C��pulas: uma alternativa para a estima����o de modelos de risco multivariados

Dentre os principais desafios enfrentados no c��lculo de medidas de risco de portf��lios est�� em como agregar riscos. Esta agrega����o deve ser feita de tal sorte que possa de alguma forma identificar o efeito da diversifica����o do risco existente em uma opera����o ou em um portf��lio. Desta forma, muito tem se feito para identificar a melhor forma para se chegar a esta defini����o, alguns modelos como o Valor em Risco (VaR) param��trico assumem que a distribui����o marginal de cada vari��vel integrante do portf��lio seguem a mesma distribui����o , sendo esta uma distribui����o normal, se preocupando apenas em modelar corretamente a volatilidade e a matriz de correla����o. Modelos como o VaR hist��rico assume a distribui����o real da vari��vel e n��o se preocupam com o formato da distribui����o resultante multivariada. Assim sendo, a teoria de C��pulas mostra-se um grande alternativa, �� medida que esta teoria permite a cria����o de distribui����es multivariadas sem a necessidade de se supor qualquer tipo de restri����o ��s distribui����es marginais e muito menos as multivariadas. Neste trabalho iremos abordar a utiliza����o desta metodologia em confronto com as demais metodologias de c��lculo de Risco, a saber: VaR multivariados param��tricos - VEC, Diagonal,BEKK, EWMA, CCC e DCC- e VaR hist��rico para um portf��lio resultante de posi����es id��nticas em quatro fatores de risco ��� Pre252, Cupo252, ��ndice Bovespa e ��ndice Dow Jones

Uma An��lise Comparativa entre Capitais Econ��mico e Regulamentar com Enfoque em Risco de Mercado

Neste trabalho, analisamos a metodologia de c��lculo do capital exigido aos bancos brasileiros pelo Banco Central do Brasil, segundo as regras de Basil��ia II. O objetivo foi comparar capital regulamentar com capital econ��mico, medido por modelos de Value at Risk (VaR). Apresentamos exemplos de aplica����o destes conceitos em carteiras normalmente negociadas por bancos brasileiros, mostrando a rela����o entre capital regulamentar e econ��mico para diversos mercados e estrat��gias. Tendo em vista as an��lises realizadas, real��amos os pontos de maior diverg��ncia entre os dois tipos de capital. Conclu��mos enfatizando a import��ncia da revis��o de alguns aspectos das regras de Basil��ia II no sentido de promover maior converg��ncia entre capital econ��mico e regulamentar.

Express��o imunohistoqu��mica da prote��na pRb na mucosa esof��gica de indiv��duos sob risco para carcinoma epiderm��ide de es��fago

O c��ncer de es��fago �� a sexta neoplasia maligna mais comum no mundo. No Rio Grande do Sul, Brasil, o carcinoma epiderm��ide de es��fago apresenta coeficientes de mortalidade elevados e com tend��ncia ascendente com, pelo menos, o dobro dos coeficientes padronizados de mortalidade encontrados em outros estados brasileiros ou em pa��ses do cone sul da Am��rica latina. O diagn��stico tardio parece ser o principal respons��vel pelo mau progn��stico. Nos ��ltimos anos, diversos estudos t��m demonstrado a possibilidade de identifica����o das les��es precursoras do c��ncer esof��gico, mas sem repercuss��o no progn��stico, at�� o momento. Considera-se, atualmente, que a carcinog��nese esof��gica est�� relacionada a uma intera����o entre fatores ambientais e anormalidades gen��ticas Recentemente, estudos em biologia molecular t��m demonstrado a influ��ncia dos fatores reguladores do ciclo celular no progn��stico de diversas mol��stias, inclusive o c��ncer. O Rb �� um gene supressor tumoral envolvido no mecanismo de controle do ciclo celular, cuja express��o tem sido demonstrada no c��ncer do es��fago. O objetivo deste estudo foi determinar a preval��ncia da perda da express��o da prote��na pRb na mucosa esof��gica de indiv��duos sob risco para o carcinoma epiderm��ide de es��fago, bem como relacionar esta express��o com o consumo de tabaco, ��lcool e chimarr��o, achados histopatol��gicos e cromoscopia com lugol. Foram estudados 170 casos e 20 controles atrav��s de rea����o imunohistoqu��mica utilizando anticorpo monoclonal anti-pRb em amostras teciduais fixadas em formalina e armazenadas em parafina. Um total de 33 casos demonstrou perda da express��o imunohistoqu��mica da prote��na pRb, determinando uma preval��ncia de 19,4% na amostra estudada. N��o houve associa����o estatisticamente significativa entre a perda da express��o da prote��na pRb e as vari��veis idade, ra��a, exposi����o ao fumo, ��lcool e chimarr��o, bem como a cromoendoscopia com lugol. Foi demonstrada uma associa����o significativa entre a perda da express��o da pRb com a hist��ria de c��ncer na fam��lia. Da mesma forma, foi demonstrada uma associa����o linear significativa entre a perda da pRb e o grau histopatol��gico das les��es. Estes resultados demonstraram uma influ��ncia da prote��na pRb na evolu����o da carcinog��nese esof��gica e permitem sugerir que os indiv��duos expostos aos fatores de risco estudados sejam candidatos a uma maior vigil��ncia.

Gerenciamento de risco de mercado para produtores de commodities no Brasil

Com este trabalho reunimos informa����es dispon��veis em diversas fontes sobre gerenciamento de risco de mercado, sob a ��tica de um produtor de commodities situado no Brasil. O enfoque ser�� predominante sobre o risco da cota����o da commodity e o risco da taxa de cambio, tendo em vista serem estes os mais relevantes para a maioria dos produtores de commodities. Apesar deste foco, em todo o trabalho se verificar�� o est��mulo a uma abordagem integrada, que considere as exposi����es em diferentes ��reas da empresa e poss��veis correla����es entre os fatores de risco do mercado.

Alquimia moderna : cultura e racionalidade do risco entre epidemiologistas

Esta tese aborda o tema do risco nas sociedades ocidentais, enfatizando a apropria����o conceitual realizada no dom��nio da sa��de atrav��s da perspectiva epidemiol��gica. O enfoque sobre os riscos na sa��de se justifica pela constitui����o de biossociabilidades e de identidades sociais fundadas sobre o olhar das bioci��ncias. A epidemiologia tem um papel relevante na produ����o de conhecimentos sobre fatores de risco e determinantes da sa��de e da doen��a, fornecendo elementos para orienta����o e controle de normas m��dicas e comportamentos sociais. Dois grandes eixos percorrem o trabalho. Um eixo �� de orienta����o cl��ssica da Antropologia composta pelos conceitos de categoria do entendimento, classifica����es e representa����es sociais, na perspectiva de E. Durkheim e M. Mauss. Esse enfoque fundamenta, por sua vez, o reconhecimento da constru����o coletiva da no����o de risco, inserida no contexto moderno de tr��plice funda����o valorativa: raz��o, pragmatismo e individualismo, sendo que tais valores se articulam para constituir suas dimens��es significativas. O outro compreende a ordem do campo cient��fico, no qual a epidemiologia se enquadra e formaliza conceitualmente o risco. Os epidemiologistas configuram-se como coletividade de pensamento, cujo estilo de racioc��nio se baseia na quantifica����o, na cientificidade e na aplica����o do conhecimento ��� crit��rios de pertencimento ao campo disciplinar. A observa����o de campo em dois grupos de epidemiologistas, as entrevistas realizadas, os relat��rios, artigos, livros da ��rea entre outras fontes compuseram o cen��rio etnogr��fico estudado. As interpreta����es resultaram do processo de intera����o entre sujeitos diferenciados frente ao desafio da constitui����o do objeto de estudo. Dois condicionantes atuam na interpreta����o: a pesquisa realizada num cen��rio de ���concep����o viril de verdade��� da ci��ncia e a contextualiza����o mundial e brasileira da epidemiologia. O que exalta a complexidade do objeto e a abordagem a partir dos representantes das tradi����es disciplinares.

O uso do value at risk (var) como medida de risco para fundos de pens��o

Este estudo faz uma revis��o das origens do VaR, bem como dos conceitos e teorias que o fundamentam, e sua aplicabilidade aos fundos de pens��o. Descreve as principais metodologias de c��lculo e as situa����es nas quais o uso de cada uma �� mais adequado. Revisa a literatura internacional acerca do uso do VaR como medida de risco pelos fundos de pens��o. A seguir faz a previs��o do VaR para as carteiras reais de tr��s fundos de pens��o brasileiros com tr��s metodologias distintas: param��trica, simula����o hist��rica e simula����o de Monte Carlo, esta ��ltima com duas suposi����es distintas para a distribui����o dos retornos dos fatores de risco (normal e hist��rica). A partir disso, realiza um teste qualitativo, atrav��s da compara����o do n��mero de perdas efetivas realizadas pelas carteiras dos tr��s fundos de pens��o com o n��mero de perdas correspondente admitido para os diferentes n��veis de confian��a utilizados no c��lculo do VaR. O trabalho n��o encontra evid��ncias de superioridade de nenhuma das metodologias de c��lculo, sendo que todas elas superestimaram as perdas verificadas na pr��tica (o VaR foi excedido menos vezes do que o esperado).

Modelos de risco de mercado com fat tail : an��lise emp��rica de value at risk and expected shortfall para ativos financeiros brasileiros

O objetivo deste trabalho foi mostrar modelagens alternativas �� tradicional maneira de se apurar o risco de mercado para ativos financeiros brasileiros. Procurou-se cobrir o m��ximo poss��vel de fatores de risco existentes no Brasil; para tanto utilizamos as principais proxies para instrumentos de Renda Fixa. Em momentos de volatilidade, o gerenciamento de risco de mercado �� bastante criticado por trabalhar dentro de modelagens fundamentadas na distribui����o normal. Aqui reside a maior contribui����o do VaR e tamb��m a maior cr��tica a ele. Adicionado a isso, temos um mercado caracterizado pela extrema iliquidez no mercado secund��rio at�� mesmo em certos tipos de t��tulos p��blicos federais. O primeiro passo foi fazer um levantamento da produ����o acad��mica sobre o tema, seja no Brasil ou no mundo. Para a nossa surpresa, pouco, no nosso pa��s, tem se falado em distribui����es est��veis aplicadas ao mercado financeiro, seja em gerenciamento de risco, precifica����o de op����es ou administra����o de carteiras. Ap��s essa etapa, passamos a sele����o das vari��veis a serem utilizadas buscando cobrir uma grande parte dos ativos financeiros brasileiros. Assim, dever��amos identificar a presen��a ou n��o da condi����o de normalidade para, a�� sim, realizarmos as modelagens das medidas de risco, VaR e ES, para os ativos escolhidos, As condi����es te��ricas e pr��ticas estavam criadas: demanda de mercado (cr��tica ao m��todo gausiano bastante difundido), ampla cobertura de ativos (apesar do eventual questionamento da liquidez), experi��ncia acad��mica e conhecimento internacional (por meio de detalhado e criterioso estudo da produ����o sobre o tema nos principais meios). Analisou-se, desta forma, quatro principais abordagens para o c��lculo de medidas de risco sendo elas coerentes (ES) ou n��o (VaR). �� importante mencionar que se trata de um trabalho que poder�� servir de insumo inicial para trabalhos mais grandiosos, por exemplo, aqueles que incorporarem v��rios ativos dentro de uma carteira de riscos lineares ou, at�� mesmo, para ativos que apresentem risco n��o-direcionais.

An��lise do modelo de tr��s fatores aplicado �� BM&F Bovespa

O modelo de tr��s fatores de Fama & French (1993) �� uma extens��o do modelo de precifica����o de ativos de Sharpe (1963), Lintner (1965) e Black (1972), o CAPM. Em Fama & French (1993), o valor de mercado e o valor cont��bil das empresas s��o adicionados como vari��veis explicativas ao fator de risco de mercado �� do CAPM. O objetivo deste trabalho �� testar o poder explicativo do modelo de tr��s fatores para o mercado acion��rio brasileiro. A inova����o deste trabalho foi a utiliza����o de um universo de a����es m��vel, no qual os t��tulos que s��o lan��ados na Bovespa no per��odo de an��lise v��o sendo incorporadas �� base de dados conforme atingem os requisitos do modelo. Trata-se de uma abordagem inovadora, j�� que tradicionalmente o universo de a����es que comp��e a amostra �� r��gido do in��cio ao fim do per��odo de an��lise. Esta abordagem foi desenvolvida com o intuito de mitigar o problema de falta de dados do mercado acion��rio brasileiro. O per��odo de an��lise foi de 2000 �� 2011, e as a����es utilizadas foram todas aquelas que possu��am um hist��rico confi��vel e apresentaram pelo menos um neg��cio �� cada dois meses. A an��lise do Modelo de Tr��s Fatores foi realizada utilizando a metodologia de s��ries temporais de Black, Jensen e Scholes (1972), da mesma forma que Fama & French (1993). Como vari��vel dependente foram utilizadas 16 carteiras, oriundas do cruzamento das a����es dividas em 4 percentis iguais pelos seus valores de mercado (ME), e 4 percentis iguais pela raz��o valor de mercado pelo valor cont��bil (ME/BE). Como vari��veis independentes foram constru��das duas s��ries de retorno que replicam os fatores de risco valor de mercado, SMB, e a raz��o valor de mercado pelo valor cont��bil, HML. Estas foram constru��das pela diferen��a dos retornos das a����es de maior ME e menor ME; e pela diferen��a do retorno das de maior ME/BE, pelas de menor ME/BE. O m��todo de estima����o dos coeficientes das regress��es utilizado foi o dos m��nimos quadrados ordin��rios. Os resultados do Modelo encontrados para a bolsa brasileira foram similares ��queles encontrados por Fama & French (1993). O Modelo apresentou maior poder explicativo para os retornos dos portfolios analisados que o CAPM, e mostrou-se estatisticamente significante para 15 das 16 carteiras. Os coeficientes das regress��es relativos aos fatores de risco SMB e HML apresentaram, em sua maioria, os mesmo sinais que os encontrados por Fama & French (1993). Foi encontrada uma discrep��ncia relativa ao sinal do fator HML para as carteiras de maior ME/BE, cuja explica����o est�� atrelada ao momento da economia e mercados no per��odo. Por fim, o Modelo e a discrep��ncia foram reavaliados dividindo-se o per��odo de an��lise em pr�� e p��s-crise de 2008. O modelo mostrou maior poder explicativo para o per��odo p��s-crise que para o pr��-crise. A mesma discrep��ncia do sinal de HML foi encontrada no pr��-crise, entretanto n��o foi verificada no p��s-crise.

Curso evolutivo e fatores de progress��o da nefropatia diab��tica em pacientes com diabete melito tipo 2

A nefropatia diab��tica (ND) �� uma complica����o microvascular freq��ente, que acomete cerca de 40% dos indiv��duos com diabete melito (DM). A ND associa-se a significativo aumento de morte por doen��a cardiovascular. �� a principal causa de insufici��ncia renal terminal em pa��ses desenvolvidos e em desenvolvimento, representando, dessa forma, um custo elevado para o sistema de sa��de. Os fatores de risco para o desenvolvimento e a progress��o da ND mais definidos na literatura s��o a hiperglicemia e a hipertens��o arterial sist��mica. Outros fatores descritos s��o o fumo, a dislipidemia, o tipo e a quantidade de prote��na ingerida na dieta e a presen��a da retinopatia diab��tica. Alguns par��metros de fun����o renal tamb��m t��m sido estudados como fatores de risco, tais como a excre����o urin��ria de albumina (EUA) normal-alta e a taxa de filtra����o glomerular excessivamente elevada ou reduzida. Alguns genes candidatos t��m sido postulados como risco, mas sem um marcador definitivo. O diagn��stico da ND �� estabelecido pela presen��a de microalbumin��ria (nefropatia incipiente: EUA 20-199 ��g/min) e macroalbumin��ria (nefropatia cl��nica: EUA ��� 200 ��g/min). �� medida que progride a ND, aumenta mais a chance de o paciente morrer de cardiopatia isqu��mica. Quando o paciente evolui com perda de fun����o renal, h�� necessidade de terapia de substitui����o renal e, em di��lise, a mortalidade dos pacientes com DM �� muito mais significativa do que nos n��o-diab��ticos, com predom��nio das causas cardiovasculares. A progress��o nos diferentes est��gios da ND n��o ��, no entanto, inexor��vel. H�� estudos de interven����o que demonstram a possibilidade de preven����o e de retardo na evolu����o da ND principalmente com o uso dos inibidores da enzima conversora da angiotensina, dos bloqueadores da angiotensina II e do tratamento intensivo da hipertens��o arterial. Os pacientes podem entrar em remiss��o, ou at�� mesmo regredir de est��gio. A import��ncia da detec����o precoce e da compreens��o do curso cl��nico da ND tem ganhado cada vez mais ��nfase, porque a doen��a renal do DM �� a principal causa de di��lise no mundo e est�� associada ao progressivo aumento de morte por causas cardiovasculares.

Comportamento sexual de risco na adolesc��ncia : aspectos familiares associados

A despeito das campanhas de preven����o que estimulam o uso do preservativo, a literatura mostra que uma parcela consider��vel da popula����o n��o se protege durante o ato sexual. Frente a isso, este trabalho se prop��s a examinar as rela����es entre o comportamento sexual de risco (CSR) de adolescentes e as caracter��sticas de sua fam��lia, tais como a forma de educa����o dos pais e a comunica����o familiar. Participaram desta pesquisa 187 estudantes de escolas p��blicas de Caxias do Sul, com idades entre 14 e 18 anos (M=16,1; dp=1,14), sendo 49,7% do sexo masculino. Os instrumentos, respondidos de forma an��nima, foram: question��rio de vari��veis sociodemogr��ficas, escalas de responsividade e exig��ncia parental, question��rio familiar e question��rio sobre comportamento sexual de risco. Os dados foram coletados de forma coletiva em escolas, ap��s autoriza����o das mesmas e consentimento dos adolescentes e pais. Encontrou-se uma tend��ncia das m��dias de CSR mais baixas estarem entre os adolescentes que perceberam seus pais como autoritativos, por��m apenas uma diferen��a mostrou-se significativa, para os meninos. Nesta amostra, as meninas pareceram estar mais vulner��veis quanto ao CSR. Por fim, s��o discutidas as limita����es metodol��gicas e conceituais do estudo.

Pr��mio de risco de investimento estrangeiro

Este estudo estima o pr��mio de risco de investimento estrangeiro. N��s testamos se a����es com maior covari��ncia entre seus retornos e per��odos ruins (quando o investimento estrangeiro em carteira na Bovespa �� negativo) s��o mais caras e, portanto, apresentam menores retornos. A metodologia consiste num procedimento de dois passos: as sensibilidades aos fatores de risco s��o estimadas a partir de regress��es em s��ries de tempo, ent��o, estes coeficientes estimados s��o utilizados como vari��veis explicativas na regress��o em dados em painel. �� utilizado o fator excesso de retorno do mercado, previsto pelo modelo CAPM (Capital Asset Pricing Model), como vari��vel de controle. Os resultados indicam que o pr��mio de risco de investimento estrangeiro �� nulo quando a participa����o do investidor estrangeiro no estoque de a����es listadas na Bovespa est�� em torno de 25%. Entretanto, �� medida que aumenta a participa����o desse tipo de investidor, o pr��mio de risco passa a ser significativo e positivo, atingindo 6,8% ao ano, quando a participa����o do investidor estrangeiro alcan��a metade do estoque de a����es.

Nutri����o enteral como fator de risco para diarr��ia em adultos hospitalizados

Diarr��ia, especialmente em ambiente hospitalar, gera mudan��as no manejo do paciente, contribuindo para aumento no tempo e custos com a hospitaliza����o. Na pr��tica cl��nica, o uso de nutri����o enteral �� amplamente apontado como fator de risco para diarr��ia, demandando freq��entes altera����es na terapia nutricional. Neste sentido, o objetivo desta disserta����o �� determinar o efeito independente do uso de nutri����o enteral no risco para diarr��ia em adultos hospitalizados, controlando para outras vari��veis cl��nicas relacionadas com o desfecho. Para tanto, primeiramente foi realizada revis��o da literatura, a fim de identificar diferentes fatores associados �� ocorr��ncia de diarr��ia hospitalar. Foram utilizados como termos de busca diarrhea, diarrhoea, bowel movements, hospital, enteral nutrition, tube feeding, drug e pharmaceutical preparations, atrav��s do Pubmed, Cochrane Library e Scielo. Foram tamb��m avaliadas refer��ncias citadas em publica����es selecionadas. Contatos com autores foram empregados quando textos completos n��o estavam dispon��veis para consulta. A incid��ncia de diarr��ia observada na literatura, dentre adultos hospitalizados, foi de 5% a 70%, variando de acordo com os crit��rios adotados para sua defini����o e do perfil cl��nico do grupo de pacientes estudados. Poucos estudos foram delineados para identificar vari��veis associadas �� diarr��ia. Uso de antibi��ticos, anti��cidos, quimioter��picos, gravidade cl��nica do paciente, n��mero de dias de hospitaliza����o e uso de nutri����o enteral foram fatores descritos como de risco para diarr��ia. O efeito isolado de cada um destes fatores, no entanto, n��o �� suficientemente claro. Por esta raz��o, entre junho de 2004 e maio de 2005, foi conduzido um estudo de dupla coorte, de acordo com a exposi����o e n��o-exposi����o dos pacientes �� nutri����o enteral. Foram acompanhados adultos internados em unidades cl��nicas e cir��rgicas do Hospital de Cl��nicas de Porto Alegre, um hospital geral universit��rio de alta complexidade. A fim de minimizar a variabilidade associada ao manejo dos pacientes pelas equipes assistentes e estabelecer perfil cl��nico compar��vel, o grupo n��o-exposto �� nutri����o enteral foi constitu��do de acordo com a unidade de interna����o, equipe assistente/especialidade e exposi����o a antimicrobianos do grupo em uso de nutri����o enteral. Para identifica����o dos fatores de risco independentemente associados �� diarr��ia, foi realizada regress��o m��ltipla de Cox. A incid��ncia de diarr��ia identificada neste estudo foi de 18% entre expostos �� nutri����o enteral e de 6% nos n��o-expostos (p<0,01). Foi verificado que pacientes em uso de nutri����o enteral apresentam 2,7 (IC95%:1,6-4,7) vezes o risco de desenvolver diarr��ia do que aqueles n��oexpostos �� nutri����o enteral, se hospitalizados durante o ver��o o risco �� 2,4 (IC95%:1,5-3,9) vezes em compara����o a outros per��odos do ano e, a cada acr��scimo de 1 ano na idade, o risco aumenta em 1,6% (IC95%: 0 - 3,3). Dentre os pacientes em uso de nutri����o enteral, aqueles para quem foram mais freq��entemente observadas (em mais de 75% dos dias avaliados) ades��o ��s rotinas de higieniza����o e troca de equipos de administra����o da dieta (verificadas em uma visita realizada em dias intercalados, observando a identifica����o da data no equipo e pela informa����o de entrega para a lavagem pelas atendentes de nutri����o) apresentaram menor incid��ncia de diarr��ia (6,5% vs. 20,3% e 5,9% vs. 19,8%, respectivamente). Assim, �� elevada a incid��ncia de diarr��ia em ambiente hospitalar, sendo a exposi����o �� nutri����o enteral fator de risco independente para este desfecho, al��m da idade avan��ada e hospitaliza����o durante o ver��o.

Pneumonia adquirida na comunidade em adultos hospitalizados : estudo da etiologia, epidemiologia e fatores progn��sticos

OBJETIVO: Determinar a etiologia, epidemiologia e os fatores progn��sticos de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em adultos imunocompetentes hospitalizados. M��TODOS: Durante um per��odo de 3 anos, foram estudados, prospectivamente, 110 pacientes consecutivos com diagn��stico de PAC. RESULTADOS: Sessenta e seis (60%) pacientes eram homens, a idade m��dia foi de 54 anos, 42 (38,2%) eram maiores de 65 anos, 81 (73,6%) apresentavam comorbidades, 70 (63%) pertenciam ��s classes IV e V de Fine e 24 (21,8%) pacientes foram admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI). Um agente etiol��gico foi identificado em 60 (54,5%) casos, incluindo Streptococcus pneumoniae em 23 (20,9%) casos, Staphylococcus aureus em 14 (12,7%), Pseudomonas aeruginosa em 7 (6,4%), Haemophilus influenzae em 5 (4,6%) e Legionella pneumophila em 5 (4,6%) casos, como os pat��genos mais freq��entemente isolados. O uso de antimicrobianos previamente �� admiss��o hospitalar ocorreu em 33,6% dos casos e foi significativamente associado com etiologia desconhecida. Houve 15 (13,6%) ��bitos e tr��s vari��veis foram estatisticamente associadas ao desfecho: idade > 65 anos, ��ndice de Fine V e IV e interna����o em UTI. Altera����es no tratamento emp��rico inicial foram realizadas em 43 (39%) casos devido �� obten����o do diagn��stico etiol��gico. CONCLUS��ES: Em nosso estudo, S. pneumoniae foi o principal agente etiol��gico de PAC, seguido de S. aureus e P. aeruginosa, que apresentaram freq����ncia elevada em indiv��duos com pneumonia grave e/ou fatores de risco conhecidos. A determina����o do agente etiol��gico serviu para otimizar o tratamento proposto pelos consensos e estimar a preval��ncia local dos pat��genos.

Avalia����o do risco de quedas em idosos que frequentam os Servi��os de Fisioterapia do SESARAM, E.P.E

As quedas s��o um problema comum e devastador entre os idosos, causando um enorme n��mero de situa����es de morbilidade, mortalidade e necessidade de recorrer a cuidados de sa��de. As maiorias das quedas em idosos relacionam-se com um ou mais fatores de risco. A investiga����o tem demonstrado que ter em aten����o a estes fatores poder�� reduzir significativamente as quedas. Verifica-se anualmente um grande afluxo de idosos ao Servi��o de Fisioterapia do SESARAM, E.P.E. devido a sequelas de quedas. O presente estudo, inserido no M��todo Quantitativo ��� Correlacional, Tranversal, teve como objetivo avaliar o risco de quedas em idosos que frequentaram o Servi��o de Fisioterapia do SESARAM, E.P.E. entre o 2.�� e o 3.�� trimestre de 2011 e correlacionar os v��rios fatores de risco que contribu��ram para as mesmas. Foi selecionada uma amostra n��o probabil��stica, de idosos com mais de 65 anos (n=75) �� qual foi aplicado um question��rio sobre fatores de risco para as quedas e a Escala de Equil��brio de Berg (EEB), a Escala de Atividades de Vida Di��ria de Katz e a Escala de Atividades Instrumentais de Vida Di��rias de Lawton & Brody (AIVD), a Escala de Tinetti (Risco de Quedas) e o Teste de Levantar e Sentar em 30 segundos. Resultados: Cerca de 93% dos idosos sofreram quedas nos ��ltimos 6 meses das quais 48% resultaram numa fratura. As mulheres ca��ram mais do que os homens (M=21 DP=3,5) e os idosos mais jovens que apresentavam maior risco de quedas. Cerca de 52% dos idosos praticam atividade f��sica. Os idosos da amostra possu��am for��a muscular dos membros inferiores baixa (M=6,97), com um risco de quedas moderado (M=20,8 DP=3,8) e eram moderadamente dependentes (M=18,5, DP=3,9) nas AIVD. Conclus��es: Os idosos com mais for��a muscular apresentavam menor risco de queda pois o coeficiente de correla����o foi positivo e significativo e do mesmo modo aqueles que apresentam mais for��a muscular est��o associados a valores elevados de equil��brio e menores nas AIVD. Face a estes resultados do estudo justi��a-se, a presen��a de uma equipa multidisciplinar, com vista a diminuir os fatores de risco para as quedas e fomentando estrat��gias de equil��brio/for��a. Com a interven����o desta equipa, os idosos poder��o manter-se mais independentes e com melhor qualidade de vida.