995 resultados para HCC PAT CLIN
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Se estim la sensibilidad y especificidad de la citologa de impresin como prueba diagnstica en lesiones conjuntivales clnicamente sospechosas de neoplasia usando como patrn de oro la patologa. Se estudiaron 60 pacientes, que ingresaron al azar a la Fundacin Oftalmolgica Nacional, con diagnstico clnico de neoplasia de superficie ocular o lesin sospechosa de neoplasia, quienes fueron sometidos a citologa de impresin y posterior reseccin quirrgica completa, ms estudio patolgico de la lesin. Se realiz un anlisis descriptivo, analizando la sensibilidad y la especificidad con el mtodo clsico y anlisis bayesiano.
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Objetivo: Describir los factores relacionados con la toma de decisin de manejo quirrgico en pacientes con hidronefrosis secundaria a estrechez de la unin pieloureteral en el servicio de Urologa Peditrica de una institucin de IV nivel. Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo. Se seleccionaron por conveniencia a 100 pacientes con diagnstico antenatal de hidronefrosis, 37 fueron llevados a manejo quirrgico por estrechez de la unin pieloureteral (EUPU) entre los aos 2009 y 2012. Se evaluaron los factores que llevaron a la toma| de esta decisin. Resultados: Los pacientes con diagnstico postnatal de EUPU representaron el 37% de la poblacin, la indicacin de manejo quirrgico en 13 pacientes (35,1%) fue dilatacin caliceal (SFU 3), en 21 pacientes (56,8%) de deterioro de la funcin renal y en los restantes (8,1%) infeccin urinaria recurrente. Se encontr una progresin de 30% en la severidad de la dilatacin en el periodo postnatal, haban 9 pacientes (24% de la muestra) SFU de 3 y 4 en el periodo prenatal y 20 (54%) en el periodo postnatal que fueron llevados a manejo quirrgico. De los pacientes que disponamos de datos precisos de valores de variacin porcentual de gammagrafa 16% de la muestra, se encontr que haba una variacin del 50% en deterioro de la funcin renal. Conclusin: En el grupo de pacientes colombianos de la consulta externa del servicio de urologa peditrica estudiado se encontr que la decisin de manejo quirrgico en pacientes con EUPU, est en concordancia con lo encontrado en la literatura mundial, siendo estos la presencia de dilatacin caliceal deterioro de la funcin renal en gammagrafa DMSA.
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Objetivo: determinar parmetros biomtricos para evaluacin y diagnstico de pacientes con SAHOS por medio de Cefalometra Tridimensional y reconstruccin Multiplanar escanogrfica. Materiales y Mtodos: se realiz estudio observacional tipo cross-sectional, con 25 pacientes diagnosticados con SAHOS, a los cuales se les hizo TAC simple de cara con reconstruccin multiplanar y tridimensional, evaluando volumen de va area, longitud, promedio del rea en corte transversal, rea retropalatal, rea reglosal, espacio retrogloso lateral y anteroposterior. Resultados: se incluyeron 25 pacientes y realizaron medidas de volumen, longitud, promedio del rea en corte transversal, rea retropalatal, rea retroglosal y espacios regloso lateral y anteroposterior, realizando anlisis estadstico mediante el programa SPSS 17.0 reportando medidas de tendencia central como promedio, media, moda, rango, desviacin estndar, y concordancia inter e intra observador. Conclusin: la Cefalometra tridimensional con reconstruccin multiplanar ha mostrado ser un excelente mtodo de evaluacin de va area en pacientes con SAHOS, obteniendo propias clasificaciones dentro del estudio de estos pacientes. Sin embargo, ante la escasa literatura y difcil obtencin de parmetros de referencia es necesario promover el estudio y la investigacin de este mtodo diagnostico en pacientes con SAHOS.
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Introduccin La mutacin gentica Val30Met de la protena transtiretina (TTR) es causante de la polineuropata amiloidtica familiar, comprometiendo en fases iniciales las fibras nerviosas pequeas (mielinizadas A y amielnicas tipo C), involucradas en funciones autonmicas, nocicepcin, percepcin trmica y sudoracin. Los mtodos neurofisiolgicos convencionales, no logran detectar dichas anormalidades, retardando el inicio de tratamientos especficos para la enfermedad. Metodologa El objetivo principal fue evaluar el test de cuantificacin sensitiva (QST) como mtodo de deteccin temprana de anormalidades de fibra pequea, en individuos Val30Met, seguidos en el Hospital Universitario Santa Mara, Lisboa. Se clasificaron los pacientes en 3 grupos, segn sintomatologa y examen neurolgico. Se analizaron los umbrales para percepcin de fro, dolor con el calor y vibracin en los grupos, en correlacin con controles sanos. Resultados 18 registros de controles sanos y 33 de individuos con la mutacin, divididos en asintomticos (24,2%), sintomticos con examen neurolgico normal (42,4%) y sintomticos con examen neurolgico anormal (33,3%). No se encontraron diferencias entre los pacientes asintomticos y los controles. Los umbrales para fro (p=0,042) y en el dolor intermedio con el calor (HP 5) (p=0,007) se encuentran elevados en individuos Val30Met sintomticos con examen normal. En los pacientes sintomticos con alteraciones al examen, tambin se presentaron alteraciones en el intervalo entre el inicio y el dolor intermedio con el calor (HP 5-0,5) (p=0,009). Discusin Los umbrales de fro y de percepcin de dolor con el calor, permiten detectar anormalidades en personas con la mutacin TTR Val30Met, sintomticos, incluyendo aquellos sin cambios objetivos al examen neurolgico.
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Introduccin: Los resultados de la remocin de tatuajes con lser de sesin a sesin segn los parmetros utilizados son limitados en la literatura. Objetivo: Evaluar los cambios en el aclaramiento de tatuajes y factores asociados posterior a una sesin con lser y los efectos adversos. Materiales y Mtodos: Estudio longitudinal retrospectivo de antes y despus de 1 sesin de con lser para remocin de tatuajes, donde se determinaron parmetros del tratamiento, aclaramiento y efectos adversos. Resultados: Se evaluaron 35 pacientes para un total de 98 sesiones, fototipo de piel II y IV. Equipos utilizados laser Q-Switch Nd Yag 1064 (83.3%), lser Q-Switch Nd YAG 532(11.3%) y laser Q-Switch Rub (4.1%). El aclaramiento posterior a la sesin de lser fue evaluado por dos evaluadores independientes, mostrando concordancia significativa (Kappa de 0.615, p<0.001), con aclaracin en un 96% de los tatuajes despus de la sesin de lser. (p< 0.001). Se encontraron cambios significativos entre la densidad de energa aplicada y las categoras de aclaramiento de la escala de 0 a 3, siendo a mayor densidad mayor el nivel de aclaramiento (p= 0.05). No se encontr asociacin significativa entre el nmero de pases y el aclaramiento del tatuaje. Los efectos adversos fueron del 5.4%. Cicatriz 2%, hiperpigmentacin 2% y hipopigmentacin 1%. Conclusin: Posterior a una sesin de remocin de tatuajes con lser Q-Switch hay un aclaramiento significativo en un 96% asociado con la densidad de energa, a mayor densidad de energa mayor el nivel de aclaramiento y no al nmero de pases realizados.
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Purpose: To evaluate the evolution of clinical and functional outcomes of symptomatic discoid lateral meniscus treated arthroscopically over time and to investigate the relationship between associated intra-articular findings and outcomes. Methods: Of all patients treated arthroscopically between 1995 and 2010, patients treated for symptomatic discoid meniscus were identified in the hospital charts. Baseline data (demographics, previous trauma of ipsilateral knee, and associated intra-articular findings) and medium term outcome data from clinical follow-up examinations (pain, locking, snapping and instability of the operated knee) were extracted from clinical records. Telephone interviews were conducted at long term in 28 patients (31 knees). Interviews comprised clinical outcomes as well as functional outcomes as assessed by the International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form (IKDC). Results: All patients underwent arthroscopic partial meniscectomy. The mean follow-up time for data extracted from clinical records was 11 months (SD 12). A significant improvement was found for pain in 77% (p<0.001), locking in 13%, (p=0.045) and snapping in 39 % (p<0.005). The mean follow-up time of the telephone interview was 60 months (SD 43). Improvement from baseline was generally less after five years than after one year and functional outcomes of the IKDC indicated an abnormal function after surgery (IKDC mean= 84.5, SD 20). In some patients, 5 year-outcomes were even worse than their preoperative condition. Nonetheless, 74% of patients perceived their knee function as improved. Furthermore, better results were seen in patients without any associated intra-articular findings. Conclusions: Arthroscopical partial meniscectomy is an effective intervention to relieve symptoms in patients with discoid meniscus in the medium-term; however, results trend to deteriorate over time. A trend towards better outcome for patients with no associated intra-articular findings was observed.
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Las fracturas proximales del hmero en tres y cuatro partes en mayores de 65 aos son un reto diagnstico y de tratamiento por su complejidad. La clasificacin de Neer ha sido una herramienta de ayuda para la caracterizacin y el tratamiento de las fracturas proximales del hmero y se basa en la evaluacin radiogrfica la cual puede no dejar claros patrones fractuarios complejos; la tomografa computarizada logra identificar estos patrones complejos los cuales son comunes en pacientes mayores de 65 aos, aun as, no es claro el impacto de realizar la tomografa. Este estudio est diseado para evidenciar si existe un cambio en la clasificacin e indicacin de manejo en fracturas proximales del hmero en tres y cuatro partes interpretadas con radiografas al ser posteriormente valoradas con tomografa. 15 expertos interpretan e indican manejo de 20 estudios radiogrficos de fracturas en tres y cuatro partes del hmero proximal de pacientes mayores de 65 aos, previamente asintomticos, funcionales con nica fractura, se realiza la valoracin tomogrfica y se relaciona a los resultados radiogrficos, all se evidencia si existe o no el cambio de clasificacin y manejo de las fracturas. Mediante un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo se encuentra que la valoracin de la tomografa puede variar la clasificacin y el tratamiento indicados inicialmente por los estudios radiogrficos en un 60.3% y 54.3% respectivamente, siendo una variacin de conducta en ms de la mitad de los casos se aprecia la necesidad de realizar el estudio tomogrfico.
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Introduccin: La endocarditis infecciosa es una infeccin microbiana del endocardio poco estudiada en nuestro pas, la cual se asocia con mltiples complicaciones clnicas, y que presenta una mortalidad importante, que no ha disminuido a lo largo del tiempo sin importar los cambios epidemiolgicos, de tratamiento y el aumento de la ciruga valvular que se presentan en la actualidad. Metodologa: Se realiz la bsqueda de los pacientes adultos con diagnstico de endocarditis infecciosa entre los aos 2002 a 2012 en la Fundacin Cardioinfantil para la revisin de los registros mdicos y la descripcin de las caractersticas clnicas, microbiolgicas y ecocardiogrficas. Resultados: se detectaron 144 pacientes hallando un predominio de la lesin de vlvula nativa y el compromiso de vlvula artica, encontrando como germen ms comn el S. aureus, sin embargo una tasa de 32.6% de hemocultivos negativos. La mortalidad intrahospitalaria fue de 22.2%. Discusin: los datos hallados en general son semejantes a los descritos en la literatura mundial con excepcin de algunas variables discordantes en cuanto a la vlvula artica mayormente comprometida y factores asociados a la endocarditis tricuspidea. Conclusin: la epidemiologa de la endocarditis infecciosa de nuestra serie es muy semejante a la de la literatura actual de los pases industrializados, aunque con algunas excepciones, requirindose la implementacin y profundizacin del estudio de esta patologa a nivel nacional.
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Introduccin: La aparicin de vasodilatacin aislada de la arteria cerebral media en fetos pequeos para la edad gestacional sin otros cambios en el doppler puede interpretarse como fisiolgica o podra ser la manifestacin inicial de una restriccin de crecimiento intrauterino de inicio tardo. Se pretende evaluar la asociacin de la disminucin del ndice de pulsatibilidad de la arteria cerebral media, como predictor de desenlaces perinatales adversos, en fetos con bajo peso para edad gestacional. Metodologa: Se realiz un estudio de cohorte analtica de temporalidad histrica para determinar si el hallazgo de disminucin de la pulsatibilidad en el doppler de arteria cerebral media se asocia con el pronstico perinatal adverso, en fetos pequeos para edad gestacional mediante un muestreo no probabilstico. Resultados: Se recolectaron un total de 325 flujometra doppler de fetos pequeos para edad gestacional. El riesgo de parto pretrmino fue RR 2.6 IC95% 1.6-4.1, de hospitalizacin fue RR 1.4 IC95%1.1-1.9 y de muerte fue 2.1 IC95%1.5-3.2 cuando hay ndice de pulsatilidad alterada en la arteria cerebral media. La regresin logstica mostr que el riesgo de desenlaces desfavorables con alteraciones en la arteria cerebral media fue de RR 4.2 IC95% 2.5-7.1 ajustado por edad materna, edad gestacional y bajo peso al nacer. Discusin Los pacientes expuestos presentan mayor riesgo de desenlaces desfavorables con diferencias significativas, no as en otros estudios publicados. El presente estudio muestra asociaciones significativas que debe ser evaluada con estudios ms amplios.
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Introduccin: La bronquiolitis se ha convertido en una patologa de alta relevancia clnica y de salud pblica, de la cual se han realizado mltiples estudios en cuanto a tratamiento y diagnstico; Identificar el perfil de los pacientes que presentan esta patologa en nuestra poblacin justifica el profundizar en su conocimiento y contexto a nivel local. Metodologa: Se realiz un estudio observacional descriptivo de serie de casos. Muestreo consecutivo o secuencial de pacientes con bronquiolitis que cumplieron los criterios de seleccin, durante el 2011. La informacin se analiz en SPSS. Se realiz un anlisis descriptivo y anlisis para determinar la posible asociacin entre las variables. Resultados: El total de pacientes en el estudio fue 92. Se encontraron una serie de caractersticas comunes, discriminadas en dos grupos, caractersticas sociodemogrficas de los pacientes y sus padres y caractersticas o manifestaciones clnicas de los pacientes, al ingreso, durante y al egreso de su hospitalizacin. Discusin: Las caractersticas sociodemogrficas que identifican a los pacientes que presentan bronquiolitis pueden ser determinantes, como pertenecer a poblacin vulnerable, como los pacientes recin nacidos, o lactantes menores; pertenecer a una comunidad en la cual haya presencia de nios en edad escolar. Conclusiones: Los pacientes con riesgo de presentar bronquiolitis, para este estudio, son lactantes menores y recin nacidos; hijos de padres profesionales, y bachilleres, y provenientes de la ciudad de Bogot. A nivel socio demogrfico se encontr que convivir con personas fumadoras y nios en edad escolar no mostr una diferencia en la distribucin porcentual de estas variables.
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El trasplante de rganos es considerado uno de los avances ms significativos de la medicina moderna y es un procedimiento cada vez ms exitoso en trminos de supervivencia de los pacientes, siendo actualmente la mejor opcin de tratamiento para los pacientes con innumerables patologas. El proceso de donacin es insuficiente para cubrir las necesidades de trasplante de la poblacin, por lo tanto, se hace necesario el desarrollo de nuevas estrategias para fortalecer la experiencia y efectividad de los programas existentes. La falta de conocimiento de los profesionales de la salud, su percepcin y actitud hacia temas relacionados con el proceso de donacin, pueden convertirlos en facilitadores o barreras para la identificacin de potenciales donantes. Por esta razn, los recursos disponibles, las actitudes hacia la donacin, la legislacin y conocimiento de los procesos involucrados en la donacin de tejidos y rganos son crticos. Dada la influencia de los profesionales de salud se definen los objetivos de este proyecto de tesis: determinar cul es el conocimiento y las habilidades de los profesionales de la salud encargados de los trasplantes de rganos y de tejidos en la regional 1, evaluados mediante una herramienta educativa para contribuir a mejorar un programa eficiente de Donacin de rganos y tejidos y as mismo, fijar recomendaciones en aras de aumentar las tasas de donacin, con especial nfasis en la actividad hospitalaria en el pas. METODOLOGIA Se realiz un estudio basado en el anlisis de la evaluacin de conocimientos del proceso donacin- trasplante de rganos y tejidos en el personal de salud participante en la herramienta educativa llamada Curso taller primer respondiente del potencial donante de rganos y tejidos. Este curso inclua un formato evaluativo que fue diligenciado de manera annima por los participantes antes y despus de recibir el contenido del curso. El estudio se desarroll en personal de la Salud de IPS pertenecientes a la Regional I, de la Red Nacional de donacin y trasplantes de rganos y tejidos. Con el fin de evidenciar si existen diferencias en el conocimiento de los participantes del curso antes y despus de asistir al mismo, se utiliz la prueba de McNemar (p< 0.05). RESULTADOS Entre julio del 2011 y junio del 2012, se realiz el Curso taller primer respondiente del potencial donante de rganos y tejidos y se obtuvieron 303 encuestados incluidos mdicos, enfermeras y auxiliares de enfermera. Al inicio del curso las respuestas acertadas con relacin a legislacin, seleccin del donante, muerte enceflica y mantenimiento del donante estuvieron alrededor del 50%. No fue posible detectar la profesin que pudiese generar riesgo en la deteccin del donante y los procesos asociados. Posterior al curso, el 72% de las preguntas se respondieron de manera correcta, lo que representa un incremento estadsticamente significativo. Este cambio evidenci significancia estadstica al usar la prueba de McNemar y arrojar un valor de p=0.00. .DISCUSIN El personal de salud participante en el curso taller proveniente de unidades involucradas como generadoras de donantes muestra un dficit de conocimientos del proceso donacin trasplantes lo que puede convertirlos en limitantes para dicho proceso
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Introduccin: La dismenorrea se presenta como una patologa cada vez ms frecuente en mujeres de 16-30 aos. Dentro de los factores asociados a su presentacin, el consumo de tabaco ha revelado resultados contradictorios. El objetivo del presente estudio es explorar la asociacin entre el consumo de cigarrillo y la presentacin de dismenorrea, y determinar si los trastornos del nimo y la depresin, alteran dicha asociacin. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio de prevalencia analtica en mujeres de la Universidad del Rosario matriculadas en pregrado durante el primer semestre de 2013, para determinar la asociacin entre el consumo de tabaco y la presentacin de dismenorrea. En el estudio se tuvieron en cuenta variables tradicionalmente relacionadas con dismenorrea, incluyendo las variables ansiedad y depresin como potenciales variables de confusin. Los registros fueron analizados en el programa Estadstico IBM SPSS Statistics Versin 20.0. Resultados: Se realizaron 538 cuestionarios en total. La edad promedio fue 19.922.0 aos. La prevalencia de dismenorrea se estim en 89.3%, la prevalencia de tabaquismo 11.7%. No se encontr una asociacin entre dismenorrea y tabaquismo (OR 3.197; IC95% 0.694-14.724). Dentro de las variables analizadas, la depresin y la ansiedad constituyen factores de riesgo independientes para la presentacin de dismenorrea con una asociacin estadsticamente significativa p=0.026 y p=0.024 respectivamente. El anlisis multivariado encuentra como factor determinante en la presentacin de dismenorrea, la interaccin de depresin y ansiedad controlando por las variables tradicionales p<0.0001. Sin embargo, esta asociacin se pierde cuando se analiza en la categora de dismenorrea severa y gana relevancia el uso de mtodos de anticoncepcin diferentes a los hormonales, mientras que el hecho de haber iniciado la vida sexual presenta una tendencia limtrofe de riesgo. Conclusiones: No se puede demostrar que el tabaco es un factor asociado a la presentacin de dismenorrea. Los trastornos del nimo y la ansiedad constituyen factores determinantes a la presentacin de dismenorrea independientemente de la presencia de otros concomitantes. Las variables de asociacin se modifican cuando la variable dependiente se categoriza en su estado ms severo. Se necesitan estudios ms amplios y detallados para establecer dicha asociacin.
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Introduccin: El vitligo es una enfermedad prevalente en nuestro medio con una prevalencia del 2% de la poblacin mundial. Los sntomas de esta enfermedad son principalmente estticos al manifestarse como mculas acrmicas, simtricas en las extremidades y en rostro donde genera la mayor estigmatizacin de los pacientes. Actualmente ningn tratamiento provee mejora pronta y permanente de los sntomas. Objetivo: Determinar la efectividad del Lser Excimer 308 nm en el tratamiento del vitligo por medio de una revisin sistemtica de la literatura. Mtodos: Bsqueda sistemtica de ensayos clnicos y estudios cuasiexperimentales en las bases de datos ms importantes acerca de la efectividad del Lser Excimer 308 nm en la repigmentacin de los pacientes adultos con vitligo. Se evalu su calidad metodolgica. Resultados: De 862 artculos encontrados se escogieron 40 artculos potenciales de los cuales dos fueron incluidos en esta revisin. El lser Excimer 308 nm como monoterapia presenta una pigmentacin efectiva (50%) en 28.03% de las reas tratadas, de los cuales 72.9% se localizaron en reas sensibles a radiacin ultravioleta y 27.02% en zonas no sensibles. Inicio de pigmentacin a la sesin nmero 13 (un mes post inicio del tratamiento). El lser fue seguro y bien tolerado. Conclusin: La evidencia sugiere que el tratamiento con Lser Excimer 308 nm, como monoterapia, es una alternativa teraputica para lograr repigmentacin pronta de las mculas acrmicas del vitligo en reas sensibles a radiacin ultravioleta. Deben considerarse estudios que evalen combinaciones de frmacos y Lser en el tratamiento de vitligo.
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Cuaderno de actividades para tercer ciclo de educacin primaria
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Introduccin: Los pacientes con lesiones trmicas presentan alteraciones fisiolgicas complejas que hacen difcil la caracterizacin del estado cido-base y as mismo alteraciones electrolticas e hipoalbuminemia que pudieran estar relacionados con un peor pronstico. Se ha estudiado la base dficit (BD) y el lactato, encontrando una gran divergencia en los resultados. Por lo anterior, el anlisis fsico-qumico del estado cido-base podra tener un rendimiento superior a los mtodos tradicionales. Metodologa: Se realiz el anlisis de una serie de casos de 15 pacientes mayores de 15 aos, con superficie corporal quemada mayor al 20% que ingresaron a una unidad de cuidado intensivo (UCI) de quemados, dentro de las siguientes 48 horas del trauma. Para el anlisis se utilizaron tres mtodos distintos: 1) mtodo convencional basado en la teora de Henderson-Hasselbalch, 2) anin-gap (AG) y anin-gap corregido por albmina, 3) anlisis fsico-qumico del estado cido-base segn la teora de Stewart modificado por Fencl y Figge. Resultados: Por el mtodo de Henderson-Hasselbalch, 8 pacientes cursaron con acidosis metablica, 4 pacientes con una BD leve, 5 pacientes con una BD moderada y 5 pacientes con una BD severa. El AG result menor a 16 mmol/dl en 10 pacientes, pero al corregirlo por albumina slo 2 pacientes cursaron con AG normal. La diferencia de iones fuertes (DIF) se encontraba anormalmente elevada en la totalidad de los pacientes. Conclusin:El anlisis del AG corregido por albumina y el anlisis fsico-qumico del estado cido-base, podran tener mayor rendimiento al identificar las alteraciones metablicas de estos pacientes.
