942 resultados para Câncer - Tratamento paliativo Teses
Resumo:
A utilizao correta da jurisprudncia conduzir a sociedade brasileira a uma maior estabilidade jurisprudencial, com respeito ao princpio da isonomia, no somente diante da norma legislada como tambm perante a norma judicada. Deve-se afastar a discrepncia de decises judiciais relativas ao mesmo tema, que tratam desigualmente os iguais, evitando assim o longo percurso das vias recursais para se obter um julgamento isonmico em situaes idnticas. O princpio da isonomia visa garantir que todos recebam tratamento igualitrio da lei e, de outro lado, oferece a certeza de que todos os juzes devem decidir de modo anlogo quando se depararem diante de situaes semelhantes. A jurisprudncia, uma vez que traduz a interpretao da norma, deve ser estvel e previsvel, com o fito de pautar as condutas dos jurisdicionados em virtude de se conhecer o entendimento da Corte mxima a respeito de uma determinada matria. Um direito instvel e imprevisvel no gera a segurana jurdica, nem a pacificao social que razoavelmente se espera. A aplicao da jurisprudncia no tempo, atravs da modulao, ganha novos contornos em virtude de sua previso legal no projeto do Cdigo de Processo Civil. A mudana de entendimento sedimentado observar a necessidade de fundamentao adequada e especfica, considerando o imperativo de estabilidade das relaes jurdicas (art. 847, 1 do projeto concludo no Senado Federal). Privilegia-se, alm do princpio da segurana jurdica, o princpio da confiana que deve ter como uma das suas consequncias que a expectativa legtima do jurisdicionado seja respeitada mediante a aplicao da jurisprudncia dominante antiga e mais benfica para o jurisdicionado. Neste contexto, em se pensando em uma reforma processual efetiva, deve-se ter como objetivo a ser seguido, alm da celeridade processual e eficincia dos atos jurisdicionais, a uniformizao da jurisprudncia, eis que a necessidade de formao de uma s pauta de conduta para o jurisdicionado deve ser o objetivo almejado. E este objetivo s ser alcanado quando houver uma uniformizao e aplicao da jurisprudncia dominante. Os instrumentos processuais inseridos no Cdigo de Processo Civil devem ser reavaliados e novos elaborados, j que at agora serviram para dirimir conflitos intersubjetivos e no mais respondem satisfatoriamente s novas situaes, que so as necessidades e valores de uma sociedade globalizada, massificada.
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O atendimento s informaes obrigatrias que integram pronunciamentos emitidos por rgos normativos vem sendo tema de estudos nacionais e internacionais, que buscam identificar os nveis de divulgao de determinados mercados ou setores da economia. Alinhado a este cenrio, o objetivo do presente estudo analisar o nvel de evidenciao das demonstraes financeiras divulgadas no ano de 2012 pelas empresas listadas na Bolsa de Valores, Mercadorias e Futuros de So Paulo (BM&FBOVESPA) em relao aos requisitos exigidos no CPC 27, que estabelece o tratamento contbil para ativos imobilizados. Foi elaborado um ndice para apurar o nvel de cumprimento da divulgao, denominado de ndice de No Divulgao (IND) que obteve 32,9% como resultado. Para identificar as caractersticas que poderiam influenciar o ndice encontrado, foram desenvolvidas hipteses atreladas ao porte da empresa, emisso de American Depositary Receipt (ADR), empresa de auditoria prestadora do servio e ao segmento de mercado. Os testes de diferenas de mdia apontaram que todas as caractersticas utilizadas podem explicar o cumprimento das informaes obrigatrias para ativo imobilizado. Para se alcanar o pleno atendimento aos requisitos obrigatrios, as empresas demandam um perodo de adequao, bem como para os reguladores do mercado ampliarem a orientao e fiscalizao, adquirindo a confiabilidade das informaes divulgadas.
Resumo:
O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) impactante devido ao visvel sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenas de evoluo crnica cuja manifestao primria e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesculas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo carter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicaes, dentre as quais infeces e infestaes, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliao do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescries dos demais profissionais de sade, objetivando atender s necessidades desta clientela e contempl-la em todas as suas dimenses. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconhea padres de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e aps a sua aplicao. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenas de incomum acometimento s pessoas, despertou o interesse pela lgica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreenso dos conceitos que extrapolam as barreiras da lgica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinncia dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informaes subjetivas convertendo-as em valores de pertinncia. Os atributos estabelecidos para avaliao do conforto nos trs momentos foram: dor, mobilidade, padro de sono, exposio do corpo e das leses, conhecimento sobre a doena e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no perodo de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internao especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clnico utilizado foi destinado a um nico grupo no randomizado do tipo srie temporal. As aferies foram realizadas antes (T0), 24 horas aps (T1) e uma semana aps (T2) o recebimento da interveno. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu prprio controle. Baseando-se nas classificaes advindas da lgica fuzzy, na definio de conforto e nos trs sentidos tcnicos preconizados por Kolcaba: alvio, calma e transcendncia,constatou-se a reduo significativa no padro de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementao da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber especfico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profisso, preenchendo lacunas nesta rea do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, alm de estimular entre os profissionais de sade a reflexo, compreenso e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prtica do cuidado em sade, principalmente em dermatologia.
Efeitos da terapia periodontal na funo endotelial e na expresso de marcadores inflamatrios sistmicos
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A periodontite uma doena infecciosa, crnica e altamente prevalente causando uma resposta inflamatria. A infeco e a inflamao so consideradas a base etiolgica para o desenvolvimento da aterosclerose. Recentes estudos indicam que a periodontite severa pode influenciar o aumento de marcadores inflamatrios e de disfuno endotelial associados com o aumento de risco da doena coronariana e o acidente vascular cerebral. Embora alguns estudos tenham sugerido esta associao, os reais efeitos do tratamento da doena periodontal sobre a rede complexa de marcadores envolvidos na aterosclerose so pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da terapia periodontal nos biomarcadores inflamatrios (TNF-α, fibrinognio, PCRus, INFγ, IL-1β, IL-6 e IL-10), perfil lipdico (CT, HDL, LDL, TG, oxLDL e anti-oxLDL) e funo endotelial (IMT) das artrias cartidas. Um total de trinta e dois indivduos saudveis sistemicamente e afetados pela periodontite severa (16 mulheres, 16 homens; 51,87 anos de idade), incluindo 17 sujeitos para o grupo teste e 15 sujeitos para o grupo controle foram recrutados para o estudo. A ultrassonografia das artrias cartidas e os nveis sricos inflamatrios foram avaliados no incio, 40 e 100 dias aps o tratamento periodontal no-cirrgico, comparando tempo e grupos. O tratamento periodontal resultou em significante reduo dos parmetros da doena periodontal. O grupo que recebeu tratamento mostrou decrscimos significativos de oxLDL (P<0.0001), anti-oxLDL (P<0,0001), TNF-α (P<0,0001), fibrinognio (P=0,008), INFγ (P<0,0001), IL-1β (P<0,0001), IL-6 (P<0,0001), IMT (P=0,006) e significante aumento de IL-10 (P<0,0001) aps 100 dias do tratamento periodontal comparando com grupo controle. Entretanto, os resultados no foram significativos para PCRu (P=0,109), colesterol total (P=0,438), HDL (P=0,119), LDL (P=0,425) e triglicerdeos (P=0,939). Com base nestes resultados, o tratamento da periodontite pode melhorar o perfil inflamatrio e a funo endotelial, sendo uma importante ferramenta adicional para a preveno das doenas cardiovasculares.
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Partindo das questes colocadas pela clnica com adolescentes, mais especificamente em dispositivos pblicos destinados a jovens em situao de risco social e/ou conflito com a lei, a presente dissertao versa sobre a importncia do fazer do psicanalista na instituio, uma vez que somente ao escutar os adolescentes que se abre a possibilidade deles prprios se responsabilizarem pelo seu destino. Na contramo de propostas universalizantes, que visam adaptao, adestramento, educao, prope-se operar uma escuta a fim de verificar a que o sintoma est respondendo, que gozo o sintoma vem delimitar. Definida como um golpe de real que deixa o sujeito sem palavras, em psicanlise a adolescncia corresponde a uma etapa lgica de articulao do sujeito na estrutura, marcada pelo encontro com o sexo e com a falta no Outro. Atravs do relato de fragmentos clnicos atendidos por ns nas instituies supracitadas e do estudo dos dois casos de adolescentes atendidos por Freud Dora e a jovem homossexual verificou-se que na puberdade o sujeito est sempre s voltas com a reatualizao do drama edpico e que as dificuldades da adolescncia so proporcionais ferocidade do supereu, formado a partir da incorporao dos pais que se d atravs da identificao com eles na infncia. Ressalta-se a importncia do Outro social, que deve fornecer ao jovem o desejo de viver, apoio e amparo, num momento em que as condies de seu desenvolvimento o compelem a afrouxar os vnculos com a casa dos pais e a famlia
Resumo:
O estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da rosuvastatina (ST) e darosiglitazona sobre a resistncia insulina (RI), morfologia do fgado e do tecido adiposo em camundongos alimentados com dieta hiperlipdica (HF). O tratamento com rosuvastatina resultou em uma acentuada melhoria na sensibilidade insulina caracterizada pela melhor depurao da glicose durante o teste de tolerncia insulina e uma reduo do ndice HOMA-IR em 70% (P = 0,0008). O grupo tratado com rosuvastatina apresentou reduo no ganho massa corporal (-8%, P <0,01) e menor depsito de gordura visceral (-60%, P <0,01) em comparao com o grupo HF no tratado. Em comparao com camundongos HF, animais do grupo HF+ST reduziram significativamente a massa heptica e a esteatose heptica (-6%; P <0,05% e -21; P <0,01, respectivamente). O grupo HF+ST, reduziu os nveis de triglicerdeos hepticos em 58% comparado com o grupo HF (P <0,01). Alm disso, a expresso de SREBP-1c (protena 1c ligadora do elemento regulado por esteris) foi reduzido em 50% no fgado dos animais HF + ST (P <0,01) em comparao com o grupo HF. Os nveis de resistina foram menores no grupo HF + ST comparado com o grupo HF (44% a menos, P <0,01). Em concluso, demonstramos que camundongos alimentados com dieta HF tratados com rosuvastatina melhoram a sensibilidade insulina, com reduo da esteatose heptica. Alm disso, ST reduziu o ganho de massa corporal, melhorou os nveis circulantes de colesterol e triglicerdeo plasmtico, com menor contedo de heptico de triglicerdeo, que foi concomitante com menor resistina e aumento da adiponectina.
Resumo:
Staphylococcus aureus resistente meticilina (MRSA) um dos principais microrganismos envolvidos nas Infeces relacionadas Assistncia Sade (IrAS). Porm, um clone de MRSA, o CA-MRSA, emergiu na comunidade e atualmente vem sendo agente de IrAS. O objetivo desta dissertao avaliar fenotpica e genotipicamente 111 amostras de Staphylococcus aureus resistentes meticilina e sensveis a antibiticos no -lactmicos de pacientes atendidos em cinco hospitais no municpio do Rio de Janeiro. Utilizando os critrios padronizados pelo CLSI 2012, foram determinadas as susceptibilidades a 11 antimicrobianos pelo mtodo de disco difuso em gar e concentrao inibitria mnima para vancomicina e oxacilina pelo mtodo da microdiluio em caldo. A multirresistncia (resistncia a 3 ou mais antimicrobianos no -lactmicos) foi observada em 31,5% das amostras, sendo que 53,2% apresentaram resistncia ao antimicrobiano clindamicina, uma das opes para o tratamento emprico das infeces de pele/tecidos moles. 86,4% apresentaram concentrao inibitria mnima (CIM) para vancomicina ≥ 1,0 g/mL ou seja, elevado percentual de amostras associadas ao fenmeno MIC creep, o qual est associado ao insucesso na terapia antimicrobiana anti-MRSA. No foi observado at o momento nenhuma amostra com CIM ≥ 4cg/mL para vancomicina, entretanto, j h resistncia linezolida em quatro hospitais do estudo. A tipificao do SCCmec nos permitiu classificar 4,5% das amostras em HA-MRSA e 86,5% em CA-MRSA, nas quais a resistncia heterognea tpica oxacilina foi observada em 57,2%. A toxina de Panton-Valentine (PVL) foi identificada pela metodologia de PCR em 28% das amostras com gentipo CA-MRSA. Os fatores de riscos clssicos, da literatura, relacionados infeco por HA-MRSA foram tambm observados nos pacientes com infeco por CA-MRSA portadoras de SCCmec IV e V. No intuito de verificar a existncia de similaridades genticas ou a presena de clone predominante entre as amostras dos cinco hospitais, foi realizada a tcnica de eletroforese em gel sob campo pulsado (PFGE) e observou-se diversidade gentica assim como a presena de amostras com padres similares aos clones OSPC (18,5%) e USA400. No foram encontradas amostras com padres de eletroforese similares aos clones USA300, USA800 e CEB. essencial a vigilncia da resistncia aos antimicrobianos no -lactmicos no CA-MRSA, em especial vancomicina. A mudana na epidemiologia deste microrganismo vem impactando os padres caractersticos dos gentipos limitando os critrios de diferenciao entre eles. Neste contexto, as tcnicas moleculares atuam como excelentes ferramentas de caracterizao. O conhecimento do patgeno auxilia na elaborao e implementao de medidas preventivas, contribuindo para o controle da doena tanto no ambiente hospitalar quanto na comunidade.
Resumo:
A tese desenvolvida neste estudo que a depresso respiratria em pacientes queimados que utilizam opides como terapeutica farmacolgica da dor, pode ser prevenida por meio de aes de enfermagem que identifiquem os fatores predisponentes para a depresso respiratria, que considerem na rotina de aprazamento da terapeutica farmacolgica da dor, as caractersticas farmacolgicas dos medicamentos, para evitar interaes medicamentosas e que monitorem adequadamente o paciente queimado para identificar precocemente sinais de depresso respiratria. Para tanto, este estudo teve como objetivo desenvolver barreiras de segurana com foco em aes de enfermagem, para preveno de depresso respiratria em pacientes queimados em uso de opiides. Trata-se de um estudo restrospectivo, em que foram analisados 272 pronturios de pacientes queimados internados em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), de um hospital pblico federal de grande porte, no municpio do Rio de Janeiro. nos anos de 2011 a 2013. Dentre os 272 pronturios 42 atenderam os critrios de seleo da pesquisa, e destes, em 28,58% (n=12) foi identificada a ocorrncia de depresso respiratria. Predominaram pacientes adultos jovens do sexo masculino. O bito predominou no grupo com DR, assim como, queimaduras de 2 e 3 graus, e superfcie corporal queimada com mediana de 50%. Os fatores predominantes para depresso respiratria foram insuficiencia renal, hipoalbuminemia e hipertenso arterial. Na terapia medicamentosa dos pacientes queimados, os analgsicos opiides so os mais utilizados, predominando o tramadol (45,49%) e a metadona (18,45%). Diazepam o benzodiazepnico de escolha, entre os antidepressivos a imipramina o mais utilizado, apesar de classificada como anticonvulsivantes a gabapentina, nos queimados utilizada em dose analgsica. Tanto no grupo de pacientes com ou sem DR, os horrios de adiministrao de medicamentos que predominaram foram 22h e 06h. Foi evidenciado PIM em 66,6% dos pacientes estudados. A associao entre a ocorrncia de PIM e a DR demonstrou-se positiva; os pacientes com que apresentaram PIM tm 2,5 vezes mais risco de apresentar DR. Os pares de medicamentos prevalentes e que apresentaram PIM no grupo com DR foram, metadona com diazepam (n=5), tramadol com fentanil (4), metadona com impramina e metadona com tramadol (n=3). No grupo sem DR foram metadona e tramadol (n=8), tramadol com fentanil (4), e metadona com diazepam (3). As vias oral e intravenosa predominaram nos pacientes com e sem DR, e no houve associao positiva entre a administrao por essas vias e a oorrncia de DR, constatando-se que a via de administrao no to relevante para a DR. Nos pacientes com DR, 83,3% apresentaram PIM, principalmente nos horrios 22h e 06h, horrios prximos aos de ocorrncia de DR. Espera-se que este estudo contribua para a segurana medicamentosa no uso de opiides, e na preveno do eventos adverso grave como a depresso respiratria em pacientes queimados.
Resumo:
Esta pesquisa tem como objeto os fatores que influenciam a mensurao glicmica realizada pela enfermagem em pacientes que recebem insulina contnua intravenosa utilizando glicosmetros portteis beira leito. Vrios fatores podem influenciar a mensurao glicmica, tais como a amostra sangunea, a calibrao do aparelho, a estocagem das fitas-teste, o hematcrito dos pacientes, o uso de vasoaminas e falhas do operador. A partir da Tese de que: A identificao dos fatores que influenciam a mensurao glicmica realizada pela enfermagem atravs de glicosmetros determinante para a eficincia das barreiras de salvaguarda voltadas para a minimizao de falhas na sua execuo, a fim de garantir resultados glicmicos confiveis e, consequentemente, realizar a titulao da insulina com segurana, teve-se como objetivo geral propor aes de enfermagem que funcionem como barreiras para diminuir as falhas nas mensuraes glicmicas realizadas pela enfermagem em pacientes que recebem infuso contnua de insulina. Espera-se contribuir com aes para garantir a adequao e o controle rigoroso da insulina administrada. Estudo observacional, transversal, prospectivo com abordagem quantitativa na anlise dos dados, em uma unidade intensiva cirrgica cardiolgica de um hospital pblico do Rio de Janeiro. As variveis do estudo foram submetidas a tratamentos estatsticos no paramtricos e s medidas de associao. Foram investigados 42 pacientes com observao de 417 glicemias. Predominaram pacientes do sexo feminino (57,14%), mdia de idade de 48 (15,85) anos, sem insuficincia renal e sem tratamento dialtico (90,48%). Observou-se PAM com mdia de 77(10,29) mmHg, uso de vasoaminas (80,95%), PaO2 ≥ 90mmHg em 85,71% e hematcrito <35% em 71,42%. Encontrou-se uma incidncia de hipoglicemia de 35,7%, sendo a populao dividida em dois grupos, o primeiro (G1) com pacientes que apresentaram hipoglicemia ≤ 60mg/dl (n=15), e o segundo (G2), com pacientes sem hipoglicemia (n=27). O hematcrito baixo foi a caracterstica clnica que apresentou maior associao com a hipoglicemia. Pacientes com esta condio apresentaram 5,60 vezes mais risco de apresentarem hipoglicemia. O uso de vasoaminas elevou 3,3 vezes o risco de hipoglicemia em pacientes com estas medicaes. A realizao de cirurgias de emergncia, a presena de insuficincia renal com tratamento dialtico, e a elevao da PaO2 acima de 90mmHg tambm apresentaram associao positiva com a hipoglicemia. Das 417 mensuraes observadas, predominou o uso de amostra sangunea de origem arterial. Observou-se que em todas as etapas da tcnica de mensurao houve desvio de execuo, com exceo de compresso da polpa digital. Os desvios observados que mostraram associao positiva (RR>1) para pacientes com hipoglicemia foram: a falta de calibrao do glicosmetro, a falta de verificao da validade/integridade da fita teste, a falta da higienizao das mos e a falta da coleta de at 1 ml de sangue. Construiu-se uma reviso da tcnica de mensurao glicmica com enfoque nos fatores que podem comprometer o resultado glicmico levando em conta o risco de hipoglicemia. Tornou-se evidente que a compreenso apropriada dos fatores que influenciam a glicemia e a mensurao glicmica indispensvel para o enfermeiro na obteno de resultados glicmicos confiveis, e assim, evitar erros na titulao das doses de insulina administrada.
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As formas epimastigotas de Trypanosoma cruzi proliferam e se diferenciam no interior de diferentes compartimentos do trato digestivo dos triatomneos. Esses ambientes antagnicos, no que diz respeito concentrao de nutrientes, pH e status redox, constituem um desafio para o protozorio por conterem molculas e fatores capazes de deflagrar diferentes sinalizaes e respostas no parasito. Por isso, testamos a influncia de produtos abundantes do metabolismo do vetor e de status redox distintos, frente aos processos de proliferao e diferenciao in vivo e in vitro. Como exemplo temos o heme e a hemozona, subprodutos da digesto da hemoglobina, e o urato, rico na urina dos insetos. O heme uma importante molcula em todos os seres vivos. Nosso grupo mostrou seu papel na proliferao in vitro de T. cruzi e que esse sinal governado pela enzima redox-sensvel CaMKII (Lara et al., 2007; Souza et al., 2009). Esse efeito parece depender de uma sinalizao redox, onde o heme e no seus anligos induz a formao de EROs, modulando a atividade da CaMKII (Nogueira et al, 2011). Apesar de gerar espcies reativas de oxignio (EROs) em formas epimastigotas, o heme no alterou a ultraestrutura desses parasitos mostrando uma adaptao a ambientes oxidantes. Alm disso, a adio de FCCP inibiu a formao de EROs mitocondrial, diminuindo a proliferao dos parasitos. Em contrapartida, a AA aumentou drasticamente a produo de EROs mitocondrial levando morte dos epimastigotas. Estes resultados confirmam a hiptese de regulao redox do crescimento de epimastigotas. A formao de β- hematina (hemozona) constitui uma elegante estratgia para minimizar o efeito txico do heme nos insetos hematfagos. Contudo, a β-hematina no influenciou a proliferao ou a metaciclognese in vitro. J o urato, e outros antioxidantes clssicos como o GSH e o NAC prejudicaram a proliferao in vitro de epimastigotas. Estes efeitos foram parcialmente revertidos quando os antioxidantes foram incubados juntamente com o heme. Durante a metaciclognese in vitro, o NAC e o urato induziram um aumento significativo das formas tripomastigotas e levaram a diminuio da porcentagem de formas epimastigotas. Em contrapartida, o heme e a β-hematina apresentaram o efeito oposto, diminuindo a porcentagem de formas tripomastigotas e aumentando a de epimastigotas. No intuito de confirmar a influencia do status redox na biologia do parasito in vivo, ns quantificamos a carga parasitria nas pores anterior e posterior e no reto do triatomneo alimentado na presena ou na ausncia de NAC e urato por qPCR. O tratamento com os antioxidantes aumentou a carga parasitria em todas as partes do intestino analisadas. Posteriormente, para diferenciar as formas evolutivas responsveis pelo incremento da carga parasitria, foram realizadas contagens diferenciais nas mesmas pores do intestino do inseto vetor. Cinco dias aps a infeco foi observado aumento significativo de formas tripomastigotas e diminuio de formas epimastigotas in vivo. Em conjunto, estes dados sugerem que, assim como a concentrao de nutrientes e o pH, o status redox tambm pode influenciar a biologia do T. cruzi no interior do inseto vetor. Neste cenrio, molculas oxidantes agiriam a favor da proliferao, e em contraste, antioxidantes parecem favorecer a metaciclognese.
Resumo:
A hipertenso essencial humana, bem como a hipertenso desenvolvida em Ratos Espontaneamente Hipertensos (SHR), so caracterizadas pelo desenvolvimento de Presso Arterial (PA) elevada na medida em que a idade avana, sem identificao da causa primria. Est bem estabelecido que este modelo animal apresenta estresse oxidativo (EOx) concomitante a hipertenso. O mecanismo pelo qual o antioxidante reduz a presso no est claro, por essa razo, necessrio avaliar o comportamento destas enzimas envolvidas na homeostase da PA. Ratos Wistar-Kyoto (WKY) e SHR machos receberam cido ascrbico, 200 mg / kg / dia por sonda orogstrica durante cinco semanas. A PA, a Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE), o Sistema Renina-Angiotensina (SRA), o Peptdeo Natriurtico Atrial (ANP) e o EOx foram comparados entre os grupos por pletismografia, estereologia, microscopia confocal de varrimento a laser, microscopia eletrnica de transmisso, western blotting e anlise do RT-qPCR. Os SHR tratados com cido ascrbico reduziram a PA e a HVE. Alm disso, as enzimas envolvidas na homeostase da PA, a renina e a Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) normalizaram-se, bem como os Receptores tipo 1 de Angiotensina II (AT1). A grande quantidade de grnulos de ANP no grupo SHR foi reduzida pelo tratamento com cido ascrbico. O balano oxidativo foi restabelecido nos SHR tratados com este antioxidante. O EOx nos SHR eleva os nveis de renina e de PA. Estas espcies reativas de oxignio podem ser envolvidas no mecanismo de sinalizao para aumentar a expresso de ANP nos micitos atriais. Estes dados tambm mostram que o tratamento com o antioxidante (vitamin C) reduz o EOx e normaliza a PA ao menos parcialmente pela reduo de taxas de renina.
Resumo:
O atual quadro de obesidade instalado no mundo estimula o estudo em busca de seu tratamento. O fenofibrato, um agonista PPAR-α, usado atualmente para tratar a dislipidemia. No entanto, efeitos pleiotrpicos sobre a perda de massa corporal (MC) e reduo nos depsitos de gordura necessitam de maiores estudos. O objetivo do trabalho foi examinar os efeitos do agonista PPAR-α fenofibrato sobre o gasto energtico, MC, metabolismo de carboidratos, perfil secretor de adipocinas, plasticidade e termognese do tecido adiposo branco subcutneo (TABs) em camundongos com obesidade induzida por dieta. Este experimento foi aprovado pelo Comit de tica para Experimentao Animal local sob o protocolo CEUA/032/2013. Camundongos machos C57BL/6 de 3 meses foram divididos em dois grupos: dieta padro (SC, 10% lipdios) e dieta hiperlipdica (HF, 50% de lipdios), as quais foram administradas durante 10 semanas para induzir o sobrepeso. Em seguida, foi iniciado o tratamento com fenofibrato (100 mg/kg MC, adicionado dieta), formando quatro grupos: SC, SC-F, HF, HF-F. O tratamento teve durao de cinco semanas, com o total de 15 semanas de experimento. A anlise estatstica utilizou teste t de student no pr-tratamento e one way ANOVA seguida pelo ps-teste de Holm-Sidak durante o tratamento. O two way ANOVA foi utilizado para testar possveis interaes entre dieta e tratamento. O nvel de significncia P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. O grupo HF apresentou sobrepeso, resistncia insulina, alm de remodelamento do tecido adiposo branco subcutneo (TABs). O fenofibrato atenuou significativamente estes parmetros (P<0,05). Os grupos tratados apresentaram formao de clulas beges no TABs, confirmado atravs de maior expresso gnica do PPAR-α, PPAR-β, PGC1-α, BMP8, UCP-1, PRDM16 e FNDC5/Irisina nos grupos tratados do que em suas contrapartes (P<0,05). O tratamento com fenofibrato tambm foi capaz de aumentar os niveis plasmticos de FNDC5/Irisina em ambos os grupos tratados (P<0,005). Os grupos SC-F e HF-F apresentaram aumento do gasto energtico, a produo de CO2 e consumo de O2 aps o tratamento com fenofibrato (P<0,05). A ativao do PPAR-α parece ser fundamental para provocar browning atravs da induo da irisina e da transcrio de UCP-1. O fenofibrato restaurou a MC, a sensibilidade insulina e a morfometria do TABs. Relevantemente, o fenofibrato aumentou a expresso de genes tipicamente expressos no tecido adiposo marrom no TABs, evidenciando a plasticidade do TABs em clulas beges com capacidade termognica, caracterizando o browning.
