993 resultados para Difteria Diagnóstico - Teses
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A evoluo da Informtica na Educao exige ambientes de ensino capazes de se adaptarem ao contexto de acordo com as caractersticas individuais do aluno, permitindo interatividade, e que gerem um diagnóstico do comportamento desse aluno. Com base nestes argumentos, o objetivo deste trabalho propor um sistema de diagnóstico independente do domnio, capaz de analisar o comportamento do aluno em cursos de Ensino a Distncia. O professor organiza o material em estruturas de tarefas TMS (uma linguagem independente do domnio para descrio de planos de resoluo de tarefas), gerando uma biblioteca de planos que devero ser executados pelo aluno. As informaes referentes navegao do aluno pelo material so gravadas em um log. O processo de diagnóstico ocorre atravs do confronto entre as informaes do log e os planos gerados pelo professor (esta comparao baseada em um modelo causal geral que pode ser utilizado para diagnosticar diferenas entre quaisquer estruturas TMS). Se forem detectadas divergncias no processo de diagnóstico, o sistema gerar um arquivo texto contendo os sintomas detectados e as possveis causas para que estes tenham ocorrido.
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O trabalho realizado determinou a freqncia dos gneros Babesia e Ehrlichia, em 250 caninos com suspeita clnica de hemoparasitose, atendidos no Hospital de Clnicas Veterinrias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCVUFRGS), clnicas e hospitais veterinrios particulares. Foi analisada a influncia da faixa etria e do gnero dos animais na positividade, assim como comparadas as coloraes de Giemsa e Pantico Rpido. A pesquisa dos parasitas no sangue de caninos foi realizada atravs de esfregaos sangneos corados pelos mtodos Giemsa e Panptico Rpido. Das 250 amostras analisadas, 45 (18%) foram positivas para hemoparasitas, sendo que 7 (3%) eram animais com idade igual ou inferior a 1 ano (grupo I) e 38 (15%) animais a partir de 1 ano de idade (grupo II). O Teste Exato de Fisher aplicado aos dados revelou no haver diferena significativa entre os resultados encontrados nos animais do grupo I e do grupo II. A Odds ratio calculada para os dois grupos foi igual a 2,142. Os resultados obtidos atravs da metodologia proposta em funo do gnero dos 250 animais pesquisados, envolveram 144 fmeas, sendo 29 positivas e 106 machos, sendo 16 positivos. O Teste Exato de Fisher aplicado aos dados revelou tambm no haver diferena significativa entre os resultados encontrados entre machos e fmeas de todas as idades. A Odds ratio calculada a partir dos dados encontrados foi igual a 0,7050. Em relao aos resultados obtidos com as coloraes utilizadas, das 250 amostras analisadas, 26 amostras foram positivas com o kit Pantico Rpido, sendo 19 (7,6%) positivas para Ehrlichia spp e 7 (2,8%) para Babesia spp. Com a colorao de Giemsa, obteve-se 22 amostras positivas: 21 (8,4%) para Babesia spp e 1 (0,4%) para Ehrlichia spp. Apenas 3 amostras (1,2%) apresentaram-se positivas para Babesia spp nas duas coloraes e nenhuma amostra foi positiva para Ehrlichia spp com as duas coloraes. O teste de Mc Nemar aplicado a estes dados revelou que houve diferena significativa em relao s amostras positivas para Babesia spp pela colorao de Giemsa e pelo Pantico Rpido. A porcentagem de co-positividade e co-negatividade para as duas coloraes foi de 14,3% e 98,2%, respectivamente, perfazendo uma porcentagem de concordncia total de 91,2%, enquanto o valor Kappa calculado foi de 0,18. O teste de Mc Nemar apresentou uma diferena extremamente significativa nos esfregaos de animais positivos para Ehrlichia spp com as duas coloraes utilizadas. A porcentagem de co-positividade e co-negatividade para as duas coloraes foi de 0% e 92,3%, respectivamente, perfazendo uma porcentagem de concordncia total de 92%, enquanto o valor Kappa calculado foi de 0 (zero). Com base nesses resultados, pode-se concluir que 18% dos animais analisados foram positivos para os hemoparasitos Babesia ou Ehrlichia e que tanto a varivel gnero quanto a idade no apresentaram associao com a positividade. Alm disso, o corante de Giemsa mostrou-se mais eficiente para o diagnóstico de babesiose canina, enquanto o kit Pantico Rpido foi mais eficiente para a deteco de erliquiose canina.
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A segurana do trabalho um elemento muito importante para o sucesso de um empreendimento, visto que influencia nos custos, produtividade, perdas e imagem da empresa, assim como est relacionado com o bem-estar de todos os envolvidos com o trabalho. Apesar de sua importncia, a indstria da construo ainda apresenta ndices de acidentes relativamente elevados. Um dos esforos recentes mais importantes no pas no sentido de melhorar o nvel de segurana nas obras foi a publicao da nova verso da norma NR 18 (Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da Construo), do Ministrio do Trabalho, que dirigida exclusivamente para o setor. Considerando esse contexto, o presente trabalho faz um levantamento do cumprimento dessa norma em diversas empresas, totalizando 67 canteiros de obras espalhados por 6 cidades brasileiras. Baseando-se nos dados obtidos, em entrevistas e em outras informaes feita uma anlise do comportamento dessas empresas em relao aplicao da NR 18. Com base nessa anlise, so apresentadas algumas sugestes para o aperfeioamento da norma. O estudo mostra que a NR 18 ainda muito pouco cumprida nos canteiros de obras, apresentando um ndice mdio de cumprimento de 51%. O destaque negativo foi o desempenho das mesmas em relao ao requisito protees perifricas. Em mdia, neste caso, apenas 6% do que exigido pela norma est sendo atendido.
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Objetivos Descrever as caractersticas clnicas de crianas entre 1 e 12 meses hospitalizadas com diagnóstico de bronquiolite viral aguda (BVA), nos primeiros dias de internao, e verificar se o tempo de dessaturao de oxignio (TD) tem valor prognstico nesses pacientes. Metodologia Estudo de coorte realizado de maio a outubro de 2001 com 111 pacientes entre 1 e 12 meses de idade internados no Hospital da Criana Santo Antnio, de Porto Alegre (RS), com diagnóstico de BVA na admisso, com saturao transcutnea de oxignio da hemoglobina (SatHb) menor que 95% e em oxigenoterapia por cateter extranasal h menos de 24 horas. A gravidade foi verificada atravs do tempo de internao, tempo de oxigenoterapia e tempo para saturar 95% em ar ambiente (desfechos). Foram realizadas avaliaes clnicas duas vezes ao dia (manh e tarde), durante o perodo em que o paciente necessitou de oxignio suplementar (at atingir saturao transcutnea de oxignio de 95% em ar ambiente), com limite de dez avaliaes. Os pacientes tiveram o oxignio adicional retirado. Foi verificado, ento, o tempo necessrio para a saturao decrescer at 90% (TD90) e 85% (TD85), limitando-se a medida em no mximo cinco minutos. Foi constitudo um escore de gravidade com os sinais clnicos anotados. Utilizou-se o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fischer para comparar entre si os grupos de variveis categricas e o teste t ou MannWhitney para variveis numricas. Foi utilizada a correlao de Spearman para avaliar associaes entre variveis contnuas de distribuio assimtrica (escore de gravidade, tempo de internao, tempo de oxigenoterapia total e tempo para saturar acima ou igual a 95% em ar ambiente). Considerou-se alfa crtico de 5% em todas as comparaes, exceto nas correlaes em que foi utilizada a correo de Bonferroni para comparaes mltiplas (30 correlaes: p= 0,002; 10 correlaes: p= 0,005). Os dados relativos ao peso e estatura para a idade foram digitados e analisados no programa especfico do EpiInfo que utiliza o padro NCHS (EpiNut). Resultados Houve leve predomnio do sexo masculino (54%), predominncia de idade inferior a quatro meses (61,3%), prevalncia maior nos meses de junho e julho, freqncia elevada de histria de prematuridade (23%) e de baixo peso de nascimento (14%). As manifestaes clnicas prvias hospitalizao (falta de ar, chiado no peito, febre e parar de respirar) ocorreram, na sua maioria, nos trs dias anteriores. Da populao estudada, 45% tinha histria de sibilncia prvia, a maioria com um ou dois episdios relatados (31,5%). Esses pacientes foram analisados separadamente e tiveram resultados semelhantes ao grupo com BVA. A freqncia de desnutrio moderada e grave, excludos os pacientes com histria de prematuridade, foi de 26 pacientes (23%). Todos os pacientes utilizaram broncodilatador inalatrio; 20% do grupo com BVA receberam corticosterides sistmicos e 47% de toda populao, antibiticos. A mediana do uso de oxignio em pacientes com BVA foi de 4,4 dias (IIQ 70,2-165,2) e o tempo de oxigenoterapia at saturar 95% em ar ambiente foi de 3,4 dias (IIQ 55-128). A mediana do tempo de internao hospitalar foi de 7 dias (IIQ 5-10,5) entre os pacientes com BVA; neste aspecto, apresentou diferena (p = 0,041) em relao ao grupo com sibilncia prvia, que teve um tempo de internao mais longo (9 dias, IIQ 5-12). Observou-se pouca variabilidade clnica no perodo estudado, atravs da aplicao do escore clnico. No se encontraram correlaes estatisticamente significativas entre os escores clnicos e os TDs com os desfechos. Concluses Os TDs como elementos auxiliares na avaliao de pacientes em oxigenoterapia no foram clinicamente teis neste estudo. possvel, no entanto, que, avaliando pacientes com maiores diferenas clnicas entre si, essas aferies possam mostrar-se importantes.
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O presente trabalho representa uma abordagem da cincia administrativa Economia Solidria, que ser descrito, e definido, nas pginas seguintes. Foi realizado um diagnóstico de como praticada a gesto nos empreendimentos de economia solidria para ento se poder construir proposies de capacitao e assessoria que possam colaborar na construo da sua sustentabilidade. Este fenmeno est inscrito em um quadro de desemprego e de excluso social, que define um novo cenrio social com novos e velhos atores desenvolvendo novos arranjos de articulao em prol do desenvolvimento. Este trabalho inicia justamente pela descrio desse novo quadro, problematizando os novos papis dos atores sociais ante essa nova configurao de poder e de relacionamentos. Entendido esse cenrio, investigam-se os diversos conceitos que tm sido atribudos economia solidria, o que permite que se resuma sem reduzir esses diversos ngulos de viso a um conceito sinttico com o qual o autor vai trabalhar. A partir desse conceito, a questo da gesto e da eficincia dos empreendimentos de economia solidria passa a receber especial ateno, visando identificar as carncias de conhecimento em gesto s quais a cincia administrativa pode dar respostas. O terceiro captulo descreve os procedimentos metodolgicos utilizados para o desenvolvimento da pesquisa. O quarto captulo apresenta os dados levantados, e finalmente o quinto captulo traz quatro diferentes tipos de concluses sobre os empreendimentos de economia solidria.
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A induo de escarro uma tcnica utilizada amplamente para monitorar a inflamao de vias areas, porm sua importncia como ferramenta diagnstica de doenas pulmonares em pacientes imunocomprometidos ainda necessita de melhor definio. Com o objetivo de determinar o seu rendimento no diagnóstico das doenas pulmonares em pacientes positivos ao HIV, no perodo de janeiro de 2001 a setembro de 2002, foram avaliados todos os pacientes com idade superior a 14 anos, infectados com o vrus da imunodeficincia humana, admitidos no Hospital Nereu Ramos (Florianpolis Santa Catarina Brasil). Foram includos no estudo aqueles indivduos que apresentavam manifestaes clnicas do aparelho respiratrio h pelo menos 7 dias, associadas, ou no, a sinais radiolgicos de doena pulmonar. Tambm foram includos indivduos assintomticos do ponto de vista respiratrio, mas que apresentavam alteraes no radiograma de trax. Todos os pacientes foram submetidos avaliao clnica, radiolgica e laboratorial e realizaram a induo de escarro, seguida pela broncofibroscopia, lavado broncoalveolar e bipsia pulmonar transbrnquica. As amostras obtidas foram processadas para bacterioscopia pelo mtodo de Gram e Ziehl-Neelsen, cultura quantitativa para bactrias, exame micolgico direto, cultura para micobactrias e fungos, pesquisa de citomegalovrus e Pneumocystis jiroveci, bem como celularidade total e diferencial. De um total de 547 pacientes, 54 com idade mdia de 35,7 anos foram includos no estudo. Destes, 79,6% pertencentes ao sexo masculino e 85,2% caucasianos. A contagem mdia de linfcitos TCD4+ foi de 124,8/mm3. O padro radiolgico mais comum foi o intersticial (44,4%). A pesquisa de agente etiolgico resultou negativa em 7 pacientes, sendo que nos 47 casos restantes foram isolados 60 agentes. Dentre os agentes isolados, 46,7% foram P. jiroveci; 33,5% bactrias piognicas e 16,7% M. tuberculosis. O escarro induzido apresentou sensibilidade de 57,5%, especificidade de 42,9%, valor preditivo positivo de 87,1%, valor preditivo negativo de 13,0% e acurcia de 55,6%. Estes resultados sugerem que, nesta populao, a anlise do escarro induzido um procedimento simples, seguro e com bom rendimento diagnóstico.
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O objeto de estudo desta dissertao a aplicao de ferramentas para o controle da qualidade e melhoria do processo de produo de uma etapa construtiva de edificaes residenciais. As ferramentas aplicadas so: i) controle estatstico do processo CEP, e; ii) dispositivos Poka-Yoke. A etapa construtiva mencionada a elevao da estrutura de concreto armado. O estudo foi motivado pela necessidade de melhorar o sistema de manufatura de uma empresa construtora de Porto Alegre RS, com vistas a reduzir o tempo de construo de suas edificaes (lead-time de produo). Para tanto, a partir de conceitos tericos do Sistema Toyota de Produo STP, analisou-se o processo produtivo atual para a referida etapa construtiva, identificaram-se perdas existentes no processo e foram propostas melhorias. As ferramentas de qualidade CEP e Poka-Yoke enquadram-se dentro dessa perspectiva de melhoria. Atravs da sua aplicao, pretende-se eliminar algumas das perdas existentes no processo de construo melhorando sua produtividade e a qualidade do produto final. A aplicao do CEP tem como objetivo avaliar a capacidade do fornecedor de concreto de atender s exigncias dos consumidores, de acordo com o que estipulado pelas normas brasileiras de fabricao e aceitao de concreto, sem impor-lhes nus desnecessrio. A avaliao efetuada atravs do monitoramento da variabilidade da propriedade que melhor caracteriza a qualidade do concreto, qual seja, a sua resistncia compresso axial. Os dispositivos Poka-Yoke, por sua vez, so aplicados com funes de controle da qualidade e preveno de defeitos e, como ferramentas auxiliares na melhoria de atividades produtivas.
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Para avaliar, in vitro, o desempenho diagnóstico de imagens radiografadas convencionais digitalizadas atravs da obteno de medidas de cmprimento radicular, da comparao de pares de imagens e da subtrao digital em dentes submetidos a reabsores radiculares externas apicais e movimentao ortodntica simulada, 28 incisivos centrais superiores, em cujas coroas foi colado um bracket, tiveram seu comprometimento radicular medido atravs de paqumetro digital e foram radiografados associados e um simulador de tecidos sseo e moles, como auxlio de posicionadores individualizados, pela tcnica periapical da bissetriz. Os dentes foram novamente medidos e radiografados aps desgastes apicais seqnciais de aproximadamente 0,5 m (R1) e 1 nn(R2), variando sua inclinao no sentido vestibulo-palatno (0, 5, 10 e 15). As radiografias foram digitalizadas e submetidas incialmente anlise quantitativa do comprimento dentrio, atravs de rgua eletrnica. Aps, pares de imagens do mesmo dente (inicial x inclinao) foram exibidos, em monitor, a um observador, que as avaliou quanto presena ou ausncia de imagem compatvel com reabsoro apical, atribuindo-lhes escores de 1 a 5. As imagens resultantes da subtrao dos mesmos pares de radiografias foram avaliados pelos mesmos critrios. As medidas lineares de comprimento radicular foram reprodutveis (r = 0,93), diferindo significativamente entre as duas etapas de reabsoro (R1: 0,59 0,19 mm; R2:1,14 0,37 mm) porm no diferindo significativamente em funo da inclinao do dente. A avaliao de pares de imagens apresentou correlaao mdia (r = 0,46) quando repetida em 20% da amostra, no apresentando diferenas estatisticamente significativas nos escores atribudos s imagens de acordo coma inclinao dos dentes (Teste no paramtrico de Friedman, R1:p = 0,704 e R2:p = 0,508). A avaliao por subtrao digital de imagens apresentou correlao mdia (r = 0,485) quando repetida em 20% da amostra, no diferiu significativamente (Teste no paramtrico de Friedman), em ambas as etapas de reabsoro, apenas para as inclinaes 0 e 5. Tais resultados permitem concluir que os rescursos testados tiveram desempenhos diferentes de Reabsores Radiculares Externas Apicais (RREA) simuladas, pois os valores mdios das medidas de comprimento do dente, para cada nvel de reabsoro, no variaram, significativamente em funo da inclinao do mesmo, permitindo a identificao e quantificao da RREA, na comparao de pares de imagens exibidas lado a lado na telado computador, os escores atribudos tambm no variam signficativamente para as diferentes inclinaoes, permitindo a identificao da RREA; e, na avaliao qulitativa de imagens de subtrao, os escores atribudos permitiram a identificao da RREA apenas quando os dentes foram inclinados em at 5.
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Para avaliar, in virtro, uma metodologia que visa a reprodutividade de radiografias periapicais, obtidas com posicionadores individualizados atravs de registros oclusais, de incisivos centrais superiores, submetidos movimentao ortodntica simulada - atravs da obteno de medidas lineares do comprimento dos dentes, da comparao visual de imagens observadas lado a, nomonitor; e da subtrao radiogrrfica digital qualitativa ded imagens - foram utilizados 29 dentes incisivos centrais extrados de humanos. Os dentes foram radiografados em um simulador de tecidos sseo e moles, em diferentes inclinaes no sentido vestbulo-palatino (0 incial, 0 contrle, -10, -5, +5 e 10). As radiografias foram digitalizadas e submetidas, inicialmente, anlise quantitativa do comprimento dentrio, atravs de rgua eletrnica. Posteriormente, pares de imagens domesmo dente (inicial X inclinao) foram exibidos a um observador, que as avaliou quanto apresena ou ausncia de imagem compatvel com reabsoro apical, atribuindo-lhes escores de 1 a 5. As imagens resultantes da subtrao dos mesmos pares de radiografias foram avaliadas pelos mesmos critrios. As medidas lineares de copmprimento dentrio foram reprodutveis (r=0,99) tanto na repetio das avaliaes quanto na comparao entre as imagens 0 incial e 0 controle, no diferindo significativamente (ANOVA, p+ 0,827) nas radiografias com diferentes angulaes. A avaliao por subtrao digital de imagens apresentou boa correlao (r=0,798) quando repetida em 20% da amostrra, no diferindo, signitivamente (Teste no paramtrico dee Friedmann, p = 0,379), em relao aos escores atribudos s imagens provenientes de diferentes angulaes. A avaliao de pares de imagens apresentou em mdia correlao (r=0,413) quando repetida em 20% da amostra, porm tambm no apresentou diferenas estatisticamente significativas (Teste no paramtrico de Friedman, p=0,700) nos escores atribudos s imagens de acordo com a inclinao os dentes. Tais resultados permitem concluir que a metodologia proposta para a obteno, in vitro, de radiografias periapicais de incisivos superiores, atravs do uso de um posicionador individualizado por registro oclusal, resultou em imagens reprodutveis de comprimento dentrio, mesmo quando a movimentao ortodntica foi simulada atravs da inclinao do dente em at 20% nos sentido vestibulo-palatino, quando avaliadas atravs das medidas de comprimento dentrio e da subtrao digital.
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Objetivo: Estudar a concordncia no diagnóstico radiolgico da doena respiratria aguda baixa (DRAB) em crianas. Mtodos: Sessenta radiogramas do trax de crianas menores de cinco anos foram avaliados, individualmente, por trs mdicos: um radiologista peditrico (RP), um pneumologista pediatra (PP) e 1 pediatra experiente no atendimento de sala de emergncias (PE). Todas as crianas tinham procurado atendimento por apresentar um quadro agudo de infeco respiratria com aparente participao pulmonar. Os avaliadores desconheciam os diagnósticos originais, mas receberam uma ficha padro com dados clnicos e laboratoriais dos pacientes no momento da consulta inicial. Variveis: Agrupadas em cinco categorias: a) qualidade tcnica do filme; b) localizao da alterao; c) padres radiogrficos; d) outras alteraes radiogrficas; e) diagnóstico. Anlise Estatstica: Para estudar a concordncia entre as trs duplas posveis de observadores, utilizou-se a estatstica de Kappa, aceitndo-se os valores ajustados para vis de prevalncia (PABAK). Resultados: Os valores Kappa totais de cada dupla de observadores (RP x PP, RP x PE e PP x PE) foram 0.41, 0.43, e 0.39 respectivamente, o que representa em mdia, uma concordncia interobservadores moderada (0.41). Outras variveis: qualidade tcnica teve uma concordncia regular (0.30); com localizao, foi moderada (0.48); com padres radiogrficos foi regular (0.29); com outras alteraes radiogrficas foi moderada (0,43); e com diagnóstico, regular (0.33). Quanto concordncia global intraobservadores, a mesma foi moderada (0.54), com valores menores dos descritos na literatura. Concluses: A variabilidade interobservadores inerente interpretao dos achados radiolgicos, e determinar o diagnóstico exato da DRAB nas crianas tem seus desafos. Nossos resultados foram similares aos descritos na literatura.
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O objetivo desta pesquisa foi investigar as impresses e sentimentos das gestantes sobre a ultra-sonografia obsttrica e suas implicaes na relao me-feto, no contexto de normalidade e anormalidade fetal. Para tanto, foram realizados dois estudos. Participaram do primeiro estudo onze gestantes primparas, com idades entre 18 e 35 anos e idades gestacional entre 11 e 24 semanas, que estavam sendo submetidas pela primeira vez ultra-sonografia. Elas responderam a uma entrevista semi-estruturada e Escala de Apego Materno-Fetal, antes e depois do exame. Anlise de contedo qualitativa das entrevistas, mostrou que a ultra-sonografia foi vista com satisfao, alm de tornar o beb mais real e concreto, o que, em geral, intensificou os comportamentos de interao me-beb e os sentimentos maternos. O Teste Wilcoxon revelou um aumento significativo no apego materno fetal aps o exame. O segundo estudo contou com trs gestantes com diagnóstico confirmado de anormalidade fetal, com idades entre 21 e 30 anos, e idades gestacionais entre 28 e 35 semanas. As participantes foram entrevistadas trs meses depois da notcia do diagnóstico. Anlise de contedo qualitativa das entrevistas revelou que a ultra-sonografia foi vista com ambivalncia pelas gestantes que reconheceram tanto aspectos positivos como negativos do exame. Os resultados dos dois estudos indicam que a ultra-sonografia exerceu um impacto emocional importante nas gestantes influenciando a relao me-beb, tanto no contexto de normalidade como de anormalidade fetal.
