Effect of central venous catheter type on infections: a prospective clinical trial

This study reports on a block clinical trial of two types of central venous catheters (CVCs): antiseptic-impregnated catheters (AIC) and non-impregnated catheters (non-AIC), on catheter tip colonization and bacteraemia. In total, 500 catheters were inserted in 390 patients over the 18 month study period, 260 (52.0%) AIC and 240 (48.0%) non-AIC. Of these, 460 (92.0%) tips (237 AIC and 223 non-AIC) were collected. While significantly fewer AIC, 14 (5.9%), than non-AIC, 30 (13.5%), catheters were colonized (P < 0.01), there was no difference in the rates of bacteraemias in the two groups (0.8% vs. 2.7%, respectively, P = 0.16). There were 6.87 (95% CI 3.38-14.26) and 16.92 (95% CI 10.61-27.12) colonized AIC and non-AIC catheters, respectively, per 1000 catheter days, a difference that was significant (P < 0.01). However, no difference emerged between bacteraemias in AIC and non-AIC catheters per 1000 catheter days measured at 0.98 (95% CI 0.24-5.54) and 3.38 (95% CI 1.29-9.34), respectively (P = 0.10). Of the 444 CVCs that were sited in the subclavian or jugular veins and had tips collected, significantly more catheters were colonized in the jugular group, 19 (20%), compared with the subclavian group, 24 (6.9%; P less than or equal to 0.01). Overall, the low rates of colonization and bacteraemia may be explained by the population studied, the policies used and the employment of a clinical nurse dedicated to CVC management. (C) 2003 The Hospital Infection Society. Published by Elsevier Science Ltd. All rights reserved.

Clinical aspects of gestational trophoblastic disease: A review based partly on 25-year experience of a statewide registry

Background: Gestational trophoblastic disease is a fascinating group of pregnancy disorders characterised by abnormal proliferation of trophoblast, ranging from benign to malignant. Because the disease is uncommon, there is a need to formulate management with the assistance of collective information. Methodology: A review of available information from English written literature was undertaken especially data reported by registries around the world (Charing Cross Hospital in England, the North-western University and the New England area in the USA as well as our own experience in Queensland, Australia). Where possible, collated data from relevant studies were analysed to answer some of the questions posed in clinical practice, with reference to metastatic disease to liver and brain, twinning of molar gestation and coexisting fetus, and placental-site tumour. Results: We found that molar gestation can be classified according to its clinical presentation which influences the time taken to reach human chorionic gonadotropin (HCG) 'negativity' and the risk of persisting disease. Categorisation of risk is the basis for choice of chemotherapy to achieve good outcomes. Metastases to liver and brain remain problems in management; the development of 'new' metastases during chemotherapy is a very poor prognostic factor. In the variant of twinning with molar gestation and coexisting fetus, it is important to elucidate the fetal karyotype in planning management: a 69XXX fetus is not salvageable but a normal 46XX or 46XY fetus faces the prospect of early preterm delivery. The placental-site tumour is very rare; localised disease is curable by surgery; chemotherapy is less effective in disseminated disease. From collated worldwide data, the recurrence rate after one mole is 1.3% and after two or more is 20%. Reproductive outcome in subsequent pregnancies, even after multidrug chemotherapy, is not different from the general population. Because of the increased risk long-term of second tumours after multidrug chemotherapy a closer surveillance of these patients is necessary Conclusion: In general, the disease in its persisting or malignant form is 'a cancer model par excellence' because of an identifiable precursor condition, a reliable HCG marker, and sensitivity of the disease to cytotoxic drugs. With current management, retention of fertility is possible and normal reproductive outcome assured.

Sistema de custos e informa????es gerenciais do Banco Central do Brasil

O Banco Central do Brasil desenvolveu e implantou, no per??odo de abril de 2002 a mar??o de 2003, Sistema de Custos e Informa????es Gerenciais, utilizando o m??todo de custeio baseado em atividades - Activity Based Costing (ABC), destinado a apurar os custos das atividades, dos projetos, dos processos e dos produtos e servi??os ofertados pela Institui????o, distribu??dos pela sua estrutura organizacional. O sistema, mais do que um enfoque voltado para o simples controle e redu????o de custos, constitui-se em significativo instrumento de apoio gerencial, ao propiciar a utiliza????o mais racional de todos os recursos consumidos. Ademais, apresenta-se como iniciativa pioneira vez que, pelo que se tem not??cia, inexistem experi??ncias semelhantes em organiza????es com este porte e com a amplitude adotada neste caso, tanto no ??mbito governamental brasileiro, quanto no que se refere aos demais bancos centrais espalhados pelo mundo

Laborat??rio Central da Eletronorte : Lacen

O Laborat??rio Central, tamb??m denominado Lacen ?? uma superintend??ncia da Diretoria de Produ????o e Comercializa????o ??? DC da Eletronorte, respons??vel pelo estudo e desenvolvimento de novas metodologias de ensaios, calibra????es e t??cnicas de manuten????o. Observou-se que o sistema de trabalho da unidade carecia de integra????o. Evidenciou-se a melhoria no ambiente de trabalho a partir do momento em que os colaboradores passaram a se concentrar em suas atividades-fim, deixando de realizar tarefas manuais e repetitivas (anota????es e c??lculos manuais que ap??s iriam alimentar relat??rios e planilhas nos meios informatizados) que puderam ser automatizadas, e tarefas antes redundantes que passaram a ser realizadas somente pelos processos administrativos competentes. A utiliza????o racional de meios informatizados fez com que a disponibiliza????o sistem??tica da informa????o aos colaboradores em tempo h??bil, de acordo com suas compet??ncias e necessidades, n??o s?? contribu??sse para melhorar as condi????es de trabalho dos mesmos quanto para reduzir o tempo de realiza????o destas tarefas, aumentando a qualidade dos servi??os prestados e, conseq??entemente, o ??ndice de satisfa????o dos clientes do Lacen

Gest??o do conhecimento e aloca????o de recursos humanos no setor p??blico: a experi??ncia do Banco Central do Brasil

Procedimentos adotados - com a finalidade de colocar a pessoa certa no lugar certo - na localiza????o de 249 servidores que ingressaram do Banco Central do Brasil - BC, por meio do Concurso Analista/2000. O BC decidiu investir nos conceitos e pr??ticas presentes na gest??o do conhecimento. Foram utilizados m??todos e programas de computador j?? testados no mercado, buscando adequar o perfil comportamental e de conhecimentos do futuro servidor ao dos postos de trabalho do BC. Sua valida????o ocorreu por meio de pesquisa de satisfa????o com os servidores e respectivas chefias

Programa de cr??dito produtivo popular Crediamigo: central de microcr??dito do Nordeste

As pol??ticas de desenvolvimento consideram que um dos principais obst??culos para o crescimento dos microeempreendimentos ?? a falta de acesso ??s fontes de financiamento, principalmente ??queles emergidos como formas alternativas de ocupa????o e renda. Esses pequenos neg??cios, em sua maioria informais, vem apresentando n??veis de alto crescimento em todo o Pa??s, em especial na regi??o Nordeste, principalmente nos grandes centros urbanos, comprovada por pesquisas cient??ficas realizadas. Considerando que o acesso dessa camada da popula????o ao sistema banc??rio ?? dif??cil, devido ao baixo n??vel operacional, ao tamanho dos neg??cios e ?? qualidade ou inexist??ncia de garantias, o Banco do Nordeste lan??a o Programa CrediAmigo com o objetivo de contribuir para o crescimento de microempresas, mediante a oferta de cr??dito para atividades produtivas e servi??os de capacita????o, de forma a garantir ao agente produtivo condi????es para ele gerir bem seus neg??cios, atrav??s da melhoria da competitividade e integra????o ao mercado globalizado. Dessa forma, o CrediAmigo permite f??cil acesso a esse segmento da popula????o marginalizada do sistema financeiro formal e que recorrem e dependem de agiotas e fornecedores que lhes cobram taxas de juros bem acima do mercado. Para atender esses agentes produtivos o CrediAmigo utiliza uma metodologia inovadora de concess??o de cr??dito que permite a libera????o dos recursos de forma ??gil, desburocratizada e sem as garantias tradicionais exigidas, funcionando com grupos solid??rios, proporcionando uma maior democratiza????o do cr??dito. At?? jul/99 o CrediAmigo j?? atendeu a 121.444 cidad??os com financiamento na ordem de R$ 74,2 milh??es

Central de atendimento al?? trabalho

O projeto refere-se ?? cria????o da Central de Atendimento "Al?? Trabalho" com o objetivo de apoiar, melhorar, agilizar e ampliar a capacidade de atendimento aos trabalhadores, empregadores, entidades de representa????o, ??rg??os de classe e entidades p??blicas, em ??mbito nacional, atrav??s de linha telef??nica com liga????o gratuita, de forma a facilitar e simplificar o acesso ??s informa????es e servi??os prestados pelo Minist??rio do Trabalho e suas unidades descentralizadas. Atuando de forma interativa e eficaz, agregando servi??os, informa????es institucionais e bases de dados, oferecendo instrumentos e recursos que proporcionem a cria????o de condi????es ideais de atendimento e descongestionando o fluxo de pessoas nos locais de atendimento ao p??blico

Central de orienta????o do cliente: cliente consulta

A partir do processo de mudan??a organizacional que estabeleceu o direcionamento estrat??gico do Banco do Nordeste foram definidas as seguintes diretrizes: priorizar as a????es com foco no cliente (agente produtivo), assegurar auto-sustentabilidade e ampliar e aprimorar as rela????es s??cio-pol??tico-institucionais. Entre os instrumentos criados dentro da vis??o "focar as a????es no cliente" foi implantado o Servi??o de Orienta????o ao Cliente - Cliente Consulta, um canal gratuito de comunica????o entre o Banco e a comunidade que tem car??ter consultivo sobre os ramos de neg??cio do Banco: cr??dito, capacita????o, capta????o e servi??os. No Servi??o de Orienta????o ao Cliente os clientes atuais e potenciais recebem atendimento remoto e personalizado por equipe qualificada que propicia orienta????o adequada, criando novas possibilidades de atua????o do Banco a partir das necessidades e expectativas dos clientes ou ajustando-se a essas. O servi??o tem entre seus objetivos otimizar o tempo dos clientes e dos gerentes nas diversas unidades, com ganhos de ambas as partes, al??m de refor??ar a imagem do Banco do Nordeste e seu compromisso com o desenvolvimento sustentado do Nordeste

Central de atendimento empresarial: sistema f??cil

Ao longo dos anos, o DNRC e as Juntas Comerciais v??m procurando reduzir a burocracia, facilitar e agilizar o registro de empresas, tendo alcan??ado prazos inferiores ao limite legal de 3 dias para firmas individuais e sociedades limitadas e de 10 dias para sociedades an??nimas. Hoje a maioria das Juntas Comerciais dos estados arquiva os documentos das empresas em 24 horas. A efici??ncia alcan??ada pelas Juntas Comerciais, entretanto, n??o soluciona a necessidade do empres??rio colocar a sua empresa em funcionamento em curto prazo, porque a Junta Comercial apenas d?? ?? empresa personalidade jur??dica, mas para que ela possa funcionar ?? necess??rio que esteja inscrita no CGC(CNPJ), que lhe d?? condi????es de comprar mercadorias, inscrita no cadastro fiscal do estado ou do munic??pio, que lhe d?? direito a emitir notas fiscais, podendo comprar e vender, bem como esteja regular quanto a sua localiza????o e funcionamento. Pensando nessas quest??es, o DNRC procurou desenvolver uma alternativa que superasse as dificuldades existentes e desse efetiva solu????o para o empres??rio constituir sua empresa e come??ar a operar em curt??ssimo prazo e com custos m??nimos, bem como proporcionasse apoio para a viabiliza????o de seu neg??cio. Crio-se, assim, a central de atendimento empresarial Sistema F??cil, com a fun????o de efetuar o registro e a legaliza????o de empresas (comerciais e civis); e, dar apoio ?? cria????o, registro e legaliza????o, manuten????o e desenvolvimento de empresas

Central de atendimento a inativos e pensionistas

O acesso dos usu??rios ao local de atendimento apresentava dificuldades, j?? que o p??blico atendido era, na maioria, de terceira idade, incluindo casos de doentes e incapacitados de locomo????o. Al??m disso, os benefici??rios necessitavam receber informa????o detalhada e um atendimento que expressasse reconhecimento dos seus direitos e apoio, baseado na valoriza????o e aten????o especial. A CAIP foi criada com a finalidade espec??fica de atender, orientar e encaminhar os pensionistas e inativos para o exerc??cio dos seus direitos, a partir de uma concep????o voltada para a maior efici??ncia dos servi??os prestados. A iniciativa melhorou o atendimento, com ganhos de credibilidade do servi??o junto aos usu??rios. ??reas da atividade da DAMF-RJ, que estavam sobrecarregadas com as tarefas de atendimento aos inativos e pensionistas, tamb??m foram beneficiadas. Outras ??reas, envolvidas nesse atendimento de forma indireta, manifestaram o seu reconhecimento com a nova agilidade dos servi??os. A equipe se fortaleceu atrav??s da capacita????o, da descentraliza????o das a????es e do acompanhamento das etapas

Central de atendimento ao contribuinte

O atendimento ao p??blico na Secretaria da Receita Federal apresentava s??rios problemas. A estrutura da organiza????o baseava-se em sistemas especializados por ??rea t??cnica. Cada sistema executava, ao mesmo tempo, atividades internas e de atendimento, sem especializa????o para esta tarefa e sem uniformiza????o dos procedimentos entre os diversos balc??es.A insatisfa????o com essa situa????o levou ?? discuss??o dos problemas no Semin??rio sobre Atendimento ao P??blico na Receita Federal; e ?? publica????o de duas portarias, criando o Programa de Melhoria do Atendimento ao Contribuinte, as Centrais de Atendimento ao Contribuinte ??? CAC e os Grupos Nacionais de Apoio ao Atendimento. As unidades que implantaram o CAC constatam os seguintes resultados: maior satisfa????o de contribuintes e atendentes; valoriza????o da atividade de atendimento; amplia????o da capacidade de atendimento, com maior produtividade; descongestionamento de outros setores das unidades; resgate da credibilidade e confian??a do cidad??o na Receita Federal

Implanta????o da central de atendimento ao p??blico

O projeto refere-se ?? implanta????o de uma Central de Atendimento ao P??blico, na Superintend??ncia do IBAMA na Para??ba, visando a melhoria na presta????o dos servi??os ofertados ?? popula????o, atrav??s da eleva????o da qualidade no atendimento e, conseq??entemente, do n??vel de satisfa????o de seus usu??rios. As principais inova????es est??o na integra????o dos setores que lidam com o atendimento ao p??blico (Arrecada????o, Cadastro e Protocolo), reunindo-os num s?? local de atendimento, mais moderno, informatizado e mais funcional; e no aproveitamento do local para a exibi????o de v??deos ecol??gicos durante o per??odo em que o contribuinte aguarda o atendimento, procurando, desta forma, por meio da Educa????o Ambiental, despertar a consci??ncia ecol??gica daqueles que degradam o meio ambiente ou que exercem atividades utilizadoras de recursos ambientais. Como resultados positivos principais, destacam-se a agilidade e melhoria na qualidade do atendimento ao usu??rio, que passou a usufruir de um atendimento bem mais agrad??vel, com efici??ncia, facilidade, rapidez, conforto e cordialidade. Tais resultados proporcionaram o resgate da credibilidade na Institui????o perante a sociedade e representou uma mudan??a radical no ambiente de trabalho e na cultura organizacional da Casa, ao valorizar a atividade de atendimento ao p??blico e, ao mesmo tempo melhorar as condi????es de trabalho dos servidores, favorecendo a uma rela????o de harmonia e respeitabilidade entre o corpo funcional do ??rg??o e seus usu??rios - clientes