La Hipertensió arterial a la pràctica: optimització de la mesura de la pressió arterial i de l'avaluació de l'afectació dels òrgans diana

Objectius: a) avaluar la utilitat de la mesura de la pressió arterial a la consulta pel diplomat d'infermeria; b) establir quin és el punt de tall pel valor normal de l'automesura de la pressió arterial al domicili del propi malalt; c) determinar si l'exploració del fons d'ull als malalts hipertensos permet una millor estratificació del risc cardiovascular. Resultats: a) primer objectiu: els valors de la PAC de la infermera són molt similars a l'AMPA i les decisions s'han de prendre en funció d'aquesta mesura. b) segon objectiu: el risc de presentar alguna AOD en els hipertensos recent diagnosticats amb hipertensió clínica aïllada passa de forma progressiva d'una OR de 2.5 per un punt de tall de <125/80 mmHg a una OR de 4.0 pel punt de tall <135/85 mmHg. c) tercer objectiu: un nombre significatiu de pacients canvien de grup de risc quan es consideren els resultats de l'exploració del fons d'ull.

Notations and conventions in molecular spectroscopy: part 1. General spectroscopic notation

The field of Molecular Spectroscopy was surveyed in order to determine a set of conventions and symbols which are in common use in the spectroscopic literature. This document, which is Part I in a series, establishes the notations and conventions used for general spectroscopic notations and deals with quantum mechanics, quantum numbers (vibrational states, angular momentum and energy levels), spectroscopic transitions, and miscellaneous notations (e.g. spectroscopic terms). Further parts will follow, dealing inter alia with symmetry notation, permutation and permutation-inversion symmetry notation, vibration-rotation spectroscopy and electronic spectroscopy.

Notations and conventions in molecular spectroscopy: part 2. Symmetry notation

The field of Molecular Spectroscopy was surveyed in order to determine a set of conventions and symbols which are in common use in the spectroscopic literature. This document, which is Part 2 in a series, establishes the notations and conventions used for the description of symmetry in rigid molecules, using the Schoenflies notation. It deals firstly with the symmetry operators of the molecular point groups (also drawing attention to the difference between symmetry operators and elements). The conventions and notations of the molecular point groups are then established, followed by those of the representations of these groups as used in molecular spectroscopy. Further parts will follow, dealing inter alia with permutation and permutation-inversion symmetry notation, vibration-rotation spectroscopy and electronic spectroscopy.

Notations and conventions in molecular spectroscopy: part 3. Permutation and permutation-inversion symmetry notation

The field of Molecular Spectroscopy was surveyed in order to determine a set of conventions and symbols which are in common use in the spectroscopic literature. This document, which is Part 3 in a series, deals with symmetry notation referring to groups that involve nuclear permutations and the inversion operation. Further parts will follow, dealing inter alia with vibration-rotation spectroscopy and electronic spectroscopy.

A method of synthesis of silicious inorganic ordered materials (MCM-41-SBA-1) employing polyacrylic acid-C(n)TAB-TEOS nanoassemblies

In this work we describe the synthesis of a variety of MCM-41 type hexagonal and SBA-1 type cubic mesostructures and mesoporous silicious materials employing a novel synthesis concept based on polyacrylic acid (Pac)-C(n)TAB complexes as backbones of the developing structures. The ordered porosity of the solids was established by XRD and TEM techniques. The synthesis concept makes use of Pac-C(n)TAB nanoassemblies as a preformed scaffold, formed by the gradual increase of pH. On this starting matrix the inorganic precursor species SiO2 precipitate via hydrolysis of TEOS under the influence of increasing pH. The molecular weight (MW) of Pac, as well as the length of carbon chain in C,TAB, determine the physical and structural characteristics of the obtained materials. Longer chain surfactants (C(16)TAB) lead to the formation of hexagonal phase, while shorter chain surfactants (C(14)TAB, C(12)TAB) favor the SBA-1 phase. Lower MW of Pac (approximate to2000) leads to better-organized structures compared to higher MW ( 450,000), which leads to worm-like mesostructures. Cell parameters and pore size increase with increasing polyelectrolyte and/or surfactant chain, while at the same time SEM photography reveals that the particle size decreases. Conductivity experiments provide some insight into the proposed self-assembling pathway. (C) 2003 Elsevier Inc. All rights reserved.

Anthelmintic activity of trans-cinnamaldehyde and A- and B-type proanthocyanidins derived from cinnamon (Cinnamomum verum)

Cinnamon (Cinnamomum verum) has been shown to have anti-inflammatory and antimicrobial properties, but effects on parasitic worms of the intestine have not been investigated. Here, extracts of cinnamon bark were shown to have potent in vitro anthelmintic properties against the swine nematode Ascaris suum. Analysis of the extract revealed high concentrations of proanthocyanidins (PAC) and trans-cinnamaldehyde (CA). The PAC were subjected to thiolysis and HPLC-MS analysis which demonstrated that they were exclusively procyanidins, had a mean degree of polymerization of 5.2 and 21% of their inter-flavan-3-ol links were A-type linkages. Purification of the PAC revealed that whilst they had activity against A. suum, most of the potency of the extract derived from CA. Trichuris suis and Oesophagostomum dentatum larvae were similarly susceptible to CA. To test whether CA could reduce A. suum infection in pigs in vivo, CA was administered daily in the diet or as a targeted, encapsulated dose. However, infection was not significantly reduced. It is proposed that the rapid absorption or metabolism of CA in vivo may prevent it from being present in sufficient concentrations in situ to exert efficacy. Therefore, further work should focus on whether formulation of CA can enhance its activity against internal parasites.

Polymerization-dependent activation of porcine γδ T-cells by proanthocyanidins

Plant-derived proanthocyanidins (PAC) have been promoted as a natural method of improving health and immune function in livestock. It has previously been shown that PAC are effective agonists for activating ruminant γδ T-cells in vitro, however effects on other livestock species are not yet clear. Moreover, the fine structural characteristics of the PAC which contribute to this stimulatory effect have not been elucidated. Here, we demonstrate activation of porcine γδ T-cells by PAC via up-regulation of CD25 (IL-2Rα) and show that 1) activation is dependent on degree of polymerization (DP), with PAC fractions containing polymers with mean DP >6 significantly more effective than fractions with mean DP <6, whilst flavan-3-ol monomers (the constituent monomeric units of PAC) did not induce CD25 expression and 2) both procyanidin and prodelphinidin-type PAC are effective agonists. Furthermore, we show that this effect of PAC is restricted to the γδ T-cell population within porcine peripheral mononuclear cells as significant CD25 up-regulation was not observed in non γδ T-cells, and no activation (via CD80/86 up-regulation) was evident in monocytes. Our results show that dietary PAC may contribute to enhancement of innate immunity in swine via activation of γδ T-cells.

Proanthocyanidins inhibit Ascaris suum glutathione-S-transferase activity and increase susceptibility of larvae to levamisole and ivermectin in vitro

Proanthocyanidins (PAC) are a class of plant secondary metabolites commonly found in the diet that have shown potential to control gastrointestinal nematode infections. The anti-parasitic mechanism(s) of PAC remain obscure, however the protein-binding properties of PAC suggest that disturbance of key enzyme functions may be a potential mode of action. Glutathione-S-transferases (GSTs) are essential for parasite detoxification and have been investigated as drug and vaccine targets. Here, we show that purified PAC strongly inhibit the activity of both recombinant and native GSTs from the parasitic nematode Ascaris suum. As GSTs are involved in detoxifying xenobiotic substances within the parasite, we hypothesised that this inhibition may render parasites hyper-susceptible to anthelmintic drugs. Migration inhibition assays with A. suum larvae demonstrated that the potency of levamisole (LEV) and ivermectin (IVM) were significantly increased in the presence of PAC purified from pine bark (4.6-fold and 3.2-fold reduction in IC50 value for LEV and IVM, respectively). Synergy analysis revealed that the relationship between PAC and LEV appeared to be synergistic in nature, suggesting a specific enhancement of LEV activity, whilst the relationship between PAC and IVM was additive rather than synergistic, suggesting independent actions. Our results demonstrate that these common dietary compounds may increase the efficacy of synthetic anthelmintic drugs in vitro, and also suggest one possible mechanism for their well-known anti-parasitic activity.

Electric field gradients in (111)In-doped (Hf/Zr)(3)Al(2) and (Hf/Zr)(4)Al(3) mixed compounds: ab initio calculations, perturbed angular correlation measurements and site preference

The quadrupolar hyperfine interactions of in-diffused (111)In -> (111)Cd probes in polycrystalline isostructural Zr(4)Al(3) and Hf(4)Al(3) samples containing small admixtures of the phases (Zr/Hf)(3)Al(2) were investigated. A strong preference of (111)In solutes for the contaminant (Zr/Hf)(3)Al(2) minority phases was observed. Detailed calculations of the electric field gradient (EFG) at the Cd nucleus using the full-potential augmented plane wave + local orbital formalism allowed us to assign the observed EFG fractions to the various lattice sites in the (Zr/Hf)(3)Al(2) compounds and to understand the preferential site occupation of the minority phases by the (111)In atoms. The effects of the size of the supercell and relaxation around the oversized In and Cd probe atoms were investigated in detail.

Structural and magnetic properties and hyperfine interaction in La(3.5)Ru(4)O(13) compound

Structural, magnetic and hyperfine interaction measurements have been carried out on the novel compound La(3.5)Ru(4)O(13) prepared under two different atmospheres (air and oxygen flow). This compound is formed in the orthorhombic structure (space group Pmmm, # 47). The coexistence of the triple-layered perovskite-type planes (quasi-2D structure) and the rutile-like slabs (1D structure) leads to interesting magnetic and electronic properties in this compound. The magnetic susceptibility of this system shows a peak at T similar to 47 K associated with antiferromagnetic interactions. The Curie-Weiss behaviour of the susceptibility provides an effective magnetic moment consistent with Ru ions in low-spin state. Perturbed angular correlation measurements carried out with (111)Cd probe in the temperature range 10-60 K reveal only quadrupole interactions and indicate the occurrence of structural distortions for T<40K. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

Healthcare providers balancing norms and practice : challenges and opportunities in providing contraceptive counselling to young people in Uganda - a qualitative study

BACKGROUND: Pregnancies among young women force girls to compromise education, resulting in low educational attainment with subsequent poverty and vulnerability. A pronounced focus is needed on contraceptive use, pregnancy, and unsafe abortion among young women. OBJECTIVE: This study aims to explore healthcare providers' (HCPs) perceptions and practices regarding contraceptive counselling to young people. DESIGN: We conducted 27 in-depth interviews with doctors and midwives working in seven health facilities in central Uganda. Interviews were open-ended and allowed the participant to speak freely on certain topics. We used a topic guide to cover areas topics of interest focusing on post-abortion care (PAC) but also covering contraceptive counselling. Transcripts were transcribed verbatim and data were analysed using thematic analysis. RESULTS: The main theme, HCPs' ambivalence to providing contraceptive counselling to sexually active young people is based on two sub-themes describing the challenges of contraceptive counselling: A) HCPs echo the societal norms regarding sexual practice among young people, while at the same time our findings B) highlights the opportunities resulting from providers pragmatic approach to contraceptive counselling to young women. Providers expressed a self-identified lack of skill, limited resources, and inadequate support from the health system to successfully provide appropriate services to young people. They felt frustrated with the consultations, especially when meeting young women seeking PAC. CONCLUSIONS: Despite existing policies for young people's sexual and reproductive health in Uganda, HCPs are not sufficiently equipped to provide adequate contraceptive counselling to young people. Instead, HCPs are left in between the negative influence of social norms and their pragmatic approach to address the needs of young people, especially those seeking PAC. We argue that a clear policy supported by a clear strategy with practical guidelines should be implemented alongside in-service training including value clarification and attitude transformation to equip providers to be able to better cater to young people seeking sexual and reproductive health advice.

State Political Action Committee Financing and the 2008 Presidential Election: A Detailed Look at Mitt Romney and the Commonwealth PACs

This study looks at the historical context in which PACs developed, as well as the current legal environment in which they operate. It will also briefly discuss the legal and procedural challenges that candidates face and the ways in which PACs alleviate some of these pressures in ways that presidential committees cannot. An understanding of the strategic dilemmas which cause candidates to seek extraneous structures through which to establish campaign networks is essential to extrapolating the potential future of campaign finance strategy. Furthermore, this study provides an in-depth analysis of the state Commonwealth PACs both in terms of fundraising and spending, and discusses the central issues this state PAC strategy raises with respect to campaign finance law. The study will conclude with a look into the future of campaign financing and the role these state-level PACs may play if current rules are not revised.

Incidência de infecção por Legionella pneumophila em pacientes que internaram no HCPA com pneumonia adquirida na comunidade

Introdução: O diagnóstico microbiológico da infecção por Legionella é complexo, pois a bactéria não é visualizada à coloração de Gram no escarro, e sua cultura não é realizada na maioria dos laboratórios clínicos. A imunofluorescência direta nas secreções respiratórias tem baixa sensibilidade, em torno de 40% e a técnica da “PCR” não é ainda recomendada para o diagnóstico clínico (CDC, 1997). A detecção de anticorpos no soro é a técnica mais utilizada, e o critério definitivo é a soroconversão para no mínimo 1:128, cuja sensibilidade é de 70 a 80% (Edelstein, 1993). Como critérios diagnósticos de possível pneumonia por Legionella, eram utilizados: título único de anticorpos a L pneumophila positivo na diluição 1:256, em paciente com quadro clínico compatível (CDC, 1990) e o achado de antígeno a Legionella na urina (WHO, 1990). Nos últimos anos, porém, com o uso crescente do teste de antigenúria, foram detectados casos de pneumonia por Legionella, que não eram diagnosticados por cultura ou sorologia, tornando-o método diagnóstico de certeza para o diagnóstico de pneumonia por Legionella (CDC, 1997). Por sua fácil execução, resultado imediato, e alta sensibilidade - de 86% a 98% (Kashuba & Ballow, 1986; Harrison & Doshi, 2001), tem sido recomendado para o diagnóstico das PAC que necessitam internação hospitalar (Mulazimoglu & Yu, 2001; Gupta et al., 2001; Marrie, 2001), especialmente em UTI (ATS, 2001). Vários estudos documentaram baixo valor preditivo positivo do título único positivo de 1:256, tornando-o sem valor para o diagnóstico da pneumonia por Legionella, exceto, talvez, em surtos (Plouffe et al., 1995). Outros detectaram alta prevalência de anticorpos positivos na diluição 1:256 na população, em pessoas normais (Wilkinson et al., 1983; Nichol et al., 1991). A partir de 1996, o CDC de Atlanta recomendou que não seja mais utilizado o critério de caso provável de infecção por Legionella pneumophila por título único de fase convalescente ≥1:256, por falta de especificidade(CDC, 1997). A pneumonia por Legionella é raramente diagnosticada, e sua incidência é subestimada. Em estudos de PAC, a incidência da pneumonia por Legionella nos EUA, Europa, Israel e Austrália, foi estimada entre 1% a 16% (Muder & Yu, 2000). Nos EUA, foi estimado que cerca de 8 000 a 23 000 casos de PAC por Legionella ocorrem anualmente, em pacientes que requerem hospitalização (Marston et al., 1994 e 1977). No Brasil, a incidência de PAC causadas por Legionella em pacientes hospitalizados é tema de investigação pertinente, ainda não relatado na literatura. Objetivo: detectar a incidência de pneumonias causadas por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, em pacientes que internaram no Hospital de Clínicas de Porto Alegre por PAC, por um ano. Material e Métodos: o delineamento escolhido foi um estudo de coorte (de incidência), constituída por casos consecutivos de pneumonia adquirida na comunidade que internaram no HCPA de 19 de julho de 2000 a 18 de julho de 2001. Para a identificação dos casos, foram examinados diariamente o registro computadorizado das internações hospitalares, exceto as internações da pediatria e da obstetrícia, sendo selecionados todos os pacientes internados com o diagnóstico de pneumonia e de insuficiência respiratória aguda. Foram excluídos aqueles com menos de 18 anos ou mais de 80 anos; os procedentes de instituições, HIV-positivos, gestantes, pacientes restritos ao leito; e portadores de doença estrutural pulmonar ou traqueostomias. Foram excluídos os pacientes que tivessem tido alta hospitalar nos últimos 15 dias, e aqueles já incluídos no decorrer do estudo. Os pacientes selecionados foram examinados por um pesquisador, e incluídos para estudo se apresentassem infiltrado ao RX de tórax compatível com pneumonia, associado a pelo menos um dos sintomas respiratórios maiores (temperatura axilar > 37,8ºC, tosse ou escarro; ou dois sintomas menores (pleurisia, dispnéia, alteração do estado mental, sinais de consolidação à ausculta pulmonar, mais de 12 000 leucócitos/mm3). O estudo foi previamente aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa do HCPA. Os pacientes eram entrevistados por um pesquisador, dando seu consentimento por escrito, e então seus dados clínicos e laboratoriais eram registrados em protocolo individual. Não houve interferência do pesquisador, durante a internação, exceto pela coleta de urina e de sangue para exame laboratoriais específicos da pesquisa. Os pacientes eram agendados, no ambulatório de pesquisa, num prazo de 4 a 12 semanas após sua inclusão no estudo, quando realizavam nova coleta de sangue, RX de tórax de controle, e outros exames que se fizessem necessários para esclarecimento diagnóstico.Todos os pacientes foram acompanhados por 1 ano, após sua inclusão no estudo.Foram utilizadas a técnica de imunofluorescência indireta para detecção de anticorpos das classes IgG, IgM e IgA a Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6 no soro, em duas amostras, colhidas, respectivamente, na 1ª semana de internação e depois de 4 a 12 semanas; e a técnica imunológica por teste ELISA para a detecção do antígeno de Legionella pneumophila sorogrupo 1 na urina, colhida na primeira semana de internação. As urinas eram armazenadas, imediatamente após sua coleta, em freezer a –70ºC, e depois descongeladas e processadas em grupos de cerca de 20 amostras. A imunofluorescência foi feita no laboratório de doenças Infecciosas da Universidade de Louisville (KY, EUA), em amostras de soro da fase aguda e convalescente, a partir da diluição 1:8; e a detecção do antígeno de Legionella pneumophila sorogrupo 1, nas amostras de urina, foi realizada no laboratório de pesquisa do HCPA, pelos investigadores, utilizando um kit comercial de teste ELISA fabricado por Binax (Binax Legionella Urinary Enzyme Assay, Raritan, EUA). As urinas positivas eram recongeladas novamente, para serem enviadas para confirmação no mesmo laboratório americano, ao fim do estudo. Foram adotados como critérios definitivos de infecção por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, a soroconversão (elevação de 4 vezes no título de anticorpos séricos entre o soro da fase aguda e da fase convalescente para no mínimo 1:128); ou o achado de antígeno de L pneumophila sorogrupo 1 na urina não concentrada, numa razão superior a 3, conforme instruções do fabricante e da literatura.Os pacientes foram classificados, de acordo com suas características clínicas, em 1º) portadores de doenças crônicas (doenças pulmonares, cardíacas, diabete mellitus, hepatopatias e insuficiência renal); 2º) portadores de doenças subjacentes com imunossupressão; 3º) pacientes hígidos ou com outras doenças que não determinassem insuficiência orgânica. Imunossupressão foi definida como esplenectomia, ser portador de neoplasia hematológica, portador de doença auto-imune, ou de transplante; ou uso de medicação imunossupressora nas 4 semanas anteriores ao diagnóstico (Yu et al., 2002b); ou uso de prednisolona 10 mg/dia ou equivalente nos últimos 3 meses (Lim et al., 2001). As características clínicas e laboratoriais dos pacientes que evoluíram ao óbito por pneumonia foram comparados àquelas dos pacientes que obtiveram cura. Para a análise das variáveis categóricas, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher. Para as variáveis numéricas contínuas, utilizou-se o teste “t“ de Student. Um valor de p< 0,05 foi considerado como resultado estatisticamente significativo (programas SPSS, versão 10). Foi calculada a freqüência de mortes por pneumonia na população estudada, adotando-se a alta hospitalar como critério de cura. Foi calculada a incidência cumulativa para pneumonia por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, em um hospital geral, no período de 1 ano. Resultados: durante um ano de estudo foram examinados 645 registros de internação, nos quais constavam, como motivo de baixa hospitalar, o diagnóstico de pneumonia ou de insuficiência respiratória aguda; a maioria desses diagnósticos iniciais não foram confirmados. Desses 645 pacientes, foram incluídos no estudo 82 pacientes, nos quais os critérios clínicos ou radiológicos de pneumonia foram confirmados pelos pesquisadores. Durante o acompanhamento desses pacientes, porém, foram excluídos 23 pacientes por apresentarem outras patologias que mimetizavam pneumonia: DPOC agudizado (5), insuficiência cardíaca (3), tuberculose pulmonar (2), colagenose (1), fibrose pulmonar idiopática (1), edema pulmonar em paciente com cirrose (1), somente infecçâo respiratória em paciente com sequelas pulmonares (4); ou por apresentarem critérios de exclusão: bronquiectasias (4), HIV positivo (1), pneumatocele prévia (1). Ao final, foram estudados 59 pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, sendo 20 do sexo feminino e 39 do sexo masculino, com idade entre 24 e 80 anos (média de 57,6 anos e desvio padrão de ±10,6). Tivemos 36 pacientes com doenças subjacentes classificadas como “doenças crônicas”, dos quais 18 pacientes apresentavam mais de uma co-morbidade, por ordem de prevalência: doenças pulmonares, cardíacas, diabete mellitus, hepatopatias e insuficiência renal; neoplasias ocorreram em 9 pacientes, sendo sólidas em 7 pacientes e hematológicas em 2. Dos 59 pacientes, 61% eram tabagistas e 16,9%, alcoolistas. Do total, 10 pacientes apresentavam imunossupressão. Dos demais 13 pacientes, somente um era previamente hígido, enquanto os outros apresentavam tabagismo, sinusite, anemia, HAS, gota, ou arterite de Takayasu. A apresentação radiológica inicial foi broncopneumonia em 59,3% dos casos; pneumonia alveolar ocorreu em 23,7% dos casos, enquanto ambos padrões ocorreram em 15,2% dos pacientes. Pneumonia intersticial ocorreu em somente um caso, enquanto broncopneumonia obstrutiva ocorreu em 5 pacientes (8,5%). Derrame pleural ocorreu em 22% dos casos, e em 21 pacientes (35%) houve comprometimento de mais de um lobo ao RX de tórax. Foram usados beta-lactâmicos para o tratamento da maioria dos pacientes (72,9%9). A segunda classe de antibióticos mais usados foi a das fluoroquinolonas respiratórias, que foram receitadas para 23 pacientes (39,0%), e em 3º lugar, os macrolídeos, usados por 11 pacientes (18,6%). Apenas 16 pacientes não usaram beta-lactâmicos, em sua maioria recebendo quinolonas ou macrolídeos. Dos 43 pacientes que usaram beta-lactâmicos, 25 não usaram nem macrolídeos, nem quinolonas. Em 13 pacientes as fluoroquinolonas respiratórias foram as únicas drogas usadas para o tratamento da pneumonia. Do total, 8 pacientes foram a óbito por pneumonia; em outros 3 pacientes, o óbito foi atribuído a neoplasia em estágio avançado. Dos 48 pacientes que obtiveram cura, 33 (68,7%) estavam vivos após 12 meses. Os resultados da comparação realizada evidenciaram tendência a maior mortalidade no sexo masculino e em pacientes com imunossupressão, porém essa associação não alcançou significância estatística. Os pacientes que usaram somente beta-lactâmicos não apresentaram maior mortalidade do que os pacientes que usaram beta-lactâmicos associados a outras classes de antibióticos ou somente outras classes de antibióticos. Examinando-se os pacientes que utiizaram macrolídeos ou quinolonas em seu regime de tratamento, isoladamente ou combinados a outros antibióticos, observou-se que também não houve diferença dos outros pacientes, quanto à mortalidade. Os pacientes com padrão radiológico de pneumonia alveolar tiveram maior mortalidade, e essa diferença apresentou uma significância limítrofe (p= 0,05). Nossa mortalidade (11,9%) foi similar à de Fang et al. (1990), em estudo clássico de 1991 (13,7%); foi também similar à média de mortalidade das PAC internadas não em UTI (12%), relatada pela ATS, no seu último consenso para o tratamento empírico das PAC (ATS, 2001). Foram detectados 3 pacientes com pneumonia por Legionella pneumophila sorogrupo 1 na população estudada: 2 foram diagnosticados por soroconversão e por antigenúria positiva, e o 3º foi diagnosticado somente pelo critério de antigenúria positiva, tendo sorologia negativa, como alguns autores (McWhinney et al., 2000). Dois pacientes com PAC por Legionella não responderam ao tratamento inicial com beta-lactâmicos, obtendo cura com levofloxacina; o 3º paciente foi tratado somente com betalactâmicos, obtendo cura. Conclusões: A incidência anual de PAC por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6, no HCPA, foi de 5,1%, que representa a incidência anual de PAC por Legionella pneumophila sorogrupos 1 a 6 em um hospital geral universitário. Comentários e Perspectivas: Há necessidade de se empregar métodos diagnósticos específicos para o diagnóstico das pneumonias por Legionella em nosso meio, como a cultura, a sorologia com detecção de todas as classes de anticorpos, e a detecção do antígeno urinário, pois somente com o uso simultâneo de técnicas complementares pode-se detectar a incidência real de pneumonias causadas tanto por Legionella pneumophila, como por outras espécies. A detecção do antígeno de Legionella na urina é o teste diagnóstico de maior rendimento, sendo recomendado seu uso em todas as PAC que necessitarem internação hospitalar (Mulazimoglu & Yu, 2001; Gupta et al., 2001); em todos os pacientes com PAC que apresentarem fatores de risco potenciais para legionelose (Marrie, 2001); e para o diagnóstico etiológico das pneumonias graves (ATS, 2001). Seu uso é indicado, com unanimidade na literatura, para a pesquisa de legionelose nosocomial e de surtos de legionelose na comunidade.

A evolução da produtividade total de fatores na economia brasileira: uma análise do período pós-real

A presente pesquisa aplica o modelo de fronteira estocástica de produção para as indústrias de transformação e da construção civil, assim como para o comércio e os serviços no Brasil, de forma a identificar as fontes de crescimento dos principais setores de atividade da economia brasileira, quais sejam: acumulação de capital físico, emprego da mão-de-obra, e produtividade total de fatores (PTF). Conforme Kumbhakar (2000), a evolução da PTF é decomposta em progresso técnico, mudanças da eficiência técnica, mudanças da eficiência alocativa e efeitos de escala. O estudo parte de dados de 1996 a 2000 das principais pesquisas anuais do IBGE realizadas com firmas: PAIC, PIA, PAC e PAS.

Firma versus alta gerência : uma abordagem via modelo agente - principal

Este trabalho tem como objetivo analisar a relação entre a remuneração da alta gerência e a evolução do desempenho das firmas brasileiras. Isto é, investigar até que ponto os aumentos da remuneração real da alta gerência estão realmente correlacionados de forma significativa ao desempenho da empresa. A análise foi feita sob a luz da teoria econômica, sobretudo a partir do modelo agente-principal. O estudo empírico foi implementado a partir de dados desagregados por sub-setor de atividade econômica, para o Brasil ao longo do período 2001-2006. As informações sobre a remuneração dos executivos foram obtidas através dos dados da Relação Anual de Informações Sociais (RAIS) do Ministério do Trabalho e Emprego. Já as informações sobre o lucro real de cada sub-setor foram colhidas das Pesquisas Anuais de Serviços (PAS), Comércio (PAC) e Indústria (PIA), realizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As regressões estimadas tiveram como objetivo verificar se a evolução da remuneração real média dos executivos de cada sub-setor tem correlação com a evolução do lucro real por trabalhador de cada sub-setor. Em particular, verificou-se se o aumento prévio da remuneração real dos executivos é seguido de um aumento do lucro real por trabalhador, controlados os fatores macroeconômicos, através da inclusão de variáveis binárias para cada ano, e controlada a autocorrelação da variável lucro real por trabalhador. De acordo com os dados analisados neste trabalho, conclui-se que há correlação contemporânea entre o rendimento real dos executivos e o desempenho das firmas, sugerindo que os executivos têm poder de barganha para se apropriar de parte dos lucros. Contudo, a correlação entre o aumento prévio da remuneração real dos executivos e o lucro no período seguinte, apesar de positiva, não é estatisticamente significativa. Assim sendo, a hipótese de que melhora da remuneração dos executivos pode influenciar positivamente o desempenho das empresas requer mais investigações para ser respondida com segurança.