999 resultados para Avaliação periódica de saúde
Resumo:
Mestrado em Engenharia da Computao e Instrumentao Mdica
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A prtica de exerccio fsico considerado condio essencial para a manuteno de uma boa saúde. A faixa etria de frequentadores de ginsios inclui utentes desde os 8 aos 80 anos, incluindo assim os grupos mais sensveis poluio do ar interior. Embora exista legislao especfica para ginsios, nomeadamente para as condies de implementao, a mesma reduzida e no contempla a qualidade do ar interior (QAI). O objetivo geral deste estudo consistiu na avaliação da QAI de quatro ginsios existentes na rea metropolitana do Porto. O perodo de amostragem realizou-se entre 2 de Maio e 20 de Junho 2014 e, aps a caracterizao dos ginsios, foram monitorizados os seguintes parmetros: partculas ultrafinas (< 100 nm), matria particulada suspensa no ar de fraes PM1, PM2,5, PM4 e PM10, dixido de carbono, monxido de carbono, ozono, compostos orgnicos volteis, formaldedo, temperatura ambiente e humidade relativa durante 24 h/dia em salas com diferentes actividades (sala de musculao e cardiofitness e sala de aulas de grupo). Os resultados da avaliação dos parmetros fsicos e qumicos foram comparados com os limiares de proteo e margem de tolerncia do Decreto-Lei n 118/2013 de 20 de Agosto, a Portaria n 353-A/2013 de 4 de Dezembro e o Diploma que regula a construo, instalao e funcionamento dos ginsios. Os poluentes com maiores nveis de excedncia so o dixido de carbono, compostos orgnicos volteis e as partculas PM2,5. As excedncias devem-se essencialmente sobrelotao das salas, excesso de atividade fsica e ventilao insuficiente. A localizao da instalao dos ginsios tambm um fator de extrema importncia, sendo recomendado que este se situe em local pouco influenciado pelo trfego automvel, assim como, afastado de locais de possvel interferncia devido s atividades presentes, como o caso da restaurao existente em centros comerciais.
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A par das patologias oncolgicas, as doenas do foro cardaco, em particular a doena arterial coronria, so uma das principais causas de morte nos pases industrializados, devido sobretudo, grande incidncia de enfartes do miocrdio. Uma das formas de diagnstico e avaliação desta condio passa pela obteno de imagens de perfuso miocrdica com radionucldeos, realizada por Tomografia por Emisso de Positres (PET). As solues injectveis de [15O]-H2O, [82Rb] e [13N]-NH3 so as mais utilizadas neste tipo de exame clnico. No Instituto de Cincias Nucleares Aplicadas Saúde (ICNAS), a existncia de um ciclotro tem permitido a produo de uma variedade de radiofrmacos, com aplicaes em neurologia, oncologia e cardiologia. Recentemente, surgiu a oportunidade de iniciar exames clnicos com [13N]-NH3 para avaliação da perfuso miocrdica. neste mbito que surge a oportunidade do presente trabalho, pois antes da sua utilizao clnica necessrio realizar a optimizao da produo e a validao de todo o processo segundo as normas de Boas Prticas Radiofarmacuticas. Aps uma fase de optimizao do processo, procedeu-se avaliação dos parmetros fsico-qumicos e biolgicos da preparao de [13N]-NH3, de acordo com as indicaes da Farmacopeia Europeia (Ph. Eur.) 8.2. De acordo com as normas farmacuticas, foram realizados 3 lotes de produo consecutivos para validao da produo de [13N]-NH3. Os resultados mostraram um produto final lmpido e ausente de cor, com valores de pH dentro do limite especificado, isto , entre 4,5 e 8,5. A pureza qumica das amostras foi verificada, uma vez que relativamente ao teste colorimtrico, a tonalidade da cor da soluo de [13N]-NH3 no era mais intensa que a soluo de referncia. As preparaes foram identificadas como sendo [13N]-NH3, atravs dos resultados obtidos por cromatografia inica, espectrometria de radiao gama e tempo de semi-vida. Por examinao do cromatograma obtido com a soluo a ser testada, observou-se que o pico principal possuia um tempo de reteno aproximadamente igual ao pico do cromatograma obtido para a soluo de referncia. Alm disso, o espectro de radiao gama mostrou um pico de energia 0,511 MeV e um outro adicional de 1,022 MeV para os fotes gama, caracterstico de radionucldeos emissores de positres. O tempo de semi-vida manteve-se dentro do intervalo indicado, entre 9 e 11 minutos. Verificou-se, igualmente, a pureza radioqumica das amostras, correspondendo um mnimo de 99% da radioactividade total ao [13N], bem como a pureza radionucldica, observando-se uma percentagem de impurezas inferiores a 1%, 2h aps o fim da sntese. Os testes realizados para verificao da esterilidade e determinao da presena de endotoxinas bacterianas nas preparaes de [13N]-NH3 apresentaram-se negativos.Os resultados obtidos contribuem, assim, para a validao do mtodo para a produo de [13N]-NH3, uma vez que cumprem os requisitos especificados nas normas europeias, indicando a obteno de um produto seguro e com a qualidade necessria para ser administrado em pacientes para avaliação da perfuso cardaca por PET.
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Contexto: Os recursos humanos so considerados por diversos autores como o elemento chave dos sistemas de saúde, apesar de nem sempre se lhes ter sido dada a devida ateno. O planeamento estratgico dos recursos humanos de saúde, num ambiente instvel, como o que se vive actualmente, pode ser influenciado no s por reformas no sector da saúde mas tambm, por reformas de outros sectores. Neste sentido, seria til que parte desse planeamento inclusse uma anlise dos efeitos que as polticas intersectoriais tm ou tero nos RHS. Deste modo, pretende-se durante este trabalho contribuir para o desenvolvimento de um modelo que, permita avaliar o impacto que, polticas intersectoriais tero nos RHS, mais especificamente nos Enfermeiros em Portugal. Objectivo: Construir um modelo de avaliação dos potenciais impactos de uma poltica intersectorial, na fora de trabalho dos RHS em Portugal. Avaliar o impacto do Processo de Bolonha na fora de trabalho dos Enfermeiros em Portugal. Material e mtodos: Para concretizao deste estudo recorreu-se a mtodos mistos qualitativos e quantitativos. O desenho proposto insere-se numa estratgia transformativa sequencial (Creswell, 2009), tendo o estudo sido desenvolvido ao longo de duas etapas principais. A primeira para construo e validao terica do modelo de RHS que serviria de base Avaliação de Impacto. Uma segunda etapa para aplicao do questionrio construdo ao Processo de Bolonha. Resultados: O modelo seleccionado para Avaliação de Impacto foi considerado valido e consensual pelos respondentes, mas insuficiente para explicar todos os efeitos. Dos resultados da aplicao do questionrio sobre o Processo de Bolonha, salientam-se entre outros alguma heterogeneidade nas respostas obtidas, os efeitos positivos nas subdimenses Planeamento, Recrutamento, Superviso/gesto, Apoio Sistmico, Equidade e Capacidade de Resposta. Efeitos negativos nas subdimenses Planeamento, Educao/re-treinamento, Compensao e Equidade. Destas respostas sobressai, o facto de, os enfermeiros entrarem no mercado de trabalho apenas com o 1 ciclo como um dos factores mais referido pelos respondentes, como tendo, efeitos importantes, na Enfermagem em Portugal. Concluses: Apesar do Processo de Bolonha ser uma poltica em implementao, importante ter em considerao os efeitos j descritos, que no esto explcitos na poltica. Existe carncia de evidncia para fundamentar alguns desses efeitos. No entanto, este trabalho d algumas indicaes sobre alguns efeitos que necessitam desde j de uma monitorizao, tais como por exemplo, as potenciais desigualdades que podem surgir em comparao com outras classes de profissionais de saúde. De entre as recomendaes sugeridas destacam-se, entre outras, a necessidade de adequar a formao s necessidades de cuidados de enfermagem da populao e ao mercado de trabalho e a necessidade de garantir a qualidade do ensino e fomento da aplicao dos princpios de Bolonha.
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RESUMO - O presente trabalho aborda a temtica da avaliação de desempenho do ponto de vista dos vrios intervenientes no sistema de saúde portugus. Prope a criao de indicadores de desempenho para um sistema nacional, em que cada patamar tem o seu prprio modelo definido. Estes modelos de organizao dos dados so uma forma de concatenar dois dos modelos mais utilizados, o painel de controlo de gesto e o balanced scorecard. Os dados esperados pelo autor levam a concluir pela inexistncia de um sistema tal como o proposto. No entanto alguns dos dados existentes so suficientes para iniciar um processo futuro de anlise a partir deste trabalho de projecto. -----------------------ABSTRACT - The present essay focuses on the evaluation of performance from the point of view of all the managers in the Portuguese healthcare system. It proposes the creation of performance indicators in every stage of the healthcare system. The way this is done is by linking together two of the most used models in the world, the tableaux de board and the balanced scorecard. The author is lead to conclude that given the availability of data in Portugal such a model does not exist. However given that some data is available it is possible to initiate a process of future analysis taking the present essay into account.
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Tendo por referncia a diretiva 2006/95/CE, o trabalho desenvolvido no contexto da disciplina de Dissertao/Projeto/Estgio do Mestrado de Engenharia de Instrumentao e Metrologia, decorreu nas instalaes do IEP (Instituto Electrotcnico Portugus) e teve como objetivo principal o desenvolvimento de um procedimento de avaliação dos efeitos fotobiolgicos no olho e pele provocados por fontes de emisso contnua (LED), doravante designado mtodo alternativo ao de referncia. Os dois mtodos, alternativo e de referncia, utilizam respectivamente um foto-radimetro multicanal e um espetro-radimetro. O procedimento desenvolvido (mtodo alternativo) de acordo com a norma EN/IEC62471) consiste na aquisio dos valores de irradincia com recurso a um foto-radimetro e posterior determinao dos valores da radincia, com os quais se faz a avaliação dos efeitos fotobiolgicos, para fontes de luz LED (Light Emitting Diode) ou GLS (General Lighting Service). A consulta detalhada da norma EN/IEC62471 e a pesquisa sobre os conceitos, definies, equipamentos e metodologias relacionadas com o tema em causa, constituiu o primeiro passo deste projecto. Com recurso aos dois equipamentos, uma fonte de luz LED (mdulo de 12 lmpadas LED) avaliada em relao aos perigos (ou riscos) actnico UV e UV-A, ao perigo da luz azul e ainda o perigo trmico na retina e trmico na pele, permitindo fazer uma anlise comparativa dos resultados. O mtodo alternativo revelou-se bastante flexvel e eficaz, proporcionando bons resultados em termos da irradincia e radincia dos referidos efeitos fotobiolgicos. A comparao destes resultados com os valores limites de exposio mencionados na norma EN/IEC6247 permitiu afirmar que a fonte de luz LED avaliada no representa perigo fotobiolgico para a saúde humana e classifica-se no grupo de risco isento. Uma vez cumpridos os objectivos, entendeu-se que seria uma mais-valia para o trabalho j realizado, estudar outro caso prtico. Sendo assim, fez-se a avaliação da radiao de apenas um dos LEDs que constituam a fonte usada nos ensaios anteriores, com o espetro-radimetro (mtodo de referncia) e com uma distncia de 200 mm entre a fonte e o medidor. Neste caso verificaram-se diferenas significativas nas quantidades obtidas quando comparadas com os valores normativos. Concluiu-se que o efeito fotobiolgico da luz azul insere-se no grupo de isento, sem perigo para a saúde. Contudo, o efeito trmico da retina apresenta um aumento considervel da quantidade de radincia, embora dentro do grupo de risco isento. Esta classificao de grupos de risco. Face aos resultados obtidos, pode confirmar-se que as lmpadas LED apresentam segurana fotobiolgica, atendendo aos baixos valores de irradincia e radincia dos efeitos fotobiolgicos estudados. Pode ainda afirmar-se que a utilizao do foto-radimetro em alternativa ao espetro-radimetro se revela mais eficaz do ponto de vista de metodologia prtica. Este trabalho demonstra a robustez desses dois equipamentos de avaliação dos efeitos fotobiolgicos, e procura estabelecer uma linha de orientao para a preveno dos efeitos adversos na pele e olhos de todos os seres humanos sujeitos radiao tica artificial. Quanto s incertezas de medies, em relao ao processo de medio com foto-radimetro, a sua estimao no se realizou, devido a no rastreabilidade entre as medies indicadas pelo fabricante, no certificado de calibrao e as medidas realizadas por outras entidades. Contudo, prope-se a sua realizao em trabalhos futuros dentro desse mbito. As incertezas dos resultados de medies com espetro-radimetro foram parcialmente estimadas. Atendendo s potencialidades do sistema de medio, prope-se como trabalho futuro, a aplicao da norma IEC62478, que faz parte da aplicao da norma EN/IEC62471 na avaliação do efeito da luz azul, com base na determinao da temperatura de cor correlacionada (CCT) de lmpadas ou sistemas de lmpadas incluindo luminrias. Os valores de irradincia e radincia adquiridos nos processos de avaliação, tanto com foto-radimetro como espectro-radimetro foram gravados em ficheiro Excel para um CD e anexados a este trabalho.
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Cincia e Sistemas de Informao Geogrfica
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RESUMO: Vrias intervenes psiquitricas e psicossociais tm demonstrado ser eficazes na reduo da depresso e da ansiedade em indivduos que sofreram um acidente coronrio agudo. A possiblidade de modificarem a evoluo da doena coronria e de reduzirem a mortalidade cardaca continua, no entanto, por comprovar. Este estudo teve como principal objectivo avaliar a efectividade de uma interveno de Psiquiatria de Ligao (PL) em doentes com cardiopatia isqumica aguda. Mtodos: um grupo inicial de 129 doentes consecutivos, internados por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) ou Angina Instvel, numa unidade de cuidados intensivos foi avaliado com a Hospital Anxiety e Depression Scale (HADS). Os doentes que apresentaram uma pontuao 8 nas subescalas da Depresso ou da Ansiedade (n=72) foram aleatoriamente distribudos por grupo de interveno (GI) (n=37) e grupo de controlo (GC) (n=35). O GI foi sujeito a uma interveno de PL, realizada durante o perodo hospitalar, que se iniciou nos primeiros dias de internamento e consistiu em pelo menos 3 sesses individuais (incluindo avaliação psiquitrica, psicoterapia de suporte, interveno psicoeducativa e medicao, quando necessrio). A sesso pr-alta envolveu o cnjuge e abordou a modificao de comportamentos de risco, a adeso teraputica e o regresso ao trabalho. O GC recebeu os cuidados habituais da unidade de internamento. Todos os doentes completaram uma entrevista inicial para avaliação do estado cognitivo (Mini Mental State Examination MMSE), do ajustamento social (Social Problems Questionnaire SPQ) e de aspectos sociodemogrfi cos e clnicos. Os doentes foram reavaliados antes da alta, aos 45 dias, 3 e 6 meses com a HADS, o SPQ e ainda com o Nottingham Health Profi le (NHP) para avaliação da qualidade de vida. No follow-up de 6 meses foi colhida informao sobre sobrevivncia, nmero e durao de reinternamentos, nmero de dias de baixa e regresso ao trabalho. Resultados: na amostra de 129 doentes avaliados no incio do internamento, 20,9% apresentavam nveis de depresso 8 na subescala da Depresso (HADS), 53,5% nveis de ansiedade 8 na subescala da Ansiedade (HADS) e 9,3% perturbaes cognitivas (MMSE). A avaliação longitudinal desta amostra mostrou que os nveis de depresso, inicialmente baixos, aumentaram nos 45 dias aps o internamento, para depois diminurem at ao fi nal do follow-up. Os nveis de ansiedade, que eram inicialmente altos, aumentaram nos 45 dias seguintes e antiveram- se estveis, mas altos, at ao fi m do estudo. O GI apresentou uma pontuao mdia na subescala da depresso signifi cativamente inferior do GC no follow-up de 6 meses (5,84,1 no GI vs. 7,94,3 no GC, p=0,04). O nmero de doentes deprimidos foi signifi cativamente menor no GI nas avaliaes realizadas aos 3 meses (11 vs. 18 no GC, p=0,04) e aos 6 meses (12 vs. 18 no GC, p= 0,05). O mesmo aconteceu com o nmero de doentes ansiosos aos 3 meses (15 no GI vs. 23 no GC, p=0,01). As dimenses do NHP Isolamento social aos 45 dias e Reaco emocional aos 45 dias e aos 3 meses, bem como a qualidade de vida geral (NHP 2 parte) aos 3 meses, mostraram melhoria signifi cativa no grupo de interveno. Embora a interveno tenha reduzido o nvel mdio da ansiedade nas vrias avaliaes aps a alta, esta reduo no atingiu signifi cncia estatstica. A interveno realizada no teve impacto na mortalidade ou nas variveis relacionadas com a evoluo da doena cardaca no perodo do follow-up. Concluses: Os resultados do presente estudo mostram a alta prevalncia de depresso e de ansiedade aps um acidente coronrio agudo e a manuteno de nveis altos de ansiedade nos 6 meses seguintes. Os resultados comprovam tambm a efectividade de uma interveno em PL no tratamento da depresso e da ansiedade em doentes que sofreram um acidente coronrio agudo. Estes resultados apontam para a necessidade de desenvolvimento de programas de PL para este tipo de doentes, tanto no hospital geral como nos cuidados de saúde primrios. Sugerem ainda a necessidade de desenvolvimento de investigao que permita estabelecer o impacto especfi co dos diversos tipos de interveno, assim como compreender os mecanismos subjacentes associao da depresso e da ansiedade com a doena coronria.----------ABSTRACT:Different types of psychiatric and psychochosocial interventions have proven effi cacy in decreasing anxiety and depression in coronary heart disease. There is, however, an ongoing discussion about the impact these interventions may have on the clinical outcome and on cardiac mortality. The main objective of the current study was to evaluate the effectiveness of a consultation liaison psychiatry (CL) intervention on a group of patients admitted with Myocardial Infarction or Unstable Angina, to a Coronary Care Unit. Methods: The study had a prospective, randomised, controlled design, with a 6-month follow-up. One hundred and twenty-nine consecutive patients were assessed during the first 48 hours of admission with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Those with a score of 8 on the Depression or the Anxiety subscales (n=72) were randomly allocated to intervention (n=37) and usual care (n=35). The CL intervention, started during the fi rst days of admission, had a minimum of 3 (60 minutes) sessions, and included a psychiatric evaluation, supportive psychotherapy, a psychoeducational intervention, when necessary, psychotropic drugs. The last session, shortly before discharge, included the spouse and was focused on compliance, modifi cation of behavioral risk factors, and possible diffi culties upon returning to work. Cognitive status (Mini-Mental State Examination - MMSE), social adjustment (Social Problems Questionnaire - SPQ), and demographic and clinical characteristics were also assessed at baseline. Patients were reassessed before discharge, and at 45 days, 3 and 6 months after admission with HADS, SPQ, and with Nottingham Health Profile (NHP) for quality of life. Survival, number of readmissions and days of readmission, number of sickleave days and return to work were assessed at six months. Results: The initial sample of 129 patients, presented a 20.9% prevalence of depressive symptoms, 53.5% of anxiety symptoms, and 9.3% of cognitive disorders. The longitudinal evaluation of this sample showed that the initially low levels of depression were increased 45 days later, and slowlly decreased afterwards till the 6-month follow-up. Initially high anxiety levels, somewhat decreased before discharge, had increased 45 days later, and stayed stable and high till the end of the study. The intervention group showed a signifi cantly lower depression mean score at 6 months (5.84.1 vs. 7.94.3 in the controls, p=0.04). The number of patients considered depressed was lower in the intervention group at 3(11 vs. 18 controls, p=0.04) and 6 months (12vs. 18 controls, p=0,05). The number of anxious patients was also lower in the intervention.
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RESUMO - A segurana dos doentes , actualmente, um princpio fundamental dos cuidados de saúde. Apesar desta realidade, cada ponto no processo de prestao de cuidados contm um certo grau de insegurana inerente. Os eventos adversos podem resultar de problemas na prtica, produtos, processos ou sistemas. A melhoria da segurana do doente implica um esforo de todo um sistema complexo, envolvendo uma ampla gama de aces de melhoria do desempenho, segurana e gesto ambiental de risco, incluindo, entre outras prioridades, a prtica de cuidados de saúde em ambiente seguro e com a melhor qualidade. sabido que todos os anos morrem nos hospitais portugueses, cerca de trs mil pessoas, devido a erros cometidos pelos profissionais de saúde. Compreender o erro humano e intervir de forma adequada nas suas causas, implica, muito mais que uma avaliação do facto em si, mas uma avaliação de toda a estrutura onde passvel de ocorrer um erro. So inmeros os factores que esto relacionados com esta temtica, sendo os factores humanos, aqueles que podero merecer alguma reflexo, pois so ainda algo omitidos nas orientaes de gesto e nas consideraes de chefias. Assim sendo, pretende-se que, com este projecto de investigao, atravs de uma reviso da literatura, sejam identificados os vrios factores humanos que influenciam o desempenho dos profissionais de saúde, envolvidos na prestao directa de cuidados. Estes factores reflectem-se na segurana dos cuidados de saúde e na melhoria da qualidade prestados nas instituies de saúde. Face aos resultados conclusivos aps a reviso de literatura, verificado que os factores humanos que influenciam o desempenho dos profissionais de saúde so: comunicao e partilha de informao; conhecimento e formao; liderana; trabalho em equipa; cultura de segurana e aprendizagem; carga de trabalho; exigncias fsicas e ambiente de trabalho. esperado que o contributo deste trabalho promova o conhecimento em torno desta temtica e que se apresente como o incio de uma aposta na valorizao, cada vez mais importante, mas ainda limitada, destes valores intangveis da gesto os factores humanos. ----------------------------------- ABSTRACT - Patient safety is, nowadays, a fundamental principle of health care. Despite this fact, each point in the process of care contains an inherent degree of uncertainty. Adverse events may result from problems in practice, products, processes or systems. Improving patient safety requires an effort of a whole complex system, involving a wide range of measures to improve performance, safety and environmental risk management, including, among other priorities, the practice of health care in a safe environment and the best quality. It is known that every year die, in Portuguese hospitals, around three thousand people, due to mistakes made by health professionals. To understand human error and intervene as appropriate in their causes, it is required much more than an assessment of the fact itself, but an assessment of the whole structure where it is likely to occur. There are countless factors that are related to this issue, but human factors, those who may deserve some consideration, are still left out in management guidelines and supervisors considerations. Therefore, this research project seeks to determine, through a literature review, the identification of various human factors that influence the performance of healthcare providers involved in direct provision of care. The aim is also to know which factors are reflected in safety healthcare and how they are, in fact, crucial in the performance of professionals and in the promotion of quality and safety of the healthcare provided in healthcare institutions. Given the conclusive results after a review of literature, it is found that the human factors that influence the performance of health professionals are: communicating and sharing information, knowledge and training, leadership, teamwork, safety culture and learning; workload, physical demands and work environment. It is expected that this project may contribute to advance of the knowledge regarding this problem and be an essential tool to the beginning of a reliance on the development, increasingly important but still limited, of these intangibles management values the human factors.
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RESUMO: O envelhecimento da populao portuguesa um facto. Esta alterao da estrutura demogrfica exige o investimento no conhecimento cientfico para que se conheam as consequncias a nvel, econmico, social, cultural, biolgico, fsico e, principalmente, a nvel da saúde. Isto porque, emergente que a sociedade tenha capacidade para responder s necessidades especficas das pessoas neste estdio de vida, tendo sempre por base o conceito de qualidade de vida. Este estudo teve como objectivo avaliar a percepo do estado de saúde da pessoa idosa institucionalizada. Foram nove as instituies participantes, denominadas por lares de idosos de residncia permanente, onde se contou com uma amostra de 75 indivduos entre os 66 e 100 anos, de ambos os sexos. Foram recolhidos dados atravs de uma caracterizao scio-demogrfica, atravs do Mini Mental State e atravs do Questionrio de auto-avaliação da saúde e do bem-estar fsico (de Fonseca e Pal, 1999). Os dados obtidos foram trabalhados numa perspectiva de estatstica descritiva e estatstica inferencial, nomeadamente com a anlise do coeficiente de Spearman. A partir desta anlise determinou-se que: a grande maioria da amostra designa como aceitvel ou fraca a sua percepo da saúde, em geral; os dados scio-demogrficos, e a instituio a que cada indivduo pertence no tm relao com a percepo do estado de saúde destas pessoas; existe relao significativa entre a percepo do estado de saúde das pessoas idosas institucionalizadas e a saúde dos seus pares, essencialmente quando se abordam itens relacionados com aspectos fsicos; no que concerne aos hbitos de vida, no existe relao entre a percepo do estado de saúde das pessoas idosas e os hbitos tabgicos e os hbitos alcolicos. Os dados obtidos nem sempre so os dados que se esperavam efectivamente, porm fazem sentido ao serem consolidados com a teoria.--------ABSTRACT: The aging of the Portuguese population is a reality. It is imperative that society has the capacity to face the specific necessities of those who are in this phase of their lives. Therefore, this change in the demographics requires investment in scientific knowledge in order to know the consequences at levels such as: the economic, social cultural, biological and physical, mainly related to health. The main purpose of this study has been to evaluate the perceptions of elderly people concerning their health conditions. There were nine institutions involved, which are referred to as nursing homes, and a sample of 75 people between 66 and 100 years-old, from both genders, cooperated. Data has been collected through social-demographic, Mini Mental State and also through the questionnaire of the self-evaluation of health and physical well-being (from Fonseca and Pal, 1999). The obtained data was worked within a perspective of descriptive/ inference statistic. From this analysis, it was determined that the great majority of the sample describes their perception of health as acceptable or weak, in general; the social-demographic information and the institution to where each person belongs do not show a connection with their perception of their health condition; however, there seems to be a significant relation between an institutionalized elderly persons perception of their health condition and their spouses health, mainly when related to physical issues. In as far as life styles are concerned, do not show a connection between elderly peoples perception of health and smoking habits and alcohol habits. The obtained data does not always match expectations; nevertheless they make sense when being complemented by the theory.
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Os equipamentos de medio utilizados nos hospitais tm uma funo muito importante na deteo e diagnstico de doenas como o caso da presso arterial. Entre esses equipamentos encontram-se os esfigmomanmetros digitais portteis que so em muitos casos os primeiros a serem utilizados e a fornecerem um primeiro diagnstico da presso arterial do doente como no caso das urgncias hospitalares. Para que os diagnsticos prescritos pelos profissionais de saúde - mdicos e enfermeiros seja o mais correto necessrio conhecer as condies de trabalho em que se encontram os esfigmomanmetros digitais existentes nas unidades de saúde. Sendo os esfigmomanmetros digitais equipamentos com uma importncia relevante na vida do ser humano, estes deveriam fazer parte da lista de equipamentos que esto englobados na metrologia legal, situao que neste momento ainda no foi concretizada e cada hospital toma a deciso espontnea se efetua a calibrao ou verificao internamente dos seus esfigmomanmetros digitais. Pretende-se com este trabalho dar a conhecer o estado ao nvel dos erros de alguns esfigmomanmetros digitais existentes nos hospitais envolvidos no trabalho e desenvolver um procedimento de verificao interna dos mesmos com auxlio de um manmetro analgico calibrado e um estetoscpio duplo mtodo de medio auscultatrio - e comparar esses resultados com a utilizao de um simulador mtodo de medio oscilomtrico.
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O principal objectivo desta dissertao foi avaliar a evoluo hidrogeoqumica das guas minerais de EntreosRios, para uma melhor compreenso do modelo hidrogeolgico conceptual deste sistema hidromineral. Desta forma, foram coligidos diversos dados hidroqumicos, quer das nascentes clssicas (Torre, Curveira, Ardias, Arcos Esquerda e Arcos Direita), quer do furo Barbeitos. Foram compiladas e analisadas oitenta anlises hidroqumicas no perodo 19382012, incluindo caractersticas organolpticas (cheiro, cor e turbidez), diversas propriedades fsico-qumicas (temperatura, pH, condutividade elctrica, sulfurao, etc), os principais caties e anies (bicarbonato, fluoreto, sdio, ltio, etc) e os elementos vestigirios (chumbo, tungstnio, boro, etc). Alm disso, foram integrados os dados histricos disponveis de finais do sculo XIX e incios do sculo XX. Foram igualmente reunidos e discutidos alguns dados isotpicos (oxignio18, deutrio e trtio). O recurso hidromineral de EntreosRios est condicionado pela litologia e pelas condies tectnicas. As anlises qumicas revelaram que as guas minerais de EntreosRios apresentam uma estabilidade qumica nos ltimos 100 anos. Estas guas so orto a hipertermais, fracamente mineralizadas, de reaco alcalina, sulfdricas, bicarbonatadas sdicas, carbonatadas e muito fluoretadas. Estas caractersticas so claramente distintas das guas normais da regio. As guas de EntreosRios so muito semelhantes s guas minerais de S. Vicente e, em diversos parmetros, bastante diferentes das guas minerais das Caldas da Saúde. Os dados isotpicos permitiram concluir que as guas de EntreosRios tm uma origem meterica, com um tempo de residncia longo no sistema aqufero, e que so, muito provavelmente, submodernas, com uma recarga anterior a 1952. Na regio de EntreosRios coexistem trs sistemas aquferos, um sistema grantico superficial, livre e um sistema livre a semiconfinado, ambos com circulao de guas normais, e um sistema aqufero grantico, profundo, confinado, com circulao de gua mineral.
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Resumo: ltimas dcadas, sendo j considerada uma doena crnica. Ao longo dos anos, ainvestigao desenvolvida nessa rea permitiu definir com maior rigor a sua forma de avaliação. Relativamente avaliação do processo de ingesto alimentar no tratamento da obesidade, e com o objectivo de se obter uma perspectiva completa e contnua, no ser suficiente avaliar apenas variveis nutricionais, mas devem tambm constar variveis relacionadas com o comportamento alimentar. O presente trabalho ir enquadrar as reas fundamentais a avaliar nas componentes da ingesto nutricional e dos comportamentos alimentares associados, e, mais especificamente, apreciar a metodologia de avaliação usada nesse domnio, num programa de tratamento comportamental da obesidade, randomizado e controlado o programa PESO (Promoo do Exerccio e Saúde na Obesidade). Embora este Programa no tenha sido especificamente concebido para avaliar as componentes acima referidas como variveisalvo principais, os dados so relevantes para avaliar o impacte do Programa. Os principais resultados sugerem melhorias evidentes nas variveis crticas na gesto do peso, tanto na componente da ingesto nutricional como no comportamento alimentar.-----------ABSTRACT: The prevalence of obesity has increased significantly in the last decades and is now considered a chronic disease. Over the years, the research undertaken in this area allowed to define more rigorous ways to assess it. To evaluate dietary intake process in the treatment of obesity, and to achieve a more complete and continuous measurement, its not enough to assess the nutritional variables, its also necessary to include eating behavior related variables. This work will focus in key areas to evaluate nutritional intake and eating behavior variables, and also in the methodology assessment used in this domain, in a behavioral treatment program of obesity, a randomized controlled trial, named PESO (Promotion of Exercise and Health in Obesity). Although this program was not specifically designed to assess the above components as variables main target, the data are relevant to assess the Program impact. The main results suggest an obvious improvement in weight management critical variables, both in nutritional intake component and eating behavior.
Resumo:
Dissertao de Mestrado em Gesto Integrada da Qualidade, Ambiente e Segurana
Resumo:
Este estudo aborda a relevncia da mudana organizativa como suporte para reformas do sistema pblico de Saúde portugus. Tanto a reforma como a mudana organizativa sectorial so enquadradas no contexto da modernizao da Administrao Pblica, em Portugal e no conjunto da OCDE. O trabalho tem duas componentes: por um lado, procuram-se as ligaes conceituais entre diferentes disciplinas para compreender a complexidade dos motivos e mecanismos da reforma da Administrao Pblica e da interveno estatal em Saúde; por outro, faz-se o estudo do caso das Agncias de Contratualizao de Servios de Saúde em Portugal, nos anos 1996 1999 (estendendo-se, s experincias de fragmentao institucional introduzidas pelo Executivo Governamental 2002 2004). Utilizam-se os paradigmas das diferentes disciplinas e a avaliação das experincias de outros pases com mudanas organizativas sectoriais anteriores para analisar a experincia portuguesa. A experincia portuguesa com as Agncias de Contratualizao de Servios de Saúde demonstra que j se tinha identificado a necessidade de mudana organizativa para apoiar reformas sectoriais: a separao entre financiador e prestador resultou de diferentes diagnsticos sobre os limites do modelo integrado de comando e controle para a interveno pblica em Saúde. Alis, a sucesso de propostas das equipes dirigentes do Ministrio da Saúde, em 1996 1999 e 2002 2004 incluem instrumentos semelhantes (autonomizao das instituies prestadoras, contratao, estruturas ad-hoc) embora em apoio a estratgias de reforma com objectivos diferentes. Este estudo procura trazer trs contribuies para o debate da reforma das instituies envolvidas na materializao dos objectivos do Sistema Nacional de Saúde, em Portugal. Por um lado, faz-se uma anlise do comportamento dos diferentes tipos de instituies que compem o SNS e a sua administrao de apoio, o que permite identificar algumas das contradies entre as mesmas, bem como alguns dos potenciais motivos da sua tradicional lentido de resposta s presses dos utentes e sociedade. Por outro lado, abordada a influncia da profisso mdica como determinante das organizaes, que cria um caso particular de alianas entre interesses profissionais e a procura da legitimao dos modernos Estados de Bem Estar. O terceiro aporte a anlise das limitaes da aplicao das tcnicas do managerialismo ao campo da Saúde, em particular os mecanismos contratuais. A anlise das instituies do SNS revela um conjunto virado para dentro, lento na reaco s mudanas ambientais. Tal como noutras grandes organizaes, a defesa da estabilidade reage mudana, e a satisfao dos interesses internos pode sobrepor-se s responsabilidades sociais da rede institucional. As diferentes organizaes componentes do SNS apresentam tambm conflitos e contradies entre si: por um lado, a normatizao caracterstica das grandes redes choca-se com a discrio procurada pelos profissionais mdicos; por outro, a gesto centralizada no permite incorporar a diversidade e complexidade da produo de servios realizada nos diversos pontos da rede. A experincia das Agncias de Contratualizao teve curta durao e limitou a possibilidade de avaliar o seu desempenho face aos objectivos inicialmente propostos. O tempo foi suficiente, no entanto, para demonstrar a resistncia mudana organizativa das estruturas regionais habituadas ao comando e - controle. Identificaram-se tambm dificuldades que poderiam advir da descentralizao de poder sobre financiamento e controle de despesa, dados os escassos recursos humanos das Agncias de Contratualizao. As mudanas organizativas introduzidas pela equipe dirigente do Ministrio da Saúde entre 2002 2004 deslocam o foco do nvel regional para o central, em consonncia com os diferentes objectivos estratgicos. O estudo identifica limites e obstculos aplicao de tcnicas managerialistas na gesto de um sistema pblico prestador de cuidados de saúde. Por um lado, na Administrao Pblica em geral, as mudanas organizativas podem coincidir com momentos de limitao oramental (prolongado sub financiamento no caso dos hospitais pblicos portugueses): para evitar a derrapagem de despesas, a descentralizao recomendada para responder fragmentao das necessidades da sociedade ps fordista tem que ser contida por controlo centralizado atravs de designados polticos. Num sistema pblico de Saúde, os benefcios potenciais da aplicao de contratos so limitados por caractersticas sectoriais especficas. Oligoplio e oligopsnio juntam-se para permitir a captura do mercado por mdicos e gestores, desviando as instituies dos seus objectivos sociais. A cooperao entre profissionais situados tanto nas instituies prestadoras como nos loci de planeamento suplanta a competio e limita o papel disciplinador dos contratos. E a inteno de obter resultados de melhoria de estado de saúde operacionalmente mais complexa que a simples resposta procura de cuidados mdicos: tanto o contedo dos contratos a negociar como a sua monitorizao so mais complexos do que no domnio empresarial. A constatao das limitaes no deve, no entanto, ser motivo de resignao pessimista. As presses pela mudana organizativa vo continuar a manifestar-se, mantendo-se o conflito entre contraco fiscal e fragmentao das necessidades da sociedade ps fordista, e podero ter consequncias ainda mais agudas na Administrao Pblica portuguesa, que teve crescimento recente para responder montagem tardia do Estado de Bem Estar. As instituies autonomizadas do sector Saúde podero, paralelamente a re engenharias suscitadas pela gesto da qualidade, mostrar diversas manifestaes de alianas entre mdicos e gestores, defendendo a sua sobrevivncia financeira atravs de desnatao da procura. A Administrao Pblica e os rgos de estratgia devem evitar que os objectivos sociais do sistema sejam prejudicados por esta continuada captura do mercado pelas instituies. Por um lado, com melhor inteligncia para negociar contratos baseados em necessidades. Por outro lado, incentivando a competio entre instituies e profissionais em diferentes nveis da rede prestadora e, por ltimo, fomentando os mecanismos de prestao de contas. So feitas diversas sugestes para adequao da AP sectorial aos novos desafios. Discute-se a adequao do nvel regional para sede da gesto de contratos, baseada nas exigncias de tratamento de informao que respeite a complexidade tcnica da produo e a adequao variedade das necessidades locais. A discusso da adequao do nvel regional prolonga-se com a necessidade de incentivar a inteligncia das Administraes Regionais de Saúde, em paralelo ao reforo do poder e organizao das instituies do nvel primrio como contratadores de servios dos hospitais, considerado um dos poucos meios de restringir o comportamento oligoplico destes ltimos. Considera-se ainda que necessrio continuar a experimentar gerir as inovaes com estruturas ad hoc, paralelas administrao tradicional de organizao hierarquizada. As vantagens destas estruturas estaro na sua independncia das alianas polticas locais, indutoras de ineficincias, e na facilidade em estabelecer ligaes de trabalho informais, mas funcionais, entre diferentes departamentos.
