999 resultados para Hipernutrição Teses
Resumo:
O desenvolvimento de competncias profissionais em processos de ensino-aprendizagem insere a simulao na perspectiva tecnolgica realstica de situaes clnicas para atingir objetivos educacionais, visando segurana e qualidade. A ao competente operacionaliza saberes pela combinao de conhecimentos, habilidades e atitudes. A competncia avaliao de risco para lcera por presso privativa do enfermeiro, o agravo indicador de qualidade e segurana do paciente. O objetivo do estudo foi avaliar o processo de ensino-aprendizagem ante a estratgia de simulao clnica, visando o desenvolvimento da competncia profissional avaliao de risco para lceras por presso e seus respectivos conhecimentos, habilidades e atitudes. Fundamentou-se, teoricamente, o estudo, nos preceitos da andragogia, no modelo de Simulao da National League for Nursing/Jeffries, nas concepes de competncias de Le Boterf e recomendaes para preveno de lcera por presso do NPUAP/ EPUAP. Trata-se de estudo descritivo com anlise quanti e qualitativa, desenvolvido no Laboratrio de Simulao da Universidade Federal do Piau, em Teresina, com estudantes de enfermagem do ltimo ano do curso. Constou de trs etapas: construo e validao de contedo do instrumento para conhecimentos, habilidades e atitudes da competncia, elaborao do plano de aula e sequncia didtica do cenrio de simulao, aplicao de pr/ps-teste sobre o componente \"conhecimento\", aula expositiva, execuo do cenrio de simulao pelos estudantes, avaliao dos cenrios pelo comit de juzes e debriefing por grupo focal, aps o cenrio. Verificou-se confiabilidade do construto e do instrumento de medida da competncia com concordncia predominando de 80 a 100% de pertinncia. O instrumento constou de 32 itens: conhecimento (14), habilidades (8) e atitudes (10), com escala de resposta de cinco pontos, de nada (1) a extremamente (5). Inicialmente o estudo contou com 35 estudantes. Desses, 29 (82,8%) participaram da simulao. Predominou o sexo feminino 22 (76%), faixa etria de 21 a 24 anos, 24 (82,7%) e procedentes de Universidades Pblicas do Estado do Piau (83%). Os resultados mostraram melhores nveis de combinao de saberes para o componente conhecimentos, aps a aplicao das estratgias de ensino autorreferidos pelos estudantes. Na avaliao dos conhecimentos, habilidade e atitudes, durante o cenrio, houve discordncia entre os juzes: para o juiz 1 predominaram parmetros negativos da escala (nada e muito pouco) e para o juiz 2 e 3 os positivos (bastante e extremamente). As comparaes pelo teste de varincia ANOVA mostraram diferenas significativas entre juiz 1 e 2 (p-valor = < 0,01) e juiz 1 e 3 (p-valor=<0,01) para todos os componentes. A anlise dos dados obtidos, durante o debriefing, originou cinco categorias com suas respectivas unidades de registro temticas pela anlise de contedo de Bardin. Os resultados sugerem que a estratgia capaz de resgatar o raciocnio operativo dos estudantes durante a ao, desenvolver pensamento crtico-reflexivo sobre a competncia, identificar lacunas de aprendizagem, promover satisfao aos estudantes e melhorar a autoimagem profissional. Conclui-se que a estratgia possibilita o desenvolvimento da competncia avaliao de risco para lcera por presso nas dimenses de saberes (conhecimento), fazeres (habilidades) e querer-agir, saber-agir e poder-agir (atitudes), explorados neste estudo.
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O trabalho em equipe representa estratgia para superao da frgil articulao entre profissionais, sendo potencializado pela prtica colaborativa entre agentes e gesto participativa. Entretanto, os arranjos organizacionais no favorecem a interao entre os profissionais e dificultam o trabalho em equipe. A magnitude dos agravos cardiovasculares por servios regulados e estruturados, pautados num enfoque multiprofissional em sade, a carncia de publicaes cientficas sobre trabalho em equipe na ateno hospitalar, a potncia do trabalho em equipe para responder s demandas reais de sade justificam investigaes a respeito do trabalho em equipe de sade em Unidade Coronariana, particularizando a compreenso de aspectos que dificultam e facilitam esse trabalho. Assim, esta pesquisa teve como objetivo analisar o trabalho em equipe, desenvolvido em unidade hospitalar de alta densidade tecnolgica, segundo a perspectiva da equipe de sade. um estudo descritivo, utilizando dados qualitativos e quantitativos, realizado em Unidade Coronariana de um Hospital pblico, de ensino, de nvel tercirio, referncia para atendimento de alta densidade tecnolgica. A populao constituiu-se de profissionais da equipe multiprofissional que atuavam na referida unidade h, pelo menos, um ano, sendo excludos aqueles que se encontravam afastados do trabalho poca da coleta dos dados e os no localizados aps trs tentativas para agendamento da entrevista. Utilizou-se a Tcnica do Incidente Crtico, e os dados primrios foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A anlise dos dados fundamentou-se em anlise de contedo. Participaram do estudo 45 profissionais da equipe de sade, sendo 20 tcnicos/auxiliares de enfermagem; 11 mdicos; nove enfermeiros; quatro fisioterapeutas e um psiclogo. Das entrevistas, emergiram 49 situaes, das quais 38 (77,6%) receberam referncias negativas e 11 (22,4%), positivas; 385 comportamentos, sendo 209 (54,2%) positivos e 176 (45,8%) negativos; alm de 182 consequncias que receberam 131 (71,9%) referncias negativas e 51 (28,1%) positivas. As referncias positivas indicam aspectos que facilitam o trabalho em equipe e as negativas, aqueles que dificultam. Foram considerados facilitadores do trabalho em equipe colaborar/relacionar-se com os outros profissionais, desenvolver assistncia ao paciente conforme a competncia profissional, relacionamento entre agentes pautado na prtica colaborativa e comunicao. Aspectos como baixa colaborao entre profissionais, gerenciamento inadequado de agentes, despreparo profissional no atendimento parada cardiorrespiratria/emergncia, divergncias nas condutas teraputicas, limitao de recursos materiais e agir de maneira descomprometida com o trabalho dificultam o trabalho em equipe. Conclui-se que, apesar do predomnio de situaes e consequncias negativas relativas dinmica do trabalho em equipe nessa Unidade Coronariana, a nfase em comportamentos positivos, favorveis ao trabalho em equipe, evidencia investimento e esforo para superar dificuldades, na perspectiva da potncia do trabalho em equipe para atingir a finalidade do trabalho em sade. A partir dos resultados, acredita-se que aspectos relativos formao/capacitao profissional e organizao do servio precisam favorecer o trabalho em equipe, estando a centralidade do processo de trabalho dessa equipe nas relaes entre agentes
Resumo:
Introduo: A Organizao Mundial da Sade indica que a prevalncia do dficit de altura tem diminudo no planeta nas ltimas dcadas, pouco se sabe ainda sobre os fatores associados a este declnio ou sua associao com a desigualdade social. Objetivo: Descrever a evoluo do dficit de altura e da desigualdade socioeconmica em diferentes regies do mundo. Mtodos: A pesquisa foi baseada em dados secundrios provenientes do programa Demografic Health Surveys DHS de 6 sub-regies do mundo representando 24 pases em um total de 48 pesquisas na dcada de 90 e na primeira dcada do sculo 21 com 377.151 crianas menores de 5 anos. Foi considerada como varivel de interesse o Dficit de altura para idade considerado como a ocorrncia deste ndice inferior a -2 escore Z da distribuio de referncia WHO-2006. Foram imputados atravs de modelo de regresso os valores faltantes das variveis gua para beber, esgoto sanitrio e escolaridade materna. Foi estimado o ndice de Concentrao para as variveis dficit de altura, educao materna deficiente, gua para beber insegura, esgoto domiciliar deficiente e ocorrncia de doenas, tendo como varivel de ranqueamento o ndice de Riqueza. Dados do poder de paridade de compra fornecidos pelo Banco Mundial foram utilizados para verificar as diferenas na evoluo da desnutrio. Resultados: Nessa anlise acerca da evoluo da desigualdade socioeconmica do dficit de altura para idade em pases em desenvolvimento constatou-se que: a) a prevalncia do dficit de altura para idade decresceu em 87 por cento dos pases; b) apenas 8 pases (33 por cento ) aumentaram a diferena entre prevalncia do dficit de altura nos quintos extremos c) quatorze pases (58 por cento ) evoluram com diminuio do dficit de altura e aumento do ndice de concentrao; d) Dois pases que diminuram a o dficit de altura e a desigualdade tinham os menores valores de escolaridade materna deficiente; e) 13 pases (93 por cento ) daqueles que diminuram dficit mas aumentaram a desigualdade possuam indicadores de vulnerabilidade infantil deficientes. Concluses: Os pases em desenvolvimento apresentam reduo no dficit de altura em crianas menores de 5 anos. A diminuio da desigualdade na riqueza e na escolaridade materna deficiente explicaram maior parte da melhoria da desigualdade do dficit de altura para idade.
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Introduo: A adolescncia uma fase importante para formao e consolidao de hbitos alimentares adequados promoo da sade. Entretanto, dados estatsticos recentes indicam enorme comprometimento no padro alimentar de indivduos nesse perodo da vida. Objetivo: Avaliar a qualidade da dieta e identificar seus fatores associados em adolescentes de trs regies administrativas do municpio de Vitria. Mtodos: Estudo transversal de base populacional com 396 adolescentes de ambos os sexos, de 8 a 17 anos, de escolas pblicas e privadas de trs regies administrativas de Vitria-ES. Foram coletados dados antropomtricos, socioeconmicos, demogrficos e alimentares. Para a entrevista alimentar utilizou-se o mtodo de Recordatrio de 24h. A qualidade da dieta foi avaliada pelo ndice de Qualidade da Dieta adaptado (IQDa). Anlises de regresso logstica foram utilizadas para verificar a associao das variveis independentes sobre a qualidade da dieta dos adolescentes. Resultados: A mdia do IQDa foi de 35,6 pontos. Os componentes verduras e legumes, leite e derivados e frutas apresentaram os mais baixos valores mdios de pontos; e carnes e ovos apresentaram a pontuao mdia mais alta do IQDa. Na anlise de regresso observou-se que quanto maior a idade, menor a pontuao do IQDa e que os adolescentes do sexo masculino apresentaram IQDa maior que as do sexo feminino. Concluso: A qualidade da dieta est associada ao sexo e a idade e necessita de melhorias. Conhecendo esses fatores associados possvel analisar e identificar as prticas alimentares no saudveis e abord-las em programas de educao nutricional, proporcionando melhores condies de sade a essa populao.
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Introduo - A vitamina D desempenha funes na regulao da homeostase do clcio e fsforo, diferenciao celular, metabolismo de hormnios e regulao do sistema imune. Sua deficincia em crianas pode ocasionar raquitismo, convulses e insuficincia respiratria. Objetivo - Determinar a relao entre adiposidade materna e do recm-nascido com as concentraes de vitamina D materna e do cordo umbilical. Metodologia - Foram envolvidas 101 mes e seus respectivos recm-nascidos selecionados no Hospital Maternidade Vila Nova Cachoeirinha, So Paulo. A concentrao de vitamina D foi determinada por cromatografia lquida. A composio corporal materna foi determinada por bioimpedncia segmentada (InBody, Coria do Sul) e a dos recm-nascidos obtida por pletismografia por deslocamento de ar (PEA POD, USA). Para anlise estatstica, utilizou-se anlise de regresso linear mltipla e coeficiente de correlao de Spearman. Valores de p <0,05 foram considerados significantes. Resultados - As mdias das concentraes de vitamina D da me e do cordo umbilical foram de 30,16 (DP=21,16) ng/mL e 9,56 (DP=7,25) ng/mL, respectivamente. As mdias das porcentagens de massa gorda das mes e dos recm-nascidos foram de 32,32 (DP=7,74) por cento e 8,55 (DP=4,37) por cento , respectivamente. Foi observada relao positiva entre concentrao de vitamina D materna e do cordo umbilical (r=0,210; p<0,04). No foi observada associao entre adiposidade do recm-nascido e concentrao de vitamina D do cordo umbilical, nem entre adiposidade materna e concentraes de vitamina D materna e do cordo umbilical. Concluso Neste estudo, original na literatura internacional, foi utilizado mtodo de referncia, validado, de alta preciso e imparcial na estimativa do percentual de gordura neonatal, nem sempre utilizado em outros estudos. Foi observada relao positiva entre concentrao de vitamina D materna e do cordo umbilical. A ausncia de associao entre as variveis analisadas pode ser devido alta prevalncia de sobrepeso e obesidade entre as gestantes, baixas concentraes de vitamina D nas gestantes e recm-nascidos, alterao do metabolismo da vitamina D e da composio corporal no perodo da gestao e imaturidade do processo de sequestro da vitamina D pelo tecido adiposo 1 neonatal. Torna-se relevante o desenvolvimento de estudos prospectivos do tipo coorte para avaliar desde o incio da gestao a influncia da adiposidaidade materna nas concentraes de vitamina D materna e do cordo umbilical.
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A educao, enquanto um direito fundamental do homem, vem passando por processo de reconhecimento no decorrer da formao da sociedade, sua importncia no exerccio da cidadania e na garantia de direitos, atualmente indiscutvel, bem como propiciar a diminuio das desigualdades sociais. A Universidade So Paulo, vem implantando programas de incluso social para estudantes oriundos da escola pblica e os seus principais programas so o Programa de Incluso Social da USP (INCLUSP), que tem previsto desde bnus nas notas do vestibular at outros mecanismos de acrscimo de bnus no vestibular, bem como o Programa de Apoio Permanncia e Formao Estudantil (PAPFE), com seus auxlios financeiros aos estudantes carentes. Evidente que estas iniciativas so louvveis, porm na prtica cotidiana como assistente social, nos deparamos com as lutas dirias destes estudantes, as dificuldades que encontram para cumprir com as exigncias acadmicas. Propusemos, com este estudo sistematizar, analisar e teorizar o discurso da universidade confrontando-o com os relatos dos estudantes que foram contemplados por estes programas. Constatamos que a permanncia estudantil abrange no s os aspectos materiais, mas bem como os aspectos simblicos, desse modo no garantida a incluso social do estudante apenas com o auxlio financeiro, pois a excluso social intramuros na universidade permanece
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Introduo: As doenas cardiovasculares so a principal causa de morte no Brasil e no mundo e apresentam importante contribuio para a carga global de doenas. A dieta tem sido considerada um dos determinantes primrios do estado de sade dos indivduos, atuando na modulao dos fatores de risco metablicos para doena cardiovascular. Objetivos: Desenvolver um modelo conceitual para a relao entre fatores de risco metablicos e investigar sua associao com padres de dieta de adultos e idosos residentes no municpio de So Paulo. Mtodos: Estudo transversal de base populacional com amostra probabilstica de adultos e idosos, residentes em rea urbana do municpio de So Paulo, que participaram do Inqurito de Sade do Municpio de So Paulo, realizado em duas fases entre os anos de 2008 e 2011 (estudo ISA Capital 2008). Na primeira fase do estudo, 1.102 adultos e idosos, de ambos os sexos, foram entrevistados no domiclio, por meio da aplicao de questionrio estruturado e do recordatrio alimentar de 24 horas. Na segunda fase, 642 indivduos adultos e idosos foram reavaliados quanto ao consumo alimentar por meio da aplicao, por telefone, do segundo recordatrio alimentar, e, destes, 592 participaram da coleta domiciliar de amostras de sangue venoso, da medio antropomtrica e da aferio da presso arterial por tcnico de enfermagem. Os alimentos relatados em ambos os recordatrios foram agrupados segundo a similaridade do valor nutricional e hbitos alimentares da populao, e corrigidos pela varincia intrapessoal da ingesto por procedimentos estatsticos da plataforma online Multiple Source Method. Os grupos de alimentos foram analisados por meio de anlise fatorial exploratria e confirmatria (manuscrito 1) e por modelos de equaes estruturais exploratrios (manuscrito 3), a fim de obter os padres de dieta. O modelo conceitual da relao entre os fatores de risco metablicos (leptina srica, protena C-reativa de alta sensibilidade srica, presso arterial sistlica e diastlica, razo colesterol total/lipoprotena de alta densidade, razo triacilglicerol/lipoprotena de alta densidade, glicemia de jejum plasmtica, circunferncia da cintura e peso corporal) foi obtido por modelos de equaes estruturais estratificados por sexo (manuscrito 2). Por fim, a associao dos padres de dieta com o modelo conceitual proposto (manuscrito 3) foi investigada por modelos de equaes estruturais exploratrios. ndices de qualidade de ajuste foram estimados para avaliar a adequao de todos os modelos. As anlises foram realizadas no programa Mplus verso 6.12. Resultados: No manuscrito 1, a anlise fatorial exploratria revelou a existncia de dois padres de dieta, os quais apresentaram boa qualidade de ajuste na anlise fatorial confirmatria quando aplicados os pontos de corte de cargas fatoriais |0,25| na rotao oblqua Promax. No manuscrito 2, a relao entre os fatores de risco metablicos foi diferente entre os sexos. Nas mulheres, a leptina srica apresentou efeitos indiretos e positivos, mediados pelo peso corporal e pela circunferncia da cintura, em todos os fatores de risco avaliados. J nos homens, a leptina srica apresentou efeitos diretos e positivos sobre a protena C-reativa de alta sensibilidade e efeitos indiretos e positivos (mediados pelo peso corporal e pela circunferncia da cintura) sobre a razo triacilglicerol/lipoprotena de alta densidade, colesterol total/lipoprotena de alta densidade e glicemia de jejum plasmtica. No manuscrito 3, foram obtidos trs padres de dieta, dos quais o Tradicional apresentou relao direta e negativa com a leptina srica e relao indireta e negativa com o peso corporal e a circunferncia da cintura, bem como com os demais fatores de risco metablicos. J o padro Prudente apresentou relao direta e negativa com a presso arterial sistlica, enquanto o padro Moderno no se associou aos fatores de risco metablicos investigados. Concluso: Diferenas nos padres de dieta de acordo com o tipo de rotao fatorial empregada foram observadas. A relao entre os fatores de risco metablicos para doena cardiovascular foi distinta entre homens e mulheres, sendo a leptina um dos possveis hormnios envolvidos. Os padres de dieta Tradicional e Prudente associaram-se inversamente com os fatores de risco metablicos, desempenhando uma importante estratgia de preveno e controle s doenas cardiovasculares no pas.
Percepo e orientao de condutas de conselheiros tutelares sobre prticas sexuais de menores de 18 anos
Resumo:
A abertura poltica do Brasil democracia promoveu uma srie de mudanas legislativas e de organizao do Estado. Na rea da infncia e adolescncia, aps a promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), foram criados conselhos de nvel federal, estadual e municipal, com o objetivo de promover e defender os direitos dessa populao especfica. Tambm foram formados os Conselhos Tutelares compostos por membros da sociedade civil, diretamente eleitos pela populao, com a funo de informar e promover esses direitos localmente. Utilizando a metodologia qualitativa-quantitativa do Discurso do Sujeito Coletivo, a pesquisa analisou a percepo e opinio dos conselheiros tutelares a respeito de situaes que envolvem a prtica sexual voluntria heterossexual e homossexual de adolescentes da faixa etria de 12 a 17 anos. Os dados foram colhidos com o uso de questionrios semiestruturados para autopreenchimento, apresentados em visita tcnica aos membros dos 44 Conselhos Tutelares do municpio de So Paulo. Alm do perfil social e familiar, foram coletadas opinies dos conselheiros quanto autonomia dos adolescentes e suas noes de desrespeito legal, alm de sugestes de orientao de condutas frente a trs casos hipotticos de prtica sexual realizada por adolescentes. Responderam pesquisa 80 (36,4 por cento ) conselheiros de um total de 220, de 29 (65,9 por cento ) dos 44 Conselhos Tutelares da cidade. Observou-se que apresentaram tendncia a reproduzir os modelos tradicionais negativos da sociedade brasileira no julgamento da prtica sexual de adolescentes, avaliando sua ocorrncia pela tica moral e de opinio de familiares e outros adultos. Mais da metade no associa tais prticas a impactos especficos sobre a sade e os direitos sexuais e reprodutivos dos adolescentes, nem realiza encaminhamentos para sua promoo. Adotam noes desiguais de gnero do senso comum, que remetem preocupao com a imagem e impactos da publicizao da sexualidade de meninas, no fazendo o mesmo para adolescentes meninos e veem as prticas homoafetivas sob a tica da violncia e seduo, associando-as necessidade de orientao psicolgica e problemas de sade mental. Considera-se que conselheiros tutelares esto pouco preparados para lidar com a sexualidade de adolescentes e normalmente treinados para avali-la tal qual a violncia sexual que acomete crianas. Como possuem status local de legitimidade, so procurados e tem poder de averiguao e encaminhamento pblico de ocorrncias, terminando por, muitas vezes, desrespeitar os direitos humanos de adolescentes quanto expresso e vivncia da sexualidade e da prtica sexual saudvel. Considera-se fundamental discutir o papel dos Conselhos Tutelares frente aos direitos de adolescentes, de forma que ao contrrio do proposto na democratizao do pas, no se configurem como mais um instrumentos de exerccio de poder para perpetuar desigualdades sociais. Na rea da sexualidade, a defesa dos direitos de adolescentes passa pelo respeito a sua sexualidade, acesso informao, garantia de servios pblicos que efetivamente os atendam para proporcionar exames, contracepo, preveno de doenas sexualmente transmissveis, etc., com respeito a sua cidadania, especificidades, necessidades, autonomia e dignidade pessoal, promovendo-os e defendendo-os frente a famlias, comunidade, a toda a sociedade e ao prprio poder pblico.
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Introduo: A obesidade um dos grandes problemas de Sade Pblica e atinge nveis epidmicos em grande parte do mundo. A maioria dos indivduos com excesso de peso so mulheres, no Brasil o tamanho desta populao tambm expressivo, as em idade frtil so as que apresentam maior risco para o desenvolvimento da obesidade, o que est associado ao ganho de peso excessivo durante a gestao e a reteno de peso aps o nascimento. O excesso de peso materno est relacionado a desfechos negativos para sade materno-infantil. Objetivo: Analisar o peso gestacional e desfechos perinatais em mulheres da regio sudeste do Brasil. Mtodo: estudo transversal, com a utilizao de dados provenientes de uma coorte nacional, com base hospitalar denominada: Nascer no Brasil: Inqurito Nacional sobre Parto e Nascimento, inqurito realizado no perodo de 2011 e 2012.Partindo da amostra inicial total do Sudeste composta por 10.154 mulheres entrevistadas e considerando os fatores de incluso e excluso para esta pesquisa, chegou-se a uma amostra de 3.405 binmios (me /recm-nascido).As variveis estudadas foram ganho de peso, idade materna, peso pr-gestacional, ndice de Massa Corporal inicial e final, idade gestacional, tipo de parto e peso ao nascer. Anlise foi realizada atravs das medidas de tendncia central. Foi utilizado teste de Mann-Whitney para dados de distribuio normal e coeficiente de Pearson para variveis contnuas. Foram considerados como significante os resultados com um p a 0,05. Resultados: A maioria das participantes apresentou faixa etria entre 21 e 30 anos, os nascimentos ocorreram entre a 38 e 39 semana gestacional, e seus recm-nascidos tiveram peso mediano de 3.219 g. Grande parte das pesquisadas (61,04 por cento ) iniciaram a gestao com um estado nutricional considerado adequado e 31,51 por cento apresentavam excesso de peso anterior gestao. O ganho de peso excessivo ocorreu em todas as categorias de IMC pr-gestacional representando 49,6 por cento da populao total estudada. O peso anterior gestao apresentou elevada correlao com ganho de peso total ao final da gestao. Tambm foi observada influncia do ganho de peso na gestao com a via de parto, idade gestacional e peso do beb ao nascer. Concluso: A maioria da populao iniciou a gestao com estado nutricional adequado, porm, houve ganho de peso excessivo considervel em todas as categorias de IMC, este influenciou na via de parto onde a maioria aconteceu por operao cesariana e no peso ao nascer. O estado nutricional inicial influencia fortemente o estado nutricional ao final da gestao. Por isto, importante que os programas de interveno atuem em todas as etapas deste perodo, inclusive na conscientizao da importncia de um peso adequado anterior a concepo. Alm de promover aes que auxiliem nos cuidados quanto ao ganho de peso na gestao.
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Introduo: As precaues-padro (PP) constituem um conjunto de medidas que tm como finalidade minimizar o risco de transmisso ocupacional de patgenos, sendo indispensvel sua utilizao por profissionais de sade, sobretudo pelos enfermeiros. No entanto, a no adeso s PP constitui problemtica amplamente discutida em todo o mundo. Embora haja diversos estudos brasileiros que visem avaliar a adeso s PP , ainda tem-se observado grande fragilidade no processo de construo e de validao dos instrumentos utilizados para avaliao deste construto. Objetivo: Realizar a adaptao cultural e validao da Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS) para enfermeiros brasileiros. Metodologia: Trata-se de um estudo metodolgico para a adaptao e validao da CSPS. Essa escala composta por 20 itens com quatro opes de respostas, e destina-se a avaliar a adeso s PP. O processo de adaptao consistiu em Traduo, Consenso entre Juzes, Retrotraduo e Validao Semntica. A primeira etapa foi a traduo do idioma original para o portugus do Brasil. Aps foi realizado um comit composto por sete juzes, a verso de consenso obtida na etapa anterior foi traduzida novamente para o idioma de origem. Foram avaliadas as propriedades psicomtricas do instrumento, considerando-se as validades de face e de contedo, a validade de construto e a confiabilidade. A verso para o Portugus do Brasil da CSPS (CSPS-PB) foi aplicada em uma amostra de 300 enfermeiros que atuam na assistncia a pacientes em um hospital localizado na cidade de So Paulo/SP. A confiabilidade foi avaliada por meio da consistncia interna (alfa de Cronbach) e teste reteste (coeficiente de correlao intraclasse - ICC). Para a validao de construto, foi utilizada a comparao entre grupos diferentes, anlise fatorial exploratria e anlise fatorial confirmatria, segundo o Modelo de Equaes Estruturais (SEM). Utilizou-se o software IBM SPSS, 19.0. Para a anlise fatorial confirmatria foi utilizado o mdulo especfico Analysis of Moment Structures (IBM SPSS AMOS). Para a anlise paralela utilizou-se o programa RanEigen Syntax. O nvel de significncia adotado foi ? = 0,05. Todos os aspectos ticos foram contemplados. Resultados: A traduo realizada por tradutores juramentados garantiu qualidade a esse processo. A validao de face e de contedo possibilitou a realizao de modificaes pertinentes e imperativas a fim de atender aos critrios de equivalncias conceituais, idiomticas, culturais e semnticas. Obteve-se ?=0,61 na avaliao da consistncia interna, indicando confiabilidade satisfatria. O ICC indicou uma correlao de 0,87 quase perfeita para o teste reteste duas semanas aps a primeira abordagem, conferindo estabilidade satisfatria. A validade de construto mostrou que a CSPS-PB foi capaz de discriminar as mdias de adeso s PP entre grupos distintos referente idade (F=5,15 p<=0,01), ao tempo de experincia clnica (F = 8,9 p<= 0,000) e a ter recebido treinamento (t = 2,48 p<=0,01). Na anlise fatorial confirmatria, o modelo foi subidentificado. A anlise fatorial exploratria indicou que todos os itens apresentaram cargas fatoriais adequadas (>=0,30), sendo identificados quatro fatores pela anlise paralela. O total de varincia explicada foi de 35,48%. Concluso: A CSPS-PB, trata-se de um instrumento adequado, confivel e vlido para medir a adeso s PP entre enfermeiros brasileiros
Resumo:
O descarte de medicamentos envolve dois fluxos: o fluxo institucional, dos resduos de frmacos, classificados como resduos de servios de sade, utilizados na indstria e nas instituies de sade; e o fluxo domiciliar, dos medicamentos vencidos/em desuso em poder da populao. O descarte dos resduos de medicamentos de origem domiciliar pode ser promovido pela logstica reversa, onde este tipo de resduo devolvido ao setor empresarial para destinao final ambientalmente segura. O objetivo deste estudo foi identificar as estratgias mais viveis para operacionalizao da logstica reversa de medicamentos. Trata-se de uma pesquisa exploratria, descritiva, com abordagem quantitativa. As estratgias foram avaliadas junto a atores da cadeia de valor farmacutica: representantes do poder pblico, da indstria e distribuio farmacutica, e consumidores/potenciais consumidores de medicamentos. Foram elaborados trs questionrios de avaliao de estratgias segundo seis critrios: mediao (articulao entre atores da cadeia produtiva farmacutica por meio de polticas pblicas); fiscalizao (das aes); complexidade (de implantao e operacionalizao); custos (de implantao e manuteno); adeso (potencialidade de ser inserida no cotidiano da populao) e abrangncia (potencialidade de alcanar a populao). As estratgias foram hierarquizadas em ordem decrescente de viabilidade: rientaes populao por profissionais de sade, farmcias e internet, sinalizao de informaes nas embalagens e bulas de medicamentos, campanhas publicitrias e de educao ambiental e a disponibilizao de postos de entrega voluntria. Os resultados podero contribuir para a operacionalizao de um sistema de logstica reversa de medicamentos, considerando todos os atores envolvidos e buscando conciliar suas necessidades, possibilidades, limitaes e interesses
Reviso taxonmica e filogenia da Seo Myzorhynchella de Anopheles (Nyssorhynchus) (Diptera: Culicidae)
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Anopheles o gnero da famlia Culicidae mais estudado devido sua importncia mdica. Atualmente o gnero Anopheles compreende 472 espcies vlidas que esto divididas em sete subgneros. Os principais vetores de plasmdio da Malria no Brasil pertencem ao subgnero Nyssorhynchus, que inclui 39 espcies oficialmente reconhecidas e um nmero crescente de complexos de espcies crpticas que esto distribudas em trs Sees: Myzorhynchella, Albimanus e Argyritarsis. Atualmente a Seo Myzorhynchella formada por seis espcies: An. lutzii, An. parvus, An. nigritarsis, An. guarani, An. antunesi e An. pristinus. Para o desenvolvimento da anlise morfolgica, observou-se material-tipo depositado em diferentes colees, espcimes depositados na coleo entomolgica da FSP/USP, alm de outros obtidos em coletas realizadas durante o presente estudo em diferentes localidades do Brasil. As anlises moleculares foram desenvolvidas a partir de espcimes obtidos nas coletas. Reviso taxonmica da Seo Myzorhynchella apresentada, incluindo-se descries de quatro novas espcies e redescries das demais, informaes sobre bionomia, importncia mdica, caracterizao molecular, distribuio geogrfica, estado de preservao do material-tipo, alm de chaves de identificao de adultos, larva de quarto estdio e genitlia masculina. Os resultados das anlises filogenticas utilizando sequncias de ITS2, COI e Catalase indicam a existncia de pelo menos doze espcies dentro da Seo Myzorhynchella, os espcimes que vm sendo identificados como An. antunesi constitui um complexo formado por possveis cinco espcies e aqueles de An. parvus e An. pristinus tambm podem representar complexos de espcies. As sequncias de ITS2 podem ser utilizadas como marcador diagnstico para espcies da Seo Myzorhynchella. Contudo, o estudo ainda demonstra que pouco se conhece sobre a diversidade de espcies de Anopheles que ocorrem em ambientes onde a malria ocorre em baixa endemicidade. Pelo nmero de espcies novas encontradas e pela escassez de trabalhos com espcies da Seo, fica evidente a necessidade de mais estudos.
Resumo:
Introduo: A preocupao e a incorporao da problemtica da sade mental infantil nas polticas pblicas de sade so recentes, assim como o desenvolvimento de aes voltadas a esse cuidado. Preconiza-se que essa ateno se proceda a partir de uma rede composta por servios atuando de modo articulado a outros setores. Objetivo: Analisar os processos e as condies de produo de cuidados em sade mental de criana na perspectiva do modo psicossocial na Rede de Ateno Psicossocial. Mtodo: Pesquisa qualitativa, com referencial terico-metodolgico oriundo da Anlise Institucional, desenvolvida por meio de Observao Participante em (1) espaos de articulao entre servios de sade, (2) Unidade Bsica de Sade e (3) Centro de Ateno Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) no municpio de Mau, So Paulo. A Observao Participante permitiu reconhecer os procedimentos de cuidados no cotidiano dos servios. Para aprofundamento da investigao, foram realizados Grupos Focais com profissionais da Estratgia de Sade da Famlia e do CAPSi, com familiares de crianas que frequentam o CAPSi e com crianas usurias do servio. Os dados foram analisados e interpretados a partir de conceitos advindos da psicanlise winnicottiana, do modo de ateno psicossocial e da anlise institucional. Resultados e Discusso: O interesse, o investimento poltico e o direcionamento das aes e da organizao dos servios, coerentes com a lgica de ateno psicossocial, tm propiciado um terreno frtil para a construo de prticas transformadoras de cuidado em sade mental. A incorporao desse cuidado na Ateno Bsica, ainda que apresente desafios e tenses entre o modelo institudo (departamentalizado em especialidades) e instituinte (sade mental integrante da sade geral), levou a mudanas nas aes e concepes dos profissionais. Contudo, o desenvolvimento de aes intersetoriais e a construo de uma rede ampliada de ateno tm sido limitados pela escassez de servios e profissionais da rede e por diferentes concepes que atravessam o campo. Os participantes da pesquisa expressam viso conflitante em relao concepo acerca de problemas de sade mental e das expectativas quanto ao cuidado, sendo observada forte presena de uma cultura psiquitrica, que se acentua nas falas dos familiares e na articulao com outros servios, e uma inclinao a favor da ateno psicossocial, mais presente nas expresses dos profissionais. Nos servios de sade, h movimentos instituintes que enfatizam a integralidade da ateno, a interdisciplinaridade do cuidado, a multideterminao do processo sade-doena, alinhados ao modo de ateno psicossocial. O acolhimento, o vnculo, a escuta e a confiana, importantes elementos do cuidado esto presente nas aes dos servios. As intervenes teraputicas tm sido desenvolvidas a partir da singularidade dos casos por meio de Projetos Teraputicos Individuais, embora sejam consideradas aqum das necessidades das crianas, limitaes advindas da escassez de profissionais e servios da rede. Consideraes Finais: Embora os servios de sade atuem na direo do cuidado alicerado no modo psicossocial, eles tm atuado de forma pouco articulada com outros setores. A hegemonia da cultura psiquitrica um desafio a ser enfrentado. So urgentes aes que possam promover mudanas nessa cultura predominante e no imaginrio social no que toca aos problemas de sade mental e aceitao das diferenas.
Resumo:
O diabetes mellitus (DM) est associado com alguns tipos de cncer. No entanto, estudos realizados sobre a associao entre DM e cncer de cabea e pescoo (CCP) apresentaram resultados controversos. Na avaliao da associao entre DM e cncer, destaque deve ser dado metformina, medicamento utilizado no DM tipo 2, que se mostra inversamente associado a alguns tumores. O objetivo deste estudo foi avaliar a associao entre DM e CCP, bem como o impacto do uso de metformina no risco de CCP. Este estudo caso-controle incluiu 1021 casos de CCP com confirmao histolgica de carcinoma espino celular selecionados em cinco hospitais de grande porte no estado de So Paulo entre 2011 e 2014. Os 1063 controles foram recrutados nos mesmos hospitais, pareados por frequncia com os casos por sexo e idade (em grupos de 5 anos). Para avaliar o risco de CCP associado ao DM, odds ratios (OR) e intervalos com 95 por cento de confiana (IC 95 por cento ) foram estimados por meio de regresso logstica no condicional. Os participantes diabticos tiveram associao inversa com o CCP (OR = 0,68; IC 95 por cento : 0,49-0,95), e a proteo foi maior entre diabticos usurios metformina (OR = 0,54; IC 95 por cento : 0,29-0,99). Diabticos usurios de metformina que eram fumantes (OR = 0,13; IC 95 por cento : 0,04-0,44), ou consumidores de lcool acima de 40 g/ dia (OR = 0,31; IC 95 por cento : 0,11-0,88) apresentaram proteo ainda maior com relao ao CCP, comparado aos no diabticos. Em concluso, os indivduos diabticos apresentaram risco inverso de CCP e o uso de metformina pode explicar, ao menos parcialmente, esta associao.
Resumo:
Introduo: A caracterizao dos padres alimentares dos adolescentes permite analisar os efeitos da dieta como um todo sobre a sade. Objetivos: Identificar na literatura cientfica as mltiplas solues adotadas nas tcnicas multivariadas para obteno de padres alimentares; Analisar a relao entre os principais padres alimentares praticados por adolescentes brasileiros com o excesso de peso e obesidade e Analisar a influncia de fatores socioeconmicos sobre os principais padres alimentares praticados por um grupo multitnico de adolescentes. Mtodos: Esta tese foi composta de trs artigos. O primeiro corresponde a uma reviso da literatura sobre padres alimentares estimados por diferentes tcnicas multivariadas. Para os demais artigos duas bases de dados foram utilizadas: a Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) de 2008 09 e o estudo Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) conduzido em 2006-07. A anlise fatorial exploratria foi utilizada para obteno dos padres alimentares. O segundo artigo utilizou modelo de regresso logstica para verificar a associao entre os escores dos padres alimentares e o excesso de peso e obesidade ajustado para variveis socioeconmicas. O terceiro artigo utilizou o modelo de regresso linear para avaliar a associao entre indicadores de renda e escolaridade e os escores dos padres alimentares. Resultados: Na reviso da literatura foi verificado grande heterogeneidade na escolha dos critrios adotados durante as mltiplas etapas das tcnicas multivariadas. No segundo manuscrito, foi verificado que quanto maior a adeso ao Padro Lanches e ao Padro Snacks maior a chance de estar com excesso de peso e obesidade. No terceiro manuscrito, 10 padres alimentares foram identificados entre adolescentes de reas urbanas no Brasil e Europa. Entre os adolescentes brasileiros, maiores nveis socioeconmicos e educacionais da pessoa de referncia do domiclio foram associados positivamente com o padro composto por queijo, cereais matinais, frutas e sucos de fruta, leite e derivados. Entre os adolescentes europeus, maiores nveis socioeconmicos e maior educao das mes foram positivamente associados ao padro composto por bebidas lcteas, cereais matinais; leite e derivados, manteiga e margarina, alm disso, maiores nveis socioeconmicos tambm foram negativamente associados com o padro composto por leos vegetais, nozes, sementes, po, carnes, leguminosas, hortalias e tubrculos, ovos e os maiores nveis de de educao materna foram associados negativamente com o padro composto por po; carne; bebidas acaradas e salgadinhos. Concluso: Os achados mostraram a elevada prtica de padres alimentares baseados em alimentos com altas concentraes de gorduras e acares os quais esto sendo responsveis pelo aumento no excesso de peso e obesidade entre os adolescentes brasileiros. No geral, os adolescentes que possuram maior renda ou bens materiais e maior nvel de escolaridade do adulto responsvel praticaram padres alimentares um pouco mais saudveis. No entanto, no Brasil a maior escolaridade da pessoa de referncia do domiclio por si s no est diretamente associada a melhores prticas alimentares entre os adolescentes, o contrrio do que acontece na Europa. Sendo assim, o maior acesso renda e a maior escolaridade dos responsveis desempenham um papel importante na adoo de padres alimentares mais saudveis entre os adolescentes.
