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Percepo e orientao de condutas de conselheiros tutelares sobre prticas sexuais de menores de 18 anos
Resumo:
A abertura poltica do Brasil democracia promoveu uma srie de mudanas legislativas e de organizao do Estado. Na rea da infncia e adolescncia, aps a promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), foram criados conselhos de nvel federal, estadual e municipal, com o objetivo de promover e defender os direitos dessa populao especfica. Tambm foram formados os Conselhos Tutelares compostos por membros da sociedade civil, diretamente eleitos pela populao, com a funo de informar e promover esses direitos localmente. Utilizando a metodologia qualitativa-quantitativa do Discurso do Sujeito Coletivo, a pesquisa analisou a percepo e opinio dos conselheiros tutelares a respeito de situaes que envolvem a prtica sexual voluntria heterossexual e homossexual de adolescentes da faixa etria de 12 a 17 anos. Os dados foram colhidos com o uso de questionrios semiestruturados para autopreenchimento, apresentados em visita tcnica aos membros dos 44 Conselhos Tutelares do municpio de So Paulo. Alm do perfil social e familiar, foram coletadas opinies dos conselheiros quanto autonomia dos adolescentes e suas noes de desrespeito legal, alm de sugestes de orientao de condutas frente a trs casos hipotticos de prtica sexual realizada por adolescentes. Responderam pesquisa 80 (36,4 por cento ) conselheiros de um total de 220, de 29 (65,9 por cento ) dos 44 Conselhos Tutelares da cidade. Observou-se que apresentaram tendncia a reproduzir os modelos tradicionais negativos da sociedade brasileira no julgamento da prtica sexual de adolescentes, avaliando sua ocorrncia pela tica moral e de opinio de familiares e outros adultos. Mais da metade no associa tais prticas a impactos especficos sobre a sade e os direitos sexuais e reprodutivos dos adolescentes, nem realiza encaminhamentos para sua promoo. Adotam noes desiguais de gnero do senso comum, que remetem preocupao com a imagem e impactos da publicizao da sexualidade de meninas, no fazendo o mesmo para adolescentes meninos e veem as prticas homoafetivas sob a tica da violncia e seduo, associando-as necessidade de orientao psicolgica e problemas de sade mental. Considera-se que conselheiros tutelares esto pouco preparados para lidar com a sexualidade de adolescentes e normalmente treinados para avali-la tal qual a violncia sexual que acomete crianas. Como possuem status local de legitimidade, so procurados e tem poder de averiguao e encaminhamento pblico de ocorrncias, terminando por, muitas vezes, desrespeitar os direitos humanos de adolescentes quanto expresso e vivncia da sexualidade e da prtica sexual saudvel. Considera-se fundamental discutir o papel dos Conselhos Tutelares frente aos direitos de adolescentes, de forma que ao contrrio do proposto na democratizao do pas, no se configurem como mais um instrumentos de exerccio de poder para perpetuar desigualdades sociais. Na rea da sexualidade, a defesa dos direitos de adolescentes passa pelo respeito a sua sexualidade, acesso informao, garantia de servios pblicos que efetivamente os atendam para proporcionar exames, contracepo, preveno de doenas sexualmente transmissveis, etc., com respeito a sua cidadania, especificidades, necessidades, autonomia e dignidade pessoal, promovendo-os e defendendo-os frente a famlias, comunidade, a toda a sociedade e ao prprio poder pblico.
Resumo:
Introduo: A obesidade um dos grandes problemas de Sade Pblica e atinge nveis epidmicos em grande parte do mundo. A maioria dos indivduos com excesso de peso so mulheres, no Brasil o tamanho desta populao tambm expressivo, as em idade frtil so as que apresentam maior risco para o desenvolvimento da obesidade, o que est associado ao ganho de peso excessivo durante a gestao e a reteno de peso aps o nascimento. O excesso de peso materno est relacionado a desfechos negativos para sade materno-infantil. Objetivo: Analisar o peso gestacional e desfechos perinatais em mulheres da regio sudeste do Brasil. Mtodo: estudo transversal, com a utilizao de dados provenientes de uma coorte nacional, com base hospitalar denominada: Nascer no Brasil: Inqurito Nacional sobre Parto e Nascimento, inqurito realizado no perodo de 2011 e 2012.Partindo da amostra inicial total do Sudeste composta por 10.154 mulheres entrevistadas e considerando os fatores de incluso e excluso para esta pesquisa, chegou-se a uma amostra de 3.405 binmios (me /recm-nascido).As variveis estudadas foram ganho de peso, idade materna, peso pr-gestacional, ndice de Massa Corporal inicial e final, idade gestacional, tipo de parto e peso ao nascer. Anlise foi realizada atravs das medidas de tendncia central. Foi utilizado teste de Mann-Whitney para dados de distribuio normal e coeficiente de Pearson para variveis contnuas. Foram considerados como significante os resultados com um p a 0,05. Resultados: A maioria das participantes apresentou faixa etria entre 21 e 30 anos, os nascimentos ocorreram entre a 38 e 39 semana gestacional, e seus recm-nascidos tiveram peso mediano de 3.219 g. Grande parte das pesquisadas (61,04 por cento ) iniciaram a gestao com um estado nutricional considerado adequado e 31,51 por cento apresentavam excesso de peso anterior gestao. O ganho de peso excessivo ocorreu em todas as categorias de IMC pr-gestacional representando 49,6 por cento da populao total estudada. O peso anterior gestao apresentou elevada correlao com ganho de peso total ao final da gestao. Tambm foi observada influncia do ganho de peso na gestao com a via de parto, idade gestacional e peso do beb ao nascer. Concluso: A maioria da populao iniciou a gestao com estado nutricional adequado, porm, houve ganho de peso excessivo considervel em todas as categorias de IMC, este influenciou na via de parto onde a maioria aconteceu por operao cesariana e no peso ao nascer. O estado nutricional inicial influencia fortemente o estado nutricional ao final da gestao. Por isto, importante que os programas de interveno atuem em todas as etapas deste perodo, inclusive na conscientizao da importncia de um peso adequado anterior a concepo. Alm de promover aes que auxiliem nos cuidados quanto ao ganho de peso na gestao.
Resumo:
Introduo: As precaues-padro (PP) constituem um conjunto de medidas que tm como finalidade minimizar o risco de transmisso ocupacional de patgenos, sendo indispensvel sua utilizao por profissionais de sade, sobretudo pelos enfermeiros. No entanto, a no adeso s PP constitui problemtica amplamente discutida em todo o mundo. Embora haja diversos estudos brasileiros que visem avaliar a adeso s PP , ainda tem-se observado grande fragilidade no processo de construo e de validao dos instrumentos utilizados para avaliao deste construto. Objetivo: Realizar a adaptao cultural e validao da Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS) para enfermeiros brasileiros. Metodologia: Trata-se de um estudo metodolgico para a adaptao e validao da CSPS. Essa escala composta por 20 itens com quatro opes de respostas, e destina-se a avaliar a adeso s PP. O processo de adaptao consistiu em Traduo, Consenso entre Juzes, Retrotraduo e Validao Semntica. A primeira etapa foi a traduo do idioma original para o portugus do Brasil. Aps foi realizado um comit composto por sete juzes, a verso de consenso obtida na etapa anterior foi traduzida novamente para o idioma de origem. Foram avaliadas as propriedades psicomtricas do instrumento, considerando-se as validades de face e de contedo, a validade de construto e a confiabilidade. A verso para o Portugus do Brasil da CSPS (CSPS-PB) foi aplicada em uma amostra de 300 enfermeiros que atuam na assistncia a pacientes em um hospital localizado na cidade de So Paulo/SP. A confiabilidade foi avaliada por meio da consistncia interna (alfa de Cronbach) e teste reteste (coeficiente de correlao intraclasse - ICC). Para a validao de construto, foi utilizada a comparao entre grupos diferentes, anlise fatorial exploratria e anlise fatorial confirmatria, segundo o Modelo de Equaes Estruturais (SEM). Utilizou-se o software IBM SPSS, 19.0. Para a anlise fatorial confirmatria foi utilizado o mdulo especfico Analysis of Moment Structures (IBM SPSS AMOS). Para a anlise paralela utilizou-se o programa RanEigen Syntax. O nvel de significncia adotado foi ? = 0,05. Todos os aspectos ticos foram contemplados. Resultados: A traduo realizada por tradutores juramentados garantiu qualidade a esse processo. A validao de face e de contedo possibilitou a realizao de modificaes pertinentes e imperativas a fim de atender aos critrios de equivalncias conceituais, idiomticas, culturais e semnticas. Obteve-se ?=0,61 na avaliao da consistncia interna, indicando confiabilidade satisfatria. O ICC indicou uma correlao de 0,87 quase perfeita para o teste reteste duas semanas aps a primeira abordagem, conferindo estabilidade satisfatria. A validade de construto mostrou que a CSPS-PB foi capaz de discriminar as mdias de adeso s PP entre grupos distintos referente idade (F=5,15 p<=0,01), ao tempo de experincia clnica (F = 8,9 p<= 0,000) e a ter recebido treinamento (t = 2,48 p<=0,01). Na anlise fatorial confirmatria, o modelo foi subidentificado. A anlise fatorial exploratria indicou que todos os itens apresentaram cargas fatoriais adequadas (>=0,30), sendo identificados quatro fatores pela anlise paralela. O total de varincia explicada foi de 35,48%. Concluso: A CSPS-PB, trata-se de um instrumento adequado, confivel e vlido para medir a adeso s PP entre enfermeiros brasileiros
Resumo:
O descarte de medicamentos envolve dois fluxos: o fluxo institucional, dos resduos de frmacos, classificados como resduos de servios de sade, utilizados na indstria e nas instituies de sade; e o fluxo domiciliar, dos medicamentos vencidos/em desuso em poder da populao. O descarte dos resduos de medicamentos de origem domiciliar pode ser promovido pela logstica reversa, onde este tipo de resduo devolvido ao setor empresarial para destinao final ambientalmente segura. O objetivo deste estudo foi identificar as estratgias mais viveis para operacionalizao da logstica reversa de medicamentos. Trata-se de uma pesquisa exploratria, descritiva, com abordagem quantitativa. As estratgias foram avaliadas junto a atores da cadeia de valor farmacutica: representantes do poder pblico, da indstria e distribuio farmacutica, e consumidores/potenciais consumidores de medicamentos. Foram elaborados trs questionrios de avaliao de estratgias segundo seis critrios: mediao (articulao entre atores da cadeia produtiva farmacutica por meio de polticas pblicas); fiscalizao (das aes); complexidade (de implantao e operacionalizao); custos (de implantao e manuteno); adeso (potencialidade de ser inserida no cotidiano da populao) e abrangncia (potencialidade de alcanar a populao). As estratgias foram hierarquizadas em ordem decrescente de viabilidade: rientaes populao por profissionais de sade, farmcias e internet, sinalizao de informaes nas embalagens e bulas de medicamentos, campanhas publicitrias e de educao ambiental e a disponibilizao de postos de entrega voluntria. Os resultados podero contribuir para a operacionalizao de um sistema de logstica reversa de medicamentos, considerando todos os atores envolvidos e buscando conciliar suas necessidades, possibilidades, limitaes e interesses
Reviso taxonmica e filogenia da Seo Myzorhynchella de Anopheles (Nyssorhynchus) (Diptera: Culicidae)
Resumo:
Anopheles o gnero da famlia Culicidae mais estudado devido sua importncia mdica. Atualmente o gnero Anopheles compreende 472 espcies vlidas que esto divididas em sete subgneros. Os principais vetores de plasmdio da Malria no Brasil pertencem ao subgnero Nyssorhynchus, que inclui 39 espcies oficialmente reconhecidas e um nmero crescente de complexos de espcies crpticas que esto distribudas em trs Sees: Myzorhynchella, Albimanus e Argyritarsis. Atualmente a Seo Myzorhynchella formada por seis espcies: An. lutzii, An. parvus, An. nigritarsis, An. guarani, An. antunesi e An. pristinus. Para o desenvolvimento da anlise morfolgica, observou-se material-tipo depositado em diferentes colees, espcimes depositados na coleo entomolgica da FSP/USP, alm de outros obtidos em coletas realizadas durante o presente estudo em diferentes localidades do Brasil. As anlises moleculares foram desenvolvidas a partir de espcimes obtidos nas coletas. Reviso taxonmica da Seo Myzorhynchella apresentada, incluindo-se descries de quatro novas espcies e redescries das demais, informaes sobre bionomia, importncia mdica, caracterizao molecular, distribuio geogrfica, estado de preservao do material-tipo, alm de chaves de identificao de adultos, larva de quarto estdio e genitlia masculina. Os resultados das anlises filogenticas utilizando sequncias de ITS2, COI e Catalase indicam a existncia de pelo menos doze espcies dentro da Seo Myzorhynchella, os espcimes que vm sendo identificados como An. antunesi constitui um complexo formado por possveis cinco espcies e aqueles de An. parvus e An. pristinus tambm podem representar complexos de espcies. As sequncias de ITS2 podem ser utilizadas como marcador diagnstico para espcies da Seo Myzorhynchella. Contudo, o estudo ainda demonstra que pouco se conhece sobre a diversidade de espcies de Anopheles que ocorrem em ambientes onde a malria ocorre em baixa endemicidade. Pelo nmero de espcies novas encontradas e pela escassez de trabalhos com espcies da Seo, fica evidente a necessidade de mais estudos.
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Introduo: A preocupao e a incorporao da problemtica da sade mental infantil nas polticas pblicas de sade so recentes, assim como o desenvolvimento de aes voltadas a esse cuidado. Preconiza-se que essa ateno se proceda a partir de uma rede composta por servios atuando de modo articulado a outros setores. Objetivo: Analisar os processos e as condies de produo de cuidados em sade mental de criana na perspectiva do modo psicossocial na Rede de Ateno Psicossocial. Mtodo: Pesquisa qualitativa, com referencial terico-metodolgico oriundo da Anlise Institucional, desenvolvida por meio de Observao Participante em (1) espaos de articulao entre servios de sade, (2) Unidade Bsica de Sade e (3) Centro de Ateno Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) no municpio de Mau, So Paulo. A Observao Participante permitiu reconhecer os procedimentos de cuidados no cotidiano dos servios. Para aprofundamento da investigao, foram realizados Grupos Focais com profissionais da Estratgia de Sade da Famlia e do CAPSi, com familiares de crianas que frequentam o CAPSi e com crianas usurias do servio. Os dados foram analisados e interpretados a partir de conceitos advindos da psicanlise winnicottiana, do modo de ateno psicossocial e da anlise institucional. Resultados e Discusso: O interesse, o investimento poltico e o direcionamento das aes e da organizao dos servios, coerentes com a lgica de ateno psicossocial, tm propiciado um terreno frtil para a construo de prticas transformadoras de cuidado em sade mental. A incorporao desse cuidado na Ateno Bsica, ainda que apresente desafios e tenses entre o modelo institudo (departamentalizado em especialidades) e instituinte (sade mental integrante da sade geral), levou a mudanas nas aes e concepes dos profissionais. Contudo, o desenvolvimento de aes intersetoriais e a construo de uma rede ampliada de ateno tm sido limitados pela escassez de servios e profissionais da rede e por diferentes concepes que atravessam o campo. Os participantes da pesquisa expressam viso conflitante em relao concepo acerca de problemas de sade mental e das expectativas quanto ao cuidado, sendo observada forte presena de uma cultura psiquitrica, que se acentua nas falas dos familiares e na articulao com outros servios, e uma inclinao a favor da ateno psicossocial, mais presente nas expresses dos profissionais. Nos servios de sade, h movimentos instituintes que enfatizam a integralidade da ateno, a interdisciplinaridade do cuidado, a multideterminao do processo sade-doena, alinhados ao modo de ateno psicossocial. O acolhimento, o vnculo, a escuta e a confiana, importantes elementos do cuidado esto presente nas aes dos servios. As intervenes teraputicas tm sido desenvolvidas a partir da singularidade dos casos por meio de Projetos Teraputicos Individuais, embora sejam consideradas aqum das necessidades das crianas, limitaes advindas da escassez de profissionais e servios da rede. Consideraes Finais: Embora os servios de sade atuem na direo do cuidado alicerado no modo psicossocial, eles tm atuado de forma pouco articulada com outros setores. A hegemonia da cultura psiquitrica um desafio a ser enfrentado. So urgentes aes que possam promover mudanas nessa cultura predominante e no imaginrio social no que toca aos problemas de sade mental e aceitao das diferenas.
Resumo:
O diabetes mellitus (DM) est associado com alguns tipos de cncer. No entanto, estudos realizados sobre a associao entre DM e cncer de cabea e pescoo (CCP) apresentaram resultados controversos. Na avaliao da associao entre DM e cncer, destaque deve ser dado metformina, medicamento utilizado no DM tipo 2, que se mostra inversamente associado a alguns tumores. O objetivo deste estudo foi avaliar a associao entre DM e CCP, bem como o impacto do uso de metformina no risco de CCP. Este estudo caso-controle incluiu 1021 casos de CCP com confirmao histolgica de carcinoma espino celular selecionados em cinco hospitais de grande porte no estado de So Paulo entre 2011 e 2014. Os 1063 controles foram recrutados nos mesmos hospitais, pareados por frequncia com os casos por sexo e idade (em grupos de 5 anos). Para avaliar o risco de CCP associado ao DM, odds ratios (OR) e intervalos com 95 por cento de confiana (IC 95 por cento ) foram estimados por meio de regresso logstica no condicional. Os participantes diabticos tiveram associao inversa com o CCP (OR = 0,68; IC 95 por cento : 0,49-0,95), e a proteo foi maior entre diabticos usurios metformina (OR = 0,54; IC 95 por cento : 0,29-0,99). Diabticos usurios de metformina que eram fumantes (OR = 0,13; IC 95 por cento : 0,04-0,44), ou consumidores de lcool acima de 40 g/ dia (OR = 0,31; IC 95 por cento : 0,11-0,88) apresentaram proteo ainda maior com relao ao CCP, comparado aos no diabticos. Em concluso, os indivduos diabticos apresentaram risco inverso de CCP e o uso de metformina pode explicar, ao menos parcialmente, esta associao.
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Introduo: A caracterizao dos padres alimentares dos adolescentes permite analisar os efeitos da dieta como um todo sobre a sade. Objetivos: Identificar na literatura cientfica as mltiplas solues adotadas nas tcnicas multivariadas para obteno de padres alimentares; Analisar a relao entre os principais padres alimentares praticados por adolescentes brasileiros com o excesso de peso e obesidade e Analisar a influncia de fatores socioeconmicos sobre os principais padres alimentares praticados por um grupo multitnico de adolescentes. Mtodos: Esta tese foi composta de trs artigos. O primeiro corresponde a uma reviso da literatura sobre padres alimentares estimados por diferentes tcnicas multivariadas. Para os demais artigos duas bases de dados foram utilizadas: a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) de 2008 09 e o estudo Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) conduzido em 2006-07. A anlise fatorial exploratria foi utilizada para obteno dos padres alimentares. O segundo artigo utilizou modelo de regresso logstica para verificar a associao entre os escores dos padres alimentares e o excesso de peso e obesidade ajustado para variveis socioeconmicas. O terceiro artigo utilizou o modelo de regresso linear para avaliar a associao entre indicadores de renda e escolaridade e os escores dos padres alimentares. Resultados: Na reviso da literatura foi verificado grande heterogeneidade na escolha dos critrios adotados durante as mltiplas etapas das tcnicas multivariadas. No segundo manuscrito, foi verificado que quanto maior a adeso ao Padro Lanches e ao Padro Snacks maior a chance de estar com excesso de peso e obesidade. No terceiro manuscrito, 10 padres alimentares foram identificados entre adolescentes de reas urbanas no Brasil e Europa. Entre os adolescentes brasileiros, maiores nveis socioeconmicos e educacionais da pessoa de referncia do domiclio foram associados positivamente com o padro composto por queijo, cereais matinais, frutas e sucos de fruta, leite e derivados. Entre os adolescentes europeus, maiores nveis socioeconmicos e maior educao das mes foram positivamente associados ao padro composto por bebidas lcteas, cereais matinais; leite e derivados, manteiga e margarina, alm disso, maiores nveis socioeconmicos tambm foram negativamente associados com o padro composto por leos vegetais, nozes, sementes, po, carnes, leguminosas, hortalias e tubrculos, ovos e os maiores nveis de de educao materna foram associados negativamente com o padro composto por po; carne; bebidas acaradas e salgadinhos. Concluso: Os achados mostraram a elevada prtica de padres alimentares baseados em alimentos com altas concentraes de gorduras e acares os quais esto sendo responsveis pelo aumento no excesso de peso e obesidade entre os adolescentes brasileiros. No geral, os adolescentes que possuram maior renda ou bens materiais e maior nvel de escolaridade do adulto responsvel praticaram padres alimentares um pouco mais saudveis. No entanto, no Brasil a maior escolaridade da pessoa de referncia do domiclio por si s no est diretamente associada a melhores prticas alimentares entre os adolescentes, o contrrio do que acontece na Europa. Sendo assim, o maior acesso renda e a maior escolaridade dos responsveis desempenham um papel importante na adoo de padres alimentares mais saudveis entre os adolescentes.
Resumo:
Introduo: Grande parte das aes para promover a atividade fsica no lazer em populaes tem apresentado tamanhos de efeito pequenos ou inexistentes, ou resultados inconsistentes. Abordar o problema a partir da perspectiva sistmica pode ser uma das formas de superar esse descompasso. Objetivo: Desenvolver um modelo baseado em agentes para investigar a conformao e evoluo de padres populacionais de atividade fsica no lazer em adultos a partir da interao entre atributos psicolgicos dos indivduos e atributos dos ambientes fsico construdo e social em que vivem. Mtodos: O processo de modelagem foi composto por trs etapas: elaborao de um mapa conceitual, com base em reviso da literatura e consulta com especialistas; criao e verificao do algoritmo do modelo; e parametrizao e anlise de consistncia e sensibilidade. Os resultados da reviso da literatura foram consolidados e relatados de acordo com os domnios da busca (aspectos psicolgicos, ambiente social e ambiente fsico construdo). Os resultados quantitativos da consulta com os especialistas foram descritos por meio de frequncias e o contedo das respostas questes abertas foi analisado e compilado pelo autor desta tese. O algoritmo do modelo foi criado no software NetLogo, verso 5.2.1., seguindo-se um protocolo de verificao para garantir que o algoritmo fosse implementado acuradamente. Nas anlises de consistncia e sensibilidade, utilizaram-se o Teste A de Vargha-Delaney, coeficiente de correlao de postos parcial, boxplots e grficos de linha e de disperso. Resultados: Definiram-se como elementos do mapa conceitual a inteno da pessoa, o comportamento de pessoas prximas e da comunidade, e a percepo da qualidade, do acesso e das atividades disponveis nos locais em que atividade fsica no lazer pode ser praticada. O modelo representa uma comunidade hipottica contendo dois tipos de agentes: pessoas e locais em que atividade fsica no lazer pode ser praticada. As pessoas interagem entre si e com o ambiente construdo, gerando tendncias temporais populacionais de prtica de atividade fsica no lazer e de inteno. As anlises de sensibilidade indicaram que as tendncias temporais de atividade fsica no lazer e de inteno so altamente sensveis influncia do comportamento atual da pessoa sobre a sua inteno futura, ao tamanho do raio de percepo da pessoa e proporo de locais em que a atividade fsica no lazer pode ser praticada. Consideraes finais: O mapa conceitual e o modelo baseado em agentes se mostraram adequados para investigar a conformao e evoluo de padres populacionais de atividade fsica no lazer em adultos. A influncia do comportamento da pessoa sobre a sua inteno, o tamanho do raio de percepo da pessoa e a proporo de locais em que a atividade fsica no lazer pode ser praticada so importantes determinantes da conformao e evoluo dos padres populacionais de atividade fsica no lazer entre adultos no modelo.
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O presente trabalho trata do gnero de porcelandeos Megalolobrachium Stimpson, 1858 e est organizado em trs partes: (1) uma reviso taxonmica das espcies atualmente atribudas a Megalobrachium Stimpson, 1858; (2) uma reviso da diversidade morfolgica do gnero em um contexto maior dentro de Porcellanidae; e (3) uma anlise cladstica a partir de dados morfolgicos com o intuito de testar o monofiletismo de Megalobrachium e propor a primeira hiptese filogentica para o gnero. A reviso taxonmica se baseou no estudo de material abundante de diferentes localidades do Pacfico oriental e Atlntico ocidental. Uma nova espcie de Megalobrachium descrita com base no material das costas pacficas do Panam e Colmbia, totalizando 13 espcies em Megalobrachium. Para a anlise filogentica, foram obtidos 151 caracteres; o grupo-externo foi composto por quatro espcies de trs gneros: Pachycheles Stimpson, 1858, Pisidia Leach, 1820, e Porcellana Lamarck, 1801. Uma nica rvore (314 passos; IC: 64; IR: 80) foi obtida, com dois clados. O primeiro clado inclui espcies com lobos da fronte marcadamente flexionados, flagelo da antena curto, com artculos longos, patas ambulatrias curtas e robustas, abdome subtriangular em machos, plepodo feminino iv com trs segmentos, e urpodos curtos. O segundo clado contm espcies com lobos da fronte no flexionados, flagelo da antena longo, com artculos curtos, patas ambulatrias longas e delgadas, abdome sub-retangular, plepodo feminino iv com dois segmentos, urpodos longos. O primeiro clado corresponde a Porcellanopsis Rathbun, 1910 (espcie-tipo P. festae (Nobili, 1901)), previamente tratado como sinnimo de Megalobrachium. Contudo, a combinao de diferenas morfolgicas entre Megalobrachium e Porcellanopsis justifica a revalidao de Porcellanopsis. Trs espcies foram erroneamente registradas no Pacfico oriental (M. mortenseni Haig, 1962, P. rosea (Rathbun, 1900) e P. soriata (Say, 1818)); essas espcies so exclusivamente distribudas no Atlntico ocidental.
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A transio agroecolgica, enquanto um processo de estmulo adoo de prticas agrcolas sustentveis implica na gradual construo do conhecimento agroecolgico, por meio da troca de saberes, experincias e interpretao dos (as) agricultores (as) sobre os contextos em que vivem e produzem, configurando-se em um modo alternativo de produo, em contraponto ao modelo atual convencional. Novos caminhos que tragam a conservao da biodiversidade, a autorrealizao individual e comunitria, e a autogesto poltica e econmica so prioritrios e urgentes. A presente pesquisa teve por objetivo sistematizar a experincia de transio agroecolgica da CooperAPAs, localizada em Parelheiros, zona sul do municpio de So Paulo, por meio da identificao de representaes de agroecologia, relaes sade, ambiente e polticas pblicas, bem como os principais interesses e dificuldades de agricultores e tcnicos envolvidos em algum momento especfico da trajetria de formao, implementao e/ou desenvolvimento da CooperAPAs. Foi utilizado o mtodo de sistematizao de experincias, tendo como instrumentos de pesquisa a anlise documental, entrevistas e oficina de construo da linha do tempo. De modo geral, os participantes reconheciam impactos positivos e negativos de suas aes sobre a sade e o ambiente. Dentre as necessidades identificadas, destacou-se maior sensibilizao e empoderamento de todos os cooperados, para que possam contribuir mais ativamente no fortalecimento da cooperativa, a fim de garantir maior acesso s polticas pblicas vigentes, ao mercado, e comercializao, melhorando, consequentemente, condies socioambientais e econmicas destes agricultores. Para tal, recomenda-se a adoo, pela cooperativa, de estratgias socioeducativas participativas, como a Aprendizagem Social, que favoream o dilogo, a negociao de conflitos e a gesto compartilhada, como um novo caminho para a CooperAPAs.
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Introduo: O deslocamento ativo tem estreita relao com problemas de sade pblica da atualidade e sua promoo pode contribuir para melhorias quanto mobilidade urbana, estado de sade e proteo do meio ambiente. Entretanto, a maior parte das pesquisas sobre o tema tem sido desenvolvida em pases de renda alta. A presente tese busca ampliar a investigao sobre o deslocamento ativo no Brasil. Objetivos: i) Descrever a frequncia, a distribuio e a variao temporal de indicadores do deslocamento ativo em populaes brasileiras; ii) Avaliar o impacto de mudanas no padro de transporte da populao sobre o deslocamento ativo, o tempo sedentrio e desfechos de sade em populaes brasileiras. Mtodos: Tese composta por sete manuscritos. O primeiro apresenta reviso sistemtica de estudos com informaes sobre a prtica de deslocamento ativo na Amrica Latina e Caribe; o segundo descreve estimativas representativas da populao brasileira sobre a prtica de deslocamento ativo para o trabalho; o terceiro e o quarto descrevem a frequncia e tendncia temporal do deslocamento ativo na Regio Metropolitana de So Paulo (ciclistas e escolares); o quinto discute a questo da mobilidade urbana e do direito cidade em So Paulo; o sexto e o stimo avaliam o impacto de mudanas no padro de mobilidade da metrpole paulistana sobre a prtica de deslocamento ativo, tempo no-ativo de deslocamento e tempo total de deslocamento, bem como sobre a poluio do ar e sade da populao. Resultados: A prevalncia mediana de deslocamento ativo encontrada em diferentes locais do Brasil foi de 12 por cento , variando entre 5,1 por cento em Palmas (Tocantins) a 58,9 por cento em Rio Claro (So Paulo) (Manuscrito 1). Um tero dos homens e das mulheres desloca-se a p ou de bicicleta de casa para o trabalho no pas. Em ambos os sexos, esta proporo diminui com o aumento da renda e da escolaridade e maior entre os mais jovens, entre os que residem em reas rurais, e na regio Nordeste. Em todas as regies metropolitanas estudadas, o quinto das pessoas de menor renda apresenta uma maior frequncia de deslocamento ativo (Manuscrito 2). Entre os anos de 2007 e 2012, observamos reduo no nmero de ciclistas em So Paulo e diferenas expressivas na proporo de ciclistas entre homens e mulheres (9,7 por mil habitantes versus 1,4 por mil habitantes em 2012) (Manuscrito 3). Tambm verificamos uma queda na proporo de crianas que se deslocam ativamente para a escola entre os anos de 1997 e 2012 (Manuscrito 4). O cenrio epidemiolgico do deslocamento ativo no pas resultante da disputa pelo direito cidade, com repercusses na transio de mobilidade humana e na sade e qualidade de vida da populao, como podemos observar no caso de So Paulo (Manuscrito 5). A construo de uma So Paulo mais inclusiva, com menores distncias para os deslocamentos cotidianos e maior frequncia de caminhada e bicicleta, levaria substancial reduo do tempo total e do tempo sedentrio despendidos nos deslocamentos, sem diminuir a durao do deslocamento ativo (Manuscrito 6). Traria tambm ganhos sade da populao, sobretudo pelo aumento da prtica de atividade fsica e da reduo da poluio do ar (Manuscrito 7). Concluses: A prtica de deslocamento ativo no Brasil apresenta marcadas diferenas segundo regio e caractersticas sociodemogrficas. De um modo geral, esta prtica vem diminuindo no pas, o que deve contribuir negativamente para a sade da populao. A promoo de cidades mais inclusivas e compactas, com o favorecimento a modos ativos de deslocamento, pode contribuir para reverter esta preocupante tendncia.
Resumo:
Esta pesquisa discute a Comunicao em Sade no contexto das Prticas Integrativas e Complementares (PIC) no Sistema nico de Sade (SUS), no que concerne ao tratamento do cncer realizado num hospital pblico de Campinas. O arcabouo terico se debrua sobre as diretrizes do iderio da Promoo da Sade e sobre as discusses da Educao em Sade, por serem premissas fundamentais para que a Comunicao em Sade seja participativa e democrtica, e que a Comunicao das PIC conquiste maior espao na Sade Pblica. O objetivo geral foi investigar o processo de comunicao entre profissionais de sade e usurios do SUS participantes do Projeto de Construo do Cuidado Integrativo (PCCI). A metodologia utilizada foi a qualitativa tendo como instrumentos pesquisa documental e entrevistas semi-estruturadas para a coleta dos dados. Os participantes do estudo foram usurios que fizeram parte do grupo de Acupuntura e de Fitoterapia e usaram prticas complementares ao tratamento convencional do cncer, e tambm os profissionais de sade envolvidos no PCCI realizado no Hospital de Clnicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)/SP. Os dados foram analisados por meio da anlise temtica de contedo de Bardin, que permitiu identificar as seguintes categorias: Medo da interveno, Analgesia como resultado, Continuidade do tratamento, Falta de informao e Divulgao das prticas. Os resultados mostraram que houve dificuldades de comunicao, indicando lacunas importantes em relao infraestrutura, falta de divulgao e continuidade do tratamento complementar com as PIC, a falta de valorizao da participao popular e estmulo autonomia como preconiza o iderio da Promoo da Sade. Concluiu-se que o modelo de sade vigente, de base biomdica, no tem permitido a participao dos usurios, e, mais ainda, tem dificultado o desenvolvimento da comunicao democrtica, humanizada e solidria. O Projeto (PCCI) foi importante em sua execuo, uma vez que trouxe resultados positivos com o uso das PIC por melhorar as condies da qualidade de vida dos usurios e ter promovido analgesia, conferido maior disposio e recuperao dos movimentos. Entretanto, o Projeto (PCCI) no teve potencial o suficiente para provocar uma mudana na lgica do tratamento convencional que est hegemonicamente imerso no modelo biomdico, com isso limitando a insero e a comunicao das PIC na Sade Pblica e dificultando a abertura para o dilogo entre os diferentes saberes. Entende-se que este um dos principais desafios da Medicina Tradicional e Complementar (MTC).
Resumo:
As queimaduras na infncia compreendem importante causa de atendimento hospitalar e internao e podem desencadear sequelas fsicas e emocionais. Dependendo da gravidade e complexidade das leses, a hospitalizao da criana prolongada para realizao de tratamento adequado e ela afastada tanto do convvio familiar como do social. O nmero de crianas em idade escolar que sofrem queimaduras, e consequentemente interrompem as atividades escolares, por perodos curtos ou at as abandonam, significativo, tornando digno de preocupao o processo de reinsero escolar. Este estudo teve como objetivo interpretar os significados do processo de reinsero escolar de crianas sobreviventes de queimaduras. Realizou-se uma pesquisa com abordagem metodolgica qualitativa, fundamentada no referencial terico da Antropologia Interpretativa e no mtodo etnogrfico. Aps a aprovao do estudo pelos Comits de tica em Pesquisa com Seres Humanos das instituies envolvidas, convidaram-se crianas sobreviventes de queimaduras em seguimento em um hospital-escola do interior paulista. Coletaram-se dados no hospital, no domiclio e na escola das crianas, de janeiro de 2012 a dezembro de 2013, por meio de entrevistas em profundidade audiogravadas e observao participante, complementadas pelo dirio de campo. Participaram da pesquisa 14 crianas e os atores sociais envolvidos neste processo, como familiares, profissionais de sade, professores, vizinha e amigo, totalizando 57 participantes. A coleta e anlise dos dados ocorreram concomitantemente, e esta ltima seguiu os pressupostos da anlise temtica indutiva. Identificaram-se cdigos, os quais, posteriormente, embasaram a construo das duas unidades de sentidos: \"Fatos e fatores prvios ao retorno escolar\" e \"A volta escola\". A partir destas, identificou-se o ncleo temtico, \"O olho puxa essas coisas. A gente olha mesmo\": enxergando o outro como diferente, o qual apresenta a explicao compreensiva do processo de reinsero escolar, fornecendo os significados da experincia. Os significados foram explicados por meio dos conceitos antropolgicos de estigma, identidade e corporeidade. O culto ao corpo presente no contexto cultural brasileiro foi fator intensificador do estigma sofrido pelas crianas. Identificaram-se fatores facilitadores do processo, como: dar continuidade s atividades escolares e manter contato com professores e colegas durante a hospitalizao; preparar a escola para receber a criana; abordar sobre queimadura na escola para evitar curiosidade; encarar a presena da discriminao e trabalhar as diferenas. Estas estratgias fazem com que todos os envolvidos se sintam ao menos mais confortveis durante esse difcil processo que merece ateno e envolvimento dos familiares, profissionais de sade e equipe escolar. A partir dos resultados desta pesquisa, esperamos empoderar as crianas e seus familiares acerca da melhor maneira para lidar com as queimaduras durante a reinsero escolar e contribuir para o desenvolvimento de aes e estratgias baseadas na cultura para que este processo ocorra da forma menos traumtica possvel
Resumo:
O objetivo deste estudo foi interpretar a realidade social e poltica, na qual se estabelece o cuidado intercultural vivenciado por indivduos na zona de intermedicalidade de uma aldeia, partindo da perspectiva dos usurios indgenas e dos profissionais de sade amerndios e no-indgenas. As bases tericas que ancoraram a coleta e anlise interpretativa dos dados incluram: a Etnografia, Antropologia Interpretativa, Modelos explanatrios e abordagem cultural safety. Mediante aprovao do Comit Nacional de tica em Pesquisa, procedeu-se trabalho de campo na Terra Indgena Buriti, localizada nos muncipios Sidrolndia e Dois Irmos do Buriti, Mato Grosso do Sul, Brasil. Realizou-se observao participante nas unidades de sade e no cotidiano das famlias nas aldeias, bem como no Plo de Sidrolndia. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 16 indgenas usurios do servio, 12 profissionais de sade terenas e seis trabalhadores de sade no-indgenas. A anlise dos dados, simultnea coleta, ocorreu na perspectiva da Hermenutica Dialtica por meio da anlise temtica. Os preceitos ticos foram seguidos. Neste estudo, identificaram-se dois temas: 1) \"Doena pior que a morte: explicaes sobre o processo de adoecimento\" retrata como o processo sade-doena interpretado pelos participantes. Sade, para os terenas, um aspecto primordial na vida deles. O processo de adoecer envolve a perda e/ou a reduo da disposio fsica, psquica e espiritual para desenvolver atividades cotidianas. Espiritualidade, higiene, alimentao e a questo da posse de terra impactam o processo de adoecimento terena. 2) \"A intermedicalidade do sistema de cuidado em sade terena\" que retrata os significados atribudos pelos participantes coexistncia e intercomunicaes (intermedicalidade) entre as formas de cuidados em sade terena: medicina terena, espiritualidade, modo de vida e o servio oficial de ateno sade (sistema Plo/Posto). O sistema de cuidado dos terenas revela o processo de indigenizao dos servios de sade. A medicina terena entendida sob dois mbitos: um centralizado no conhecimento tradicional indgena, que inclui uso de ervas, atividades de parteiras e de \"puxadores de pernas\"; e outro nos aspectos msticos e sobrenaturais para sua execuo: rezas e prtica da pajelana, com destaque para reduo do nmero de pajs. A espiritualidade como opo teraputica representada pela f do terena em Deus, concretizada pela orao. O modo de vida do terena engloba principalmente dois aspectos: centralidade na famlia e o cuidado com higiene individual e ambiental. O sistema Polo/Posto procurado pelo terena conforme a cartela de servios ofertada pelas unidades e segundo suas necessidades peculiares, os casos que o terena \"no consegue resolver\". Neste mbito de cuidado, h a produo de encontros do cuidado pautados pelo vnculo, confiana, dilogo e agir dos profissionais culturalmente sensvel. H, tambm, desencontros do cuidado favorecidos por prioridades estabelecidas em metas, atendimento queixa-conduta e precria infraestrutura. Observou-se um processo macio do uso de medicao. Os aspectos identificados nos relatos dos participantes sobre o sistema de cuidado terena so atravessados pela historicidade do povo terena, questo da posse de terra, medicalizao da sociedade, higienismo, integrao entre corpo, cosmos e terra, espiritualidade com diversidade religiosa, cultura terena centrada na famlia, atividades programticas de sade na ateno bsica, biomedicina, transporte precrio e baixa resolutividade. Diabetes e hipertenso arterial foram as doenas registradas pelo Plo e significadas pelos participantes como as principais enfermidades da populao. H a coexistncia de medicinas hbridas em todos mbitos de cuidado em sade terena. importante que a intermedicalidade ocorra nos espaos do sistema Plo/Posto sem sobreposio do saber mdico e/ou da lgica institucional sabedoria terena
