Blunting the response to endotoxin in healthy sujects : effects of various dose of intravenous fish oil

Enjeux et contexte La recherche de cette dernière décennie sur les acides gras n-3 PUFA contenus dans l'huile de poisson a montré que ceux-ci, et particulièrement l'ΕΡΑ et le DHA, avaient des propriétés anti¬inflammatoires et anti arythmiques puissantes, potentiellement utiles chez les septiques et « cardiaques ». Les mécanismes sous-jacents sont nombreux, incluant l'incorporation des acides gras dans les membranes de phopholipides, la réduction de la production de médiateurs pro-inflammatoires (prostaglandines, leukotrienes, thromboxane), l'augmentation de la production de résolvines et protectines dérivées du DHA, et la régulation de voies de signalisation cellulaire. Cependant, les doses de n-3 PUFA utilisées dans les études cliniques et chez le sujet sain avant le travail de Yann-Karim Pittet étaient nettement supérieures aux doses nutritionnelles de l'ordre de 5-8 g/j par voie orale ou 1 g/kg par voie intraveineuse. De plus, la voie entérale avait la réputation de nécessiter plusieurs jours à semaines de traitement avant d'aboutir à une incorporation d'acides gras membranaire suffisante pour avoir un impact clinique; quant au temps minimal requis pour obtenir cet effet par voie IV, il était inconnu. Depuis, le développement d'émulsions lipidiques intraveineuses destinées à la nutrition parentérale a permis d'imaginer l'administration de prétraitements IV rapides. Pour les étudier, notre laboratoire a développé un modèle d'endotoxine (LPS d'E.Coli) qui mime les réponses physiologique, endocrinienne et biologique du sepsis chez le sujet sain, utilisant des doses de 2 ng/kg IV. Les réponses sont totalement réversibles en 8 heures. Dans le but de réduire à la fois la dose de lipides et le temps de perfusion, ce travail a étudié l'influence de 3 doses dégressives de n-3 PUFA sur les réponses à l'endotoxine, et sur l'incorporation membranaire de ces acides gras. Méthodes Etude prospective chez 3 groupes consécutifs de sujets sains soumis à un challenge d'endotoxine. Intervention : perfusions d'huile de poisson (0.5 et 0.2 g/kg de n-3 PUFA, Omegaven® 10%) ou placebo, administrées en 3 heures ou en 1 heure, soit le jour avant ou le jour-même du test d'endotoxine. Mesures : variables physiologiques (T°, fc, tension artérielle, calorimétrie indirecte) Laboratoire - prises de sang à T0, 60, 120 et 360 min après l'injection de LPS: TNF-α, hs-CRP, hormones de stress, composition en acides gras des membranes plaquettaires. Statistiques Les résultats ont été rapportés en moyennes et écarts types. Des aires sous la courbe (AUC) ont été calculées avec la méthode des parallélépipèdes pour toutes les variables déterminées de manière répétée. L'effet du temps a été exploré par des two-way ANOVA pour mesures répétées. Les comparaisons post-hoc ont été réalisées avec des tests de Dunnett's ou de Scheffe. Les modifications de composition membranaires ainsi que les AUC ont été analysées par des tests non-paramétriques (Kruskal-Wallis). Résultats Après LPS, la température, les concentrations d'ACTH et TNF-α ont augmenté dans les 3 groupes. Ces réponse ont été significativement atténuées (p<0.0001) par l'huile de poisson comparé à ce que nous avions observé dans le groupe contrôle de Pluess et al (ICM 2007). Les concentrations les plus faibles d'ACTH, de TNF-α, et les AUC les plus basses des températures, ont été observées après une dose unique de 0.2 g/kg de n-3 PUFA administrée 1 heure avant le LPS. Par contre, l'incorporation membranaire d'EPA est dose-dépendante. Conclusions Sachant que la réponse à l'endotoxine est reproductible, cette étude montre que 3 doses différentes d'huile de poisson atténuent de manière différente cette réponse. La perfusion de 0.2 g/kg administrée juste avant l'endotoxine s'est avérée la plus efficace à atténuer la réponse fébrile, les cytokines et les hormones de stress, suggérant une capture de l'endotoxine par l'émulsion lipidique qui se surajoute aux effets systémiques et membranaires.

Efficacy and safety of a phospholipid emulsion (GR270773) in Gram-negative severe sepsis: results of a phase II multicenter, randomized, placebo-controlled, dose-finding clinical trial.

OBJECTIVE: To assess the survival benefit and safety profile of low-dose (850 mg/kg) and high-dose (1350 mg/kg) phospholipid emulsion vs. placebo administered as a continuous 3-day infusion in patients with confirmed or suspected Gram-negative severe sepsis. Preclinical and ex vivo studies show that lipoproteins bind and neutralize endotoxin, and experimental animal studies demonstrate protection from septic death when lipoproteins are administered. Endotoxin neutralization correlates with the amount of phospholipid in the lipoprotein particles. DESIGN: A three-arm, randomized, blinded, placebo-controlled trial. SETTING: Conducted at 235 centers worldwide between September 2004 and April 2006. PATIENTS: A total of 1379 patients participated in the study, 598 patients received low-dose phospholipid emulsion, and 599 patients received placebo. The high-dose phospholipid emulsion arm was stopped, on the recommendation of the Independent Data Monitoring Committee, due to an increase in life-threatening serious adverse events at the fourth interim analysis and included 182 patients. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A 28-day all-cause mortality and new-onset organ failure. There was no significant treatment benefit for low- or high-dose phospholipid emulsion vs. placebo for 28-day all-cause mortality, with rates of 25.8% (p = .329), 31.3% (p = .879), and 26.9%, respectively. The rate of new-onset organ failure was not statistically different among groups at 26.3%, 31.3%, 20.4% with low- and high-dose phospholipid emulsion, and placebo, respectively (one-sided p = .992, low vs. placebo; p = .999, high vs. placebo). Of the subjects treated, 45% had microbiologically confirmed Gram-negative infections. Maximal changes in mean hemoglobin levels were reached on day 10 (-1.04 g/dL) and day 5 (-1.36 g/dL) with low- and high-dose phospholipid emulsion, respectively, and on day 14 (-0.82 g/dL) with placebo. CONCLUSIONS: Treatment with phospholipid emulsion did not reduce 28-day all-cause mortality, or reduce the onset of new organ failure in patients with suspected or confirmed Gram-negative severe sepsis.

Effects of a nonpressor dose of neuropeptide Y on cardiac output, regional blood flow distribution and plasma renin, vasopressin and catecholamine levels.

Neuropeptide Y (NPY) is a peptide with vasoconstrictor properties known to be present in the central nervous system as well as in sympathetic nerve endings and the adrenal medulla. The purposes of this study were to investigate in normotensive conscious rats the effects of nonpressor doses of NPY on cardiac output and regional blood flow distribution (using radiolabeled microspheres) as well as on plasma renin activity, plasma catecholamine and vasopressin levels. NPY (0.1 microgram/min) infused i.v. for 30 min modified neither blood pressure nor heart rate. Cardiac index was at comparable levels in NPY- as in vehicle-treated rats (17.7 +/- 1.6, n = 8, vs. 21.3 +/- 0.9 ml/min/100 g, n = 8, mean +/- S.E.M.). There was no significant difference in regional blood flow distribution between the two groups of rats, except for the large intestine (0.42 +/- 0.06 vs. 0.71 +/- 0.1 ml/min/g in NPY- and vehicle-treated rats, respectively, P less than .05). Basal plasma renin activity and catecholamine levels were not modified by NPY whereas plasma vasopressin levels were lower (P less than .05) in rats given NPY (0.76 +/- 0.3 pg/ml, n = 8) than in those having received the vehicle (2.2 +/- 0.4 pg/ml).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Coeficientes médios da equação de Angström-Prescott, radiação solar e evapotranspiração de referência em Brasília

O objetivo deste trabalho foi estimar os coeficientes médios a e b da equação de Angström-Prescott, em Brasília, e seus efeitos sobre o cálculo da radiação solar global (Rs) e da evapotranspiração de referência (ETo). Foram utilizados dados da estação meteorológica da Embrapa Hortaliças, do período de 1978 a 2003. Os coeficientes médios foram determinados por análise de regressão linear, no período todo e em períodos mensais e anuais. Utilizando-se o coeficiente calculado e os propostos pela FAO (0,25 e 0,50) estimaram-se Rs e ETo, e avaliaram-se os seus desempenhos. Os coeficientes médios mensais a variaram de 0,241 a 0,345, e b de 0,430 a 0,515. Os coeficientes médios anuais a e b foram 0,278 e 0,498, e os do período geral foram 0,282 e 0,490, respectivamente. A performance entre esses coeficientes na estimativa da radiação não diferiu. No mês de julho, foram verificados as piores estimativas e os piores desempenhos. Com as estimativas de Rs e os coeficientes médios calculados, as estimativas de ETo não diferiram dos observados, tendo-se constatado um ótimo desempenho, independentemente do coeficiente utilizado. Dependendo do tipo de aplicação final dos dados, recomenda-se utilizar, por sua simplicidade, os coeficientes médios obtidos para o período geral.

Absorção e redução de nitrato em duas cultivares de arroz na presença de alumínio

O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos do alumínio (Al) sobre a absorção e a redução de nitrato, em duas cultivares de arroz: Fernandes (tolerante) e Maravilha (sensível), expostas a 0 e 500 µM de Al. Depois de 21 dias de crescimento, foram determinados o comprimento, a produção de matéria seca, os teores de Al e de nitrato e a atividade in vitro da redutase do nitrato (RN), nas raízes e na parte aérea, bem como as constantes cinéticas de absorção de nitrato pelas raízes. O Al reduziu o crescimento em comprimento e a produção de matéria seca, nas duas partes das plantas, apenas da cultivar Maravilha. Os teores de Al aumentaram nas raízes e parte aérea das plantas nas duas cultivares, enquanto o teor de nitrato sofreu redução apenas nas raízes da cultivar Maravilha. A Vmax não se modificou, enquanto o Km da absorção de nitrato diminuiu cerca de 11% na cultivar Fernandes e aumentou 310% na Maravilha. Em presença de Al, houve redução na atividade da RN nas raízes das duas cultivares, e na parte aérea apenas da cultivar Maravilha. A cultivar tolerante foi mais eficiente na absorção e na redução de nitrato, o que indica que esses processos são importantes componentes da tolerância ao Al em arroz.

CT radiation dose in children: a survey to establish age-based diagnostic reference levels in Switzerland

This work aimed at assessing the doses delivered in Switzerland to paediatric patients during computed tomography (CT) examinations of the brain, chest and abdomen, and at establishing diagnostic reference levels (DRLs) for various age groups. Forms were sent to the ten centres performing CT on children, addressing the demographics, the indication and the scanning parameters: number of series, kilovoltage, tube current, rotation time, reconstruction slice thickness and pitch, volume CT dose index (CTDI(vol)) and dose length product (DLP). Per age group, the proposed DRLs for brain, chest and abdomen are, respectively, in terms of CTDI(vol): 20, 30, 40, 60 mGy; 5, 8, 10, 12 mGy; 7, 9, 13, 16 mGy; and in terms of DLP: 270, 420, 560, 1,000 mGy cm; 110, 200, 220, 460 mGy cm; 130, 300, 380, 500 mGy cm. An optimisation process should be initiated to reduce the spread in dose recorded in this study. A major element of this process should be the use of DRLs.

Redução do mal-do-panamá em bananeira-maçã por inoculação de fungo micorrízico arbuscular

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da densidade de inóculo de fungo micorrízico arbuscular (FMA) na incidência e severidade do Fusarium oxysporum f. sp. cubense (FOC) na bananeira, variedade 'Maçã', em fase inicial de desenvolvimento vegetativo. O trabalho foi realizado em três etapas, em condições de casa de vegetação, na Embrapa Mandioca e Fruticultura Tropical, Cruz das Almas, BA. Foi realizado um teste de ajuste para determinação das densidades de inóculo do FMA a serem utilizadas. Em seguida, o FMA, Gigaspora margarita, foi inoculado nas mudas de banana e, depois de 60 dias foi inoculado o FOC. G. margarita apresentou eficiência simbiótica no crescimento das mudas de bananeira, variedade Maçã, dependendo da densidade de inóculo. A inoculação prévia com o FMA promoveu redução no índice de infecção causado pelo FOC. A pré-colonização das plantas de bananeira pelo FMA resultou em efeito de bioproteção, modulado pela taxa de colonização micorrízica e pela concentração de inóculo do FOC no solo.

Rugosidade superficial do solo sob diferentes doses de resíduo de milho submetido à chuva simulada

O objetivo deste trabalho foi avaliar a rugosidade e a tortuosidade da superfície do solo, preparado com diferentes doses de resíduo cultural de milho, e relacioná-las com o volume de chuva simulada. Em um Cambissolo, em La Coruña, Espanha, em agosto de 2005, avaliou-se a rugosidade superficial, no preparo mínimo sob chuva simulada, com as doses de 0, 2, 4, 6 e 8 t ha-1 de resíduo de milho picado e semi-incorporado ao solo. Aplicaram-se oito testes de chuva simulada, com 65 mm h-1 e 60 min cada um. A rugosidade e a tortuosidade, ao acaso, foram menores do que na condição linear e, as desta condição foram menores do que na condição original. A redução da rugosidade e da tortuosidade, em decorrência das chuvas, diminuiu com o aumento da dose de resíduo de milho. A rugosidade superficial foi mais fortemente influenciada quando se eliminou o efeito da declividade do terreno do que quando se eliminaram, simultaneamente, os efeitos da declividade e das marcas de preparo do solo para o seu cálculo.

Substance P-induced skin inflammation is not modulated by a single dose of sitagliptin in human volunteers.

Substance P (SP), an undecapeptide belonging to the tachykinin family, is released during the activation of sensory nerves, and causes vasodilation, edema and pain through activation of tissular Neurokinin 1 receptors. SP proinflammatory effects are terminated by angiotensin converting enzyme (ACE) and neutral endopeptidase (NEP), while the aminopeptidase dipeptidylpeptidase IV (DPPIV) can also play a role. The aim of this randomized, crossover, double-blind study was to assess the cutaneous vasoreactivity (flare and wheal reaction, burning pain sensation) to intradermal injection of ascending doses of SP in six volunteers receiving a single therapeutic dose of the DPPIV inhibitor sitagliptin or a matching placebo. Cutaneous SP challenges produced the expected, dose-dependent flare and wheal response, while eliciting mild to moderate local pain sensation with little dose dependency. However, no differences were shown in the responses observed under sitagliptin compared with placebo, while the study would have been sufficiently powered to detect a clinically relevant increase in sensitivity to SP. The results of this pilot study are in line with proteolytic cleavage of SP by ACE and NEP compensating the blockade of DPPIV to prevent an augmentation of its proinflammatory action.

Redução dos sintomas causados pela Xylella fastidiosa subsp. pauca por meio de aplicação de benzotiadiazole e silício

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da aplicação do benzotiadiazole (BTH) e do silício sobre o controle da doença causada pela Xylella fastidiosa subsp. pauca em Nicotiana tabacum. Os experimentos foram conduzidos em condições de casa de vegetação, onde as plantas de N. tabacum receberam inoculação de X. fastidiosa (linhagem 9a5c) com 4,7x10(7) UFC mL-1. Os tratamentos consistiram da pulverização das folhas, com soluções de BTH (0,6 e 1,2 mM), e aplicação ao solo de soluções de metassilicato de sódio (2 e 4 µM de Si). Cinco plantas foram utilizadas, por tratamento. Plantas de N. tabacum tratadas com BTH não demonstraram redução de sintomas da bacteriose. Entretanto, plantas tratadas com metassilicato de sódio, sim. A indução de resistência pelo Si poderá ser útil no controle da clorose variegada dos citros.

The ADVANCE trial: clarifying the role of perindopril/indapamide fixed-dose combination in the reduction of cardiovascular and renal events in patients with diabetes mellitus.

Patients with type 2 diabetes mellitus exhibit a marked increase in cardiovascular and renal risk. A number of interventional trials have shown that these patients benefit greatly from aggressive BP lowering, especially when the drug regimen comprises an inhibitor of the renin-angiotensin system. The results of the placebo-controlled ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular disease: PreterAx and DiamicroN MR Controlled Evaluation) trial, conducted in patients with type 2 diabetes, are exemplary in this respect. The systematic use of a fixed-dose combination containing the ACE inhibitor perindopril and the diuretic indapamide afforded substantial protection against cardiovascular mortality and myocardial infarction, while providing important renoprotection, reducing the development of micro- and macroalbuminuria, and allowing regression of nephropathy. The beneficial effects were obtained regardless of baseline BP and whether or not the patients were receiving antihypertensive therapy.

Simulação estocástica da radiação fotossinteticamente ativa e da temperatura do ar por diferentes métodos

O objetivo deste trabalho foi comparar três métodos para simulação de dados de radiação fotossinteticamente ativa e temperatura do ar, com o uso de parâmetros diários de 17 estações do Estado de São Paulo. A simulação foi realizada para o primeiro e o 16º dia de cada mês, conforme: a distribuição normal truncada a mais ou menos 1,96 de desvio-padrão; distribuição triangular assimétrica; e distribuição normal bivariada. As estimativas com os dados simulados foram comparadas com os respectivos parâmetros (obtidos com os dados observados), pelos testes de homogeneidade de variância F e Bartlett, teste t de comparação de médias, coeficiente de correlação de Pearson, índice de concordância de Willmott, índice de desempenho de Camargo, coeficiente angular e o teste de normalidade dos dados. A simulação pela distribuição normal bivariada é a mais adequada para representar as variáveis climáticas.

Antigen affinity and antigen dose exert distinct influences on CD4 T-cell differentiation.

Cumulative T-cell receptor signal strength and ensuing T-cell responses are affected by both antigen affinity and antigen dose. Here we examined the distinct contributions of these parameters to CD4 T-cell differentiation during infection. We found that high antigen affinity positively correlates with T helper (Th)1 differentiation at both high and low doses of antigen. In contrast, follicular helper T cell (TFH) effectors are generated after priming with high, intermediate, and low affinity ligand. Unexpectedly, memory T cells generated after priming with very low affinity antigen remain impaired in their ability to generate secondary Th1 effectors, despite being recalled with high affinity antigen. These data challenge the view that only strongly stimulated CD4 T cells are capable of differentiating into the TFH and memory T-cell compartments and reveal that differential strength of stimulation during primary T-cell activation imprints unique and long lasting T-cell differentiation programs.

Estrutura foliar de curauá em diferentes intensidades de radiação fotossinteticamente ativa

O objetivo deste trabalho foi caracterizar a anatomia foliar de Ananas comosus var. erectifolius e comparar as características anatômicas de suas fibras foliares, quando submetidas a dois índices de radiação fotossinteticamente ativa (54 e 100%). Para a análise das estruturas anatômicas, especialmente as fibras, foram utilizadas técnicas de dissociação da epiderme foliar, contagem do número de estômatos por milímetro quadrado, cortes histológicos e microscopia eletrônica de varredura no material botânico fixado. A epiderme estava revestida por cutícula espessa e bem desenvolvida nas folhas nos dois índices de radiação. Nas folhas a 100% de radiação fotossinteticamente ativa, foi observado aumento de espessura nas regiões apical e basal. Foram observadas diferenças no número de camadas e altura do parênquima paliçádico e na quantidade de feixes fibrosos relativas aos índices de radiação. A quantidade de feixes fibrosos foi maior na condição de 54% do que em 100% de radiação fotossinteticamente ativa.

Características de dossel e rendimento de milho em diferentes espaçamentos e sistemas de manejo

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da redução do espaçamento no índice de área foliar, na senescência foliar, na radiação fotossinteticamente ativa interceptada e no rendimento de grãos de dois híbridos de milho em três sistemas de manejo. Três experimentos em delineamento em blocos ao acaso, em fatorial 2x2x2 foram conduzidos em campo em Eldorado do Sul, RS. Em cada experimento, os tratamentos constaram de espaçamentos de 0,4 e 0,8 m; híbrido de folha ereta e de folha decumbente; e duas densidades (5 e 6,6 plantas m-2, 6,2 e 8,3 plantas m-2 e 6,5 e 8 plantas m-2, respectivamente, nos sistemas de manejo médio, alto e muito alto). Níveis de adubação e disponibilidade hídrica variaram com o sistema de manejo. O índice de área foliar e a radiação fotossinteticamente ativa interceptada variam com o espaçamento, mas dependem de estádio fenológico, densidade e arquitetura foliar e sistema de manejo. A senescência foliar não variou de acordo com o espaçamento, independentemente de sistema de manejo, densidade e híbrido. Menores espaçamentos aumentaram o rendimento apenas no sistema de manejo muito alto. As características de dossel não seguiram o comportamento do rendimento de grãos.