Effets des variations dans l’implantation d’un programme sur le risque cardiométabolique dans six CSSS de Montréal sur les résultats chez les patients

En 2011, l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal (ASSSM), en partenariat avec les Centres de santé et services sociaux (CSSS) de la région, a coordonné la mise en œuvre d’un programme de prévention et de prise en charge intégré sur le risque cardiométabolique. Ce programme, s’inspirant du Chronic Care Model et s’adressant aux patients atteints de diabète et d’hypertension artérielle, est d’une durée de deux ans et comporte une séquence de suivis individuels avec l’infirmière et la nutritionniste, de cours de groupe et de séances d’activité physique. L’objectif de ce mémoire est d’évaluer, à l’aide d’un devis quasi-expérimental, l’impact de la variation dans l’implantation de certains aspects du programme dans les six CSSS participant à l’étude sur les résultats de santé des patients. Cinq aspects du programme ont été retenus : les ressources, la conformité au processus clinique prévu dans le programme régional, la maturité du programme, la coordination interne au sein de l’équipe de soins et la coordination externe avec les médecins de 1re ligne. Des analyses de différence de différences, incluant des scores de propension afin de rendre les groupes comparables, ont été effectuées dans le but d’évaluer l’influence de ces aspects sur quatre indicateurs de santé : l’hémoglobine glyquée, l’atteinte de la cible de tension artérielle et l’atteinte de deux cibles d’habitudes de vie concernant la répartition des glucides alimentaires et la pratique d’activité physique. Les résultats indiquent que les indicateurs de santé sélectionnés se sont améliorés chez les patients participant au programme et ce, indépendamment des variations dans son implantation entre les CSSS participant à l’étude. Très peu d’analyses de différence de différences ont en effet relevé un impact significatif des variables d’implantation étudiées sur ces indicateurs. Les résultats suggèrent que les effets bénéfiques d’un tel programme sont davantage tributaires de la prestation des interventions auprès des patients que d’aspects organisationnels liés à son implantation.

Variations développementales chez les poissons hybrides clonaux Chrosomus eos-neogaeus : transgressions phénotypiques en 3D

Le succès écologique des organismes dépend principalement de leur phénotype. Une composante important du phénotype est la morphologie fonctionnelle car elle influence la performance d’un organisme donné dans un milieu donné et donc reflète son écologie. Des disparités dans la morphologie fonctionnelle ou dans le développement entre espèces peuvent donc mener à des différences écologiques. Ce projet évalue le rôle des mécanismes de variation morphologique dans la production de différences écologiques entre espèces au sein des poissons hybrides du complexe Chrosomus eos-neogaeus. En utilisant la microtomodensitométrie à rayons X et la morphométrie géométrique 3D, la forme des éléments des mâchoires est décrite pour comparer la variation morphologique et les différences développementales entre les membres du complexe C. eos neogaeus. Les hybrides présentent autant de variation phénotypique que les espèces parentales et présentent des phénotypes nouveaux, dit transgressifs. Les hybrides présentent aussi des différences marquées avec les espèces parentales dans leur allométrie et dans leur intégration phénotypique. Finalement, ceux-ci semblent être plastiques et en mesure de modifier leur phénotype pour occuper plusieurs environnements. L’entièreté de ces résultats suggère que des changements dans le développement des hybrides entraînent une différenciation phénotypique et écologique avec les espèces parentales.

Contractual variations and promises to accept less:pragmatism in the Court of Appeal

Examines the Court of Appeal judgment in MWB Business Exchange Centres Ltd v Rock Advertising Ltd on whether a non-oral variation clause in a licence for the occupation of a commercial premises necessarily precluded an oral agreement to revise the licence fee payment schedule. Assesses whether the practical benefit obtained by the claimant from the change amounted to good consideration, notwithstanding the House of Lords ruling in Foakes v Beer.

Effets des variations dans l’implantation d’un programme sur le risque cardiométabolique dans six CSSS de Montréal sur les résultats chez les patients

En 2011, l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal (ASSSM), en partenariat avec les Centres de santé et services sociaux (CSSS) de la région, a coordonné la mise en œuvre d’un programme de prévention et de prise en charge intégré sur le risque cardiométabolique. Ce programme, s’inspirant du Chronic Care Model et s’adressant aux patients atteints de diabète et d’hypertension artérielle, est d’une durée de deux ans et comporte une séquence de suivis individuels avec l’infirmière et la nutritionniste, de cours de groupe et de séances d’activité physique. L’objectif de ce mémoire est d’évaluer, à l’aide d’un devis quasi-expérimental, l’impact de la variation dans l’implantation de certains aspects du programme dans les six CSSS participant à l’étude sur les résultats de santé des patients. Cinq aspects du programme ont été retenus : les ressources, la conformité au processus clinique prévu dans le programme régional, la maturité du programme, la coordination interne au sein de l’équipe de soins et la coordination externe avec les médecins de 1re ligne. Des analyses de différence de différences, incluant des scores de propension afin de rendre les groupes comparables, ont été effectuées dans le but d’évaluer l’influence de ces aspects sur quatre indicateurs de santé : l’hémoglobine glyquée, l’atteinte de la cible de tension artérielle et l’atteinte de deux cibles d’habitudes de vie concernant la répartition des glucides alimentaires et la pratique d’activité physique. Les résultats indiquent que les indicateurs de santé sélectionnés se sont améliorés chez les patients participant au programme et ce, indépendamment des variations dans son implantation entre les CSSS participant à l’étude. Très peu d’analyses de différence de différences ont en effet relevé un impact significatif des variables d’implantation étudiées sur ces indicateurs. Les résultats suggèrent que les effets bénéfiques d’un tel programme sont davantage tributaires de la prestation des interventions auprès des patients que d’aspects organisationnels liés à son implantation.

Variations développementales chez les poissons hybrides clonaux Chrosomus eos-neogaeus : transgressions phénotypiques en 3D

Le succès écologique des organismes dépend principalement de leur phénotype. Une composante important du phénotype est la morphologie fonctionnelle car elle influence la performance d’un organisme donné dans un milieu donné et donc reflète son écologie. Des disparités dans la morphologie fonctionnelle ou dans le développement entre espèces peuvent donc mener à des différences écologiques. Ce projet évalue le rôle des mécanismes de variation morphologique dans la production de différences écologiques entre espèces au sein des poissons hybrides du complexe Chrosomus eos-neogaeus. En utilisant la microtomodensitométrie à rayons X et la morphométrie géométrique 3D, la forme des éléments des mâchoires est décrite pour comparer la variation morphologique et les différences développementales entre les membres du complexe C. eos neogaeus. Les hybrides présentent autant de variation phénotypique que les espèces parentales et présentent des phénotypes nouveaux, dit transgressifs. Les hybrides présentent aussi des différences marquées avec les espèces parentales dans leur allométrie et dans leur intégration phénotypique. Finalement, ceux-ci semblent être plastiques et en mesure de modifier leur phénotype pour occuper plusieurs environnements. L’entièreté de ces résultats suggère que des changements dans le développement des hybrides entraînent une différenciation phénotypique et écologique avec les espèces parentales.

Variations between post- and pre-harvest seasons in stunting, wasting, and Infant and Young Child Feeding (IYCF) practices among children 6-23 months of age in lowland and midland agro-ecological zones of rural Ethiopia

Introduction: Food availability and access are strongly affected by seasonality in Ethiopia. However, there are little data on seasonal variation in Infant and Young Child Feeding (IYCF) practices and malnutrition among 6-23 months old children in different agro-ecological zones of rural Ethiopia. Methods: Socio-demographic, anthropometry and IYCF indicators were assessed in post- and pre-harvest seasons among children aged 6–23 months of age randomly selected from rural villages of lowland and midland agro-ecological zones. Results: Child stunting and underweight increased from prevalence of 39.8% and 26.9% in post-harvest to 46.0% and 31.8% in pre-harvest seasons, respectively. The biggest increase in prevalence of stunting and underweight between post- and pre-harvest seasons was noted in the midland zone. Wasting decreased from 11.6% post-harvest to 8.5% pre-harvest, with the biggest decline recorded in the lowland zone. Minimum meal frequency, minimum acceptable diet and poor dietary diversity increased considerably in pre-harvest compared to post-harvest season in the lowland zone. Feeding practices and maternal age were predictors of wasting, while women’s dietary diversity and children age was predictor of child dietary diversity in both seasons. Conclusion: There is seasonal variation in malnutrition and IYCF practices among children 6-23 months of age with more pronounced effect in midland agro-ecological zone. A major contributing factor for child malnutrition may be poor feeding practices. Health information strategies focused on both IYCF practices and dietary diversity of mothers could be a sensible approach to reduce the burden of child malnutrition in rural Ethiopia.

Modelling and simulations of ductile iron solidification-induced variations in mechanical behaviour on component and microstructural level

The mechanical behaviour and performance of a ductile iron component is highly dependent on the local variations in solidification conditions during the casting process. Here we show a framework which combine a previously developed closed chain of simulations for cast components with a micro-scale Finite Element Method (FEM) simulation of the behaviour and performance of the microstructure. A casting process simulation, including modelling of solidification and mechanical material characterization, provides the basis for a macro-scale FEM analysis of the component. A critical region is identified to which the micro-scale FEM simulation of a representative microstructure, generated using X-ray tomography, is applied. The mechanical behaviour of the different microstructural phases are determined using a surrogate model based optimisation routine and experimental data. It is discussed that the approach enables a link between solidification- and microstructure-models and simulations of as well component as microstructural behaviour, and can contribute with new understanding regarding the behaviour and performance of different microstructural phases and morphologies in industrial ductile iron components in service.

Characterisation and investigation of local variations in mechanical behaviour in cast aluminium using gradient solidification, Digital Image Correlation and finite element simulation

Due to design and process-related factors, there are local variations in the microstructure and mechanical behaviour of cast components. This work establishes a Digital Image Correlation (DIC) based method for characterisation and investigation of the effects of such local variations on the behaviour of a high pressure, die cast (HPDC) aluminium alloy. Plastic behaviour is studied using gradient solidified samples and characterisation models for the parameters of the Hollomon equation are developed, based on microstructural refinement. Samples with controlled microstructural variations are produced and the observed DIC strain field is compared with Finite Element Method (FEM) simulation results. The results show that the DIC based method can be applied to characterise local mechanical behaviour with high accuracy. The microstructural variations are observed to cause a redistribution of strain during tensile loading. This redistribution of strain can be predicted in the FEM simulation by incorporating local mechanical behaviour using the developed characterization model. A homogeneous FEM simulation is unable to predict the observed behaviour. The results motivate the application of a previously proposed simulation strategy, which is able to predict and incorporate local variations in mechanical behaviour into FEM simulations already in the design process for cast components.

Structure and temporal variations of fish assemblages of the Castro Marim salt marsh, southern Portugal

We studied the ichthyofauna of the Castro Marim salt marsh based on monthly sampling surveys at five sites between September 2000 and August 2001. Sampling took place at night during rising neap tides using a 40-m long beach seine. We sampled a total of 7955 fish specimens (37 995.7 g), comprising 34 species and 17 families. The occurrence of most species was occasional, with Pomatoschistus microps (51.9%) and Atherina spp. (10.3%) being the most abundant species, accounting for 62.2% of the total fish captured. Biomass was dominated by the marine species Liza ramado (15.9%), Mullus surmuletus (13.5%), and Liza aurata (13.4%). Temperature and salinity showed a seasonal pattern, with minimums during the winter months and maximums during the summer months. In contrast, river flow peaked in winter and was lowest during summer. This pattern in river flow appears to be correlated with variations in the fish assemblages, which present two distinct compositions during the two periods. A few species characterise the winter fish assemblage, with dominance by residents and the presence of freshwater species, while the summer assemblage is characterised by the presence of many marine visitors that use the salt marsh in their first months/years of life. Temporal variations in total abundance and biomass reflect fluctuations in the dominant species. Resident species presented the highest abundance values, while marine adventitious species and marine species that use the salt marsh as a nursery ground contributed most to community species richness. Castro Marim salt marsh constitutes an important ecosystem for fishes, providing habitat for many species, especially juveniles, which find conditions within the salt marsh suitable for their development. (c) 2006 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Wavelet analysis and hierarchical clustering of ofm phenotypic population's variations originated from southern america and europe and attempts of a first relation to molecular divergence.

In this work we compare Grapholita molesta Busck (Lepidoptera: Tortricidae) populations originated from Brazil, Chile, Spain, Italy and Greece using power spectral density and phylogenetic analysis to detect any similarities between the population macro- and the molecular micro-level. Log-transformed population data were normalized and AR(p) models were developed to generate for each case population time series of equal lengths. The time-frequency/scale properties of the population data were further analyzed using wavelet analysis to detect any population dynamics frequency changes and cluster the populations. Based on the power spectral of each population time series and the hierarchical clustering schemes, populations originated from Southern America (Brazil and Chile) exhibit similar rhythmic properties and are both closer related with populations originated from Greece. Populations from Spain and especially Italy, have higher distance by terms of periodic changes on their population dynamics. Moreover, the members within the same cluster share similar spectral information, therefore they are supposed to participate in the same temporally regulated population process. On the contrary, the phylogenetic approach revealed a less structured pattern that bears indications of panmixia, as the two clusters contain individuals from both Europe and South America. This preliminary outcome will be further assessed by incorporating more individuals and likely employed a second molecular marker.

Numerical study on viscoelastic behavior of polypropylene fiber reinforced concrete subjected to temperature variations using LDPM theory

This thesis is focused on the viscoelastic behavior of macro-synthetic fiber-reinforced concrete (MSFRC) with polypropylene studied numerically when subjected to temperature variations (-30 oC to +60 oC). LDPM (lattice discrete particle model), a meso-scale model for heterogeneous composites, is used. To reproduce the MSFRC structural behavior, an extended version of LDPM that includes fiber effects through fiber-concrete interface micromechanics, called LDPM-F, is applied. Model calibration is performed based on three-point bending, cube, and cylinder test for plain concrete and MSFRC. This is followed by a comprehensive literature study on the variation of mechanical properties with temperature for individual fibers and plain concrete. This literature study and past experimental test results constitute inputs for final numerical simulations. The numerical response of MSFRC three-point bending test is replicated and compared with the previously conducted experimental test results; finally, the conclusions were drawn. LDPM numerical model is successfully calibrated using experimental responses on plain concrete. Fiber-concrete interface micro-mechanical parameters are subsequently fixed and LDPM-F models are calibrated based on MSFRC three-point bending test at room temperature. Number of fibers contributing crack bridging mechanism is computed and found to be in good agreement with experimental counts. Temperature variations model for individual constituents of MSFRC, fibers and plain concrete, are implemented in LDPM-F. The model is validated for MSFRC three-point bending stress-CMOD (crack mouth opening) response reproduced at -30 oC, -15 oC, 0 oC, +20 oC, +40 oC and +60 oC. It is found that the model can well describe the temperature variation behavior of MSFRC. At positive temperatures, simulated responses are in good agreement. Slight disagreement in negative regimes suggests an in-depth study on fiber-matrix interface bond behavior with varying temperatures.