Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis with ambrisentan: a parallel, randomized trial

BACKGROUND Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is characterized by formation and proliferation of fibroblast foci. Endothelin-1 induces lung fibroblast proliferation and contractile activity via the endothelin A (ETA) receptor. OBJECTIVE To determine whether ambrisentan, an ETA receptor-selective antagonist, reduces the rate of IPF progression. DESIGN Randomized, double-blind, placebo-controlled, event-driven trial. (ClinicalTrials.gov: NCT00768300). SETTING Academic and private hospitals. PARTICIPANTS Patients with IPF aged 40 to 80 years with minimal or no honeycombing on high-resolution computed tomography scans. INTERVENTION Ambrisentan, 10 mg/d, or placebo. MEASUREMENTS Time to disease progression, defined as death, respiratory hospitalization, or a categorical decrease in lung function. RESULTS The study was terminated after enrollment of 492 patients (75% of intended enrollment; mean duration of exposure to study medication, 34.7 weeks) because an interim analysis indicated a low likelihood of showing efficacy for the end point by the scheduled end of the study. Ambrisentan-treated patients were more likely to meet the prespecified criteria for disease progression (90 [27.4%] vs. 28 [17.2%] patients; P = 0.010; hazard ratio, 1.74 [95% CI, 1.14 to 2.66]). Lung function decline was seen in 55 (16.7%) ambrisentan-treated patients and 19 (11.7%) placebo-treated patients (P = 0.109). Respiratory hospitalizations were seen in 44 (13.4%) and 9 (5.5%) patients in the ambrisentan and placebo groups, respectively (P = 0.007). Twenty-six (7.9%) patients who received ambrisentan and 6 (3.7%) who received placebo died (P = 0.100). Thirty-two (10%) ambrisentan-treated patients and 16 (10%) placebo-treated patients had pulmonary hypertension at baseline, and analysis stratified by the presence of pulmonary hypertension revealed similar results for the primary end point. LIMITATION The study was terminated early. CONCLUSION Ambrisentan was not effective in treating IPF and may be associated with an increased risk for disease progression and respiratory hospitalizations. PRIMARY FUNDING SOURCE Gilead Sciences.

Bildungsstandards - eine kritische Einführung

'Bildungsstandards'' sind seit dem politischen Erfolg der Pisa-Studien zu einem zentralen Steuerungsinstrument bildungs- und schulpolitischer Entwicklungen geworden. In Bildungsstandards wird festgelegt, über welche ''Kompetenzen'' Schüler am Ende einer bestimmten Jahrgangsstufe verfügen sollen. In der bildungspolitischen Praxis hat sich das Konzept der ''Bildungsstandards'' als Leitidee weitgehend durchgesetzt; in der erziehungswissenschaftlichen Diskussion ist es jedoch umstritten geblieben, und in der schulischen Wirklichkeit konkurriert es weiterhin mit den inhaltsorientierten Lehrplänen. Der Band untersucht kritisch die Möglichkeiten und Grenzen dieses Konzepts der ''Bildungsstandards'' im internationalen Vergleich, er beleuchtet die politischen Rahmenbedingungen seiner Implementierung und betrachtet die praktischen Probleme, die sich bei seiner Umsetzung stellen.

Sozio-emotionale Entwicklung von Ganztagsschulkindern auf der Primarschulstufe

Im vorliegenden Beitrag wird die Entwicklung von Schülerinnen und Schülern aus Ganztagsschulen, welche die Angebote intensiv nutzen im Vergleich zu Schülerinnen und Schülern, die nur den Unterricht besuchen (Kontrollgruppe) bezüglich (a) des prosozialen Verhaltens und (b) der sozio-emotionalen Verhaltensstärken bzw. Verhaltensauffälligkeiten untersucht. Die Teilstichprobe umfasst N = 295 Schüler aus 43 Primarschulklassen und 35 Schulen in der Deutschschweiz, die im Rahmen einer quasi-experimentellen Längsschnittstudie in den ersten drei Primarschuljahren untersucht wurden. Die Ergebnisse zeigen, dass es der Ganztagsschule insgesamt nicht gelingt, die Entwicklung des prosozialen Verhaltens oder der sozio-emotionalen Verhaltensstärken der Schülerinnen und Schüler positiv zu beeinflussen. Im Weiteren bestätigen die Befunde einen Zusammenhang zwischen der pädagogischen Qualität der Ganztagsschulangebote und der sozio-emotionalen Entwicklung von Primarschulkindern.

Geschlechtsuntypische Berufswahlen bei jungen Frauen: Muss das Vorbild weiblich sein?

Im Zentrum des vorliegenden Beitrags steht die Analyse der Bedeutung elterlicher Vorbilder für eine geschlechtsuntypische Berufswahl bei jungen Frauen. Die Fragestellungen werden auf der Datengrundlage einer standardisierten Befragung von Jugendlichen, die in beruflicher Ausbildung stehen (N = 1431), untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass die Familie für Jugendliche ein wichtiger Herkunftsbereich für Vorbilder darstellt, wobei Mutter und Vater am häufigsten als Vorbilder genannt werden. Zudem wird ersichtlich, dass Jugendliche zumeist gleichgeschlechtliche Vorbilder wählen. Weibliche Jugendliche verhalten sich bei der Wahl ihrer Vorbilder jedoch weniger geschlechterstereotyp als männliche Jugendliche, die fast nur Personen gleichen Geschlechts als Vorbilder wählen. Im Hinblick auf die elterliche Vorbildfunktion bei der Berufswahl zeigen unsere Ergebnisse, dass die Wahrscheinlichkeit der Wahl eines frauenuntypischen Berufs durch junge Frauen am größten ist, wenn deren Mutter oder Vater einen männertypischen oder geschlechtsneutralen Beruf ausüben.

Aussichten der freien Schulwahl. Die globale pädagogische Reformbewegung im Härtetest der direkten Demokratie

Weltweit ist eine Angleichung von Bildungsreformen zu beobachten, was im Begriff der globalen pädagogischen Reformbewegung zum Ausdruck kommt. Obwohl die Bedingungen, unter denen sich Nationalstaaten einer pädagogischen Weltkultur angleichen, in jüngster Zeit vermehrt untersucht wurden, ist über die politischen Mechanismen, die über die Rezeption globaler Modelle befinden, wenig bekannt. Anhand einer Fallstudie aus der Schweiz, deren System der direkten Demokratie besonders geeignet scheint, politische Transformationsprozesse zu untersuchen, wird die Auseinandersetzung um die Einführung der freien Schulwahl, wie sie durch verschiedene Volksinitiativen ausgelöst wurde, rekonstruiert. Die Studie zeigt, dass ein neoinstitutionalistischer Ansatz geeignet sein kann, die Rezeption globaler Reformmodelle zu erklären, sofern er um eine akteurtheoretische Perspektive ergänzt wird und die Besonderheiten des lokalen politischen Systems berücksichtigt werden. In methodischer Hinsicht ergibt sich, dass bei der Untersuchung globaler Angleichungsprozesse vier Referenzpunkte zu beachten sind, nämlich Staat, Markt, Öffentlichkeit und Wissenschaft

Prediction of outcome in patients with low-grade squamous intraepithelial lesions by fluorescence in situ hybridization analysis of human papillomavirus, TERC, and MYC

BACKGROUND Cytology is an excellent method with which to diagnose preinvasive lesions of the uterine cervix, but it suffers from limited specificity for clinically significant lesions. Supplementary methods might predict the natural course of the detected lesions. The objective of the current study was to test whether a multicolor fluorescence in situ hybridization (FISH) assay might help to stratify abnormal results of Papanicolaou tests. METHODS A total of 219 liquid-based cytology specimens of low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), 49 atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) specimens, 52 high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) specimens, and 50 normal samples were assessed by FISH with probes for the human papillomavirus (HPV), MYC, and telomerase RNA component (TERC). Subtyping of HPV by polymerase chain reaction (PCR) was performed in a subset of cases (n=206). RESULTS There was a significant correlation found between HPV detection by FISH and PCR (P<.0001). In patients with LSILs, the presence of HPV detected by FISH was significantly associated with disease progression (P<.0001). An increased MYC and/or TERC gene copy number (>2 signals in>10% of cells) prevailed in 43% of ASCUS specimens and was more frequent in HSIL (85%) than in LSIL (33%) (HSIL vs LSIL: P<.0001). Increased TERC gene copy number was significantly correlated with progression of LSIL (P<.01; odds ratio, 7.44; area under the receiver operating characteristic curve, 0.73; positive predictive value, 0.30; negative predictive value, 0.94) CONCLUSIONS: The detection of HPV by FISH analysis is feasible in liquid-based cytology and is significantly correlated with HPV analysis by PCR. The analysis of TERC gene copy number may be useful for risk stratification in patients with LSIL.

Disentangling multiple drivers of pollination in a landscape-scale experiment

Animal pollination is essential for the reproductive success of many wild and crop plants. Loss and isolation of (semi-)natural habitats in agricultural landscapes can cause declines of plants and pollinators and endanger pollination services.We investigated the independent effects of these drivers on pollination of young cherry trees in a landscape-scale experiment. We included (i) isolation of study trees from other cherry trees (up to 350 m), (ii) the amount of cherry trees in the landscape, (iii) the isolation from other woody habitats (up to 200 m) and (iv) the amount of woody habitats providing nesting and floral resources for pollinators. At the local scale, we considered effects of (v) cherry flower density and (vi) heterospecific flower density. Pollinators visited flowers more often in landscapes with high amount of woody habitat and at sites with lower isolation from the next cherry tree. Fruit set was reduced by isolation from the next cherry tree and by a high local density of heterospecific flowers but did not directly depend on pollinator visitation. These results reveal the importance of considering the plant’s need for con-specific pollen and its pollen competition with co-flowering species rather than focusing only on pollinators’ habitat requirements and flower visita-tion. It proved to be important to disentangle habitat isolation from habitat loss, local from landscape-scale effects, and direct effects of pollen availability on fruit set from indirect effects via pollinator visitation to understand the delivery of an agriculturally important ecosystem service.

Entwicklung der Mathematikleistung von Ganztagsschulkindern: kompensatorische Wirkung der Ganztagsschule?

Im vorliegenden Beitrag wird die Schulleistungsentwicklung in Mathematik von Schülern in Ganztagsschulen, welche die Angebote intensiv nutzen, im Vergleich zu Schülern, die nur den Unterricht besuchen (Kontrollgruppe) untersucht. Zudem wird der Frage nach einer kompensatorischen Wirkung der Ganztagsschule hinsichtlich sozialer Disparitäten nachgegangen. Die Substichprobe umfasst N = 295 Schüler aus 35 Schulen in der Deutschschweiz, die im Rahmen einer quasiexperimentellen Längsschnittstudie in den ersten drei Primarschuljahren untersucht wurden. Die Ergebnisse zeigen, dass es der Ganztagsschule insgesamt gelingt, die Entwicklung der Mathematikleistung in den ersten drei Schuljahren bei intensiver Nutzung positiver – relativ zu Halbtagsunterricht – zu beeinflussen. Im Weiteren weisen die Befunde der vorliegenden Studie keine kompensatorische Wirkung der Ganztagsschule hinsichtlich einer geringen familialen Entwicklungsförderung zwischen Ende des ersten und Ende des dritten Schuljahres nach.

Bildungspolitik in Schieflage. Kritik am Lehrplan 21

Die schweizerische Bildungspolitik befindet sich in Schieflage. Es fehlen klare Konzepte, es fehlt eine klare Zielsetzung, es fehlt an politischem Konsens, es fehlt auch an fachlicher Kompetenz, und es fehlt vor allem eine klare Begründung für die vielen Reformen, die laufen und laufend neu initiiert werden.