Saúde do adolescente e do jovem: crescimento e desenvolvimento físico, desenvolvimento psicossocial, imunizações e violência

Este livro faz parte dos materiais didáticos dos cursos de especialização para trabalhadores vinculados à Atenção Básica ofertados pela UFPE. Apresenta temas relacionados ao crescimento e desenvolvimento físico na adolescência; desenvolvimento psicossocial e a síndrome da adolescência normal; à imunização dos adolescentes e jovens; à violência contra os adolescentes e jovens.

Gravidez na adolescência: proposta de intervenção na Unidade Básica de Saúde Rosete Andrade em Penedo - AL

A gravidez na adolescência é uma situação atualmente tratada com mais atenção pelas autoridades governamentais devido a sua importância biopsicossocial e econômica. Tem sido vista como um problema de saúde pública por trazer riscos a mãe, como doença hipertensiva relacionada a gestação (DHRG), e para a criança, como prematuridade, baixo peso, negligência por parte materna e abandono. Na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS) Rosete Andrade é alto o índice de ausência de planejamento familiar consequentemente de gravidez na adolescência, ocorrendo em 20% das gestantes cadastradas na UBS. O objetivo deste projeto é propor uma intervenção com ações educativas e de busca ativa do público-alvo, com a finalidade de promover uma redução destes índices, através de ações educativas junto aos adolescentes assistidos pela unidade de saúde

A intervenção do Programa Saúde da Família na prevenção da gravidez indesejada na adolescência

A Gravidez na adolescência é considerado um problema de saúde Pública, e vem se tornando também de grande relevância, devido a sua alta incidência e pelos riscos de complicações que podem surgir para o concepto e a gestante. A gravidez precoce traz sérias consequências para a vida dos adolescentes envolvidos, podem ocorrer maiores índices de recém- nascidos com baixo peso, doença hipertensiva especifica da gestação, anemia materna, desproporção cefalopelvica e também interrupção dos estudos. Observamos que ainda há uma carência de políticas públicas direcionadas para o enfrentamento dessa situação. A partir da realização do diagnostico situacional da área de abrangência da equipe de saúde da família (ESF) Padre Eustáquio da cidade de Patos de Minas MG, constatou-se um elevado índice de gravidez na adolescência, tendo como proposta de intervenção um plano de ação de enfrentamento dessa questão, que tem o intuito de reduzir esse elevado índice de gravidez na adolescência. A equipe de Saúde da Família tem um papel essencial na promoção de ações que orientem os adolescentes e seus familiares sobre métodos contraceptivos e os riscos da gravidez na adolescência. Através do plano de ação esperamos que os adolescentes estejam mais conscientes sobre os riscos e complicações de uma gravidez indesejada

Gravidez não planejada na adolescência, em Sabará-MG

A gestação não planejada no período da adolescência apresenta diversas consequências danosas à saúde e futuro do binômio mãe-filho, o que causa impacto na sociedade como um todo. É essencial que as adolescentes tenham acesso à informação e aos métodos contraceptivos e, neste contexto, a ESF assume papel fundamental no vínculo com as adolescentes e divulgação e orientação sobre os métodos disponíveis. O alto número de adolescentes grávidas existentes atualmente na USF Fátima II - Sabará/MG vem gerando a necessidade de intervir nesta incidência. O presente trabalho tem como principal objetivo desenvolver um plano de intervenção e implantação de um programa, a fim de reduzir a incidência de gravidez não planejada na faixa etária da adolescência nesta unidade. Apresentamos uma revisão bibliográfica e análise de evidências científicas sobre o tema e consideramos a abordagem da gravidez na adolescência um desafio, pois suas bases estão enraizadas na cultura da comunidade. Entretanto, é problema importante e que deve ser alvo de medidas no âmbito da saúde, através de ações como planejamento familiar e projetos de conscientização desenvolvidos pela ESF.

Gravidez na adolescência em área de abrangência do PSF III do município de Carmo do Cajuru - MG

A gravidez na adolescência é considerada um problema de saúde pública e possui alta prevalência no Brasil. O município de Carmo do Cajuru - MG, possui uma taxa de gestação entre mulheres menores de 20 anos de aproximadamente 23%, o que condiz com os dados do país. Os nós críticos dessa condição de saúde, que puderam ser identificados na ESF III, foram: uso de álcool e drogas, não frequentar o ambiente escolar, precariedade de informações aos jovens sobre a gravidez na adolescência, falta de estrutura familiar e indisponibilidade de métodos contraceptivos no SUS. O objetivo geral desse estudo é reduzir os índices de gravidez na adolescência na área de abrangência da ESF III. Os objetivos específicos deste trabalho foram: estimular a equipe a exercer um trabalho conjunto na abordagem de prevenção da gravidez na adolescência; identificar usuários mais vulneráveis à gestação na adolescência; identificar e, quando possível, abordar os fatores determinantes para a ocorrência de gravidez na adolescência; incentivar outros setores comunitários a participarem do processo de promoção e proteção de saúde com foco no tema " Gravidez na Adolescência"

Proposta de intervenção - causas e consequências da gravidez na adolescência município de Dois Riachos/Alagoas

A adolescência é uma fase que alberga inúmeras transformações que correspondem à transição da infância para a fase adulta. Tanto a adolescência como a gestação são etapas indispensáveis para o desenvolvimento individual e a perpetuação da espécie humana, mas a segunda pode ser desestruturante na adolescência, por apresentar uma austera carga emocional, física e social, pulando etapas importantes nos estágios da maturação psicossexual, constituindo um dos grandes problemas de saúde pública no Brasil. Nessa época da vida da adolescente, uma gestação representa sérias complicações biológicas e familiares, psicológicas e econômicas, pois impactam a vida da adolescente e da sociedade, adiando e limitando as oportunidades de desenvolvimento e engajamento destas jovens na sociedade. Diante dessa realidade, o presente estudo propõe um Projeto Intervenção com vistas à redução da incidência da gravidez na adolescência na Estratégia Saúde da Família PAI-MANE do município de Dois Riachos, Alagoas. Metas de elucidação, apoio às adolescentes de risco, divulgação de métodos contraceptivos para proteção contra doenças sexualmente transmissíveis, além de incentivo à saúde, educação, lazer, devem ser exponencialmente implementadas, haja vista a maioria das gestações ocorrerem em jovens de baixa renda, desprovidas de perspectivas otimistas de futuro. Foi realizada uma revisão de literatura que se baseou em uma pesquisa bibliográfica através de buscas utilizando os bancos de dados eletrônicos: Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e também no DATASUS, SIAB, IBGE. Foram selecionados artigos e feito releitura do material selecionando as partes de interesse e colocando-as em ordem. Conclui-se que entre as mais comuns causas de uma gravidez não planejada, principalmente na adolescência, destaca-se a falta de prevenção.

Alta incidência da gravidez na adolescência - uma proposta de intervenção

A gravidez na adolescência é uma realidade que não para de crescer no Brasil e no mundo, e não é diferente no município onde trabalho. Após discussões para a identificação dos problemas que mais afetam a comunidade, toda a equipe concordou que a gravidez precoce é o mais relevante pelas repercussões sociais, biológicas, psicológicas, familiares, econômicas e culturais que envolvem esse problema. Para muitos autores a gravidez na adolescência é uma situação de risco psicossocial que pode ser reconhecida como um problema para os jovens; por outro lado, muitas adolescentes planejaram sua gravidez e se sentem realizadas com ela. Este estudo teve como objetivo: Elaborar um projeto de intervenção para diminuir o número de gestantes adolescentes em nossa área de abrangência. Por meio do diagnóstico situacional foi realizada a analise dos problemas da área, de forma a mapear os nós críticos, tendo sido possível elaborar ações estratégicas seguindo o método de Planejamento Estratégico Situacional. As informações foram obtidas através do contato diário com os pacientes, reuniões com profissionais da unidade e contato direto com técnicos da Secretaria Municipal de Saúde. Também foram levantados dados em registros da unidade e realizadas entrevistas e observação ativa na comunidade. Foram propostos os seguintes projetos: Aprendendo a lidar com o adolescente, Conversando a gente se entende, Conhecendo o que é realmente sexualidade, Sexo seguro e responsável, Ter filhos na hora certa. Este estudo apontou para à importância do planejamento de ações que visem uma formação mais adequada da equipe de saúde para a abordagem dos adolescentes quanto aos temas sexualidade, uso dos métodos contraceptivos, consequências e riscos de uma gestação na adolescência, assim como na abordagem à família, fortalecendo o seu papel na atenção aos seus filhos adolescentes.

[factors That Influence Bone Mass Of Healthy Children And Adolescents Measured By Quantitative Ultrasound At The Hand Phalanges: A Systematic Review].

To analyze the main factors that influence bone mass in children and teenagers assessed by quantitative ultrasound (QUS) of the phalanges. A systematic literature review was performed according to the PRISMA method with searches in databases Pubmed/Medline, SciELO and Bireme for the period 2001-2012, in English and Portuguese languages, using the keywords: children, teenagers, adolescent, ultrasound finger phalanges, quantitative ultrasound of phalanges, phalangeal quantitative ultrasound. 21 articles were included. Girls had, in QUS, Amplitude Dependent Speed of Sound (AD-SoS) values higher than boys during pubertal development. The values of the parameters of QUS of the phalanges and dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) increased with the increase of the maturational stage. Anthropometric variables such as age, weight, height, body mass index (BMI), lean mass showed positive correlations with the values of QUS of the phalanges. Physical activity has also been shown to be positively associated with increased bone mass. Factors such as ethnicity, genetics, caloric intake and socioeconomic profile have not yet shown a conclusive relationship and need a larger number of studies. QUS of the phalanges is a method used to evaluate the progressive acquisition of bone mass during growth and maturation of individuals in school phase, by monitoring changes that occur with increasing age and pubertal stage. There were mainly positive influences in variables of sex, maturity, height, weight and BMI, with similar data when compared to the gold standard method, the DXA.

[need For Orthodontic Treatment Among Brazilian Adolescents: Evaluation Based On Public Health].

To identify the prevalence and the severity of malocclusions and to analyze factors associated with the need for orthodontic treatment of Brazilian adolescents. This exploratory, cross-sectional study was carried out based on secondary data from the national epidemiological survey on oral health in Brazil (2002-2003). Socio-demographic conditions, self-perception, and the existence and degree of malocclusion, using the Dental Aesthetic Index, were evaluated in 16,833 adolescent Brazilians selected by probabilistic sample by conglomerates. The dependent variable - need orthodontic treatment - was estimated from the severity of malocclusion. The magnitude and direction of the association in bivariate and multivariate analyzes from a Robust Poisson regression was estimated RESULTS: The majority of the adolescents needed orthodontic treatment (53.2%). In the multivariate analysis, the prevalence of the need for orthodontic treatment was larger among females, non-whites, those that perceived a need for treatment, and those that perceived their appearance as normal, bad, or very bad. The need for orthodontic treatment was smaller among those that lived in the Northeast and Central West macro-regions compared to those living in Southeast Brazil and it was also smaller among those that perceived their chewing to be normal or their oral health to be bad or very bad. There was a high prevalence of orthodontic treatment need among adolescents in Brazil and this need was associated with demographic and subjective issues. The high prevalence of orthodontic needs in adolescents is a challenge to the goals of Brazil's universal public health system.

Políticas sociais de atendimento às crianças e aos adolescentes no Brasil

This article analyses the emergence and development of social policies for children and adolescents attendance that are in line with the development process of the Brazilian social protection system, focusing on some of the main representations attributed to childhood, according to the historical and political periods. It seeks to present the notion of childhood instituted under the constitution of the Brazilian welfare state, in such a way as to place it within the broader context of the historical and political transformations that involved the emergence and consolidation of the social policies directed towards children and adolescents in Brazil in the 20th century and the beginning of the 21st.

Saúde dos adolescentes: um estudo de base populacional em Campinas, São Paulo, Brasil

We estimated the prevalence of chronic diseases and other health problems reported by adolescents in relation to social and demographic variables and nutritional status. This cross-sectional population-based survey analyzed data from the Health Survey in Campinas, São Paulo State, Brazil, 2008. We used descriptive statistics and associations between variables with the chisquare test. Prevalence of chronic diseases among adolescents was 19.17%, with asthma showing the highest prevalence (7.59%), followed by heart disease (1.96%), hypertension (1.07%), and diabetes 0.21%. Prevalence rates were 61.53% for health problems, 40.39% for allergy, and 24.83% for frequent headache or migraine. After multivariate analysis using Poisson regression, the factors associated with chronic disease were age 15 to 19 years (PR = 1.38), not attending school (PR = 1.46), having children (PR = 1.84), and obesity (PR = 1.54). Female gender (PR = 1.12) was statistically associated with health problems. The study illustrates that adolescence is a life stage in which chronic disease and health problems can occur.

Phenotypic variability in a family with x-linked adrenoleukodystrophy caused by the p.Trp132Ter mutation

X-linked adrenoleukodystrophy (X-ALD) is an inherited disease with clinical heterogeneity varying from presymptomatic individuals to rapidly progressive cerebral ALD forms. This disease is characterized by increased concentration of very long chain fatty acids (VLCFAs) in plasma and in adrenal, testicular and nervous tissues. Affected individuals can be classified in different clinical settings, according to phenotypic expression and age at onset of initial symptoms. Molecular defects in X-ALD individuals usually result from ABCD1 gene mutations. In the present report we describe clinical data and the ABCD1 gene study in two boys affected with the childhood cerebral form that presented with different symptomatic manifestations at diagnosis. In addition, their maternal grandfather had been diagnosed with Addison's disease indicating phenotypic variation for X-ALD within this family. The mutation p.Trp132Ter was identified in both male patients; additionally, three females, out of eleven family members, were found to be heterozygous after screening for this mutation. In the present report, the molecular analysis was especially important since one of the heterozygous females was in first stages of pregnancy. Therefore, depending on the fetus outcome, if male and p.Trp132Ter carrier, storage of the umbilical cord blood should be recommended as hematopoietic stem cell transplantation could be considered as an option for treatment in the future.

Hormônio de crescimento em crianças e adolescentes com fibrose cística

The recombinant human growth hormone (rhGH) can improve weight gain, physical growth, clinical and lung in cystic fibrosis (CF). However, the routine use, although promising, is not established in the literature. The objective of this study was to assess the benefits of rhGH in children and adolescents with CF. We conducted a systematic review in the database PubMed, Lilacs, SciELO and Cochrane, in the period 2000-2010, using the keywords: cystic fibrosis, growth hormone, children and adolescents. We found 77 articles and included 11 randomized controlled trials, with 290 children and adolescents with CF. The short-term use (1-24 months) of rhGH improved the height, weight, growth rate, bone mineral content and components of pulmonary function. Adverse effects, like diabetes, were not observed in the studies. The short-term use of rhGH improved growth and body composition in patients with CF.

46,XX DSD and Antley-Bixler syndrome due to novel mutations in the cytochrome P450 oxidoreductase gene

Deficiency of the enzyme P450 oxidoreductase is a rare form of congenital adrenal hyperplasia with characteristics of combined and partial impairments in steroidogenic enzyme activities, as P450 oxidoreductase transfers electrons to CYP21A2, CYP17A1, and CYP19A1. It results in disorders of sex development and skeletal malformations similar to Antley-Bixley syndrome. We report the case of a 9-year-old girl who was born with virilized genitalia (Prader stage V), absence of palpable gonads, 46,XX karyotype, and hypergonadotropic hypogonadism. During the first year of life, ovarian cyst, partial adrenal insufficiency, and osteoarticular changes, such as mild craniosynostosis, carpal and tarsal synostosis, and limited forearm pronosupination were observed. Her mother presented severe virilization during pregnancy. The molecular analysis of P450 oxidoreductase gene revealed compound heterozygosis for the nonsense p.Arg223*, and the novel missense p.Met408Lys, inherited from the father and the mother, respectively. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):578-85

Consenso brasileiro para a abordagem clínica e tratamento do hipotireoidismo subclínico em adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

INTRODUCTION: Subclinical hypothyroidism (SCH), defined as elevated concentrations of thyroid stimulating hormone (TSH) despite normal levels of thyroid hormones, is highly prevalent in Brazil, especially among women and the elderly. Although an increasing number of studies have related SCH to an increased risk of coronary artery disease and mortality, there have been no randomized clinical trials verifying the benefit of levothyroxine treatment in reducing these risks, and the treatment remains controversial. OBJECTIVE: This consensus, sponsored by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism and developed by Brazilian experts with extensive clinical experience with thyroid diseases, presents these recommendations based on evidence for the clinical management of SCH patients in Brazil. MATERIALS AND METHODS: After structuring the clinical questions, the search for evidence in the literature was initially performed in the MedLine-PubMed database and later in the Embase and SciELO - Lilacs databases. The strength of evidence was evaluated according to the Oxford classification system and established based on the experimental design used, considering the best available evidence for each question and the Brazilian experience. RESULTS: The topics covered included SCH definition and diagnosis, natural history, clinical significance, treatment and pregnancy, and the consensus issued 29 recommendations for the clinical management of adult patients with SCH. CONCLUSION: Treatment with levothyroxine was recommended for all patients with persistent SCH with serum TSH values > 10 mU/L and for certain patient subgroups.