972 resultados para HIV Infections
Resumo:
Desde os primeiros anos da epidemia de Aids, grandes diferenas geogrficas na prevalncia de infeco pelo HIV foram registradas entre pases vizinhos e regies vizinhas dentro de um mesmo pas na frica subsaariana. Tais diferenas no podiam ser completamente explicadas por fatores como o comportamento sexual e o uso de preservativos. Um acmulo de dados epidemiolgicos vem mostrando que a circunciso masculina desempenha um efeito protetor contra a aquisio heterossexual do HIV pelo homem na frica subsaariana e provavelmente contribui para as acentuadas diferenas de prevalncia de HIV. Assim, realizou-se uma atualizao dos estudos conduzidos em solo africano sobre a associao entre circunciso masculina e infeco pelo HIV, as origens da prtica da circunciso entre as populaes humanas, os mecanismos pelos quais a presena do prepcio aumentaria a susceptibilidade de aquisio heterossexual do HIV pelo homem, sua associao com outras doenas infecciosas e tambm neoplsicas, o debate sobre a convenincia da adoo de prticas de circunciso como estratgia de controle da epidemia de HIV na frica, a escassa literatura brasileira sobre circunciso masculina e as perspectivas de investigaes futuras.
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OBJETIVO: Atualmente, entre as mulheres, a relao sexual a forma de transmisso que mais tem contribudo para a feminizao da epidemia de HIV/Aids. Na busca constante de se estabelecer padres mais adequados de orientao para sade, investigou-se o uso de medidas contraceptivas, que tambm sirvam de proteo da transmisso do HIV, entre mulheres portadoras de HIV/Aids. MTODOS: Estudo exploratrio desenvolvido em um servio pblico ambulatorial de um hospital universitrio, referncia aos portadores de HIV/Aids da regio centro-sul do Estado de So Paulo, no perodo de cinco meses (2000 a 2001). Foram estudadas 73 mulheres portadoras da infeco pelo HIV, ou com Aids. Os dados foram obtidos por meio de um formulrio que investigava a caracterizao sociodemogrfica, as formas de anticoncepo utilizada e a situao sorolgica do parceiro sexual. Os dados foram analisados descritivamente e os contedos das respostas abertas, agrupados em temas. Foi aplicado o teste exato de Fisher para anlise de algumas variveis, em nvel de 5%. Para a anlise de contedo utilizou-se a proposta de Bardin. RESULTADOS: A maioria das mulheres estava em fase de vida reprodutiva, eram casadas e foram contaminadas quase exclusivamente por meio da relao heterossexual. Entre elas, 35,4% referiam parceiro sexual discordante quanto sorologia anti-HIV, e 13,7% utilizavam formas inadequadas de anticoncepo que tambm no protegiam da transmisso do HIV. CONCLUSES: Os resultados alertam para a necessidade de aes educativas continuadas quanto a experincias sexuais mais seguras entre portadoras de HIV/Aids, para que elas possam discutir com seus parceiros outras formas de exercerem sua sexualidade, sendo capazes de estabelecer opo contraceptiva mais consciente, de maneira a zelar pela sua sade, do parceiro e at do concepto.
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Anaemia has a significant impact on child development and mortality and is a severe public health problem in most countries in sub-Saharan Africa. Nutritional and infectious causes of anaemia are geographically variable and anaemia maps based on information on the major aetiologies of anaemia are important for identifying communities most in need and the relative contribution of major causes. We investigated the consistency between ecological and individual-level approaches to anaemia mapping, by building spatial anaemia models for children aged 15 years using different modeling approaches. We aimed to a) quantify the role of malnutrition, malaria, Schistosoma haematobium and soil-transmitted helminths (STH) for anaemia endemicity in children aged 15 years and b) develop a high resolution predictive risk map of anaemia for the municipality of Dande in Northern Angola. We used parasitological survey data on children aged 15 years to build Bayesian geostatistical models of malaria (PfPR15), S. haematobium, Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura and predict small-scale spatial variation in these infections. The predictions and their associated uncertainty were used as inputs for a model of anemia prevalence to predict small-scale spatial variation of anaemia. Stunting, PfPR15, and S. haematobium infections were significantly associated with anaemia risk. An estimated 12.5%, 15.6%, and 9.8%, of anaemia cases could be averted by treating malnutrition, malaria, S. haematobium, respectively. Spatial clusters of high risk of anaemia (>86%) were identified. Using an individual-level approach to anaemia mapping at a small spatial scale, we found that anaemia in children aged 15 years is highly heterogeneous and that malnutrition and parasitic infections are important contributors to the spatial variation in anemia risk. The results presented in this study can help inform the integration of the current provincial malaria control program with ancillary micronutrient supplementation and control of neglected tropical diseases, such as urogenital schistosomiasis and STH infection.
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OBJETIVO: Validar mtodos de estimativas da gordura corporal (somatria de espessura de dobras cutneas, circunferncia da cintura (CC) e razo cintura-quadril (RCQ)) em portadores do HIV/Aids, tendo como padro ouro a absortometria por dupla emisso de raios-X (Dexa) e a tomografia computadorizada de abdmen (TCA). MTODOS: Foram estudados 15 portadores do HIV/Aids tratados em uma unidade de sade coligada a um hospital pblico universitrio, So Paulo. Foram medidas a gordura subcutnea total (GST) mediante a somatria da espessura de sete dobras (bceps, trceps, subescapular, axilar mdia, supra-ilaca, abdominal e panturrilha medial), a gordura subcutnea central (GSC) (somatria da espessura de quatro dobras) e a gordura subcutnea de membros (GSM) (somatria da espessura de trs dobras). A GST, GSC e GSM foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela Dexa. A CC, a RCQ e a GSC foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela TCA. Na anlise estatstica, utilizou-se o coeficiente de correlao de Pearson (r) e foi utilizado o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A gordura medida pela Dexa foi correlacionada com GST, a GSC e GSM, mesmo aps o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). A gordura total de abdmen medida pela TCA foi correlacionada com a CC, RCQ e a GSC aps o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). CONCLUSES: Os mtodos de estimativa da gordura corporal devem ser escolhidos de acordo com o tipo de gordura a ser avaliada e podem ser utilizados em pesquisas e nos servios de sade como alternativa Dexa e TCA para portadores do HIV/Aids.
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OBJETIVO: Correlacionar a prevalncia das doenas dermatolgicas entre pacientes infectados pelo HIV com a contagem de linfcitos CD4. MTODOS: Estudo de srie de casos realizado na regio de Caxias do Sul, Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio da reviso de pronturios de pacientes com infeco pelo HIV internados em hospital pblico (198 pacientes, perodo de maro de 1998 a junho de 2002) ou atendidos no ambulatrio central universitrio (40 pacientes, perodo de maro a junho de 2002). As variveis analisadas foram: idade, sexo, contagem de linfcitos CD4, carga viral e doenas dermatolgicas apresentadas pelo paciente. Os testes estatsticos utilizados foram o Teste t de Student, o de Spearman e o do qui-quadrado. RESULTADOS: A freqncia de doena dermatolgica foi de 67,2% entre os pacientes hospitalizados e de 75,0% entre os pacientes ambulatoriais. Candidase oral foi a doena dermatolgica mais prevalente. Na populao hospitalar, a mdia de clulas CD4 foi menor entre os pacientes com doena dermatolgica dos sem doena dermatolgica (142,34 clulas/mm vs 512,35 clulas/mm, respectivamente; p=0,018). O mesmo fenmeno foi observado na populao ambulatorial (138,88 clulas/mm e 336,21 clulas/mm, respectivamente; p=0,001). Verificou-se, em ambas as populaes, uma correlao negativa entre a contagem de CD4 e o nmero total de doenas dermatolgicas apresentadas pelo paciente (p=0,000, populao hospitalar; p=0,000, populao ambulatorial). CONCLUSES: As doenas dermatolgicas so altamente prevalentes entre os pacientes infectados pelo HIV, sendo que a freqncia e o nmero dessas manifestaes correlacionam-se bem com o status imunolgico do paciente e com a progresso da doena.
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OBJETIVO: Avaliar a cobertura efetiva da deteco da infeco pelo HIV durante a gestao, em mbito nacional. MTODOS: A cobertura efetiva do teste de HIV na gestao foi definida como a proporo de gestantes que teve atendimento pr-natal (pelo menos uma consulta), pedido de teste de HIV e conhecimento do resultado antes do parto, sendo estimada por processo de amostragem, utilizando-se as informaes coletadas no Estudo-Sentinela Parturiente, 2002. As desigualdades da cobertura efetiva foram analisadas por: grande regio; tamanho populacional do municpio de ocorrncia do parto; e grau de instruo da me. RESULTADOS: A cobertura efetiva do teste de HIV durante a gestao foi estimada em 52%. As enormes desigualdades socioespaciais ficaram evidenciadas na comparao entre as regies Nordeste (24%) e Sul (72%); entre parturientes analfabetas (19%) com as que tm o ensino fundamental completo (64%); entre as que realizaram o parto em municpios pequenos (36%) com as que o realizaram em municpios com mais de 500 mil habitantes (66%). As recomendaes do Ministrio da Sade foram atendidas, completamente, por somente 27% parturientes. CONCLUSES: Os resultados estabelecem a necessidade de haver medidas voltadas para maior cobertura da deteco do HIV na gestao, e indicam que os programas do Programa Nacional de DST e Aids e os programas de sade da mulher devem ser intensificados, com estratgias conjuntas entre eles.
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Pretendeu-se identificar intervenes educativas dirigidas a indivduos HIV positivos, com desfecho uso de preservativos masculinos. Trata-se de reviso sistemtica, onde foram pesquisadas bases de dados (Lilacs/Bireme, Medline, Popline) e sites (CDC e UNAIDS), sem limite de tempo. Os unitermos utilizados foram: women; men; interventions; HIV; Aids; HIV positive; risk behaviors; sexual risk behaviors; intervention studies. Foram includos 14 estudos, oito deles com efeito positivo. As limitaes mais freqentes foram: ausncia de randomizao, falta de controle para fatores de confuso, altas perdas, falta de poder estatstico e avaliao do desfecho baseada em relato. A possibilidade de vis de publicao, favorecendo estudos de interveno que mostraram efeitos benficos, deve ser considerada. Intervenes efetivas para aumentar o uso de preservativos em pessoas HIV positivas so importantes para obter maior efeito na preveno da disseminao do vrus.
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Anaemia is known to have an impact on child development and mortality and is a severe public health problem in most countries in sub-Saharan Africa. We investigated the consistency between ecological and individual-level approaches to anaemia mapping by building spatial anaemia models for children aged 15 years using different modelling approaches. We aimed to (i) quantify the role of malnutrition, malaria, Schistosoma haematobium and soil-transmitted helminths (STHs) in anaemia endemicity; and (ii) develop a high resolution predictive risk map of anaemia for the municipality of Dande in northern Angola. We used parasitological survey data for children aged 15 years to build Bayesian geostatistical models of malaria (PfPR15), S. haematobium, Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura and predict small-scale spatial variations in these infections. Malnutrition, PfPR15, and S. haematobium infections were significantly associated with anaemia risk. An estimated 12.5%, 15.6% and 9.8% of anaemia cases could be averted by treating malnutrition, malaria and S. haematobium, respectively. Spatial clusters of high risk of anaemia (>86%) were identified. Using an individual-level approach to anaemia mapping at a small spatial scale, we found that anaemia in children aged 15 years is highly heterogeneous and that malnutrition and parasitic infections are important contributors to the spatial variation in anaemia risk. The results presented in this study can help inform the integration of the current provincial malaria control programme with ancillary micronutrient supplementation and control of neglected tropical diseases such as urogenital schistosomiasis and STH infections.
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OBJECTIVE: Studies on the aspects of HIV infection in small Brazilian municipalities are invaluable to appropriately design control strategies, better allocate resources, and improve health care services. The objective of the study was to assess the clinical and epidemiological aspects of HIV infection in a small municipality. METHODS: A descriptive study was carried out in Miracema, a small municipality in the northwestern area of the state of Rio de Janeiro, Brazil, between July 1999 and December 2003. All HIV-infected adult patients followed up at the local HIV/AIDS Program were included. Clinical and epidemiologic characteristics were prospectively assessed through standardized questionnaires. RESULTS: A total of 65 adult patients who attended the local HIV/AIDS Program were analyzed. Most (34) were women (male to female ratio: 0.9). An absolute predominance of patients who were born in Miracema or neighboring municipalities (94%), lived in Miracema (90.7%), were single (70.8%), attributed the acquisition of HIV infection to unprotected heterosexual intercourse (72.3%) and had a past history of snorting cocaine (27.7) was found Central nervous system disorders (including five cases of cryptococcal meningitis) and acute pulmonary pneumocystosis-like respiratory failure were major causes of morbidity. Most patients (56.9%) were at presented in advanced stages of HIV infection. CONCLUSIONS: The predominance of patients on advanced stages of HIV infection suggest the existence of a large pool of undiagnosed cases in the community. A major feature of the cohort was an inverted male to female ratio. Further investigations over a broader geographic area are urgently needed for better understanding the clinical and epidemiological characteristics of HIV infection in small Brazilian municipalities and rural areas.
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OBJETIVO: No contexto de acesso universal terapia antiretroviral, os resultados do Programa de Aids dependem da qualidade do cuidado prestado. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade do cuidado dos servios ambulatoriais que assistem pacientes de Aids. MTODOS: Estudo realizado em sete Estados brasileiros, em 2001 e 2002. Foi avaliada a qualidade do atendimento a pacientes com Aids quanto disponibilidade de recursos e a organizao do trabalho de assistncia. Um questionrio com 112 questes estruturadas abordando esses aspectos, foi enviado a 336 servios. RESULTADOS: A taxa de resposta foi de 95,8% (322). Os indicadores de disponibilidade de recursos mostram uma adequao maior do que os indicadores de organizao do trabalho. No faltam antiretrovirais em 95,5% dos servios, os exames de CD4 e Carga Viral esto disponveis em quantidade adequada em 59 e 41% dos servios, respectivamente. Em 90,4% dos servios h pelo menos um profissional no mdico (psiclogo, enfermeiro ou assistente social). Quanto organizao, 80% no agendavam consulta mdica com hora marcada; 40,4% agendavam mais que 10 consultas mdicas por perodo; 17% no possuam gerentes exclusivos na assistncia e 68,6% no realizavam reunies sistemticas de trabalho com a equipe. CONCLUSES: Os resultados apontam que alm de garantir a distribuio mais homognea de recursos, o programa precisa investir no treinamento e disseminao do manejo do cuidado, conforme evidenciado nos resultados da organizao de trabalho.
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The post-surgical period is often critical for infection acquisition. The combination of patient injury and environmental exposure through breached skin add risk to pre-existing conditions such as drug or depressed immunity. Several factors such as the period of hospital staying after surgery, base disease, age, immune system condition, hygiene policies, careless prophylactic drug administration and physical conditions of the healthcare centre may contribute to the acquisition of a nosocomial infection. A purulent wound can become complicated whenever antimicrobial therapy becomes compromised. In this pilot study, we analysed Enterobacteriaceae strains, the most significant gram-negative rods that may occur in post-surgical skin and soft tissue infections (SSTI) presenting reduced -lactam susceptibility and those presenting extended-spectrum -lactamases (ESBL). There is little information in our country regarding the relationship between -lactam susceptibility, ESBL and development of resistant strains of microorganisms in SSTI. Our main results indicate Escherichia coli and Klebsiella spp. are among the most frequent enterobacteria (46% and 30% respectively) with ESBL production in 72% of Enterobacteriaceae isolates from SSTI. Moreover, coinfection occurred extensively, mainly with Pseudomonas aeruginosa and Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (18% and 13%, respectively). These results suggest future research to explore if and how these associations are involved in the development of antibiotic resistance.
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OBJETIVO: Avaliar o padro espacial de incidncia de tuberculose na epidemia de Aids, a fim de verificar a influncia do espao fsico na causalidade. MTODOS: Foram includos os casos de Aids notificados ao Ministrio da Sade, entre 1991 e 2001, provenientes do Estado de So Paulo. Os casos foram estratificados em municpios de residncia, em regies de sade, em categorias de transmisso de Aids, em sexos e em anos do diagnstico. Um modelo geoestatstico gaussiano foi usado para construir um mapa temtico de risco, utilizando a incidncia de tuberculose em casos de Aids como varivel de resposta. RESULTADOS: A anlise exploratria mostrou dois padres de incidncia de Aids: um, para a capital do Estado, e outro, com risco crescente, para os outros municpios. As regies mais populosas esto sob maiores riscos de transmisso de tuberculose, mostrando um padro concordante com o padro de ocupao do territrio, do leste para o oeste. As regies de sade com os maiores coeficientes de incidncia de Aids (por 10 mil habitantes) foram Santos (53,5), So Jos do Rio Preto (43,1), Ribeiro Preto (42,4) e So Paulo (40,3). As regies de sade com maiores incidncias de tuberculose em casos de Aids foram Santos (44,9%), Franco da Rocha (39,9%), Osasco (39,6%) e So Paulo (38,9%). CONCLUSES: Os resultados permitem concluir que as coordenadas geogrficas esto associadas ao risco da tuberculose, mas no de Aids.
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OBJETIVO: Os vrus da imunodeficincia humana e o vrus da hepatite C apresentam fatores de transmisso em comum. Atualmente, h alta freqncia da co-infeco, principalmente em indivduos usurios de drogas injetveis e com histria de transfuses. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores de risco para infeco pelo HIV em pacientes infectados pelo vrus da hepatite C. MTODOS: Trata-se de estudo epidemiolgico do tipo caso-controle, realizado com 118 pacientes (casos) infectados pelos vrus HIV e vrus da hepatite C e 233 pacientes (controles) infectados somente pelo vrus da hepatite C. Entre janeiro de 1999 a novembro de 2001, os pacientes foram submetidos a questionrio sobre caractersticas sociodemogrficas, profissionais, e principais fatores de risco para infeco pelos vrus. Aps descritas e comparadas, as variveis foram submetidas anlise univariada, e em seguida anlise de regresso logstica para variveis selecionadas pelo teste da razo da mxima verossimilhana. RESULTADOS: A co-infeco est associada ao sexo feminino (OR=2,89; IC 95%: 1,16-7,08), aos estados civis separado/vivo (OR=3,91; IC 95%: 1,34-11,35), ao uso pregresso ou atual de drogas ilcitas (OR=3,96; IC 95%: 1,55-0,13) e ao hbito de compartilhar canudos ou seringas (OR=10,28; IC 95%: 4,00-6,42). CONCLUSES: Em pacientes infectados pelo vrus da hepatite C, o sexo feminino fator de risco para a infeco pelo HIV quando ajustado varivel compartilhar canudos ou seringas. Os estados civis separado/vivo, uso de drogas ilcitas e hbito de compartilhar canudos ou seringas so, tambm, fatores associados ao risco para esta co-infeco.
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OBJECTIVE: To assess the association between dietary intake and central obesity among people living with HIV/AIDS and receiving highly active antiretroviral therapy. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving 223 adult individuals in the city of So Paulo city in 2002. The study population was classified according to central obesity, defined as waist-to-hip ratio >0.95 for men and >0.85 for women. The dietary variables studied were energy consumption (in calories and calories/kilo of body weight), macronutrients (in grams and % of energy intake), total fiber (grams) and fruit and vegetables intake (grams). The potential confounders examined were sex, skin color, age, schooling, income, body mass index, physical activity, smoking habits, peripheral CD4+ T lymphocyte count and length of protease inhibitor use. The multiple logistic regression model was performed in order to evaluate the association between central obesity and dietary intake. RESULTS: The prevalence of central obesity was 45.7% and it was associated with greater consumption of lipids: for every increase of 10g of lipid intake the odds of central obesity increased 1.28 times. Carbohydrate consumption showed negative association (OR=0.93) with central obesity after adjustment for control variables. CONCLUSIONS: The results suggest that the amount of carbohydrates and lipids in the diet, regardless of total energy intake, may modify the chance of developing central obesity in the studied population. Nutritional interventions may be beneficial for preventing central obesity among HIV/AIDS patients.
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Por meio de tcnicas de anlise espacial foram estimados os diferenciais intra-urbanos da prevalncia de HIV entre gestantes no municpio de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. As estimativas foram obtidas por meio da suavizao espacial dos pontos referentes s residncias de nascidos vivos e gestantes HIV positivas para o ano de 2003. Foi identificada a sobreposio de reas de alta prevalncia com favelas da cidade, o que ratifica o processo de pauperizao da Aids e aponta locais onde estratgias de ateno primria e educao devem ser reforadas.
