Proposta de organização dos prontuários na equipe de Saúde da Família Centro no município de Piaçãbuçu- AL

O prontuário é um documento onde registra-se dados dos pacientes e representa um elemento importante para estruturar a qualidade dos serviços da Equipe de Saúde Centro no município de Piaçabuçu-AL. A falha na organização dos mesmos ocasiona desagregação das informações dos usuários, perda de continuidade cronológica da história clínica e dificuldade de acesso de outros profissionais aos registros relevantes. O objetivo deste projeto é propor uma intervenção para melhoria na organização dos prontuários

Desafios do PSF Pró Saúde : cárie na primeira infância

O objetivo deste trabalho é estimular a prática de hábitos saudáveis de higiene bucal em crianças de 3 a 6 anos de idade da área de abrangência do PSF Pró-Saúde da cidade de Alfenas. O foco da intervenção foram pais e cuidadores dessas crianças, a primeira etapa consistiu em conscientizar de forma lúdica, através de visitas domiciliares mães e cuidadores que a cárie é uma doença transmissível, infecciosa e que a prevenção é a melhor medida de controle desta. A segunda etapa consistiu em agendamento das consultas para realização de tratamento curativo quando necessário, e acompanhamento para avaliar se o trabalho realizado proporcionou resultados benéficos quanto à saúde bucal. A Estratégia em Saúde da Família é o principal programa implantado na reorganização dos serviços de saúde com foco na promoção e prevenção em saúde e a cárie dentária é um problema de saúde pública de maior prevalência no ser humano, com dados alarmantes a respeito do quadro de saúde bucal na faixa etária de 3 a 6 anos, contudo esse trabalho é de suma importância. Conseguimos resultados significativos com o trabalho realizado, pois aumentamos o vínculo entre equipe de saúde e usuários, sensibilizamos os sujeitos envolvidos no projeto a participarem dos processos educativos, desenvolvemos a corresponsabilidade do indivíduo pela saúde geral, bucal e das crianças sob sua responsabilidade, desenvolvemos o conhecimento da lesão de cárie como uma patologia infectocontagiosa e ocorreram melhorias significativas referentes ao quadro de higiene bucal

Educação alimentar para o cuidado ao lactente na Estratégia Saúde da Família Tejuco 801: projeto de intervenção

Dentre as competências da Atenção Primária à Saúde (APS) estão a promoção da nutrição apropriada e os cuidados de saúde materno-infantil. A alimentação e a nutrição são requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde e o respeito a esses direitos possibilitam o pleno crescimento e desenvolvimento humano. O desmame precoce e algumas práticas de alimentação complementar ainda são preocupações dentro da realidade brasileira. Objetivou-se elaborar plano de ação a fim de capacitar os agentes comunitários de saúde para orientação das famílias sobre as corretas práticas alimentares no cuidado ao lactente. O estudo se justifica pela alta incidência de práticas alimentares inadequadas no cuidado ao lactente existente na área de abrangência da equipe de saúde Tejuco 801. Procedimento metodológico seguiu as orientações do Planejamento Estratégico Situacional e da realização de uma revisão bibliográfica da literatura. O estudo possibilitou a criação de um projeto exeqüível de intervenção para a capacitação dos ACS sobre o tema e propôs a criação de um grupo de orientação familiar. Pretende-se com essas medidas possibilitar uma redução dos índices de erros alimentares do lactente praticados na área de abrangência da ESF Tejuco 801.

Sistematização e melhoria da assistência à deficiência auditiva na Atenção Primária à Saúde no município de Contagem - MG

O manejo de agravos com baixa mortalidade e alta morbidade, como a deficiência auditiva, constitui um desafio para os sistemas públicos de saúde. Abordá-los com eficiência e de maneira sistematizada na atenção primária à saúde pode otimizar o cuidado ofertado em termos de desfechos clínicos e de custo-efetividade. Objetiva-se com o presente estudo propor estratégias de abordagem da saúde auditiva no contexto da atenção primária, tendo como base a comunidade assistida por uma equipe de saúde da família em Contagem, Minas Gerais. Foram realizadas observação e descrição da assistência municipal à saúde auditiva, revisão bibliográfica e elaboração de projeto de intervenção com base no Método do Planejamento Estratégico Situacional. Como resultado, criou-se um modelo padronizado de cuidados integrais à saúde auditiva na atenção primária, incluindo o desenho das operações e a análise de viabilidade e dos recursos necessários para sua implementação.

Proposta de intervenção para diminuir o risco cardiovascular em pacientes hipertensos

A probabilidade de algum evento cardiovascular ocorrer aumenta na presença de múltiplos fatores de risco. A HIPERTENSÃO ARTERIAL faz parte do grupo de fatores de risco cardiovasculares e é uma das mais importantes causas modificáveis de morbimortalidade cardiovascular na população adulta mundial. Torna-se de extrema importância buscar métodos terapêuticos eficazes para lidar com os riscos associados à pressão sanguínea alta e para a redução da morbimortalidade por doenças cardiovasculares. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi elaborar um Projeto de Intervenção para diminuir o risco cardiovascular em pacientes hipertensos da Unidade Básica de Saúde da Família I Prefeito Vitor Viera dos Santos, município Campos Altos.Para tanto,realizou-se pesquisa nos Cadernos de Atenção Básica,Scielo,revistas científicas,IBGE entre outros. Foi feito um plano de ação com base no Planejamento Estratégico. O plano de ação consiste em realizar inicialmente a estratificação de risco cardiovascular dos participantes, posteriormente serão desenvolvidas ações continuadas de educação,promoção,prevenção,diagnóstico,recuperação e reabilitação,com monitoramento sistemático. Finalmente será realizada a estratificação de risco cardiovascular final e avaliação dos resultados das ações aplicadas. Espera-se que com sua implementação possa, além de diminuir o risco cardiovascular nos pacientes hipertensos,melhorar a qualidade de vida dos participantes,evitar complicações cardiovasculares e óbitos causados por doenças cardiovasculares e consequentemente reduzir gastos em hospitalizações

Energy and amino acid content in phase 1 nursery diet: piglet performance and body chemical composition

It was evaluated the effects of metabolizable energy (ME) and digestible lysine (dLYS) densities on performance and body composition of weaned piglets. The study used 114 piglets weaned at 7.4 ± 0.80 kg, out of which 108 were allotted in the nursery and 6 were slaughtered on the weaning day to determine comparative data of body chemical composition. Six nutrients densities were stipulated from a previous study based on the highest nitrogen retention, maintaining the following ME:LYS relationship in the experimental diets: 3,390:1.291; 3,450:1.409; 3,650:1.411; 3,780:1.461; 3,940:1.507; and 4,109 kcal/kg ME:1.564% dLYS. The experimental diets were offered for 13 days when the piglets reached 12.986 ± 1.449 kg of body weight. The probable residual effects of nutritional density on the subsequent performance of the piglets were evaluated. At the end of initial phase 1, six piglets from each density were slaughtered to determine their chemical composition in body fractions and empty body. There was no significant influence of nutritional levels on the performance of the piglets at the end of the evaluation. The results of food conversion and body composition confirm the level indicated in the previous study, 4 g dLYS/Mcal of ME. The increase of energy and lysine densities confirms the need for a correct relationship among both of them to assure better performance of the piglets at the beginning of the growing phase.

Economic impact of a rotavirus vaccine in Brazil

The study was done to evaluate the cost-effectiveness of a national rotavirus vaccination programme in Brazilian children from the healthcare system perspective. A hypothetical annual birth-cohort was followed for a five-year period. Published and national administrative data were incorporated into a model to quantify the consequences of vaccination versus no vaccination. Main outcome measures included the reduction in disease burden, lives saved, and disability-adjusted life-years (DALYs) averted. A rotavirus vaccination programme in Brazil would prevent an estimated 1,804 deaths associated with gastroenteritis due to rotavirus, 91,127 hospitalizations, and 550,198 outpatient visits. Vaccination is likely to reduce 76% of the overall healthcare burden of rotavirus-associated gastroenteritis in Brazil. At a vaccine price of US$ 7-8 per dose, the cost-effectiveness ratio would be US$ 643 per DALY averted. Rotavirus vaccination can reduce the burden of gastroenteritis due to rotavirus at a reasonable cost-effectiveness ratio.

O difícil acesso a serviços de média complexidade do SUS

O acesso aos serviços de média complexidade tem sido apontado, por gestores e pesquisadores, como um dos entraves para a efetivação da integralidade do SUS. Este artigo teve o objetivo de avaliar mecanismos utilizados pela gestão do SUS, no município de São Paulo, para garantir acesso à assistência de média complexidade, durante o período de 2005 a 2008. Optou-se pela estratégia de estudo de caso, utilizando as seguintes fontes de evidência: entrevistas com gestores; grupo focal com usuários e observação participante. Utilizouas técnica de análise temática, a partir do referencial teórico da integralidade da assistência, na dimensão da organização de serviços. Buscou-se descrever os caminhos percorridos pelos usuários para acessar os serviços da média complexidade, a partir da visão dos gestores e dos próprios usuários. A média complexidade foi identificada, pelos gestores, como o "gargalo" do SUS e um dos principais obstáculos para a construção da integralidade. Para enfrentar essa situação, o gestor municipal investiu na informatização dos serviços, como medida isolada e, ainda, sem considerar a necessidade dos usuários. Sendo assim, essa incorporação tecnológica teve pouco impacto na melhoria do acesso, o que se confirmou no relato dos usuários. Discute-se que para o enfrentamento de um problema tão complexo são necessárias ações articuladas, tanto no âmbito da política de saúde, quanto da organização dos serviços, bem como a (re)organização do processo de trabalho em todos os níveis do sistema de saúde

Qualidade de vida em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna e/ou doença de Ménière

Pacientes com vertigem posicional paroxística benigna e/ou doença de Ménière relatam prejuízos na qualidade de vida. OBJETIVO: Comparar o impacto da tontura na qualidade de vida destes pacientes e avaliar a influência do gênero, faixa etária e canal semicircular afetado. FORMA DE ESTUDO: clínico com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo realizado na Universidade Federal de São Paulo, em 2003/04. O Dizziness Handicap Inventory foi aplicado em 70 pacientes com vertigem posicional, 70 com doença de Ménière e 15 com ambas. Utilizou-se o teste de igualdade de duas proporções e a análise de variância para a avaliação estatística. RESULTADOS: Os escores obtidos com a aplicação do questionário foram superiores, na crise e fora dela, no grupo com doença de Ménière, em relação ao com vertigem posicional, mas apenas na crise em relação ao grupo com associação (p<0,05). Não houve correlação com a faixa etária, gênero e nos casos de vertigem posicional, com o acometimento do canal semicircular. CONCLUSÕES: Os pacientes com doença de Ménière apresentaram pior qualidade de vida, na crise e fora dela, em relação aos com vertigem posicional paroxística benigna e aos com associação de ambas labirintopatias, quando na crise da vertigem posicional. O prejuízo da qualidade de vida foi independente do gênero, da faixa etária e nos casos com vertigem posicional, do canal semicircular acometido.

Manifestações vestibulococleares em pacientes com diabetes melito tipo I

Ometabolismo da glicose tem muita influência na fisiologia da orelha interna e pequenas variações glicêmicas podem provocar alterações na audição e no equilíbrio corporal. OBJETIVO: Verificar as manifestações vestibulococleares em pacientes com diabetes melito tipo I. FORMA DE ESTUDO: Coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Avaliaram-se 30 pacientes (17 homens e 13 mulheres) encaminhados do Hospital de Clínicas da UFPr para o Laboratório de Otoneurologia da Universidade Tuiuti do Paraná no período de março/2004 a fevereiro/2005. Realizaram-se os seguintes procedimentos: anamnese, inspeção otológica, avaliação audiológica convencional, medida de imitância acústica e avaliação vestibular. RESULTADOS: Observaram-se entre as queixas otoneurológicas a prevalência de cefaléia (23,3%), tontura rotatória (16,6%) e zumbido (13,3%). Nas queixas associadas e hábitos, a prevalência foi do abuso de cafeína (20,0%), álcool e alergia (10,0%), em cada. Houve prevalência de limiares auditivos normais (90,0%). A medida de imitância acústica mostrou-se sem alteração. O exame vestibular esteve alterado em 60,0%. Houve predomínio das síndromes vestibulares periféricas deficitárias. CONCLUSÕES: Verificou-se um maior número de alteração do sistema vestibular (60,0%) em relação ao sistema auditivo (10,0%). Houve predomínio da normalidade no exame auditivo. Houve prevalência de alteração no sistema vestibular periférico e da síndrome vestibular periférica deficitária.

Respostas auditivas evocadas de latência média em doenças neurológicas

A presença das respostas auditivas evocadas de latência média permite-nos a avaliação da integridade do sistema auditivo periférico e central, incluindo os núcleos e vias auditivas existentes até ao nível da região subcortical. Desta forma, elas têm sido usadas para o estudo das alterações ocorridas em diferentes doenças neurológicas. OBJETIVOS: Verificar os valores dos períodos de latências destas respostas e detectar a presença das deflexões. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram avaliados 20 pacientes portadores de doenças neurológicas existentes ao nível central, de diferentes etiologias, sendo analisadas as várias deflexões, positivas e negativas, geradas pelos potenciais auditivos evocados de latência média. Os sujeitos da pesquisa foram escolhidos por conveniência e os dados coletados foram avaliados levando-se em consideração a relação interindivíduos. FORMA DE ESTUDO: Foi adotado o estudo de Coorte, com avaliação contemporânea. RESULTADOS: Foram analisados estatisticamente e mostram alterações significativas da respostas evocadas de latência média em pacientes neurológicos. CONCLUSÃO: Nesses pacientes ou havia supressão das deflexões estudadas ou suas latências estavam aumentadas, quando comparadas com os padrões normais.

Pesquisa da função vestibular em crianças com queixa de dificuldades escolares

O aprendizado é um processo complexo, dinâmico, estruturado a partir de um ato motor e perceptivo, que, elaborado corticalmente, dá origem à cognição. O equilíbrio é função neurológica importante para a manutenção de posturas adequadas, imprescindíveis no ato de aprender, indicativo de maturidade neurológica. OBJETIVO: Estudar a função vestibular em crianças com dificuldades escolares. ESTUDO DE CASO: Estudo clínico com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudadas 88 crianças entre 7 e 12 anos, que freqüentavam escolas públicas da cidade de Piracicaba durante os anos de 2004 e 2006. Os procedimentos utilizados foram: a anamnese; exame otorrinolaringológico; exame audiológico e avaliação vestibular. RESULTADOS: Das crianças avaliadas, 51,0% não relataram dificuldades escolares e 49,0% referiram ter dificuldades escolares. Encontramos 73,3% de exame vestibular normal nas crianças sem dificuldades escolares e 32,6% de normalidade nas crianças com dificuldades escolares. Encontramos alterações vestibulares de origem periférica irritativa tanto unilateral como bilateral, perfazendo um total de 67,4% para as crianças com dificuldades escolares e um total de 26,7% para crianças sem dificuldades escolares. CONCLUSÃO: Todas as alterações vestibulares encontradas foram de origem periférica irritativa. Os dados revelaram uma relação estatisticamente significante nas crianças com dificuldades escolares.

Medidas de imitância acústica em lactentes com 226hz e 1000hz: correlação com as emissões otoacústicas e o exame otoscópico

A avaliação audiológica do lactente deve ser composta pela verificação das condições de orelha média (medidas de imitância acústica e otoscopia) e pela avaliação coclear (Emissões Otoacústicas). OBJETIVO: Verificar qual tom teste da timpanometria (226Hz ou 1000Hz) tem maior correlação com o exame otoscópico e com o resultado das Emissões Otoacústicas por estímulo transiente. MÉTODO: Realizou-se emissões otoacústicas nos 60 lactentes da amostra, com idade entre de zero e quatro meses. Foram distribuídos em dois grupos, sendo o grupo I 30 lactentes com EOA presente e o grupo II 30 lactentes com EOA ausente. Foram submetidos à timpanometria de múltiplas freqüências, com tom teste de 226Hz e 1000Hz e avaliação otoscópica. RESULTADOS: Na timpanometria, o tom teste de 1000Hz apresentou mais sensibilidade para identificar as alterações de orelha média. Nas crianças com curva timpanométrica dentro da normalidade, ambos os tons-teste (226 e 1000Hz) apresentaram alta especificidade. Todas as correlações foram significantes com o tom teste de 1000Hz. CONCLUSÃO: O tom teste de 1000Hz apresentou maior correlação estatisticamente significante com as EOA e com a avaliação otoscópica para lactentes de zero a quatro meses.

A ONU tem autoridade? Um exercício de contabilidade política (1945-2006)

Buscaremos analisar o estatuto da autoridade política da ONU, recorrendo a referenciais quantitativos e qualitativos, por meio da proposição de uma relação positiva entre a "autoridade onusiana" e um conjunto de variáveis. Após avaliação dos resultados, pretende-se gerar discussão a respeito dos limites institucionais e da natureza da autoridade da ONU na política internacional contemporânea, corroborando-se a hipótese de que o quantum de autoridade de que está investida a ONU é crescente no curso das últimas seis décadas.

O Balanced Scorecard no Serviço de Urgência de um Hospital Público Empresarializado: Estudo de Caso

A procura incessante de novas ferramentas de gestão como forma de solucionar dificuldades financeiras sem a perda do nível de qualidade esperado da população, tem sido uma constante nas instituições que prestam cuidados de saúde. Entre os referidos instrumentos de gestão distinguimos o Balanced Scorecard que tem tido um relevante foco de interesse para diversos tipos de organizações, incluindo as prestadoras de cuidados de saúde. Neste sentido, pretendemos com este trabalho analisar o âmbito da aplicação do BSC nas instituições hospitalares, procurando, através da realização de um estudo de caso, desenvolver um esboço de um BSC no Serviço de Urgência de um hospital classificado como Entidade Pública Empresarial.