Valor diagnóstico del pepsinógeno i/ii como biomarcador de lesiones pre-malignas y malignas gástricas: revisión sistemática

Antecedentes: El cáncer gástrico se diagnostica tardíamente. Sólo en países como Corea y Japón existen políticas de tamizaje, que se justificarían en cualquier país con alta prevalencia de cáncer gástrico como Colombia o Chile. El análisis del pepsinógeno sérico se ha propuesto para el diagnóstico de lesiones premalignas y malignas gástricas, por lo cual se pretende revisar sistemáticamente en la literatura el valor diagnóstico del cociente pepsinógeno I/II como marcador de lesiones premalignas y malignas gástricas. Metodología: Se revisó la literatura hasta septiembre del 2016 con palabras claves lesiones malignas, premalignas gástricas y pepsinógeno en las bases de datos PubMed, OVID, EMBASE, EBSCO, LILACS, OPENGRAY y Dialnet, artículos de prueba diagnóstica que evaluaran el cociente pepsinógeno I/II en relación con los hallazgos histológicos. Resultados: Se incluyeron 21 artículos conun total de 20601 pacientes, que demuestranuna sensibilidad entre13.7% - 91.2%, una especificidad entre 38.5% - 100%, un Valor Predictivo Positivo entre 6.3% - 100% y un Valor Predictivo Negativo entre 33.3% - 98.8%del cociente pepsinógeno I/II en relación con el diagnósticode lesiones premalignas y malignas gástricas. Conclusiones: Los valores del cociente pepsinógeno I/II disminuidos se relacionan con la presencia delesiones premalignas y malignas gástricas.Dado que tiene mejor especificidad que sensibilidad, en cuanto prueba para tamizaje, sería útil para la selección de pacientes que se beneficiaríande la EVDA. Se requieren más estudios de prueba diagnóstica para validar un punto de corte específico que pueda ser utilizado como valor estándar.

Revisión sistemática de la literatura de las intervenciones diseñadas para el comportamiento de automedicación no responsable

La automedicación no responsable se ha convertido en un problema de salud pública global en las últimas décadas, por sus consecuencias individuales (por ejemplo, la intoxicación) y colectivas (por ejemplo, la resistencia microbiana a los antibióticos). Las intervenciones orientadas a este comportamiento han sido aisladas y muy diferentes. Aunque se tiene evidencia de que su aplicación puede traer beneficios en diferentes poblaciones, no se halló en la literatura una compilación sistemática de dichas intervenciones. El objetivo de la presente revisión es sistematizar la literatura científica sobre las diferentes alternativas de intervención del comportamiento individual de automedicación no responsable. En cuanto al método, la revisión de literatura involucró la búsqueda sistemática de “automedicación” e “intervención” en las bases de datos académicas internacionales con contenidos de psicología, suscritas por la Biblioteca de la Universidad del Rosario. Como resultado se encontró que las intervenciones orientadas al comportamiento de automedicación no responsable se pueden clasificar en dos grandes grupos: (a) intervenciones regulatorias, con dirección “arriba hacia abajo”, que suponen una acción de los Estados nacionales por medio de sus legislaciones o de entidades internacionales (por ejemplo, Organización Mundial de la Salud); y (b) intervenciones educativas, con dirección “abajo hacia arriba”, que suponen acciones con individuos y comunidades con el fin de enseñar acerca del uso adecuado de los medicamentos. Se concluye acerca de la necesidad de complementar ambos tipos de intervención, los cuales, si bien demuestran resultados positivos, aisladamente son insuficientes para contrarrestar integralmente este fenómeno creciente y complejo.

Terapia chirurgica dell'acalasia scompensata: prevalenza e fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma esofageo, risultati clinico-funzionali a lungo termine della chirurgia conservativa e dell'esofagectomia

La chirurgia conservativa o l’esofagectomia, possono essere indicate per il trattamento della disfagia nell’acalasia scompensata. L’esofagectomia è inoltre finalizzata alla prevenzione dello sviluppo del carcinoma esofageo. Gli obiettivi erano: a) definire prevalenza e fattori di rischio per il carcinoma epidermoidale; b) confrontare i risultati clinici e funzionali di Heller-Dor con pull-down della giunzione esofagogastrica (PD-HD) ed esofagectomia. I dati in analisi, ricavati da un database istituito nel 1973 e finalizzato alla ricerca prospettica, sono stati: a) le caratteristiche cliniche, radiologiche ed endoscopiche di 573 pazienti acalasici; b) il risultato oggettivo e la qualità della vita, definita mediante questionario SF-36, dopo intervento di PD-HD (29 pazienti) e dopo esofagectomia per acalasia scompensata o carcinoma (20 pazienti). Risultati: a) sono stati diagnosticati 17 carcinomi epidermoidali ed un carcinosarcoma (3.14%). Fattori di rischio sono risultati essere: il diametro esofageo (p<0.001), il ristagno esofageo (p<0.01) e la durata dei sintomi dell’acalasia (p<0.01). Secondo l’albero di classificazione, soltanto i pazienti con esito insufficiente del trattamento ai controlli clinico-strumentali ed acalasia sigmoidea presentavano un rischio di sviluppare il carcinoma squamocellulare del 52.9%. b) Non sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra i pazienti sottoposti ad intervento conservativo e quelli trattati con esofagectomia per quanto concerne l’esito dell’intervento valutato mediante parametri oggettivi (p=0.515). L’analisi della qualità della vita non ha evidenziato differenze statisticamente significative per quanto concerne i domini GH, RP, PF e BP. Punteggi significativamente più elevati nei domini RE (p=0.012), VT (p<0.001), MH (p=0.001) e SF (p=0.014) sono stati calcolati per PD-HD rispetto alle esofagectomie. In conclusione, PD-HD determina una miglior qualità della vita, ed è pertanto la procedura di scelta per i pazienti con basso rischio di cancro. A coloro che abbiano già raggiunto i parametri di rischio, si offrirà l’esofagectomia o l'opzione conservativa seguita da protocolli di follow-up.

Comparative Analysis of Genus Bifidobacterium: Insight into its Host Adaptation

Bifidobacteria is amongst one of the health promoting bacteria. The role of this important probiotic genera can be elucidated by understanding its genome. Comparative analysis of the whole genus of these bacteria can reveal their adaptation to a diverse host range. This study comprises of four research projects. In the first study, a reference library for genus Bifidobacterium was prepared. The core genes in each genus were selected based on a newly proposed statistical definition of core genome. Comparative analysis of Bifidobacterium with another probiotic genus Lactobacillus revealed the metabolic characteristics of genus Bifidobacterium. The second study investigated the immunomodulatory role of a B. bifidum strain TMC3115. The analysis of TMC3115 provided insights into its extracellular structures which might have their role in host interaction and immunomodulation. The study highlighted the variability among these genomes just not on species level but also on strain level in terms of host interaction. The last two studies aim to inspect the relationship between bifidobacteria and its host diet. Bifidobacteria, are both host- and niche-specific. Such adaptation of bifidobacterial species is considered relevant to the intestinal microecosystem and hosts’ oligosaccharides. Many species should have co-evolved with their hosts, but the phylogeny of Bifidobacterium is dissimilar to that of host animals. The discrepancy could be linked to the niche-specific evolution due to hosts’ dietary carbohydrates. The distribution of carbohydrate-active enzymes, in particular glycoside hydrolases (GHs) that metabolize unique oligosaccharides was examined. When bifidobacterial species were classified by their distribution of GH genes, five groups arose according to their hosts’ feeding behaviour. The distribution of GH genes was only weakly associated with the phylogeny of the host animals or with genomic features such as genome size. Thus, the hosts’ dietary pattern is the key determinant of the distribution and evolution of GH genes.

RF energy harvesting solutions for electromagnetic harsh environments: from industrial plants to wearable/implantable devices

The presented Thesis describes the design of RF-energy harvesting systems with applications on different environments, from the biomedical side to the industrial one, tackling the common thread problem which is the design of complete energy autonomous tags each of them with its dedicated purpose. This Thesis gathers a work of three years in the field of energy harvesting system design, a combination of full-wave electromagnetic designs to optimize not only the antenna performance but also to fulfill the requirements given by each case study such as dimensions, insensitivity from the surrounding environment, flexibility and compliance with regulations. The research activity has been based on the development of highly-demanded ideas and real-case necessities which are in line with the environment in which modern IoT applications can really make a positive contribution. The Thesis is organized as follows: the first application, described in Chapter 2, regards the design and experimental validations of a rotation-insensitive WPT system for implantable devices. Chapter 3 presents the design of a wearable energy autonomous detector to identify the presence of ethanol on the body surface. Chapter 4 describes investigations in the use of Bessel Beam launchers for creating a highly-focused energy harvesting link for wearable applications. Reduced dimensions, high focusing and decoupling from the human body are the key points to be addressed during the full-wave design and nonlinear optimization of the receiver antenna. Finally, Chapter 5 presents an energy autonomous system exploiting LoRa (Long Range) nodes for tracking trailers in industrial plants. The novelty behind this design lies on the aim of obtaining a perfectly scalable system that exploits not only EH basic operating system but embeds a seamless solution for collecting a certain amount of power that varies with respect the received power level on the antenna, without the need of additional off-the-shelf components.

Ações preventivas em saúde do idoso: prevenção primária

Aborda as ações preventivas primárias em saúde do idoso, com enfoque na Imunização: Influenza ou gripe Myxovirus influenza, vacina anti-pneumocócia, vacina contra tétano e difteria; Quimioproteção: vitamina A e carotenoides, vitamina E, vitamina C e vitaminas do complexo B, vitamina B12, vitamina D, cálcio, selênio, ácidos graxos essenciais - Ômega3; e Hormônios: GH (hormônio de crescimento), dehidroepiandrosterona (DHEA) e sulfato-DHEA (DHEAS), testosterona e estrogênios. Curso de Especialização em Saúde da Pessoa Idosa (unidade 03, do módulo 03).