Nursing beliefs and actions in exercising patient advocacy in a hospital context

AbstractOBJECTIVEAnalyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context.METHODA quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance.RESULTSNurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy.CONCLUSIONNurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses.

Neurorééducation précoce au Centre hospitalier universitaire vaudois: du rêve à la réalité [Early neurorehabilitation in an acute university hospital: from dream to reality].

The need for an early neurorehabilitation pathway was identified in an acute university hospital. A team was formed to draw up and implement it. A neuro-sensorial, interdisciplinary and coordinated therapy program was developed, focused on tracheostomised patients as soon as they were admitted to the intermediate care in neurology and neurosurgery. The impact of this care plan was evaluated by comparing the results obtained with that pertaining to patients treated previously in the same services. The comparison showed a reduction of 48% of the mean duration of tracheostomy, of 39% in the time to inscription in a neurorehabilitation centre and of 20% in the length of stay in the intermediate care. An early neurorehabilitation care program, with an interdisciplinary and coordinated team, reduces complications and lengths of stay.

Percepção da equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico acerca da Acreditação Hospitalar em um Hospital Universitário

RESUMO Objetivo Analisar a percepção da equipe de enfermagem do centro cirúrgico sobre o processo de acreditação hospitalar, nas dimensões avaliativas de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário. Resultado A população constou de 69 profissionais de enfermagem, e a coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2014, por meio de um questionário, empregando-se a escala de Likert. O instrumento teve Alpha de Cronbach igual a 0,812. Na comparação das três dimensões, a que obteve maior escore de favorabilidade foi de resultado, média de 47,12 (dp± 7,23), e a menor foi de estrutura, média de 40,70 (dp± 5,19). Conclusão Este diagnóstico situacional subsidiará a reestruturação dos pontos vulneráveis avaliados nas três dimensões, sobretudo os da dimensão de estrutura, com vistas à acreditação nível 2 pela Organização Nacional de Acreditação pleiteada na Instituição.

Humanização da assistência à saúde na percepção de enfermeiros e médicos de um hospital privado

RESUMO Objetivo Verificar o significado do termo “humanização” para enfermeiros e médicos de um hospital privado do município de São Paulo e identificar os fatores que dificultam e facilitam a humanização da assistência. Método Pesquisa exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa. Foram entrevistados 19 profissionais de saúde e os discursos foram categorizados de acordo com o método proposto por Bardin e analisados segundo o referencial teórico da humanização. Resultados A humanização está relacionada com respeito, acolhimento e empatia. Na prática profissional, as ações que visam à humanização podem ser facilitadas pela cultura organizacional, mas dificultadas pela sobrecarga de trabalho. Conclusão É necessária a adoção de políticas e ações gerenciais que propiciem aos profissionais atender às expectativas dos pacientes e seus familiares para a prestação de uma assistência humanizada.

Surgical site infections in colon surgery: the patient, the procedure, the hospital, and the surgeon.

Objective: To determine the role of the surgeon in the occurrence of surgical site infection (SSI) following colon surgery, with respect to his or her adherence to guidelines and his or her experience.Design, Setting, and Patients: Prospective cohort study of 2393 patients who underwent colon surgery performed by 31 surgeons in 9 secondary and tertiary care public Swiss hospitals, recruited from a surveillance program for SSI between March 1, 1998, and December 31, 2008, and followed up for 1 month after their operation.Main Outcome Measures: Risk factors for SSI were identified in univariate and multivariate analyses that included the patients' and procedures' characteristics, the hospitals, and the surgeons as candidate covariates. Correlations were sought between surgeons' individual adjusted risks, their self-reported adherence to guidelines, and the delay since their board certification.Results: A total of 428 SSIs (17.9%) were identified, with hospital rates varying from 4.0% to 25.2% and individual surgeon rates varying from 3.7% to 36.1%. Features of the patients and procedures associated with SSI in univariate analyses were male sex, age, American Society of Anesthesiologists score, contamination class, operation duration, and emergency procedure. Correctly timed antibiotic prophylaxis and laparoscopic approach were protective. Multivariate analyses adjusting for these features and for the hospitals found 4 surgeons with higher risk of SSI (odds ratio [OR] = 2.37, 95% confidence interval [CI], 1.51-3.70; OR = 2.19, 95% CI, 1.41-3.39; OR = 2.15, 95% CI, 1.02-4.53; and OR = 1.97, 95% CI, 1.18-3.30) and 2 surgeons with lower risk of SSI (OR = 0.43, 95% CI, 0.19-0.94; and OR = 0.19, 95% CI, 0.04-0.81). No correlation was found between surgeons' individual adjusted risks and their adherence to guidelines or their experience.Conclusion: For reasons beyond adherence to guidelines or experience, the surgeon may constitute an independent risk factor for SSI after colon surgery.

Factors associated with involuntary hospital admissions in technology-dependent children

Abstract OBJECTIVE To identify the factors associated with involuntary hospital admissions of technology-dependent children, in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. METHOD A cross-sectional study, with a quantitative approach. After an active search, 124 children who qualified under the inclusion criteria, that is to say, children from birth to age 12, were identified. Data was collected in home visits to mothers or the people responsible for the children, through the application of a questionnaire. Analysis of the data followed the assumptions of the Generalized Linear Models technique. RESULTS 102 technology-dependent children aged between 6 months and 12 years participated in the study, of whom 57% were male. The average number of involuntary hospital admissions in the previous year among the children studied was 0.71 (±1.29). In the final model the following variables were significantly associated with the outcome: age (OR=0.991; CI95%=0.985-0.997), and the number of devices (OR=0.387; CI95%=0.219-0.684), which were characterized as factors of protection and quantity of medications (OR=1.532; CI95%=1.297-1.810), representing a risk factor for involuntary hospital admissions in technology-dependent children. CONCLUSION The results constitute input data for consideration of the process of care for technology-dependent children by supplying an explanatory model for involuntary hospital admissions for this client group.

Cost of nursing turnover in a Teaching Hospital

Abstract OBJECTIVE To map the sub processes related to turnover of nursing staff and to investigate and measure the nursing turnover cost. METHOD This is a descriptive-exploratory study, classified as case study, conducted in a teaching hospital in the southeastern, Brazil, in the period from May to November 2013. The population was composed by the nursing staff, using Nursing Turnover Cost Calculation Methodology. RESULTS The total cost of turnover was R$314.605,62, and ranged from R$2.221,42 to R$3.073,23 per employee. The costs of pre-hire totaled R$101.004,60 (32,1%), and the hiring process consumed R$92.743,60 (91.8%) The costs of post-hire totaled R$213.601,02 (67,9%), for the sub process decreased productivity, R$199.982,40 (93.6%). CONCLUSION The study identified the importance of managing the cost of staff turnover and the financial impact of the cost of the employee termination, which represented three times the average salary of the nursing staff.

Isolamento e Caracterização Fenotípica e Molecular de Parasitos Leishmania sp. de Pacientes com Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) Atendidos no Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba

As leishmanioses são um complexo de doenças infecto-parasitárias endêmicas em 88 países que constituem um grave problema de saúde pública. Diversas espécies do gênero Leishmania são os agentes causadores da doença, dentre elas a espécie L. (V.) braziliensis associada a diferentes quadros clínicos da Leishmaniose Tegumentar Americana. No presente trabalho foram obtidos nove isolados de Leishmania sp. oriundos de LTA, sendo sete isolados (87%) oriundos de pacientes residentes no município de Pilões, um (13%) da cidade de João Pessoa, ambas regiões, do estado da Paraíba. Todos os nove isolados foram identificados como sendo da espécie L. (V.) braziliensis através de PCR específica. As análises de caracterização molecular pela técnica de RAPD-PCR mostraram que esses isolados compartilharam 62,63% revelando diferenças genotípicas entre elas. Contudo, os isolados AF e JSL, ambos provenientes de lesões disseminadas, tiveram o maior percentual de bandas compartilhadas dentre os isolados. Outra técnica molecular utilizada foi o SSR-PCR com o iniciador K7 que também foi capaz de demontrar polimorfismo entre os isolados. Nas análises de PCR-RLFP das regiões ITS1, foram encontradas perfis diferentes entre os isolados, onde MRSS, JMTS, AF, JCTS, JRL apresentaram o mesmo perfil de bandas e os isolados JSL, JCNS, MFTS e JAS tiveram, cada um, perfis de bandas distintos. Na análise de PCR-RLFP da região do gene hsp70, JSL, AF, JCTS, JRL, MFTS apresentaram o mesmo perfil de bandas e os isolados, MRSS, JMTS, JCNS e JAS perfis de bandas distintos. Adicionalmente foram também observadas diferenças fenotípicas entre estes isolados, visto que em dado momento de cultivo, todos apresentaram comportamento diferenciado, além de demonstrarem diferenças quanto à sensibilidade às drogas utilizadas na terapêutica das leishmanioses. Portanto estes estudos revelam que os isolados de L. (V.) braziliensis obtidos no estado da Paraíba demonstraram um significativo polimorfismo genético, revelando um alto nível de variação intraespecífica.

Home and hospital treatment of acute seizures in children with nasal midazolam.

Rectal diazepam is widely used in the treatment of acute seizures in children but has some disadvantages. Nasal/sublingual midazolam administration has been recently investigated for this purpose but never at home or in a general paediatric hospital. The aim of this open study was to determine the efficacy, the tolerance and the applicability of nasal midazolam during acute seizures in children both in hospital and at home. We included known epileptic children for treatment at home and all children with acute seizures in the hospital. In all, 26 children were enrolled, 11 at home and 17 in the hospital (including two treated in both locations); only one had simple febrile seizure. They had a total of 125 seizures; 122 seizures (98%) stopped within 10 minutes (average 3.6 minutes). Two patients in the hospital did not respond and in three, seizures recurred within 3 hours. None had serious adverse effects. Parents had no difficulties administering the drug at home. Most of those who were using rectal diazepam found that nasal midazolam was easier to use and that postictal recovery was faster. Among 15 children who received the drug under electroencephalogram monitoring (six without clinical seizures), the paroxysmal activity disappeared in ten and decreased in three. Nasal midazolam is efficient in the treatment of acute seizures. It appears to be safe and most useful outside the hospital in severe epilepsies, particularly in older children because it is easy for parents to use. These data should be confirmed in a larger sample of children. Its usefulness in febrile convulsions also remains to be evaluated.

Ocorrência de Enteroparasitas mais Frequentes entre Pacientes Atendidos no Hospital Dr. Agostinho Neto, Praia, Santiago

A qualidade em saúde, sua prevenção e manutenção são os principais problemas enfrentados nos países em desenvolvimento. De um modo geral, as informações sobre a ocorrência de enteroparasitas intestinais em Cabo Verde são escassas ou mesmo nulas para determinadas localidades ou mesmo ilhas. Considerando que as parasitoses apresentam variações inter-regionais, dependendo de condições sanitárias, educacionais, económicas, sociais, índice de aglomeração da população, condições de uso e contaminação do solo, da água e alimentos; e da capacidade de evolução das larvas e ovos de helmintos e de cistos de protozoários em cada um desses ambientes, procurou-se neste trabalho detalhar as características morfológicas, ciclo biológico e em especial alguns aspectos epidemiológicos de enteropasitos mais comumente registados. Os registos se reportaram a uma colecta retrospectiva de dados referentes aos meses de Julho a Setembro/2007, que foram gentilmente cedidos pelo Hospital Dr. Agostinho Neto e o Instituto Nacional de Estatística. As variáveis registadas durante as observações foram: mês, sexo, idade, residência, serviço, sintomas e infecção, e alguns referentes às condições de saneamento básico. Os resultados demonstraram que foram atendidos, com queixas relacionadas ao problema, principalmente indivíduos do sexo feminino, com idade de 25±19 anos, apresentando dores abdominais, e uma taxa de infecção por enteroparasitos de 27%. Os agentes mais frequentemente identificados durante o diagnóstico foram Giardia e Entamoeba coli, contudo também foram identificados a Entamoeba histolytica, a Endolimax nana e Heminolepis nana, em ordem de freqüência respectivamente, (fig. 17). Ficou também demonstrado que o depósito dos resíduos, sólidos e líquidos, foi realizado com maior frequencia ao redor da casa. A presença de água canalizada da rede pública, de chafariz e de fossas sépticas também foi registada, contudo, os resultados das análises descritivas demonstraram desvios muito elevados, (tabela 1). Os factores determinantes da taxa de infecção registada se relacionaram com a espécie ou gênero parasitário, a latitude e a idade do abordado, identificando-se também a presença de fossa séptica, rede de esgotos e água canalizada da rede pública como factores de dependência. O “depósito de resíduos ao redor da casa” e o “uso de água de nascente” influenciaram de forma parcial os resultados. Com base nesses resultados, indica-se que aproximadamente 40% tiveram amostras negativas para enteroparasitoses, estando este resultado relacionado ao local de moradia onde a deposição de resíduos foi menor, mesmo sendo registada a falta de rede de esgotos, água canalizada da rede pública e fossa séptica (fig.23). Aproximadamente 34% dos amostrados apresentaram índice de infecção baixo, se relacionando com a presença da deposição de lixo ao redor da casa, em detrimento do trabalho de criação de condições para instalação de água canalizada, fossa séptica e rede de esgotos, (fig.21) e finalmente que aproximadamente 24% dos amostrados apresentaram índice de infecção alto, este relacionado com a falta de água canalizada, de fossa séptica, de rede de esgotos, e o uso de água de nascente (fig.22).

Growth arrest-specific gene 6 » (Gas6) as an intra-hospital mortality predictor for patients in septic shock

Aim: Gas6 is known to be elevated in sepsis, correlating with the severity of infection and¦organ failure. We aimed to investigate the performance of Gas6 plasma levels at¦admission to predict the risk of mortality in a cohort of septic patients.¦Methods: We used prospectively collected data and plasma samples from the "Sepsis¦Cohorte Romande". Gas6 level was measured by ELISA at admission and expressed in¦percentage relative to its level in a pool of normal plasma.¦Results: Non-survivors (n=21) presented higher Gas6 levels than survivors (n=73) (median¦258% vs 164%, IQR 194 and 117 respectively) (p=0.0027). Gas6 correlated positively with¦different cytokines and was the best mortality predictor, as shown by the ROC curves area.¦In patients with septic shock (n=66), using 249% as a cut-off value, Gas6 measurement¦had a specificity of 67% and a sensitivity of 81% for predicting mortality. ROC curve area¦was 0.75. Positive and negative predictive values were 57% and 87%, respectively.¦Conclusion: Thus, Gas6 plasma level at admission might be a useful tool to predict¦mortality in patients with septic shock. Although Gas6 hold promise as an early sepsis¦marker, its precise implication in sepsis remains to be elucidated. Our observation should¦be further investigated in larger prospective clinical trials.

Epidemiologia da Tuberculose entre Pacientes Atendidos na Delegacia de Saúde/ Hospital Dr. Baptista de Sousa, São Vicente, Cabo Verde

Foram realizadas análises epidemiológicas entre pacientes com tuberculose atendidos no Hospital Dr. Baptista de Sousa de São Vicente. Os dados foram registados pelo Programa de Luta contra Tuberculose no período de 1997 a 2005 e as análises não envolveram a participação directa dos indivíduos. Os reportes foram estatisticamente analisados usando programas computorizados (SPSS). Os resultados demonstraram uma prevalência e incidência anual de 61,6 e 50,49 casos/100000 hab, respectivamente. A presença de surtos foi destacada, com leve aumento depois de 2001, mas com tendência à manutenção das taxas de prevalência. As maiores incidências foram reportadas em 1997, 2001 e 2003, contudo, verifica-se estabilidade da tendência. Da mesma forma, a tuberculose pulmonar foi mais frequente (93,7%), sendo reportada mais em 2001 (12,89%), destacando-se também uma inter-relação entre a tuberculose pulmonar e a extrapulmonar. A tendência à cura foi aumentada consideravelmente nos anos recentes do estudo. Baixas taxas de abandono (8,7%) e de transferências (14,5%) também foram verificadas. A taxa de mortalidade foi alta no início da pesquisa (7,4%) com posterior aumento, contudo com tendência ao declínio nos anos recentes. Também pode ser identificado que em 33,3% da amostra o aumento da população levou à possibilidade de contacto com o agente e, por conseguinte, a novos casos. Em este grupo a forma clínica mais comum foi a pulmonar, a procura de tratamentos é grande e também se regista uma baixa taxa de abandono do tratamento.

High genetic diversity of Staphylococcus aureus in a tertiary care hospital in Southwest Nigeria.

Phenotypic and genetic characterization of 62 Staphylococcus aureus isolates recovered in Nigeria indicated a high proportion of Panton-Valentine leukocidin-positive isolates and a high genetic diversity among the 22 methicillin-resistant S. aureus. This underlines the need for infection control in Africa to prevent further dissemination of potentially highly virulent and resistant clones.

Hepatites Virais Frequência do antígeno de superfície da hepatite viral tipo B nos portadores do HIV e grávidas atendidos no Laboratório Elisa-Blot do Hospital Agostinho Neto Praia em 2006 e 2007

Com a finalidade de fazer uma avaliação da frequência do antígeno de superfície da hepatite viral do tipo B (AgHBs) nos portadores HIV e grávidas atendidos no Laboratório Elisa-Blot do Hospital Agostinho Neto em 2006 e 2007, foi feito um estudo descritivo retrospectivo, com base na recolha de dados entre 1 de Janeiro de 2006 a 31 de Dezembro de 2007. Os dados foram recolhidos com base em fichas e no banco de dados informático, existentes no Laboratório Elisa-Blot do Hospital Agostinho Neto. Os dados foram colectados segundo as variáveis de tempo, pessoa e lugar. Os resultados demonstraram uma frequência do AgHBs durante o período de estudo de 4,96% (25/504). Esse valor corresponde a 11% (15/135) dos portadores do HIV e 3% em grávidas com sorologia positiva para HBsAg. Em relação ao perfil dos portadores do HIV, estes tinham uma idade média de 40,6 anos, a maioria do sexo feminino e residentes no concelho da Praia. As grávidas tinham uma idade média de 28,4 anos, a maioria residente também no concelho da Praia. As análises também demonstraram que o perfil dos casos com sorologia positiva para o AgHBs nos portadores do HIV era na sua maioria do sexo masculino com uma proporção de 60% durante o período de estudo. A maior ocorrência ocorreu na faixa etária 30 a 49 anos com uma proporção de 67% e 50% relativamente ao período de estudo. O concelho da Praia foi o que apresentou maior proporção com 67% e 58% em 2006 e 2007 respectivamente. Em relação as grávidas a maior proporção de positividade do AgHBs ocorreu também na faixa etária 30 a 49 anos com 75% e 67% e no concelho da Praia com uma proporção de 50% e 67% referentes aos anos 2006 e 2007 respectivamente.