Tratamento das hérnias inguinais pela técnica de shouldice: descrição da técnica e resultados iniciais

A técnica de Shouldice para o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, apesar dos excelentes resultados descritos na literatura, tem sido pouco difundida em nosso meio, No período de junho de 1992 a abril de 1995, 87 hérnias inguinais foram reparadas seguindo os princípios técnicos da Clínica Shouldice, sendo a grande maioria constituída de hérnias primárias (94,7%), A idade dos pacientes variou de 20 a 85 anos, com média de 54 anos e todos foram operados em caráter eletivo, Neste trabalho apresentamos a descrição técnica detalhada do procedimento e os resultados iniciais (taxa de recidiva global de 3,9%) obtidos em um período médio de 13,2 meses de acompanhamento, que sugerem tratar-se de uma boa técnica para o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais.

Fatores de risco em cirurgias de cabeça e pescoço

Os estudos publicados quanto aos exames pré-operatórios mostram-se controversos e poucos abordam os riscos especificamente em cirurgias de cabeça e pescoço. O objetivo deste estudo foi identificar fatores de risco em cirurgia de cabeça e pescoço para, a partir destes, estabelecer uma rotina pré-operatória racionalizada que permita identificar o grupo de pacientes mais afetados e diminuir as taxas de complicação e mortalidade. Foram avaliados em 17 meses, 382 pacientes submetidos a cirurgia de cabeça e pescoço por neoplasias benignas ou malignas. Os fatores avaliados no estudo foram: a idade, tratamento prévio à cirurgia, o estado geral, os riscos anestésico, cardíaco e pulmonar, o potencial de contaminação, o porte e o caráter da cirurgia em relação às taxas de complicação e mortalidade. Após a análise estatística foi realizada regressão logística até se obter uma fórmula numérica, na qual se incluíram os fatores mais significativos. Encontramos em nosso serviço uma taxa de morbidade de 27,2% e uma mortalidade de 3,9%. As principais complicações foram infecção pulmonar e infecção da ferida operatória. Através dos resultados observamos que os fatores estado geral, porte e caráter da cirurgia foram significativos quanto à morbidade. Quanto à mortalidade foram significativos a idade, o estado geral e o porte cirúrgico. Isto nos permite uma abordagem pré-operatória, atuando especificamente sobre estes fatores ou suas implicações com a intenção de diminuir as taxas de morbidade e mortalidade.

Lipomas gigantes

The authors report two cases of giants lipomas in the gluteal region with 3,9 and 3,1 kg. They make a brief epidemiological presentation and consider diagnosis and treatment. They believe that CT scan is the best image method, as it provides more information about size and relationship with surrounding structures. They are against biopsies and lipoaspiration but stand up for the total exeresis as the best option of treatment.

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