999 resultados para Obesidade Fatores de risco
Resumo:
RESUMO: Os mais recentes mtodos de neuro imagem tal como a Ressonncia Magntica (RM) permitiram obter imagens detalhadas do crebro humano in vivo. Essas imagens revelam, muitas vezes, achados imprevistos face ao padro normal, com elevada propenso para os indivduos idosos e franca coexistncia com fatores de risco vascular, como caracterstica dum processo de envelhecimento normal. Embora na ltima dcada tenham surgido vrias publicaes sobre este assunto, ele continua ainda pouco explicado. Um pouco por todo o mundo tm emergido os programas de preveno da doena e promoo da sade desenvolvidos pela Sade Pblica suportadas sobretudo pelo avano das tecnologias mdicas que resultaram, entre outros impactos, num crescimento da populao idosa. Estima-se, em 2030, uma composio demogrfica com 20% de indivduos acima dos 65 anos. Neste contexto, a doena microvascular cerebral a causa mais frequente de comprometimento cognitivo vascular no idoso sendo as caractersticas senescentes na imagem por RM do tipo leses isqumicas da Substncia Branca (Leukoaraiosis) e enfartes lacunares (Status lacunar), atrofia cerebral, gliose e acumulao excessiva de ferro nos ncleos da base. Esta tese, considerando a linha de investigao de que deriva Cincias da Vida - especializao em Medicina Clinica - Biotecnologia, rene e reflete sobre trs vertentes ligadas RM e interdependentes em relao a uma problemtica comum. A primeira trata da caracterizao da Tecnologia por Ressonncia Magntica existente em Portugal, a qual inclui uma avaliao exploratria da aplicao da tcnica de Difuso Anisotrpica nos estudos cerebrais. As dimenses analticas estudadas foram a Tecnolgica, Sociodemogrfica e Econmica. Na recolha de dados recorreu-se a vrias fontes de informao e a uma metodologia exploratria faseada, validada pela triangulao dos resultados. A sua anlise obedeceu a critrios de estratificao e agrupamento segundo as mesmas dimenses analticas. Otimizao da anisotropia fronto-calosa e [RM 1,5T] no idoso normal e com risco crebro-vascular A segunda descreve o estudo antomo radiolgico que recaiu sobre parmetros de quantificao assente na temtica do crebro do idoso em cadver segundo uma metodologia experimental aplicada s mtricas da difuso por RM. Na terceira, e ltima, apresentado o estudo tcnico - radiolgico para avaliao e otimizao da imagem ponderada em difuso em estudos clnicos associados ao crebro do idoso The Usual Brain Aging ou Envelhecimento Cerebral Normal, com base metodolgica assente nos critrios e indicadores estabelecidos pelo Estudo de Imagem de Roterdo (Rotterdam Scan Study - RSS). Como principais resultados obteve-se que no existem em Portugal estruturas para avaliao dos equipamentos pesados ou Agncia de Avaliao das Tecnologias da Sade para desenvolver o importante papel da produo de estudos comparativos entre os equipamentos disponveis no mercado, a relao preo-qualidade e a sua afetao s necessidades clnico-epidemiolgicas. Constatou-se que a implementao de equipamentos de RM est fortemente assente em critrios econmicos carecendo de recomendaes e diretivas para o uso racionalizado destas tecnologias. Quanto a dados quantitativos conclumos que a maioria dos equipamentos est instalada em instituies privadas (80,2%); a intensidade de campo magntico mais frequente [1,5T] com 119 equipamentos; os equipamentos esto instalados maioritariamente nos distritos de Lisboa (55 unidades) e do Porto (39 unidades); o rcio mdio de equipamentos por habitante em Portugal de 1 para 65 195 habitantes; a amplitude de gradientes com maior expresso na amostra 30-39mT/m; a maioria dos equipamentos foi instalada no intervalo temporal [2009-2012] com 59 equipamentos; apenas 6 instituies desenvolvem investigao clinica e a maioria das bobinas para estudos de crnio so do tipo Array. O estudo de otimizao da tcnica da difuso revelou, quanto avaliao dos valoresb, que os mais baixos (b=500 s/mm2 e b=1000 s/mm2), apresentam maior IS e SNR sendo esta uma boa medida referente qualidade de imagem, no entanto, os valores-b mais elevados (b=2000 s/mm2) apresentam maior CNR e CR, face aos anteriores, o Otimizao da anisotropia fronto-calosa e [RM 1,5T] no idoso normal e com risco crebro-vascular que apesar de proporcionar inferior detalhe anatmico e consequentemente inferior qualidade de imagem, num encfalo normal, pode auxiliar na interpretao e apresentar vantagens na identificao de leses microvasculares sempre que persistirem dvidas em relao ao diagnstico diferencial de doena microvascular do tipo status lacunar ou Hiperintensidades da Substncia Branca. As alteraes deste parmetro so particularmente refletidas nas diferenas da avaliao da qualidade de imagem na regio fronto-calos Conclumos da avaliao quantitativa da concentrao mdia de ferro (26Fe) em todas as faixas etrias que os ncleos da base que apresentam maior concentrao so, por ordem decrescente: Substncia Nigra, Globus Pallidus, Putamen, Tlamo, Ncleo Rubro e Ncleo Caudado; que existe uma predominncia na concentrao de ferro (26Fe) no hemisfrio esquerdo e que os indivduos do gnero masculino apresentam mais ferro (26Fe) que os do gnero feminino nas faixas etrias [30-40[, [40-50[ e [50-60[. Como principal concluso do estudo da concentrao mdia de ferro em relao idade destacamos que a concentrao mdia de ferro (26Fe) superior nos grupos etrios superiores, logo aumenta com a idade, sobretudo na Substncia Nigra e no Ncleo Lenticular. No estudo tcnico-radiolgico encontrmos evidncias do aumento da difusibilidade da gua na substncia branca subcortical dos sujeitos idosos comparativamente aos mais jovens. Uma relao idntica foi avaliada nos tlamos. O aumento relacionado com a idade parece ser predominantemente observado em doentes com mais de 65 anos de idade o que pode refletir alteraes estruturais ligeiras associados ao envelhecimento normal. Os resultados indicam que a anlise quantitativa das imagens ponderadas em difuso fornece informaes, sobre a estrutura do crebro, as quai s no esto disponveis apenas por inspeo visual, tanto nas imagens ponderadas em difuso como em outras sequncias de aplicao clnica de rotina. Para fazer face s desvantagens dos sistemas de quantificao das HSB os quais so dispendiosos, complexos, requererem tecnologia e formao especficas, recomendamos que a aplicao automatizada GUIAL, desenvolvida ao longo do nosso trabalho de utilizao elementar e prtica para que seja introduzida nos sistemas de aquisio de imagem por RM com o fim de integrar o processamento de imagem nos indivduos portadores de fatores de risco vascular. A avaliao do ADC, nesta amostra, permitiu concluir que a variao desta varivel explicada estatisticamente pela existncia da condio clnica de status lacunar em ambos os hemisfrios ou por outras palavras, o status lacunar influencia o valor de ADC. Embora uma pequena percentagem da variao do ADC seja explicada pelo gnero, o ADC nos homens foi superior ao das mulheres o que no nos surpreende, pois so tambm os homens onde a frequncia de doena microvascular se revelou mais expressiva. Os valores do ADC, globalmente, entre os hemisfrios cerebrais no mostraram alteraes exceto na SB entre os idosos e no idosos. A SB da regio frontal mostrou valores diminudos na anisotropia e isotropia face s restantes reas anatmicas. Os estudos indicam que na idade avanada existe uma maior predisposio para suscetibilidades de estrutura com status de desconexo. A classificao das HSB foi superior em indivduos mais velhos e com status lacunar, e em menor quantidade (inferior rating de classificao) nos indivduos idosos sem status lacunar. As alteraes volumtricas foram mais frequentes no homem do que na mulher, presumivelmente devido associao com a elevada classificao de status lacunar. Um aumento do ndice de Evan correspondeu, neste estudo, ao aumento das HSB, diminuio do volume cerebral total, expanso ventrculo-sulcal frontal e ao aumento da medida do ngulo caloso. Estes resultados foram agravados pela classificao elevada de status lacunar nos indivduos que apresentaram indcios de doena de pequenos vasos, com manifesto aumento dos espaos de Virchow-Robin,enfartes lacunares ou HSB. Esses resultados foram mais expressivos no gnero masculino do que no feminino revelando uma maior vulnerabilidade sobretudo na atrofia frontal nos homens. Por sua vez as dimenses do Corpo Caloso tornaram-se reduzidas devido compresso dos ventrculos laterais e terceiro ventrculo. Estes indicadores tiveram expresso particularmente nos indivduos com mais de 65 anos. ---------------------------------------------------------------------------------------------ABSTRACT: The latest neuroimaging methods, such as Magnetic Resonance Imaging (MRI), have enabled detailed images of in vivo human brain. These images reveal often unexpected findings related to the normal pattern, with high predisposition for the elderly people with forthright coexistence with vascular risk factors such as characteristics of a normal aging process. Although it has been, in the last decade, several publications on this subject, it is still little explained. All over the world have emerged disease prevention programs and health promotion developed by the Public Health sector, supported mainly by the advancement of medical technologies that have resulted, among other impacts, in a growing of the elderly population. It is estimated, in 2030, a demographic composition with 20% o people over 65 years. In this context, microvascular disease is the most common cause of cognitive vascular impairment in the elderly and senescent characteristics in the MRI trough ischemic lesions of the white matter (Leukoaraiosis) and lacunar infarcts (lacunar status), cerebral atrophy, gliosis and iron accumulation in the basal ganglia in excess.This thesis, considering the research line that stems - Life Sciences - specialization in Clinical Medicine, Biotechnology, gathers and reflects on three aspects linked to MR, interdependent and related to a common problem. The first deals with the Magnetic Resonance Technology characterization in Portugal, which includes an exploratory evaluation of the implementation of Anisotropic Diffusion technique in brain studies. The analytical dimensions studied were the Technologic, Socio-demographic and Economics. Collecting data was supported by different sources of information and was applied an exploratory methodology whose results were validated by triangulation. The research method was grouped and stratified criteria under the same analytical dimensions. The second describes the anatomical study - which was focused on radiological measurement parameters, based on the brains specimen under an experimental methodology applied to MRI diffusion metrics. Radiological evaluation and optimization of the weighted image diffusion in clinical studies were associated with the brain of the elderly "The Usual Brain Aging" with methodological basis based on established criteria and indicators by Rotterdam Scan Study (RSS). The main results obtained reveal the inexistence frameworks in Portugal for evaluation of equipments or Agency of Health Technology to produce studies comparing the equipment available on the market, the value for money and its allocation to clinical and epidemiological needs. It was found that the implementation of MRI equipment is strongly based on economic criteria lacking recommendations and guidelines for the rationalized use of these technologies. As the quantitative data we conclude that most of the scanners are located in private clinical institutions (80,2%); the most frequent magnetic field intensity is [1.5T] with 119 scanners; the scanners are mainly installed in Lisbon (55 units) and Porto (39 units) districts; the average ratio of equipment per capita in Portugal is 1 to 65 195 people; the gradient power with higher expression in the sample is 30-39mT / m;most of the scanners were installed in the years range [2009-2012 years] with 59 equipment; only 6 clinical placements develop clinical research and the most coils for brain studies are of Array type. The optimization study of diffusion technique revealed, as the assessment of the bvalues, the lower (b = 500 s / mm2 and b = 1000 s / mm 2), promotes an increase in the SI and SNR being this measure related to a higher image quality, however the highest b values (b = 2000 s / mm 2) have a higher CNR (Contrast to Noise-Ratio) and CR (Contrast Ratio), compared to the previous ones. This may provide less anatomical details and, thus, ower image quality, of a normal brain, however can help the interpretation and have advantages in identifying microvascular injuries when doubts persist regarding the differential diagnosis of microvascular disease of lacunar or WMH (White Matter Hyperintensities) status type. Changes on this parameter are Otimizao da anisotropia fronto-calosa e [RM 1,5T] no idoso normal e com risco crebro-vascular particularly reflected in the differences of image quality evaluation in the frontocallosum anatomical area. We conclude from the quantitative assessment of the average concentration of iron (26Fe), in all age groups to the basal ganglia, that the higher concentrations are, in descending order: Nigral Substantia, Globus pallidus, Putamen, Thalamus, Rubio nucleus and Caudate nucleus; that there is a predominance in the concentration of iron (26Fe) in the left hemisphere and that male gender show higher iron (26Fe) level tha females, in the age groups [30-40 [[40-50 [and [50- 60 [. Regarding a main conclusion of the mean concentration study of iron, in terms of age we point out that the average concentration of iron (26Fe) is higher among older groups and increases with age, especially in Nigral Substantia and Lenticular Nucleus. On the technical and radiological study we found evidence of an increased in water /diffusivity in the ubcortical white matter of the elderly compared with younger subjects. A similar relationship was assessed in the Thalamus. The increase agerelated seems to be predominantly observed in patients over 65 years which may reflect minor structural changes associated with normal aging. The results indicate that quantitative analysis of diffusion weighted imaging can provide information about the structure of the brain which is not reached only by visual inspection or standard sequences applied in clinical routine. To address the disadvantages the systems of quantification of WMH which the authors state that are costly, complex, require specific technology and training, we recommend that the automated application GUIAL, developed over our work is basic and practical to use and to be introduced in MR image systems acquisition in order to integrate image processing in patients with vascular risk factors. The evaluation of the ADC showed that its variation is statistically explained by the existence of the medical condition of lacunar status, in both hemispheres, or in other words, the lacunar status influences the ADC value. Although a small percentage of the ADC variation is explained by gender, the ADC in men was higher than women which Otimizao da anisotropia fronto-calosa e [RM 1,5T] no idoso normal e com risco crebro-vascular do not surprise us, since they are also men where the frequency of microvasculardisease has proved more significant. The values of ADC, overall, between the cerebral hemispheres showed no changes but were different in WM among the elderly and non-elderly subjects.The WM's forehead showed decreased values in anisotropy and isotropy face the other anatomical areas. The studies indicate that in old age there is a greater tendency to higher susceptibility to disconnection- status framework. The classification of WMH was higher in elderly people and lacunar status, and fewer (lower classification rating) in the elderly without lacunar status. volumetric changes were more frequent in men than in women, most probably because of its association with high lacunar status rating. An increase of Evan index corresponded, in this study, to an increase in WMH, to a decreased of total brain volume, to a ventricle sulcal frontal and callous angle expansion. These results were wound up by high ranking of lacunar status in subjects who had small vessel disease, clear increase in spaces of Virchow-Robin, lacunar infarctions or WMH. These results were more significant in males than in females revealing vulnerability particularly in the frontal atrophy in men. In turn the size of Corpus Callosum because reduced due to the compression of the lateral and third ventricles. These indicators had expression particularly in individuals over 65 years.
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Doutoramento em Estudos da Criana (rea de especializao em Educao Especial).
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Dissertao de mestrado em Optometria Avanada
Transtornos mentais comuns entre os estudantes do curso de medicina: prevalncia e fatores associados
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Objetivo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalncia de transtornos mentais comuns (TMC) entre os estudantes do curso de medicina da UFES e avaliar possveis correlaes entre TMC e fatores de risco. Mtodos: Estudo transversal realizado de setembro a novembro de 2007 envolvendo 229 alunos do curso de medicina. O questionrio utilizado foi autoaplicvel e annimo. Foram coletados dados socioeconmicos, informaes sobre o curso, o processo de ensino-aprendizagem e a rede de apoio social. Para o rastreamento de TMC, utilizou-se o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Resultados: A prevalncia total de TMC encontrada foi de 37,1% (IC 95%, 30,8%-43,4%), que esteve independentemente associada a no receber o apoio emocional necessrio (OR = 7,4, IC 95%, 3,1-17,9) e relatar "dificuldade para tirar dvidas em sala de aula por timidez" durante a infncia ou adolescncia (OR = 2,5, IC 95%, 1,0-6,1). Concluso: Os dados demonstram elevada prevalncia de TMC nessa populao e a importncia em subsidiar aes para preveno e cuidado com a sade mental dos estudantes, melhorando a qualidade de vida deles.
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Dissertao de mestrado integrado em Engenharia Civil
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Objetivos Identificar a condição tabágica dos idosos e verificar os fatores sociodemográficos e econômicos associados ao hábito de fumar nessa população. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, observacional e analítico, com 980 idosos da zona urbana do município de Uberaba-MG. Utilizaram-se os instrumentos Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Questionário Brasileiro de Avaliação Funcional e Multidimensional (BOMFAQ). Os idosos foram classificados como tabagistas, ex-tabagistas e não tabagistas de acordo com as Diretrizes para Cessação do Tabagismo. As análises procederam por meio do software SPSS-17. A condição tabágica dos idosos foi descrita por meio de frequências simples e absolutas. Aplicou-se o teste Cramer’s V (p ≤ 0,05) na análise bivariada e em seguida a Regressão Logística Multinomial Múltipla (p ≤ 0,05) ajustados para sexo e faixa etária de acordo com a classificação tabágica. Resultados Encontraram-se 122 (12,4%) idosos tabagistas, 320 (32,7%) ex-tabagistas e 538 (54,9%) não tabagistas. Os idosos tabagistas apresentaram-se com 3,57, 2,36 e 1,82 mais riscos de chances de ser do sexo masculino (p < 0,001), estar na faixa etária de 60 a 69 anos (p = 0,004) e não ter companheiro(a) (p = 0,008), respectivamente. Para os idosos ex-tabagistas, também foi encontrada maior chance de risco (5,34) para o sexo masculino (p < 0,001). Conclusão Os resultados evidenciam que o sexo, a faixa etária e a situação conjugal são fatores associados ao tabagismo na população idosa.
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Objetivos : Constatando que a depressão é comum em idosos institucionalizados, associando-se à solidão, à ansiedade e à afetividade, pretendemos descrever a evolução da depressão durante dois anos e verificar que fatores se associam a essa evolução. Métodos : Em um estudo de coorte prospectivo em dois momentos (2011 e 2013), avaliamos 83 idosos institucionalizados, com idade no primeiro momento entre os 60 e os 100 anos, sendo 79,5% mulheres, 86,7% sem companheiro(a), e 72,3% com algum grau de escolaridade. Usamos a Escala Geriátrica da Depressão (GDS), a Escala de Solidão (UCLA-L), o Inventário Geriátrico de Ansiedade (GAI) e a Lista de Afetos Positivos e Negativos (PANAS). Resultados: Verificamos que 59,0% mantiveram a depressão e 10,8% desenvolveram depressão. Os idosos com depressão tiveram significativamente piores resultados na UCLA, GAI e PANAS, e os não depressivos tiveram afetos positivos mais altos. Quanto à evolução da depressão, os idosos que mantiveram depressão tiveram inicialmente pontuações elevadas no GDS, GAI, UCLA e na subescala PANAS negativo e pontuações baixas na subescala PANAS positivo. Esses idosos apresentaram associadamente um agravamento dos sentimentos de solidão, dos sintomas ansiosos e do afeto negativo ao longo dos dois anos. Os que desenvolveram depressão tiveram, no primeiro momento, pontuações elevadas na UCLA. Conclusões: Os sintomas de depressão com ou sem solidão no momento inicial, o agravamento da solidão, a ansiedade, o afeto negativo e o baixo afeto positivo poderão ser fatores de risco para a manutenção da depressão. A solidão poderá ainda ser um fator de risco para o desenvolvimento de depressão.
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Objetivo O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática para identificar os transtornos mais prevalentes na infância e adolescência e possíveis fatores associados. Métodos Várias bases eletrônicas de dados foram pesquisadas. Foram considerados critérios de inclusão: estudos epidemiológicos de base populacional; observacionais; com instrumentos validados; publicados em inglês, espanhol ou português; e que obtiveram pontuação acima de 12 pontos conforme critérios metodológicos do Checklist for Measuring Quality. Resultados Os transtornos mais frequentes encontrados pelos estudos, respectivamente, foram: depressão, transtornos de ansiedade, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno por uso de substâncias e transtorno de conduta. Fatores que mais se mostraram associados aos diferentes transtornos foram: fatores biológicos, fatores genéticos e fatores ambientais. Conclusão O conhecimento desses transtornos e seus potenciais fatores de risco trazem a possibilidade de desenvolvimento de programas de intervenção focados em prevenir ou atenuar os efeitos destes.
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RESUMO Objetivo Considerando o envenenamento como o mtodo mais utilizado para a tentativa de suicdio e a escassez de evidncias nacionais sobre o tema, investigamos alguns possveis indicadores de risco nesse tipo de tentativa. Mtodos Estudo do tipo caso-controle em uma emergncia geral de um hospital pblico, na cidade do Recife com 220 indivduos, distribudos em dois grupos de 110 pacientes cada, que estavam em tratamento, sendo o grupo casos os sobreviventes de tentativa de suicdio por envenenamento e os controles, sem histria de intoxicao/envenenamento nem tentativa de suicdio, pareados por gnero e idade. Resultados O gnero feminino predominou na amostra (70,9%), com idade mdia de 29 anos; 73% declararam etnia branca ou morena; menos da metade vivia em convvio marital; a maioria tinha religio; ambos tinham poucos anos de estudo. Houve diferena significativa (p = 0,003) para dependncia financeira entre os grupos, com chance 2,25 vezes maior para tentar suicdio entre os casos. Ter sofrido fatos traumticos e abuso sexual na infncia revelou diferena significativa. Concluses Foram considerados indicadores de risco no grupo caso: estar em dependncia financeira de terceiros, ter sofrido abuso sexual na infncia, ideao suicida, histrico de transtorno mental na famlia, possuir algum transtorno mental e, principalmente, comorbidade(s) psiquitrica(s). No modelo de regresso, foi possvel estimar uma chance de tentativa de suicdio por envenenamento de at 94,0% na presena conjunta de quatro fatores. A pesquisa representa uma das primeiras iniciativas para ampliao das discusses sobre os fatores de risco para tentativa de suicdio em mbito nacional.
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RESUMO Objetivo Este estudo investigou o engajamento de adolescentes brasileiros em comportamentos de risco (uso de substncias, comportamento sexual de risco, comportamento antissocial e comportamento suicida), buscando identificar os fatores de risco e proteo pessoais e contextuais mais associados com esses comportamentos. Mtodos Participaram 1.332 adolescentes de 12 a 19 anos (M = 15,68; DP = 1,60), de ambos os sexos. Resultados O engajamento em comportamentos de risco variou em funo da idade e do sexo, e o uso de substncias foi o tipo de comportamento de risco mais prevalente entre os que foram investigados. Os fatores significativamente associados adoo desses comportamentos foram violncia intra- e extrafamiliar, ter amigos prximos ou familiares que usam drogas, eventos estressores e elevado nvel de autoeficcia; enquanto os fatores que se mostraram protetores foram elevado nvel de autoestima, expectativas positivas quanto ao futuro e percepo de positividade nas relaes com famlia, escola, religio e comunidade. Concluso O estudo permitiu identificar algumas caractersticas da manifestao de comportamentos de risco na adolescncia, com destaque para a prevalncia mais alta do uso de substncias e a coocorrncia de diferentes tipos de comportamentos de risco. Dentre os fatores de risco mais associados com o engajamento em comportamentos de risco, destacaram-se a presena de eventos estressores ao longo da vida e a proximidade com amigos que usam drogas. A partir disso, sugere-se investir na minimizao de fatores de risco e na potencializao de fatores protetivos para a promoo do desenvolvimento saudvel durante a adolescncia.
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RESUMO Objetivo Realizar uma reviso atualizada dos estudos que avaliaram o delirium como fator de risco para o desenvolvimento de demncia em idosos. Mtodos A reviso foi realizada utilizando-se a base de dados do PubMed, com o seguinte cruzamento de descritores: risk factors and (delirium or acute confusional state) and dementia. Apenas estudos do tipo coorte publicados entre janeiro de 2000 a maio de 2015 foram considerados. Resultados Foram selecionados oito estudos de acordo com os critrios de incluso e excluso. Todos os estudos apontaram para um aumento do risco de demncia ou declnio cognitivo aps a ocorrncia de delirium, apesar das diferenas entre os estudos em relao causa do delirium. Concluses Os estudos atuais apontam para uma clara associao entre delirium e aumento do risco de demncia. Dessa forma, psiquiatras e mdicos generalistas precisam ficar atentos aos indcios de declnio cognitivo aps a ocorrncia do delirium em idosos.
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OBJETIVO: Avaliar a eficcia de programas de conscientizao (PC) sobre o controle de fatores de risco (FR) para doena cardiovascular (DCV). MTODOS: Pacientes hipercolesterolmicos de alto risco para DCV foram divididos em 2 grupos durante 16 semanas. O grupo A (n=417, 54,310,0 anos, 55% homens) recebeu orientao verbal e escrita sobre controle de FR, e o grupo B (n=180, 54,410,9 anos, 45% homens) apenas orientao verbal. Todos os participantes receberam 10mg/dia de pravastatina por 12 semanas. Avaliaram-se o peso, presso arterial, o colesterol total (CT) e fraes, triglicrides, ndices I e II de Castelli (CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C) e escores de Framingham. RESULTADOS: No basal, A diferiu de B no HDL-C (40,011,0 vs 43,011,0mg/dl, p=0,013) e no ndice I (8,23,0 vs 7,62,3, p=0,008). Aps 16 semanas as variaes % foram maiores em A do que B no CT (-28,0 vs -25,0, p<0,05), LDL-C (-29,0 vs -27,6, p<0,05), HDL-C (+13,7 vs. + 10,8, p<0,05) e ndice I (-39,0 vs -33,0; p<0,05). A pravastatina potencializou os efeitos da dieta sobre os lpides. CONCLUSO: O PC parece ser mais eficaz a curto prazo, em reduzir os FR para DCV do que a orientao apenas verbal.
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OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiolgicos, clnicos e teraputicos de idosos com doenas cardiovasculares (DCV), no Brasil. MTODOS: Idosos com DCV, atendidos em 36 servios de Cardiologia e Geriatria do Brasil, foram investigados atravs de questionrio aplicado aos que tinham consulta marcada para o perodo analisado (um ms). RESULTADOS: Estudados 2196 idosos de 65 a 96 anos, sendo 60% mulheres e analisados os fatores de risco: sedentarismo (74%), presso arterial (PA) elevada (53%), LDL colesterol aumentado (33%), colesterol total aumentado (30%), obesidade (30%), HDL-colesterol diminudo (15%), diabetes (13%) e tabagismo (6%). Observou-se maior prevalncia nas mulheres, com trs ou mais fatores de risco. O principal motivo de consulta foi a PA elevada (48%). Teste ergomtrico e cinecoronariografia, foram mais solicitados para os homens. Os diagnsticos mais comuns foram hipertenso arterial sistmica (HAS) (67%) e insuficincia coronria (ICo) (29%). Os medicamentos mais utilizados foram diurticos (42%). CONCLUSO: Foi observada alta prevalncia de fatores de risco (93%), principalmente nas mulheres; sedentarismo, como fator de risco mais freqente, aumentando de prevalncia com a idade; HAS, como principal motivo de consulta e diagnstico; menor investigao e diagnstico de ICo em mulheres; diurticos, como os frmacos mais freqentemente prescritos; insuficincia cardaca como principal doena associada a internao (31%) e atendimento de emergncia (10%).
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OBJETIVO: Avaliar se as presses, medidas na raiz da aorta, so fatores de risco para doena aterosclertica coronariana grave em mulheres com angina instvel ou infarto agudo do miocrdio sem supradesnivelamento do segmento ST (AI/IAMSS). MTODO:As presses, assim como os fatores de risco para doena arterial coronariana (DAC) foram prospectivamente coletados de maro/1993 a agosto/2001 em 593 mulheres com diagnstico de AI/IAMSS submetidas cinecoronariografia. Leses coronarianas definidas como graves estenoses > 70%. RESULTADOS: Idade mdia de 59,211,2 anos, significantemente mais alta nas pacientes com DAC: 61,9 10,8 anos vs 56.4 10,8 anos; tabagismo, diabetes e climatrio foram mais freqentes nas pacientes com DAC. As mdias das presses sistlica e arterial mdia foram iguais nos dois grupos, entretanto as mdias das presses diastlicas do ventrculo esquerdo (17.6 8.7 x 15.1 8.1, p=0.001) e da presso de pulso artica foram significantemente maiores nas pacientes com DAC (75.5 22 x 70 19, p=0.002), enquanto a mdia da presso diastlica artica foi significantemente mais alta nas pacientes sem DAC (75.3 17.5 x 79.8 16, p=0.003). Na anlise multivariada a presso de pulso > 80 mmHg e presso sistlica > 165 foram independentemente associadas a DAC com razo de chance de 2.12 e 2.09, p<0.05, respectivamente. CONCLUSO: A doena arterial coronariana est associada presso de pulso mais elevada e presso diastlica mais baixa em mulheres com AI/IAMSS. Embora a mdia da presso sistlica no tenha se associado com DAC, valores dicotomisados de presso de pulso > 80 mmHg e presso sistlica > 165 mmHg determinaram risco duas vezes maior de leso coronariana grave.
Prevalncia, reconhecimento e controle da hipertenso arterial sistmica no estado do Rio Grande do Sul
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OBJETIVO: Descrever a prevalncia dos fatores de risco das doenas cardiovasculares, em particular, a hipertenso arterial sistmica na populao adulta do RS, seu nvel de reconhecimento e controle, alm dos fatores associados. MTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com amostragem aleatria por conglomerado, em 918 adultos >20 anos, realizada de 1999-2000, tendo hipertenso arterial sistmica definida como presso arterial >140/90 ou uso atual de anti-hipertensivos. RESULTADOS: A prevalncia de hipertenso arterial sistmica foi de 33,7% (n=309), sendo que 49,2% desconheciam ser hipertensos; 10,4% tinham conhecimento de ser hipertensos, mas no seguiam o tratamento; 30,1% seguiam o tratamento, mas no apresentavam controle adequado e 10,4% seguiam tratamento anti-hipertensivo com bom controle. Aps anlise multivariada, as caractersticas associadas significativamente com a presena de hipertenso arterial sistmica foram: idade (OR=1,06), obesidade (OR=3,03) e baixa escolaridade (OR=1,82); as mesmas caractersticas foram associadas falta de reconhecimento da hipertenso: idade (OR=1,05), obesidade (OR=2,46) e baixa escolaridade (OR=2,17). CONCLUSO: A prevalncia de hipertenso arterial sistmica no RS manteve-se em nveis constantes nas ltimas dcadas, e seu grau de reconhecimento apresentou discreta melhora. Entretanto, o nvel de controle da hipertenso arterial sistmica no apresentou crescimento. Este estudo permitiu definir um grupo-alvo - pessoas de maior idade, obesas e de baixa escolaridade - tanto para campanhas diagnsticas, como para a obteno de maior controle de nveis pressricos.
