1000 resultados para Epidemiologia Teses
Resumo:
OBJETIVO: A infeco do stio cirrgico constitui um grave problema dentre as infeces hospitalares por sua incidncia, morbidade e mortalidade. Devido ao curto perodo de internao, a maioria dessas infeces se manifesta aps a alta hospitalar, sendo subnotificada quando no h o seguimento do paciente cirrgico. Programas de vigilncia especficos do paciente aps a alta so considerados fundamentais para controlar as infeces. O objetivo do estudo foi determinar a incidncia de infeco do stio cirrgico e comparar sua freqncia durante a internao e aps a alta. MTODOS: Realizou-se um estudo epidemiolgico, tipo coorte, em um hospital universitrio, com acompanhamento durante o perodo de internao e no seguimento ps-alta hospitalar, de 504 pacientes que se submeteram cirurgia do aparelho digestivo no primeiro semestre de 2000. RESULTADOS: Das 504 cirurgias realizadas no perodo do estudo, 398 (79,0%) dos pacientes retornaram ao ambulatrio de egressos. Do total de infeces do stio cirrgico diagnosticadas, a maioria (62,9%) foi notificada no ambulatrio de egressos, sendo 88,0% superficiais, e 67,0% notificadas at o stimo dia aps a alta. CONCLUSES: Comprovou-se a importncia do seguimento ps-alta para a obteno de dados fidedignos sobre as infeces do stio cirrgico devido manifestao tardia na maioria dos casos, levando a subnotificao quando o seguimento do paciente realizado somente durante a internao.
Resumo:
El objetivo del trabajo fue comparar el grado de compromiso cardaco entre dos poblaciones de chagsicos, con residencia permanente en rea endmica y con exposicin ocasional al parsito y con contagio por va no vectorial (transfusional, connatal, y otras). Los resultados mostraron que los infectados ocasionales presentan menor presencia de cardiopata; y cuando presentan cardiopata, tienen menor prevalencia de miocardiopata dilatada que los infectados con residencia permanente en el rea endmica. Tambin se plantea el rol del parsito, la cantidad de infecciones, los mecanismos inmuno-patognicos desarrollados, la calidad de vida y el tipo de tareas laborales en la diferente evolucin de estos pacientes.
Resumo:
Na medida em que a populao mundial est envelhecendo, a demncia est se constituindo em importante problema de sade pblica, particularmente nos pases em desenvolvimento. Investigaes epidemiolgicas nestes pases so escassas e apresentam dificuldades metodolgicas adicionais, principalmente no que se refere adequao sociocultural dos instrumentos utilizados para a definio de casos. Tendo em vista estas preocupaes, foi fundado o "Grupo de Pesquisa em Demncia 10/66", que constitudo por uma rede internacional de pesquisadores, predominantemente de pases em desenvolvimento. O nome do grupo tem como referncia o paradoxo de que menos de 10% dos estudos populacionais sobre demncia so dirigidos aos 2/3 ou mais de casos de pessoas com demncia que vivem em pases em desenvolvimento. O objetivo do artigo atualizar informaes da literatura sobre as diferenas de prevalncia e incidncia de demncia encontradas em pases desenvolvidos e em desenvolvimento.
Resumo:
OBJETIVO: O tabagismo uma das principais causas de enfermidades evitveis e incapacidades prematuras. Nesse sentido, realizou-se estudo com o objetivo de medir a prevalncia e estudar fatores de risco associados ao tabagismo nos adolescentes. MTODOS: A partir de um delineamento transversal de base populacional, estudou-se uma amostra representativa de 1.187 adolescentes de 10 a 19 anos, da zona urbana de Pelotas, sul do Brasil. Todos os adolescentes da amostra, de cada domiclio, foram entrevistados por meio de questionrio pr-codificado, individual e confidencial. Utilizou-se o teste de Kaplan-Meier para anlise da curva de sobrevida. RESULTADOS: A prevalncia de tabagismo na amostra foi de 12,1% (IC95% 10,3%-14%). As prevalncias foram similares para os sexos femininos e masculinos. Os fatores de risco para tabagismo na anlise multivariada, por regresso logstica, foram: maior idade, odds ratio (OR) de 28,7 (11,5-71,4), irmos mais velhos fumantes, OR de 2,4 (1,5-3,8), trs ou mais amigos fumantes, OR de 17,5 (8,8-34,8) e baixa escolaridade OR de 3,5 (1,5-8,0). CONCLUSES: A prevalncia de tabagismo na adolescncia mostrou-se alta, na cidade de Pelotas. Campanhas antitabgicas devem ser direcionadas comunidade e famlia tendo o adolescente como alvo. Medidas legais adotadas pelo governo so importantes para impedir o acesso dos adolescentes ao cigarro.
Resumo:
OBJETIVO: Analisar dados de reaes sorolgicas realizadas em dois perodos, entre fins da dcada de 1960 e o ano de 1983, quando a sorologia passou a complementar a informao sobre triatomneos vetores do Estado de So Paulo e, de 1984 at 1999, caracterizando o panorama atual da endemia nessa regio. MTODOS: Foram realizadas anlises soroepidemiolgicas de reaes, obtidas em inquritos escolares (fins da dcada de 1960 e entre 1973 e 1983), em inquritos populacionais em Canania, Iguape e Perube (entre 1980 e 1982) e em moradores de unidades domiciliares. Os resultados da anlise foram associados a informaes obtidas sobre os vetores encontrados. RESULTADOS: Manteve-se a sororreatividade entre escolares em patamares baixos, porm constantes, ao longo dos anos 1973 a 1982, tornando-se nulos em 1983. A curva de freqncia de distribuio de ttulos demonstrou um padro tpico de rea negativa no municpio de Canania e de baixa endemicidade nos demais. A investigao de casos revelou predominncia de importados e, quando autctones, sugestivos de transmisso oral. Foram observadas 1.261 unidades domiciliares com relato de presena de triatomneos vetores (principais espcies: Panstrongylus megistus e Triatoma tibiamaculata), com um total de 5.338 amostras de sangue colhidas e 40 sororreagentes (0,75%). Exemplares adultos predominaram no intradomiclio e cerca da metade deles sem ingesta de sangue humano. No foi observada diferena entre resultados de sorologia em moradores de casas com triatomneos infectados e no infectados por Trypanosoma cruzi. CONCLUSES: Os resultados mostram ser necessrio desenvolver um trabalho integrado entre instituies, que permita o isolamento e estudos de cepas e de isolados de tripanosomatdeos presentes em vetores, reservatrios (domsticos ou no) e humanos, com o objetivo de observar a interao dos pontos de vista evolutivo, de patogenia e de ecologia, de eventuais diferentes linhagens.
Resumo:
INTRODUO: A mortalidade por Aids no Brasil est decrescendo, principalmente, aps a introduo dos anti-retrovirais. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar a incidncia e mortalidade, segundo sexo, em uma determinada regio do Brasil. MTODOS: O estudo foi realizado a partir do nmero de bitos ocorrido por Aids na populao residente no Estado do Maranho, segundo sexo, no perodo de 1985 a 1998. Utilizou-se como numerador a quantidade de bitos do Sistema de Informao de Mortalidade (SIM). De 1985 a 1995, foram utilizados registros com cdigo 279/1 da nona reviso da Classificao Internacional de Doenas. A partir de 1996, foram utilizados os cdigos B20 a B24 da dcima reviso dessa classificao. Foram utilizados como numerador dos coeficientes de incidncia os dados do Sistema de Informao de Agravos de Notificao Compulsria (SINAM). Os percentuais de variao dos coeficientes foram calculados utilizando-se modelo de regresso de Poisson. RESULTADOS: Ocorreram 1.211 casos e 501 bitos por Aids no perodo. Os coeficientes de incidncia anual mostraram crescimento de 21,6% (p<0,05) em ambos os sexos, com aumento maior no sexo feminino. A mortalidade mostrou aumento do tipo exponencial de 122,5% at 1991. De 1992 at 1998, a mortalidade estabilizou-se em homens, mas continuou aumentando entre as mulheres. CONCLUSES: A estabilizao da mortalidade no sexo masculino pode estar refletindo maior utilizao de anti-retrovirais. O aumento da mortalidade no sexo feminino pode ser devido a diferentes dinmicas da epidemia nesse sexo. Esta tendncia difere da observada no Brasil, onde foi detectada a queda da mortalidade por Aids em ambos os sexos, principalmente aps 1991.
Resumo:
INTRODUO: A maior expectativa de vida no Pas e a queda da mortalidade trazem desafios aos programas sociais de ateno ao idoso, em especial na rea na sade. O objetivo do estudo foi analisar a tendncia da mortalidade por doenas do trato respiratrio em idosos. MTODOS: O estudo foi realizado com dados de mortalidade em idosos no Estado de So Paulo, no perodo de 1980 a 1998. Os dados foram obtidos do Sistema de Informaes de Mortalidade do Ministrio da Sade (SIM/MS/DATASUS). Trata-se de um estudo ecolgico de sries temporais onde foram analisadas as tendncias das taxas padronizadas de mortalidade por doenas do aparelho respiratrio, segundo faixas etrias (60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais anos), utilizando modelos de regresso linear. Descreve-se a mortalidade proporcional das doenas respiratrias frente s demais causas. RESULTADOS: Observou-se, no perodo, tendncia crescente das taxas de mortalidade para ambos os sexos, principalmente a partir da faixa etria de 80 anos ou mais, havendo aumento na proporo de bitos por doenas respiratrias em relao s demais causas. CONCLUSES: As doenas respiratrias so causas preocupantes de hospitalizao e morte, particularmente na populao idosa. As aes de preveno e assistncia a estas causas, bem como maior investigao etiolgica, devem ser priorizadas no atual contexto epidemiolgico da sade do idoso no Brasil.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a prevalncia, sensibilidade e especificidade em detectar adolescentes em risco de obesidade, baseada no ndice de Massa Corporal (IMC). MTODOS: Foram avaliados 502 adolescentes de 12 a 18 anos, participantes da pesquisa Nutrio e Sade do Municpio do Rio de Janeiro, desenvolvida em 1996. As variveis do estudo foram: peso, estatura, IMC e dobra subescapular, de acordo com sexo e idade. As classificaes para IMC foram comparadas com a classificao pela dobra subescapular no percentil 90 (excesso de adiposidade) da populao de adolescentes americanos. RESULTADOS: A prevalncia de excesso de adiposidade foi mais elevada com a dobra subescapular (P<0,0001) comparada com as classificaes do IMC que apresentaram valores aproximados. A especificidade foi superior sensibilidade com as duas propostas do IMC. O ponto de equilbrio entre sensibilidade e especificidade foi prximo ao percentil 70 para meninas e meninos menores de 14 anos. Em meninos maiores de 15 anos, o ponto de corte aproximou-se do percentil 50 do IMC. CONCLUSO: Ambas classificaes do IMC foram mais adequadas para identificar adolescentes sem obesidade, no sendo sensveis para rastrear excesso de adiposidade.
Resumo:
OBJETIVO: Verificar a prevalncia de crie, doena gengival e fluorose e dimensionar as necessidades de tratamento dos pr-escolares. MTODOS: Estudo transversal realizado a partir de um levantamento epidemiolgico de sade bucal em 2.805 crianas de 5 e 6 anos, matriculadas em pr-escolas municipais de Piracicaba, SP. As crianas foram examinadas por uma equipe de dez dentistas, treinados e calibrados. Foi empregada a tcnica de consenso, aferindo-se o erro intra e inter examinadores pelo clculo de percentagem de concordncia. RESULTADOS: Obteve-se 44,3% de crianas livres de crie aos 5 anos e 38,5% aos 6 anos de idade. O ndice de crie para a dentio decdua (ceo-d) foi 2,64 aos cinco anos e 3,07 aos seis anos, sendo que 31,9% e 37,9%, respectivamente, apresentaram ceo-d maior que 3. O maior percentual de necessidade de tratamento (45,3%) foi a indicao de restaurao de uma superfcie dentria. Quanto sade gengival, 68,6% e 72,6% das crianas aos 5 e 6 anos apresentaram sangramento gengival. A prevalncia de fluorose observada foi de 2,6% aos 5 e 6,1% aos 6 anos. CONCLUSES: H necessidade da implementao de aes e estratgias adequadas aos grupos de maior risco.
Resumo:
Realizou-se inqurito sorolgico em ces domiciliados e errantes do Municpio de So Jos do Rio Preto, SP, para identificar animais infectados e detectar a possibilidade de transmisso da leishmaniose visceral americana. De novembro de 1998 a junho de 2000, 2.104 amostras de soros foram testadas por meio da reao de imunofluorescncia indireta, empregando-se como antgeno formas promastigotas de Leishmania (L.) chagasi. Observaram-se 2.092 amostras no reagentes e 12 reagentes. Dos ces com sorologia positiva foi possvel realizar raspados de leso em trs animais. O material fixado em lminas foi corado por Giemsa e, em apenas um, foram encontradas formas amastigotas caractersticas de Leishmania sp. Este resultado indica a necessidade de manuteno da vigilncia sorolgica canina e entomolgica no municpio de So Jos do Rio Preto, a fim de detectar, precocemente, qualquer alterao na epidemiologia local.
Resumo:
OBJETIVO: Descrever a tendncia da mortalidade por suicdio e o perfil sociodemogrfico, identificando diferenas de sexo e nvel socioeconmico. MTODOS: Analisou-se a tendncia das taxas brutas de suicdio, em Campinas, SP, no perodo 1976-2001, segundo o sexo. Para a anlise sociodemogrfica dos bitos, no perodo de 1996-2001, foi utilizado o Banco de Dados de bitos de Campinas. Para a anlise das diferenas socioeconmicas utilizou-se abordagem ecolgica, em que as 42 reas de abrangncia das unidades bsicas dos servios de sade foram agrupadas em quatro estratos homogneos. Calcularam-se taxas padronizadas por idade (mtodo direto). RESULTADOS: Comparando a outros pases, a mortalidade por suicdio no municpio foi baixa (<5 b/100.000 hab). A sobremortalidade masculina foi superior a 2,7 suicdios masculinos para cada suicdio feminino. Em 1980-1985 as maiores taxas foram observadas nos adultos de 55 anos e mais; j em 1997-2001 as taxas so mais elevadas nos adultos de 35-54 anos. Entre os homens, os meios mais utilizados so o enforcamento (36,4%) e as armas de fogo (31,8%). Entre as mulheres predomina o envenenamento (24,2%), seguido pelas armas de fogo e enforcamento (21,2% cada); este ltimo ocorreu predominantemente no domiclio (75,7%); j as mortes por arma de fogo e envenenamento ocorreram em maior proporo em hospitais. Diferentemente dos homicdios, os suicdios no apresentam aumento progressivo das taxas com a diminuio do nvel socioeconmico. CONCLUSES: As taxas so baixas, oscilando com aumentos e declnios sucessivos, sem tendncia continua de crescimento ou reduo. Os riscos de morte por suicdio so maiores nos homens e no aumentam com a reduo do nvel socioeconmico.
Resumo:
OBJETIVO: Estimar o nmero de acidentes do trabalho ocorridos em determinada localidade e intervalo de tempo e a extenso do sub-registro de casos. MTODOS: Amostraram-se 4.782 domiclios residenciais do municpio de Botucatu, SP, contendo 17.219 moradores, em primeiro de julho de 1997. Em cada um dos domiclios, um morador adulto era entrevistado para identificar ocorrncia de acidentes do trabalho nos trs meses precedentes entrevista. Nos casos positivos, os acidentados foram entrevistados. Para clculo do intervalo de confiana utilizou-se a formula de Cochran. RESULTADOS: Confirmaram ter sofrido acidente do trabalho 76 indivduos, estimando-se em 1.810 o nmero desses eventos em Botucatu no ano de 1997 e a proporo de incidncia em 4,1% (IC95% 3,0%-5,3%). Dos 76 acidentados, 39 no eram cobertos pelo seguro acidente previdencirio (51,3% IC95% 41,1%-61,6%), no se enquadrando na obrigatoriedade de emisso de Comunicao de Acidente do Trabalho (funcionrios pblicos estatutrios, autnomos, assalariados sem registro em carteira, proprietrios e outros). Dentre os 37 casos com obrigatoriedade de emisso desse documento, 20 casos no possuam (54,1% IC39,4%-68,7%). Houve maior proporo de sub-registro de casos em trabalhadores de micro, pequenas e mdias empresas, do que entre grandes empresas. Apenas 22,4% (IC13,8%, 30,9%) dos acidentes do trabalho informados nas entrevistas domiciliares foram captados pelos registros previdencirios CONCLUSES: Os achados indicam a necessidade de melhoria de utilizao de outras fontes de informao, alm das Comunicaes de Acidentes do Trabalho, para elaborao das estatsticas oficiais sobre acidentes do trabalho.
Resumo:
OBJETIVO: Reduzir as despesas e o tempo associados ao processo de amostragem de domiclios e mostrar a viabilidade de uso compartilhado dos cadastros de endereos entre vrios inquritos epidemiolgicos, a partir da reciclagem de material produzido pela Pesquisa Nacional de Amostras de Domiclios (PNAD). MTODOS: Cadastros permanentes de endereos foram construdos e atualizados para 72 setores censitrios, e retidos como unidades primrias da amostra mestra do municpio de So Paulo, SP. No perodo 1995-2000, sortearam-se trs diferentes amostras pelo processo de conglomerados, em dois estgios. Operaes de sorteio e mapeamento das amostras foram automatizadas por meio da aplicao de tecnologia de geoprocessamento. RESULTADOS: Cerca de 25.000 domiclios compem o cadastro permanente de endereos da amostra mestra. A produo gil e barata de cada amostra, aliada ao conhecimento acumulado sobre os perfis demogrficos e topogrficos dos setores censitrios, pode ser considerada a principal contribuio dos resultados alcanados. Verificou-se que o sistema proposto contrasta com a seleo de amostras independentes para cada investigao "ad hoc", o que ainda prtica comum nas agncias ou grupos que realizam inquritos domiciliares. CONCLUSES: A reciclagem das listagens anuais de endereos da PNAD, apesar de restringir a abrangncia de replicao da experincia aos municpios mais populosos do Pas, evita a repetio do processo de amostragem para cada inqurito; alm disso, significa importante contribuio ao planejamento de investigaes descritivas na rea da sade pblica. Questes conceituais ou tericas, decorrentes do procedimento operacional, foram facilmente superadas pela introduo de tcnicas estatsticas compensatrias.
Resumo:
OBJETIVO: O rastreamento com o PSA (antgeno prosttico especfico) para deteco precoce de cncer de prstata em uma comunidade nativa tem grande importncia epidemiolgica. Assim, realizou-se estudo com objetivo de verificar a ocorrncia do cncer da prstata em uma tribo indgena da Amaznia e uma possvel relao entre o aculturamento, a presena de sobrepeso (ndice de massa corporal) e o aparecimento da doena. MTODOS: Foi realizado um levantamento dos hbitos e medidas antropomtricas em 22 homens com idade presumida maior de 50 anos, de uma tribo isolada de 363 ndios, autodenominados Parkatej e Kikatj, vivendo na regio Amaznica (Par). Alm dos exames fsico e hematolgicos, foram realizadas dosagens de PSA total e PSA livre. RESULTADO: Os nveis sricos de PSA total variaram de 0,35 a 25,8 ng/ml. Trs nativos apresentaram PSA maior que 4,0 ng/ml e outros dois evidenciaram PSA entre 2,5 e 4,0 ng/ml. Biopsia prosttica em dois nativos revelou a presena de adenocarcinoma de prstata em um e neoplasia intraepitelial em outro. Sobrepeso com ndice de massa corporal >25 Kg/m² e relao cintura-quadril >0,9 foram observados em 68,1% e 72,7% do grupo estudado. CONCLUSES: Mudanas nutricionais decorrentes do contato com a civilizao, como substituio da caa e fibras vegetais por alimentos mais calricos, esto aumentando a freqncia de sobrepeso na comunidade indgena. Devido associao entre incidncia de cncer de prstata, dieta gordurosa e menor atividade fsica, pode-se presumir que o futuro testemunhar mais casos da neoplasia prosttica, visto que vrios de seus membros j evidenciaram altos nveis sricos de PSA.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar o impacto do plano de amostragem e o efeito da ponderao, em dados provenientes da "Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade" (PNDS-96). MTODOS: Anlise de dados secundrios, realizada para a amostra do Estado de So Paulo, com 1.355 mulheres entrevistadas. Tomou-se como referncia o plano de amostragem da "Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios" (PNAD), com o municpio como unidade primria de amostragem. O estimador razo e a aproximao de Taylor para a varincia foram calculados sobre as unidades primrias de amostragem e sobre diversas modalidades de ponderao. Intervalos de confiana, efeitos do desenho (Deff) e vcios foram os indicadores utilizados para avaliar preciso e validade. RESULTADOS: Para os quatro procedimentos, as diferenas da maior estimativa pontual de prevalncia, em relao menor, no ultrapassaram 10%. Quanto s amplitudes dos intervalos de confiana, as diferenas foram inferiores a 20%. Uso de camisinha e de injetvel foram as variveis que tiveram efeitos do delineamento superiores a 1,5 e vcios superiores a 0,20. CONCLUSES: A amostragem por conglomerados teve impacto sobre a preciso das estimativas, em duas das seis variveis. Quanto ponderao, no houve grande impacto sobre as estimativas.
