Incidence, risk factors and prognostic factors of acute renal failure in patients admitted to an intensive care unit

The objective of the present study was to assess the incidence, risk factors and outcome of patients who develop acute renal failure (ARF) in intensive care units. In this prospective observational study, 221 patients with a 48-h minimum stay, 18-year-old minimum age and absence of overt acute or chronic renal failure were included. Exclusion criteria were organ donors and renal transplantation patients. ARF was defined as a creatinine level above 1.5 mg/dL. Statistics were performed using Pearsons' chi2 test, Student t-test, and Wilcoxon test. Multivariate analysis was run using all variables with P < 0.1 in the univariate analysis. ARF developed in 19.0% of the patients, with 76.19% resulting in death. Main risk factors (univariate analysis) were: higher intra-operative hydration and bleeding, higher death risk by APACHE II score, logist organ dysfunction system on the first day, mechanical ventilation, shock due to systemic inflammatory response syndrome (SIRS)/sepsis, noradrenaline use, and plasma creatinine and urea levels on admission. Heart rate on admission (OR = 1.023 (1.002-1.044)), male gender (OR = 4.275 (1.340-13642)), shock due to SIRS/sepsis (OR = 8.590 (2.710-27.229)), higher intra-operative hydration (OR = 1.002 (1.000-1004)), and plasma urea on admission (OR = 1.012 (0.980-1044)) remained significant (multivariate analysis). The mortality risk factors (univariate analysis) were shock due to SIRS/sepsis, mechanical ventilation, blood stream infection, potassium and bicarbonate levels. Only potassium levels remained significant (P = 0.037). In conclusion, ARF has a high incidence, morbidity and mortality when it occurs in intensive care unit. There is a very close association with hemodynamic status and multiple organ dysfunction.

Genotyping hepatitis C virus from hemodialysis patients in Central Brazil by line probe assay and sequence analysis

The present study examined the distribution of hepatitis C virus (HCV) genotypes and subtypes in a hemodialysis population in Goiás State, Central Brazil, and evaluated the efficiency of two genotyping methods: line probe assay (LiPA) based on the 5' noncoding region and nucleotide sequencing of the nonstructural 5B (NS5B) region of the genome. A total of 1095 sera were tested for HCV RNA by RT-nested PCR of the 5' noncoding region. The LiPA assay was able to genotype all 131 HCV RNA-positive samples. Genotypes 1 (92.4%) and 3 (7.6%) were found. Subtype 1a (65.7%) was the most prevalent, followed by subtypes 1b (26.7%) and 3a (7.6%). Direct nucleotide sequencing of 340 bp from the NS5B region was performed in 106 samples. The phylogenetic tree showed that 98 sequences (92.4%) were classified as genotype 1, subtypes 1a (72.6%) and 1b (19.8%), and 8 sequences (7.6%) as subtype 3a. The two genotyping methods gave concordant results within HCV genotypes and subtypes in 100 and 96.2% of cases, respectively. Only four samples presented discrepant results, with LiPA not distinguishing subtypes 1a and 1b. Therefore, HCV genotype 1 (subtype 1a) is predominant in hemodialysis patients in Central Brazil. By using sequence analysis of the NS5B region as a reference standard method for HCV genotyping, we found that LiPA was efficient at the genotype level, although some discrepant results were observed at the subtype level (sensitivity of 96.1% for subtype 1a and 95.2% for subtype 1b). Thus, analysis of the NS5B region permitted better discrimination between HCV subtypes, as required in epidemiological investigations.

Politica praecepta ad statum imperii Gothico-Svetici accommodata

Painovuosi dedikaation päiväyksestä: Aboâ 22. cal. Ian. 1647. [= 11.12.1646].

Philosophiae practicae

Esipuhe.

Influence of renal denervation on blood pressure, sodium and water excretion in acute total obstructive apnea in rats

Obstructive apnea (OA) can exert significant effects on renal sympathetic nerve activity (RSNA) and hemodynamic parameters. The present study focuses on the modulatory actions of RSNA on OA-induced sodium and water retention. The experiments were performed in renal-denervated rats (D; N = 9), which were compared to sham (S; N = 9) rats. Mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were assessed via an intrafemoral catheter. A catheter was inserted into the bladder for urinary measurements. OA episodes were induced via occlusion of the catheter inserted into the trachea. After an equilibration period, OA was induced for 20 s every 2 min and the changes in urine, MAP, HR and RSNA were recorded. Renal denervation did not alter resting MAP (S: 113 ± 4 vs D: 115 ± 4 mmHg) or HR (S: 340 ± 12 vs D: 368 ± 11 bpm). An OA episode resulted in decreased HR and MAP in both groups, but D rats showed exacerbated hypotension and attenuated bradycardia (S: -12 ± 1 mmHg and -16 ± 2 bpm vs D: -16 ± 1 mmHg and 9 ± 2 bpm; P < 0.01). The basal urinary parameters did not change during or after OA in S rats. However, D rats showed significant increases both during and after OA. Renal sympathetic nerve activity in S rats increased (34 ± 9%) during apnea episodes. These results indicate that renal denervation induces elevations of sodium content and urine volume and alters bradycardia and hypotension patterns during total OA in unconscious rats.

Politica, ad modernum imperij Sueo-gothici statum accomodata

Invokaatio: Σὺν θεω̣̃.

Effect of exercise training on Ca2+ release units of left ventricular myocytes of spontaneously hypertensive rats

In cardiomyocytes, calcium (Ca2+) release units comprise clusters of intracellular Ca2+ release channels located on the sarcoplasmic reticulum, and hypertension is well established as a cause of defects in calcium release unit function. Our objective was to determine whether endurance exercise training could attenuate the deleterious effects of hypertension on calcium release unit components and Ca2+ sparks in left ventricular myocytes of spontaneously hypertensive rats. Male Wistar and spontaneously hypertensive rats (4 months of age) were divided into 4 groups: normotensive (NC) and hypertensive control (HC), and normotensive (NT) and hypertensive trained (HT) animals (7 rats per group). NC and HC rats were submitted to a low-intensity treadmill running protocol (5 days/week, 1 h/day, 0% grade, and 50-60% of maximal running speed) for 8 weeks. Gene expression of the ryanodine receptor type 2 (RyR2) and FK506 binding protein (FKBP12.6) increased (270%) and decreased (88%), respectively, in HC compared to NC rats. Endurance exercise training reversed these changes by reducing RyR2 (230%) and normalizing FKBP12.6 gene expression (112%). Hypertension also increased the frequency of Ca2+ sparks (HC=7.61±0.26 vs NC=4.79±0.19 per 100 µm/s) and decreased its amplitude (HC=0.260±0.08 vs NC=0.324±0.10 ΔF/F0), full width at half-maximum amplitude (HC=1.05±0.08 vs NC=1.26±0.01 µm), total duration (HC=11.51±0.12 vs NC=14.97±0.24 ms), time to peak (HC=4.84±0.06 vs NC=6.31±0.14 ms), and time constant of decay (HC=8.68±0.12 vs NC=10.21±0.22 ms). These changes were partially reversed in HT rats (frequency of Ca2+ sparks=6.26±0.19 µm/s, amplitude=0.282±0.10 ΔF/F0, full width at half-maximum amplitude=1.14±0.01 µm, total duration=13.34±0.17 ms, time to peak=5.43±0.08 ms, and time constant of decay=9.43±0.15 ms). Endurance exercise training attenuated the deleterious effects of hypertension on calcium release units of left ventricular myocytes.

Disentangling the effects of insomnia and night work on cardiovascular diseases: a study in nursing professionals

Cardiovascular diseases (CVDs) are known to be associated with poor sleep quality in general populations, but they have not been consistently associated with specific work schedules. Studies of CVD generally do not simultaneously consider sleep and work schedules, but that approach could help to disentangle their effects. We investigated the association between insomnia and a self-reported physician diagnosis of CVD in day and night workers, considering all sleep episodes during nocturnal and diurnal sleep. A cross-sectional study was conducted in 1307 female nursing professionals from 3 public hospitals, using baseline data from the “Health and Work in Nursing - a Cohort Study.” Participants were divided into two groups: i) day workers with no previous experience in night shifts (n=281) and whose data on insomnia were related to nocturnal sleep and ii) those who worked exclusively at night (n=340) and had data on both nocturnal and diurnal sleep episodes, as they often sleep at daytime. Multiple logistic regression analysis was performed. Among day workers, insomnia complaints increased the odds of CVD 2.79-fold (95% CI=1.01-6.71) compared with workers who had no complaints. Among night workers, reports of insomnia during both nocturnal and diurnal sleep increased the odds of reported CVD 3.07-fold (95% CI=1.30-7.24). Workers with insomnia had similar probabilities of reporting CVD regardless of their work schedule, suggesting a relationship to insomnia and not to night work per se. The results also highlighted the importance of including evaluation of all sleep episodes (diurnal plus nocturnal sleep) for night workers.

OCORRÊNCIA DE Escherichia coli O157: H7 EM PRODUTOS CÁRNEOS E SENSIBILIDADE DOS MÉTODOS DE DETECÇÃO

Foi verificada a ocorrência de Escherichia coli O157:H7 em 340 amostras de produtos cárneos e ambiente industrial, provenientes de frigoríficos do Sul e Sudeste do Brasil, no período de abril/98 a abril/99. A presença de E.coli O157:H7 não foi detectada em nenhuma das amostras analisadas e os resultados da avaliação da sensibilidade dos métodos de detecção evidenciaram que tanto o método cultural quanto o imunoensaio da Neogem foram capazes de detectar a presença de E.coli O157:H7 em cultura pura em concentrações iniciais de menos de 0,5Log UFC/mL do caldo de enriquecimento.

Simulação da dinâmica operacional de uma linha industrial de abate de suínos

Este trabalho teve como objetivo implementar um modelo computacional para simular a dinâmica operacional de uma linha industrial de abate de suínos. O sistema real modelado pertence à empresa Frigorífico Frimesa, sediada no município de Medianeira (PR). O modelo implementado é tipo dinâmico, discreto e estocástico. Este simula 34 operações unitárias e foi estruturado com o uso da linguagem de simulação EXTEND TM. Para validação do modelo foram coletados dados relativos a cinco dias de operação, em que foram abatidos 1.346, 1.630, 1.360, 1.585 e 1.550 suínos, respectivamente. Como parâmetros de comparação entre os dados obtidos a partir do sistema e gerados pelo modelo foram selecionadas as seguintes variáveis: (i) tempo de duração da operação; (ii) tempo de deslocamento da insensibilização até a depiladeira; (iii) tempo deslocamento da insensibilização até a câmara fria; (iv) número de carcaças re-inspecionadas; e (v) número final de carcaças. Na validação do modelo, foi constatado que, para a variável tempo de duração da operação por meio do teste Tukey a 1% de significância, não foram detectadas diferenças estatísticas entre os valores obtidos do sistema real e os gerados pelo modelo. Considerando-se esta e outras análises, foi concluído que o modelo aplica-se à finalidade para a qual foi implementado. Sendo assim, foram realizadas duas análises de sensibilidade. Na primeira, ao alterar o número de suínos a abater de 1 mil para 2 mil, foi determinado que os tempos de duração da operação variariam de 6,20 a 10,10 h, respectivamente. Para a segunda, ao abater 1.340 suínos e alterar a velocidade das nórias de 300 para 600 animais por hora, o tempo de duração da operação passou de 8,10 para 7,40 h, respectivamente.

Estudo da vida-de-prateleira de fruta estruturada e desidratada obtida de polpa concentrada de mamão

A fruta estruturada contendo polpa concentrada de mamão (700 g/kg), sacarose (340 g/kg), alginato de sódio (7 g/kg), pectina de baixa metoxilação (7 g/kg) e glicerol (50 g/kg), cortada no formato cilindro sólido (vol. aprox. 2 cm³), desidratada (12% umidade), com cobertura de açúcar impalpável, foi utilizada no estudo de vida-de-prateleira. Foram realizadas análises físicas, químicas, sensoriais e microbiológicas no produto devidamente acondicionado em sacos de filme multilaminado, para acompanhar a evolução da perda de qualidade do produto armazenado a 0, 25 e 35 °C, durante 120 dias. Os resultados mostraram que a firmeza objetiva e as avaliações subjetivas da textura e qualidade global, foram as que melhor identificaram a queda na qualidade da fruta estruturada durante a estocagem. Na condição acelerada (35 °C), o produto foi considerado próprio para consumo até 56 dias de armazenamento, quando atingiu a nota 4,5 (não gostei/nem desgostei) da escala de qualidade global do teste sensorial. Os dados cinéticos, Ea = 19,89 kcal/mol e Q10 = 3, estabelecidos no teste acelerado, permitiram estimar o limite da vida útil em 168 dias para o produto armazenado a 25 °C. Em condições normais de armazenamento, estimam-se 154 dias de vida útil com base na equação da qualidade global dos resultados sensoriais.

Estabilidade de ácido ascórbico e antocianinas em néctar de camu-camu (Myrciaria dubia (H. B. K.) McVaugh)

O camu-camu é um fruto com notável potencial nutricional, pelo seu alto conteúdo em ácido ascórbico. Sendo assim, objetivou-se avaliar a estabilidade do ácido ascórbico e pigmentos presentes no néctar de camu-camu, armazenados sob diferentes condições de luminosidade e temperatura. Os frutos foram despolpados e avaliados quanto às características físico-químicas. O néctar, obtido a partir da polpa, foi acondicionado em garrafas PET e armazenado em temperatura ambiente e sob refrigeração na presença e ausência de luz, sendo avaliado por 120 dias quanto à estabilidade de ácido ascórbico e antocianinas. O teor de ácido ascórbico nos néctares armazenados sob luz não diferiu estatisticamente dos armazenados protegidos da luz (343,25 e 340,48 mg.100 g -1), respectivamente, nos armazenados sob refrigeração, e (330,48 e 333,56 mg.100 g -1) nos armazenados em temperatura ambiente. Constatou-se que esta vitamina em néctares armazenados por 120 dias em temperatura de refrigeração apresentou boa estabilidade, com perda de apenas 12 a 14%. Quanto às antocianinas, a temperatura ambiente contribuiu negativamente, ocasionando uma degradação mais acelerada, no entanto, a exposição à luz não teve efeito. Nestas condições experimentais, conclui-se que o fator luminosidade tem pouca influência sobre o ácido ascórbico e antocianinas no néctar de camu-camu, e que a temperatura ambiente de armazenamento é fator negativo na estabilidade destes pigmentos.

Relatório do censo brasileiro de diálise de 2010

INTRODUÇÃO: Dados nacionais sobre diálise crônica são essenciais para o planejamento do tratamento de tal enfermidade. OBJETIVO: Apresentar dados do Censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) sobre os pacientes com doença renal crônica que estavam em diálise de manutenção em 1 de julho de 2010. MÉTODOS: Levantamento dos dados de unidades de diálise de todo o país. A coleta de dados foi feita utilizando questionário preenchido online pelas unidades de diálise do Brasil cadastradas na SBN. RESULTADOS: Das unidades consultadas, 340 (53,3%) responderam ao Censo. A partir dessas respostas foram feitas estimativas nacionais para a população em diálise. Em julho de 2010, o número estimado de pacientes em diálise foi de 92.091. As estimativas nacionais das taxas de prevalência e de incidência de insuficiência renal crônica em tratamento dialítico foram de 483 e 100 pacientes por milhão da população, respectivamente. O número estimado de pacientes que iniciaram tratamento em 2010 foi 18.972. A taxa anual de mortalidade bruta foi de 17,9%. Dos pacientes prevalentes, 30,7% tinham idade igual ou superior a 65 anos; 90,6% estavam em hemodiálise e 9,4% em diálise peritoneal; 35.639 (38,7%) estavam em fila de espera para transplante; 28% eram diabéticos; 34,5% tinham fósforo sérico > 5,5 mg/dL e 38,5%, hemoglobina < 11 g/dL. O cateter venoso era usado como acesso vascular em 13,6% dos pacientes em hemodiálise. CONCLUSÕES: A prevalência de pacientes em diálise tem apresentado aumento progressivo. Os dados dos indicadores da qualidade diálise de manutenção melhoraram em relação a 2009 e destacam a importância do censo anual para o planejamento da assistência dialítica.

Redução na população de plantas sobre a produtividade e a qualidade fisiológica da semente de soja

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos de reduções na população de plantas sobre a produtividade e a qualidade fisiológica da semente de soja. Duas cultivares de soja (BRSMG 68 Vencedora e M-SOY 8001) foram cultivadas em áreas com e sem o controle de plantas daninhas. As populações estudadas foram: 400.000, 340.000, 280.000, 220.000 e 160.000 pl.ha-1, em um espaçamento entrelinhas de 0,43m. De maneira geral, a presença de plantas daninhas causa decréscimos na produtividade e no tamanho da semente produzida. Entretanto, variações na população não interferem na qualidade fisiológica, no tamanho e na massa de 100 sementes. A cultura da soja é capaz de suportar grandes reduções de população sem perdas significativas de produtividade. Essa capacidade é grandemente influenciável pela cultivar: a Vencedora suporta reduções de até 45% e a M-SOY 8001 de até 30%, em relação à população de 400.000 pl.ha-1.