1000 resultados para Exercices physiques
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Les mauvais traitements reprsentent un facteur de risque pouvant entraver le dveloppement normal des enfants qui en sont victimes. Lobjectif gnral de cette thse est de mieux comprendre le concept dtat de stress post-traumatique-complexe (SPT-C) et ce, en permettant lvaluation rigoureuse de ses symptmes et en documentant sa relation avec dautres variables. La prsente thse est compose de deux articles empiriques. Lobjectif du premier article est dobtenir une mesure de lSPT-C pour une population francophone. Pour ce faire, les qualits psychomtriques de la traduction francophone du Structured Interview of Disorders of Extreme Stress-Self-Report (SIDES-SR) ont t testes par le biais danalyses prliminaires auprs de 438 adultes canadiens-franais provenant de la population gnrale et de lUniversit de Montral. Les rsultats dmontrent que linstrument possde une structure factorielle de 5 facteurs comparable celle obtenue pour linstrument en anglais dans sa version originale. Les facteurs obtenus sont : 1) les croyances pessimistes par rapport aux autres et au futur, 2) la gestion des affects, 3) lvitement des contacts physiques et sexuels, 4) la somatisation et 5) la prise de risques. La cohrence interne de 4 facteurs sur 5 varie dacceptable trs satisfaisante alors que leur stabilit temporelle et leur validit convergente, divergente et concurrente ressortent comme tant assez satisfaisantes. Le but du deuxime article de cette thse est dexaminer lapport des symptmes dSPT-C retrouvs chez les mres et de leurs pratiques parentales (supervision et utilisation abusive de la punition) pour expliquer les symptmes dordre psychologique chez leurs enfants victimes dagression sexuelle (AS). Les symptmes dSPT-C des mres et leurs pratiques ducatives ont t valus auprs de 96 mres laide de mesures auto-rapportes alors que les symptmes de leur enfant ont t mesurs partir dun instrument qui leur tait destin. Les rsultats suggrent quen contrlant les variables sociodmographiques et les caractristiques de lAS de lenfant, les symptmes dSPT-C des mres sont lis plusieurs symptmes retrouvs chez les enfants aprs le dvoilement de lAS quils ont subie. Le rle modrateur de la supervision maternelle dans la relation entre lSPT-C des mres et les symptmes de dpression et dopposition des enfants a galement t dmontr. Les implications thoriques et cliniques concernant les rsultats obtenus dans le cadre de ce projet doctoral sont finalement abordes.
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David Katz a fait lobservation que le mouvement entre la peau et lobjet est aussi important pour le sens du toucher que la lumiere lest pour la vision. Un stimulus tactile deplace sur la peau active toutes les afferences cutanees. Les signaux resultants sont tres complexes, covariant avec differents facteurs dont la vitesse, mais aussi la texture, la forme et la force. Cette these explore la capacite des humains a estimer la vitesse et la rugosite de surfaces en mouvements. Les bases neuronales de la vitesse tactile sont aussi etudiees en effectuant des enregistrements unitaires dans le cortex somatosensoriel primaire (S1) du singe eveille. Dans la premiere experience, nous avons montre que les sujets peuvent estimer la vitesse tactile (gamme de vitesses, 30 a 105 mm/s) de surfaces deplacees sous le doigt, et ceci sans indice de duree. Mais la structure des surfaces etait essentielle (difficulte a estimer la vitesse dune surface lisse). Les caracteristiques physiques des surfaces avaient une influence sur lintensite subjective de la vitesse. La surface plus rugueuse (8 mm despacement entre les points en relief) semblait se deplacer 15% plus lentement que les surfaces moins rugueuses (de 2 et 3 mm despacement), pour les surfaces periodiques et non periodiques (rangees de points vs disposition aleatoire). Leffet de la texture sur la vitesse peut etre reduit en un continuum monotonique quand les estimes sont normalises avec lespacement et presentes en fonction de la frequence temporelle (vitesse/espacement). L'absence de changement des estimes de vitesse entre les surfaces periodiques et non periodiques suggere que les estimes de rugosite devraient aussi etre independants de la disposition des points. Dans la deuxieme experience, et tel que prevu, une equivalence perceptuelle entre les deux series de surfaces est obtenue quand les estimes de la rugosite sont exprimes en fonction de l'espacement moyen entre les points en relief, dans le sens de l'exploration. La troisieme experience consistait a rechercher des neurones du S1 qui pourraient expliquer lintensite subjective de la vitesse tactile. Lhypothese est que les neurones impliques devraient etre sensibles a la vitesse tactile (40 a 105 mm/s) et a lespacement des points (2 a 8 mm) mais etre independants de leur disposition (periodique vs non periodique). De plus, il est attendu que la fonction neurometrique (frequence de decharge/espacement en fonction de la frequence temporelle) montre une augmentation monotonique. Une grande proportion des cellules etait sensible a la vitesse (76/119), et 82% dentres elles etaient aussi sensibles a la texture. La sensibilite a la vitesse a ete observee dans les trois aires du S1 (3b, 1 et 2). La grande majorite de cellules sensibles a la vitesse, 94%, avait une relation monotonique entre leur decharge et la frequence temporelle, tel quattendu, et ce surtout dans les aires 1 et 2. Ces neurones pourraient donc expliquer la capacite des sujets a estimer la vitesse tactile de surfaces texturees.
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Cette thse porte sur les gestes et attitudes qui ont caractris la figure aristocratique dans lart europen entre 1661 et 1789. Cet intervalle correspond la dure de vie dun paradigme corporel noble appel le bon air et la bonne grce , de son laboration la cour de Louis XIV et de sa diffusion hgmonique en Europe, jusqu son rejet dfinitif la Rvolution franaise. La socit dAncien Rgime a dploy tout un arsenal de moyens (exercices, instruments orthopdiques,) pour intrioriser une grce qui devait paratre inne et prouver la noblesse. Le matre danser dtenait le monopole de linculcation de cette grce et de son laboration suivant des critres hautement esthtiques. Les gestes et positions inventoris ici, sont dcrits et associs leurs connotations dorigine, montrant quune connaissance approfondie et minutieuse de la gestuelle peut affiner notre comprhension dun large pan de lart des XVIIe et XVIIIe sicles. Lauteur dmontre que cette hexis corporelle contemporaine transcende tous les domaines concerns par le corps noble (ducation, thtre, danse, opra, arts martiaux, etc.) et en vient infiltrer la majorit des genres picturaux, bousculant les traditions artistiques dj en place et saffichant comme une alternative moderne la grce des Anciens. Le portrait, la gravure de mode, les figurines de porcelaine, les vues de villes et de jardins sont les plus touchs par ce phnomne. La bonne grce saffirme ainsi dans une culture visuelle qui, par ricochet, en vient renforcer les pratiques sociales dont elle tait le reflet. Cet aller-retour des attitudes aristocratiques entre lart et la vie occasionne la standardisation de la figure et du corps aristocratiques. Dans la pastorale, la peinture dhistoire et la scne de genre, lidal aristocratique se manifeste, tantt en ngatif dans la figure du paysan, du Pierrot et de lArlequin, tantt de manire idalise dans celles du berger et du hros galants. La substitution de gestes emphatiques et dexpressions faciales explicites par une gestuelle fonde sur la retenue et la dissimulation des passions, fondera une nouvelle historia moins lisible que la traditionnelle, mais plus subtile et insinue, rpondant ainsi mieux au got et la sensibilit aristocratique.
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Dans cet article, lauteur Ejan Mackaay prsente les caractristiques fondamentales du cyberespace et analyse les relations conomiques et juridiques entre les acteurs du march virtuel de lInternet. Cette analyse s'inscrit en marge des travaux de Niva Elkin-Koren et Eli Salzberger, dont elle suit le plan. D'une part, il y est prcis que le march virtuel de lInternet remet en question lanalyse classique des interactions entre les acteurs conomiques. La nouvelle analyse no-institutionnel prsente un cadre analytique qui relve plus adquatement les relations complexes entre les acteurs conomiques du march virtuel que les thories conomiques classiques. Cette nouvelle approche se fonde sur le concept que les acteurs conomiques utilisent les ressources afin dtre intgrs au sein des institutions les plus actives et efficaces. D'autre part, il est fait mention que le cyberespace prsente plusieurs caractristiques dun march conomique. Toutefois, tant virtuel, le cyberespace ne prsente pas les mmes limites quun march physique. En effet, dans ce dernier, certaines limites physiques imposent diverses rgles de comportement. Le lgislateur doit donc prendre conscience de labsence de telles limites et des normes quelles imposaient afin de lgifrer adquatement sur les changes dans le cyberespace. Ensuite, afin dillustrer les divergences entre les marchs physiques et virtuels, une analyse est faite au regard des principaux checs de marchs, soit ltablissement dun monopole, laccs aux biens publics, les informations imparfaites et les externalits ngatives. Un monopole est un chec de march qui restreint considrablement la comptition, peut tre accrut par leffet boule de neige et, sil nest pas contrl, peut mener un effet de blocage ou dexclusion de certains acteurs. Le second chec analys est laccs aux biens publics. Dans le cyberespace, le principal bien public est linformation qui peut tre change entre les utilisateurs. Toutefois, certaines rgles de droits dauteur et de proprit intellectuelle peuvent considrablement limiter laccs ce bien. Linformation incomplte des acteurs conomiques constitue un autre chec de march, mais le cyberespace offre plusieurs moyens daccder linformation pertinente aux transactions claires. Enfin, les externalits ngatives peuvent gnralement tre considres comme des effets secondaires des changes commerciaux. Toutefois il est soulign que ces dernires ont un effet trs limit dans le cyberespace, tant donn le plus grand nombre doptions de retrait et la facilit accrue de lexercer. Enfin, il est rappel que le commerce lectronique et le cyberespace remettent en questions toutes les thories conomiques et politiques traditionnelles et offrent une perspective nouvelle sur le phnomne de la formation des normes.
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La gestion des donnes du patient occupe une place significative dans la pratique de lart de gurir. Il arrive frquemment que des personnes participent la production ou la gestion des donnes du patient alors que, praticiens de la sant ou non, elles ne travaillent pas sous lautorit ou la direction du praticien ou de lquipe en charge du patient. Au regard de la directive 95/46/CE relative la protection des personnes physiques lgard du traitement des donnes caractre personnel, ces tiers revtent la qualit de soustraitant lorsquils traitent des donnes pour compte du responsable du traitement de donnes. Ce dernier doit choisir un soustraitant qui apporte des garanties suffisantes au regard des mesures de scurit technique et dorganisation relatives aux traitements effectuer, et il doit veiller au respect de ces mesures. Lexistence de labels de scurit pourrait faciliter le choix du soustraitant. Sagissant de donnes trs sensibles comme les donnes gntiques, il serait opportun denvisager un contrle pralable par lautorit de contrle ou par un dtach la protection des donnes. Il demeure alors dterminer le vritable responsable du traitement des donnes du patient, ce qui dpend fortement du poids socialement reconnu et attribu aux diffrents acteurs de la relation thrapeutique.
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Les maladies non transmissibles sont en forte hausse au Qubec. La pratique rgulire dactivits physiques (AP) permet dagir en amont et de contribuer la prvention de plusieurs de ces maladies. Cependant, une grande proportion de la population qubcoise nest pas suffisamment active pour en retirer des bienfaits pour sa sant. Plusieurs tudes portant sur lefficacit des interventions de sensibilisation et de promotion de lAP(SPAP) ont montr que les mdecins omnipraticiens peuvent avoir une influence non ngligeable sur le niveau de pratique dAP de la population. Peu dtudes ce jour ont examin la pratique de SPAP des mdecins omnipraticiens du Qubec auprs de leurs patients et quels sont les freins et facteurs facilitants. La prsente tude vise combler en partie cette lacune en documentant leur pratique de SPAP et en examinant dans quelle mesure les attitudes,perceptions, barrires, besoins et caractristiques sociodmographiques influencent leur pratique. Une enqute anonyme a t retenue comme mthode pour dresser un portrait de la situation. Lchantillon de convenance est compos de 701 questionnaires recueillis lors de formations continues de la Fdration des mdecins omnipraticiens du Qubec. Les rsultats montrent que deux rpondants sur cinq (40 %) font de la SPAP auprs de la majorit de leurs patients en contexte de prvention primaire, et ce, bien que la presque totalit dentre eux (98 %) croit que la SPAP fait partie de leur rle fondamental. Lanalyse de rgression multiple a permis didentifier les facteurs les plus souvent associs la pratique de la SPAP chez les rpondants : les mdecins qui pratiquent eux-mmes de lAP de faon rgulire, ceux qui ont plus de neuf ans dexprience mdicale, ceux qui sont moins affects par la surcharge de travail et ceux qui ont limpression dtre relativement efficaces dans leurs interventions de SPAP sont les plus susceptibles den faire auprs de leurs patients en contexte de prvention primaire.
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Ce projet de recherche evalue la reponse a court terme de coleopteres phloeophages et xylophages (Cerambycidae et Scolytinae) a differentes intensites de coupes partielles (0, 25 et 40% de la surface terriere prelevee) afin de determiner la viabilite de cette methode sylvicole en foret boreale. Disposant de 12 parcelles experimentales (4 repetitions pour chaque intensite de coupe) dans une sapiniere a bouleau blanc situee au sud de la foret boreale (Quebec, Canada), nous avons evalue labondance, la diversite ainsi que letablissement (taux dattaque) de ces deux groupes dinsectes, et ce des la premiere annee suivant la coupe. Lechantillonnage a ete realise a laide de pieges a interception multidirectionnelle et de lecorcage de sections de 3 especes darbres exposees dans lensemble des parcelles. Nos resultats montrent une plus grande activite/abondance des deux taxons (abondance 5 a 6 fois plus elevee) ainsi quune composition en especes differente et plus diversifiee dans les peuplements partiellement coupes (25 et 40%). De plus, la presence et la distribution despeces colonisant habituellement des hotes affaiblis (e.g., Trypodendron lineatum, Rhagium inquisitor) et pouvant donc reduire la valeur economique darbres residuels a ete recensee et semble etre favorisee entres autres par louverture de la canopee et des blessures physiques faites aux arbres pendant les operations sylvicoles. Par ailleurs, lapproche combinant differentes techniques dechantillonnage a permis une meilleure comprehension des mecanismes de localisation/selection dhote (variant en fonction de lespece), un aspect important de la dynamique des insectes pour levaluation des risques suite aux coupes forestieres. Sur la base de cette etude a court terme, il ne semblerait pas y avoir de difference significative sur les risques pour le milieu quant a laugmentation dactivite des Cerambycidae et Scolytinae entre les deux traitements de coupe appliques. Il reste cependant indispensable de verifier la validite de ces resultats sur une plus longue periode afin detablir des plans damenagement forestier durables pour la foret boreale.
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La relation dactivation pre-enfant est une nouvelle thorisation du lien dattachement au pre faisant rfrence au ple exploration. Cette relation se dveloppe ds la deuxime anne de lenfant et principalement travers les jeux physiques. La relation dactivation met prioritairement laccent sur louverture au monde et permet alors de rpondre avant tout au besoin de lenfant dtre stimul et de se surpasser, venant complter ses besoins de scurit premiers. Lobjectif de la prsente thse est dtudier les liens entre la relation dactivation au pre et le dveloppement socio-affectif des enfants lge prscolaire, plus prcisment en matire de problmes intrioriss (PI) et danxit. Deux articles empiriques composent cette thse. Le premier a t ralis avec un chantillon de convenance compos de 51 dyades pre-enfant. Les analyses dmontrent les liens anticips entre la sous-activation et les PI : les enfants sous-activs ont significativement plus de PI que les enfants activs. galement, lassociation initialement observe entre le score dactivation et les PI reste significative mme aprs avoir contrl pour certaines variables comme le sexe et le temprament de lenfant ainsi que les comportements parentaux. Plus les enfants taient activs positivement dans leur relation avec leur pre, moins ils prsentaient de PI. Enfin, lexploration des liens entre la relation dactivation et les sous-chelles des PI a rvl un lien unique avec lanxit. Le deuxime article a t ralis avec 49 familles issues dune population clinique (c.--d. service de pdopsychiatrie). Il est le premier mettre en lien lactivation au pre, lattachement la mre et lanxit chez lenfant dge prscolaire. Les analyses confirment les rsultats dj existants en matire dattachement mre-enfant et danxit; ce sont les enfants inscuriss, plus prcisment les enfants inscuriss-ambivalents et inscuriss-dsorganiss-contrlants du sous-type caregiving qui prsentent le plus danxit. Les hypothses concernant les liens entre lanxit et lactivation ne sont quant elles pas confirmes. Enfin, un effet de modration de la relation dactivation pre-enfant est mis en vidence sur lassociation entre lattachement la mre et lanxit chez lenfant; la relation dactivation peut tre considre comme un facteur de protection ou de risque. Les rsultats de la prsente thse sont discuts la lumire de la thorie de lattachement et de deux modles tiologiques de lanxit (c.--d. modle de psychopathologie dveloppementale et modle volutionniste). Cette thse pourrait mener au dveloppement de programmes de prvention et dintervention qui prendraient en considration les deux figures parentales.
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Cette thse examine le rythme veille-sommeil et son association avec linstabilit motionnelle, lagressivit et limpulsivit dans le trouble de personnalit limite (TPL) ladolescence. Dans un premier temps, la revue de la littrature sur les perturbations objectives du sommeil dans le TPL a mis en lumire plusieurs difficults similaires, values par polysomnographie, celles observes dans la dpression adulte. De 1980 2010, aucune recherche na examin le rythme veille-sommeil, aucune na tudi les adolescents TPL et plusieurs nont pas contrl ltat dpressif comme facteur de confusion. De ce constat, il savrait pertinent de mener une tude sur le rythme veille-sommeil dans le TPL ladolescence en labsence de dpression co-occurrente. Ladolescence comportant plusieurs caractristiques physiologiques, psychologiques et sociales, tenir compte des aspects dveloppementaux tait essentiel. Dans un second temps, un protocole de recherche ft mis en place la Clinique des troubles de lhumeur et le recrutement a t ralis auprs dadolescents souffrant dun TPL et sans tat dpressif actuel. Ils devaient porter pendant plus de neuf jours (priode comprenant deux fins de semaine) un actigraphe, appareil non invasif valuant lalternance veille-sommeil dans lenvironnement naturel. Labandon prcoce au traitement tant prvalent chez les patients TPL, la fiabilit de ltude a t examine afin de dterminer les raisons favorisant et celles nuisant au recrutement et la collecte des donnes. La rflexion sur les aspects mthodologiques de ltude actigraphique a permis dexpliquer les limites de ce type de protocole. Dans un troisime temps, le rythme veille-sommeil des adolescents TPL (n=18) a t caractris et compar celui des jeunes ayant un trouble bipolaire (n=6), trouble psychiatrique partageant plusieurs manifestations communes avec le TPL, et celui des adolescents sans trouble de sant mentale (n=20). Les rsultats suggrent que ladolescent TPL passe plus de temps en veil durant la priode de repos que les jeunes appartenant aux deux autres groupes. De plus, les adolescents TPL prsentent une plus grande variabilit inter journalire des heures de lever et du temps total de sommeil que les autres adolescents. Ils se rveillent une heure de plus, et dorment donc une heure supplmentaire, que les adolescents sans trouble mental lors des journes sans routine. Dans un quatrime temps, les analyses corrlationnelles entre les donnes actigraphiques et les scores aux questionnaires auto-rapports valuant linstabilit motionnelle, lagressivit et limpulsivit suggrent que plus ladolescent TPL passe du temps veill alors quil est au lit, plus il dclare prsenter des comportements agressifs, surtout physiques, durant le jour. En rsum, cette thse contribue la littrature scientifique en explorant pour la premire fois le rythme veille-sommeil et son lien avec les manifestations symptomatiques dans le TPL ladolescence. Les rsultats suggrent fortement limportance dvaluer et de traiter les problmes du rythme veille-sommeil que prsentent ces jeunes lors de la prise en charge.
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Ce projet de matrise se consacre lapprentissage des prpositions espagnoles chez les lves francophones. Lidentification et lanalyse des erreurs les plus frquentes dans lusage des prpositions par des francophones nous permettrons dlaborer des exercices pratiques qui rendraient leur apprentissage moins difficile. Nous croyons que la difficult dans lutilisation des prpositions chez les tudiants rside en partie dans le fait de ne pas connatre leur emploi exact. Nous commencerons donc par prsenter lemploi des principales prpositions en espagnol partir du Manual de la Nueva gramtica de la lengua espaola et dautres tudes. Lenseignement de la grammaire dans les cours despagnol comme langue trangre (ELE) au Qubec suit les rgles tablies par le Cadre europen commun et le Plan curricular de lInstitut Cervants. Les tudiants dveloppent leur comptence grammaticale de manire inductive; ils sont amens comprendre les rgles par eux-mmes et crer leurs propres hypothses quils confirment ou rfutent aprs grce quelques explications formelles de lenseignant et des exercices de pratique. Par contre, cette tendance laisser lapprentissage de la grammaire entre les mains des tudiants peut aussi amener la fossilisation de leurs erreurs si les explications et la pratique ne sont pas suffisantes. Les erreurs sont perues comme un point de dpart pour comprendre o rsident les difficults des tudiants et permettent aux enseignants dapporter les changements ncessaires leurs mthodes denseignement. Notre rvision de quelques investigations ralises avec la mthode de lanalyse des erreurs, nous permet de cerner les raisons pour lesquelles les francophones commettent autant derreurs dans lutilisation des prpositions espagnoles. Notre analyse de lenseignement et de la pratique des prpositions dans trois manuels qui sutilisent actuellement dans les cgeps et les universits du Qubec nous permet de voir que les prpositions ne se pratiquent pas assez, surtout au niveau intermdiaire. Nous proposons donc des exercices pratiques qui permettront aux tudiants de pratiquer les prpositions de manire plus efficace.
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Notre progiciel PoweR vise faciliter l'obtention ou la vrification des tudes empiriques de puissance pour les tests d'ajustement. En tant que tel, il peut tre considr comme un outil de calcul de recherche reproductible, car il devient trs facile reproduire (ou dtecter les erreurs) des rsultats de simulation dj publis dans la littrature. En utilisant notre progiciel, il devient facile de concevoir de nouvelles tudes de simulation. Les valeurs critiques et puissances de nombreuses statistiques de tests sous une grande varit de distributions alternatives sont obtenues trs rapidement et avec prcision en utilisant un C/C++ et R environnement. On peut mme compter sur le progiciel snow de R pour le calcul parallle, en utilisant un processeur multicur. Les rsultats peuvent tre affichs en utilisant des tables latex ou des graphiques spcialiss, qui peuvent tre incorpors directement dans vos publications. Ce document donne un aperu des principaux objectifs et les principes de conception ainsi que les stratgies d'adaptation et d'extension.
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Les manuels dhistoire ont souvent fait lobjet danalyses concernant leur contenu et leur qualit, mais rarement leurs usages en classe. Cette thse vise dcrire et analyser comment des enseignants dhistoire du Qubec au secondaire utilisent le manuel et toute autre ressource didactique. Le problme consiste mieux connatre ce qui se passe en classe depuis limplantation de la rforme curriculaire, en 2001, et comment les conceptions des enseignants influencent leurs pratiques en lien avec lexercice de la mthode historique. Ce travail dcrit des pratiques enseignantes selon leur intervention ducative, les ressources didactiques utilises et lactivit de llve en classe. Pour ce faire, la collecte de donnes est ralise au travers dun sondage en ligne (n= 81), dobservations en classe et dentrevues (n=8) avec les participants. Les enseignants dhistoire utilisent souvent le manuel, mais leur intervention nest pas structure par son contenu ou ses exercices. Les cahiers dexercices ou le rcit de lenseignant semblent structurer principalement leurs interventions. En fait, leurs conceptions sur lenseignement et lapprentissage en histoire dterminent le plus souvent lusage du manuel et des autres ressources didactiques dune manire traditionnelle ou dune manire qui exerce authentiquement la mthode historique. Afin de dcrire ces diffrents usages, la thse propose une typologie qui distingue les diffrentes modalits mises en place afin dutiliser les ressources didactiques et exercer la mthode historique. Trois principaux types sont noncs : intensif, extensif et critique. Un quatrime type a t ajout afin de mieux nuancer les diffrentes pratiques enseignantes rencontres : extensif-mthodique. Ce dernier type sexplique par une pratique enseignante qui concilie les types extensif et critique selon les besoins de lenseignant. La thse souligne la persistance de pratiques transmissives et magistrocentres qui limitent un exercice authentique de la mthode historique, alors que le curriculum vise un enseignement constructiviste et que plus de ressources sont disponibles pour les enseignants.
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Cette thse avait pour objectif gnral dapprofondir nos connaissances sur les rves dysphoriques (mauvais rves et cauchemars), selon deux axes. Premirement, nous avons voulu claircir les implications mthodologiques relies aux diffrentes mesures de la frquence de rappel de rves (articles 1 et 2). Deuximement, nous avons voulu tudier un aspect encore peu explor des rves dysphoriques : leur contenu (article 3). Dans la premire tude, nous avons compar systmatiquement diffrentes mthodes rtrospectives et prospectives utilises pour mesurer la frquence des cauchemars et des mauvais rves chez 411 participants. En plus de reproduire les rsultats dtudes antrieures selon lesquelles les mesure rtrospectives sous-estiment la frquence des rves dysphoriques, nous avons dmontr que ces frquences ntaient pas affectes de manire diffrentielle par le format de la mesure prospective (journaux de rves narratifs ou choix de rponse). Dans la deuxime tude, nous nous sommes intresss la frquence de rappel onirique en gnral (i.e. de tous les rves) auprs d'un chantillon de 358 participants pour approfondir les rsultats relatifs la comparaison entre les deux types de journaux de rves obtenus dans la premire tude. Nos rsultats soulignent que la frquence de rappel obtenue par un journal choix de rponse est plus leve que celle obtenue dun journal narratif, et que le prsum effet daugmentation de rappel attribu aux mesures prospectives est limit dans le temps. Ces rsultats suggrent que des facteurs motivationnels sont impliqus dans la tenue dun journal de rves, et que dans le cas des journaux narratifs, ces facteurs outrepasseraient les facteurs attentionnels favorisant le rappel onirique. Dans la troisime tude, nous avons compar le contenu de 253 cauchemars et 431 mauvais rves obtenus prospectivement auprs de 331 participants, offrant ainsi lune des descriptions de ce type des plus dtailles ce jour. Nos rsultats dmontrent que cauchemars et mauvais rves partagent de nombreuses caractristiques mais se diffrencient en plusieurs points : le contenu des cauchemars est davantage caractris par des menaces physiques, et celui des mauvais rves par des menaces psychologiques. De plus, les cauchemars ont plus souvent la peur comme motion principale, ont une intensit motionnelle plus forte, se terminent plus souvent de faon ngative et sont plus bizarres que les mauvais rves. Ces diffrences de contenu entre mauvais rves et cauchemars suggrent que ces deux types de rves sont des manifestations dun mme phnomne variant en termes dintensit, et que cette intensit est multidimensionnelle. Les rsultats de ltude 3 sont discuts en lien avec diffrentes thories sur ltiologie et la fonction des rves.
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La tolrance immunitaire dpend de la distinction entre le soi et le non soi par le systme immunitaire. Un bris dans la tolrance immunitaire mne l'auto-immunit, qui peut provoquer la destruction des organes, des glandes, des articulations ou du systme nerveux central. Le diabte auto-immun, galement connu sous le nom diabte juvnile et diabte de type 1, rsulte d'une attaque auto-immune sur les cellules pancratiques scrtrices dinsuline, localises au niveau des lots de Langerhans du pancras. Bien que le diabte auto-immun soit traitable par une combinaison dinjections quotidiennes dinsuline dorigine exogne, de rgime et d'exercices, beaucoup de complications chroniques peuvent se manifester chez les patients, y compris, mais non limites , la ccit, les maladies cardiovasculaires, linsuffisance rnale et l'amputation. En raison des nombreuses complications lies au diabte auto-immun long terme, la recherche continue afin de mieux comprendre tous les facteurs impliqus dans la progression de la maladie dans le but de dvelopper de nouvelles thrapies qui empcheront, renverseront et/ou traiteront cette maladie. Un rle primordial dans la gnration et l'entretien de la tolrance immunitaire a t attribu au nombre et la fonction des sous-populations de cellules rgulatrices. Une de ces populations est constitue de cellules T CD4-CD8- (double ngatives, DN), qui ont t tudies chez la souris et l'humain pour leur contribution la tolrance priphrique, la prvention des maladies et pour leur potentiel associ la thrapie cellulaire. En effet, les cellules de T DN sont d'intrt thrapeutique parce qu'elles montrent un potentiel immunorgulateur antigne-spcifique dans divers cadres exprimentaux, y compris la prvention du diabte auto-immun. Dailleurs, en utilisant un systme transgnique, nous avons dmontr que les souris prdisposes au diabte auto-immun prsentent peu de cellules T DN, et que ce phnotype contribue la susceptibilit au diabte auto-immun. En outre, un transfert des cellules T DN est suffisant pour empcher la progression vers le diabte chez les souris prdisposes au diabte auto-immun. Ces rsultats suggrent que les cellules T DN puissent prsenter un intrt thrapeutique pour les patients diabtiques. Cependant, nous devons d'abord valider ces rsultats en utilisant un modle non-transgnique, qui est plus physiologiquement comparable l'humain. L'objectif principal de cette thse est de dfinir la fonction immunorgulatrice des cellules T DN, ainsi que le potentiel thrapeutique de celles-ci dans la prvention du diabte auto-immun chez un modle non-transgnique. Dans cette thse, on dmontre que les souris rsistantes au diabte auto-immun prsentent une proportion et nombre absolu plus levs de cellules T DN non-transgniques, lorsque compares aux souris susceptibles. Cela confirme une association entre le faible nombre de cellules T DN et la susceptibilit la maladie. On observe que les cellules T DN liminent les cellules B actives in vitro par une voie dpendante de la voie perforine et granzyme, o la fonction des cellules T DN est quivalente entre les souris rsistantes et prdisposes au diabte auto-immun. Ces rsultats confirment que l'association au diabte auto-immun est due une insuffisance en terme du nombre de cellules T DN, plutt qu une dficience fonctionnelle. On dmontre que les cellules T DN non-transgniques liminent des cellules B charges avec des antignes d'lots, mais pas des cellules B charges avec un antigne non reconnu, in vitro. Par ailleurs, on tablit que le transfert des cellules T DN actives peut empcher le dveloppement du diabte auto-immun dans un modle de souris non-transgnique. De plus, nous observons que les cellules T DN migrent aux lots pancratiques, et subissent une activation et une prolifration prfrentielles au niveau des ganglions pancratiques. D'ailleurs, le transfert des cellules T DN entrane une diminution d'auto-anticorps spcifiques de l'insuline et de cellules B de centres germinatifs directement dans les lots, ce qui corrle avec les rsultats dcrits ci-dessus. Les rsultats prsents dans cette thse permettent de dmontrer la fonction des cellules T DN in vitro et in vivo, ainsi que leur potentiel li la thrapie cellulaire pour le diabte auto-immun.
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Les personnes ges occupent une proportion importante des lits dans les centres hospitaliers de soins de courte dure qubcois et leur prsence est en augmentation. Parmi ces personnes, plusieurs prsentent un tat confusionnel aigu (CA), voire un dlirium, au cours de leur hospitalisation. Les soins infirmiers quelles requirent sont complexes et les tudes portant sur la formation continue des infirmires tiennent peu compte de cette ralit. Les approches utilises dans les tudes sont surtout centres sur lacquisition de connaissances et dhabilets techniques et ngligent les aspects cratifs, relationnels, critiques, rflexifs et thiques essentiels une prestation de soins infirmiers de qualit. On y retrouve galement peu dinformations sur la conception de lintervention ducative et sur son valuation. Cest dans cette perspective que le but de ltude tait de mettre lessai et dvaluer qualitativement le processus et les rsultats dune intervention ducative auprs dinfirmires soignant des personnes ges hospitalises en CA. Plus particulirement, ce sont les conditions facilitant et contraignant lintervention, les aspects les plus utiles pour la pratique, les diffrents savoirs exprims et les rsultats de soins perus par les participantes qui taient recherchs. Cest en sinspirant de la pdagogie narrative de Diekelmann (2001) et des savoirs infirmiers de Chinn et Kramer (2008) que lintervention a t conue et value. La description dexpriences de soins vcues par les infirmires et la cration dun environnement dapprentissage favorisant linterprtation, en groupe, de ces expriences laide dinformations thoriques et empiriques caractrisent la pdagogie narrative la base de cette intervention. Pour atteindre le but, une tude de cas a t retenue. La stratgie dchantillonnage par choix raisonn a permis de slectionner des participantes travaillant sur les trois quarts de travail, ayant diffrents niveaux de formation et une exprience comme infirmire variant de huit mois 36 ans, dont lge variait de 23 64 ans. Lchantillon, compos de 15 infirmires soignant frquemment des personnes en CA et travaillant sur des units de soins chirurgicaux cardiologiques et orthopdiques, tait rparti dans trois groupes gaux de cinq participantes. Lintervention ducative comprenait quatre journes de formation offertes intervalle de trois semaines pour une dure totale de 12 semaines. Au cours de chacune de ces journes, les participantes devaient effectuer un travail crit rflexif concernant une situation de soins vcue avec une personne en CA et, par la suite, partager, interprter et s'interroger sur ces situations en faisant des liens avec des informations thoriques et empiriques sur lCA dans le cadre dun atelier de groupe. Une triangulation de mthodes de collecte de donnes, incluant des notes de terrain de linvestigatrice, les travaux rflexifs des participantes, des questionnaires complts par les participantes aprs chaque journe de formation et une entrevue individuelle avec chaque participante ralise par une intervieweuse externe la fin de lintervention, a permis de dcrire la mise lessai de lintervention et dvaluer qualitativement son processus et ses rsultats. Une analyse de contenu des donnes qualitatives intra et inter participante a t effectue. La mise lessai de lintervention a mis en vidence limportance de tenir compte des besoins varis des participantes et dajuster lintervention ducative dun groupe lautre, notamment eu gard aux contenus thoriques et empiriques sur lECA. Lvaluation du processus souligne que lintervention a t facilite par les attitudes et la diversit des expriences des participantes, ainsi que par lutilisation de situations de soins relles permettant dintgrer la thorie dans la pratique. Laccs de nouveaux outils dvaluation des personnes en CA a t peru particulirement utile par les participantes. Quant lvaluation des rsultats, elle a permis de rendre visibles de nombreux savoirs empiriques, thiques et esthtiques et certains savoirs personnels et mancipatoires exprims par les participantes. Les participantes ont, entre autres, ralis des valuations plus approfondies des personnes en CA, ont rduit ou vit les mesures de contrle physiques des personnes atteintes et ont impliqu davantage les familles dans les soins. Lvaluation a aussi permis de dcrire certains rsultats perus par les participantes sur le bien-tre physique et psychologique des personnes soignes et sur les familles. Les personnes en ECA taient, entre autres, rassures, plus calmes et soulages et les familles moins inquites et davantage impliques dans les soins. Les rsultats de ltude mettent en vidence lapplicabilit dune intervention ducative narrative base sur un cadre de rfrence en sciences infirmires et son utilit pour la formation continue dans les milieux de soins. Ltude ouvre la porte des possibilits de transfert de lintervention dautres populations dinfirmires soignant des clientles ayant des besoins complexes, notamment en griatrie, en oncologie ou en soins palliatifs. Des tudes visant valuer lintervention auprs dun chantillon plus important et explorer ses effets sur les personnes soignes et leurs familles sont proposes.
