Atorvastatin-loaded hydrogel affects the smooth muscle cells of human veins

L'hyperplasie intimale est la cause majeure de sténoses de pontages veineux. Différents médicaments tels que les statines permettent de prévenir les sténoses mais leur administration systémique n'a que peu d'effet. Nous avons développé une matrice d'hydrogel d'acide hyaluronique qui permet d'avoir un relargage contrôlé d'atorvastatine sur un site désiré. L'enjeu de ce projet de recherche est de démontrer que l'atorvastatine relarguée par l'hydrogel a un effet similaire sur les cellules musculaires lisses de veines saphènes humaines comparé à l'atorvastatine directement diluée dans le milieu de culture. La recherche a été conduite conjointement par le laboratoire de médecine expérimentale du département de chirurgie thoracique et vasculaire du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois et de l'Ecole de sciences pharmaceutiques des Universités de Lausanne et de Genève. On a incorporé de l'atorvastatine calcium (Chemos GmbH, Regenstauf Allemagne) dans des gels d'acide hyaluronique (Fortelis extra) à des concentrations déterminées afin de pouvoir analyser le relargage de l'Atovastatine dans le milieu de culture cellulaire par rapport aux concentrations d'atorvastatine directement ajoutées dans le milieu. Des cellules musculaires lisses primaires ont été cultivées à partir d'expiants de veines saphènes humaines. Elles ont été identifiées grâce à l'immunohistochimie par des anticorps contre la desmine et l'alpha-smooth muscle actine. La prolifération et la viabilité de ces cellules ont été analysées à l'aide du test MTT, leur transmigration avec le test de la chambre de Boyden et leur migration avec le principe de cicatrisation de plaies (wound healing assey). L'expression de gènes connus pour participer au développement de l'hyperplasie intimale, tels que la gap junction protein Connexin43 (Cx43), l'inhibiteur du plasminogène PAI-1, Thème oxygénase HO-1, la métalloproteinase-9 et l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène tissulaire tPA, a été déterminée par niveau de mRNA exprimé en PCR. Leur expression en protéines a été analysée en utilisant la méthode par Western blots ainsi que l'immunohistochimie. Les expériences ont été effectuées à triple reprise en duplicats en parallèles avec de l'atorvastatine calcium directement ajoutée dans le milieu de culture et avec l'atorvastatine relarguée par l'hydrogel d'acide hyaluronique. Conclusions L'atorvastatine est relarguée par l'hydrogel de façon contrôlée. L'hydrogel contenant l'atorvastatine diminue la viabilité et la transmigration des cellules musculaires lisses de veines saphènes humaines de façon similaire à l'atorvastatine directement introduite dans le milieu de culture. L'hydrogel contenant l'atorvastatine module de façon sélective l'expression de marqueurs de la différentiation cellulaire de cellules musculaires lisses de veines saphènes humaines avec un retard de 24 heures comparé avec les effets de l'atorvastatine directement ajoutée au milieu de culture, sans néanmoins changer la distribution intra-cellulaire des protéines Cx43, HO-1 et PAI-1. Perspectives Il s'agit d'un projet d'importance clinique majeure permettant de réaliser des améliorations du traitement des artériopathies occlusives, ainsi que de relevance pharmacologique permettant de réaliser des dépôts de molécules avec un relargage stable et contrôlé à un site spécifique.

The δ-Opioid Receptor Affects Epidermal Homeostasis via ERK-Dependent Inhibition of Transcription Factor POU2F3.

Neuropeptides and their receptors are present in human skin, and their importance for cutaneous homeostasis and during wound healing is increasingly appreciated. However, there is currently a lack of understanding of the molecular mechanisms by which their signaling modulates keratinocyte function. Here, we show that δ-opioid receptor (DOPr) activation inhibits proliferation of human keratinocytes, resulting in decreased epidermal thickness in an organotypic skin model. DOPr signaling markedly delayed induction of keratin intermediate filament (KRT10) during in vitro differentiation and abolished its induction in the organotypic skin model. This was accompanied by deregulation of involucrin (IVL), loricrin, and filaggrin. Analysis of the transcription factor POU2F3, which is involved in regulation of KRT10, IVL, and profilaggrin expression, revealed a DOPr-mediated extracellular signal-regulated kinase (ERK)-dependent downregulation of this factor. We propose that DOPr signaling specifically activates the ERK 1/2 mitogen-activated protein kinase pathway to regulate keratinocyte functions. Complementing our earlier studies in DOPr-deficient mice, these data suggest that DOPr activation in human keratinocytes profoundly influences epidermal morphogenesis and homeostasis.

The role of NFI-C liver regeneration and its potential function as a general regulator of regenerative processes

Collectively, research aimed to understand the regeneration of certain tissues has unveiled the existence of common key regulators. Knockout studies of the murine Nuclear Factor I-C (NFI-C) transcription factor revealed a misregulation of growth factor signaling, in particular that of transforming growth factor ß-1 (TGF-ßl), which led to alterations of skin wound healing and the growth of its appendages, suggesting it may be a general regulator of regenerative processes. We sought to investigate this further by determining whether NFI-C played a role in liver regeneration. Liver regeneration following two-thirds removal of the liver by partial hepatectomy (PH) is a well-established regenerative model whereby changes elicited in hepatocytes following injury lead to a rapid, phased proliferation. However, mechanisms controlling the action of liver proliferative factors such as transforming growth factor-ßl (TGF-ß1) and plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) remain largely unknown. We show that the absence of NFI-C impaired hepatocyte proliferation due to an overexpression of PAI-1 and the subsequent suppression of urokinase plasminogen (uPA) activity and hepatocyte growth factor (HGF) signaling, a potent hepatocyte mitogen. This indicated that NFI-C first acts to promote hepatocyte proliferation at the onset of liver regeneration in wildtype mice. The subsequent transient down regulation of NFI-C, as can be explained by a self- regulatory feedback loop with TGF-ßl, may limit the number of hepatocytes entering the first wave of cell division and/or prevent late initiations of mitosis. Overall, we conclude that NFI-C acts as a regulator of the phased hepatocyte proliferation during liver regeneration. Taken together with NFI-C's actions in other in vivo models of (re)generation, it is plausible that NFI-C may be a general regulator of regenerative processes. - L'ensemble des recherches visant à comprendre la régénération de certains tissus a permis de mettre en évidence l'existence de régulateurs-clés communs. L'étude des souris, dépourvues du gène codant pour le facteur de transcription NFI-C (Nuclear Factor I-C), a montré des dérèglements dans la signalisation de certains facteurs croissance, en particulier du TGF-ßl (transforming growth factor-ßl), ce qui conduit à des altérations de la cicatrisation de la peau et de la croissance des poils et des dents chez ces souris, suggérant que NFI-C pourrait être un régulateur général du processus de régénération. Nous avons cherché à approfondir cette question en déterminant si NFI-C joue un rôle dans la régénération du foie. La régénération du foie, induite par une hépatectomie partielle correspondant à l'ablation des deux-tiers du foie, constitue un modèle de régénération bien établi dans lequel la lésion induite conduit à la prolifération rapide des hépatocytes de façon synchronisée. Cependant, les mécanismes contrôlant l'action de facteurs de prolifération du foie, comme le facteur de croissance TGF-ßl et l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène PAI-1 (plasminogen activator inhibitor-1), restent encore très méconnus. Nous avons pu montrer que l'absence de NFI-C affecte la prolifération des hépatocytes, occasionnée par la surexpression de PAI-1 et par la subséquente suppression de l'activité de la protéine uPA (urokinase plasminogen) et de la signalisation du facteur de croissance des hépatocytes HGF (hepatocyte growth factor), un mitogène puissant des hépatocytes. Cela indique que NFI-C agit en premier lieu pour promouvoir la prolifération des hépatocytes au début de la régénération du foie chez les souris de type sauvage. La subséquente baisse transitoire de NFI-C, pouvant s'expliquer par une boucle rétroactive d'autorégulation avec le facteur TGF-ßl, pourrait limiter le nombre d'hépatocytes qui entrent dans la première vague de division cellulaire et/ou inhiber l'initiation de la mitose tardive. L'ensemble de ces résultats nous a permis de conclure que NFI-C agit comme un régulateur de la prolifération des hépatocytes synchrones au cours de la régénération du foie.

Estudio del aceite de rosa mosqueta en cicatrices postquirúrgicas.

Este trabajo trata sobre el estudio original del aceite rosa mosqueta (en adelante ARM) en cicatrices posquirúrgicas. Nuestra intención es saber como actúa dicho aceite en el proceso de cicatrización desde el momento de la intervención quirúrgica hasta el alta de la misma. Se presentan 50 casos clínicos finalizados que se han considerado interesantes tanto por sus técnicas quirúrgicas como por su evolución postoperatoria. Se concluye que el aceite de rosa mosqueta mejora el proceso de cicatrización dejando una cicatriz mínima pero no acelerando dicho proceso. El aceite de rosa mosqueta puro no es estable en el tiempo, en cambio el refinado sí que lo es.

Mechanisms of CYR61 mediated breast cancer metastasis to the lung

CYR61 (Cysteine-rich angiogenic inducer 61) is a matricellular protein that regulates cell proliferation, adhesion, migration and cell survival through interaction with various types of integrin cell adhesion receptors. At tissue level it is implicated in the regulation of embryonic development, wound healing and angiogenesis. CYR61 has also been involved in cancer progression, however its role appears to be diverse and complex depending on the cancer type and stage. Its contribution to metastasis formation is still unclear. Previous findings reported by our laboratory demonstrated that CYR61 cooperates with avßs integrin to promote invasion and metastasis of cancers growing in a pre-irradiated microenvironment. In this work, we used an orthotopic model of breast cancer to show for the first time that silencing of CYR61 in breast cancer cells suppresses lung metastasis formation. Silencing of MDA-MB-231 reduced both local growth and lung metastasis formation of tumor cells implanted in a pre-irradiated mammary fat pad. CYR61 silencing in tumors growing in non-irradiated mammary fat pads did not impact primary tumor growth but decreased lung metastasis formation. The effect of CYR61 on spontaneous lung metastasis formation during natural cancer progression was further examined by using an experimental model of metastasis. Results from these experiments indicate that CYR61 is critically involved in promoting cancer cells entry into lung parenchyma rather than later steps of colonization. In vitro experiments showed that CYR61 promotes tumor cell spreading, migration and transendothelial migration. CYR61 also supported colony formation under anchorage-independent condition and promotes resistance to anoikis through the involvement of ß1 and ß3 integrin. These results indicate that CYR61 promotes lung metastasis of breast cancer by facilitating extravasation into lung parenchyma through enhanced motility, transendothelial migration and resistance to anoikis. - CYR61 (Cysteine-rich angiogenic inducer 61) est une protéine matricellulaire qui régule la prolifération, l'adhérence, la migration et la survie des cellules par son interaction avec différents types de récepteurs d'adhésion cellulaire de la famille des intégrine. Au niveau des tissus, CYR61 est impliquée dans la régulation du développement embryonnaire, de la cicatrisation et de l'angiogenèse. CYR61 a également été impliquée dans le cancer, mais son rôle semble être divers et complexe en fonction du type du cancer et de son stade. Son rôle dans la formation des métastases n'est pas encore clair. Des résultats antérieurs rapportés par notre laboratoire ont montré que CYR61 coopère avec l'intégrine avß5 pour favoriser l'invasion et la métastase de tumeurs se développant dans un micro-environnement pré-irradié. Dans ce travail, nous avons utilisé un modèle orthotopique de cancer du sein pour démontrer pour la première fois que l'extinction (silencing) du gène CYR61 dans le cancer du sein réduit la formation de métastases pulmonaires. L'extinction de CYR61 dans la lignée cellulaire de cancer du sein humain MDA-MB- 231 réduit à la fois la croissance local ainsi que la formation de métastases pulmonaires à partir de cellules implantés dans les coussinets adipeux mammaires pré-irradié. L'extinction de CYR61 dans des tumeurs grandissant dans les coussinets adipeux mammaires non irradiées n'a pas d'incidence sur la croissance tumorale primaire mais réduit la formation des métastases pulmonaires. Par la suite nous avons examiné l'effet de CYR61 sur la formation de métastases pulmonaires en utilisant un modèle expérimental de métastase. Les résultats de ces expériences indiquent que CYR61 est impliquée de manière cruciale dans les étapes précoces de la formation de métastases, plutôt que dans les étapes tardives de colonisation du poumon. Des expériences in vitro ont montré que CYR61 favorise l'étalement, la migration et la transmigration endothéliale des cellules tumorales. CYR61 favorise également la formation de colonies dans des conditions indépendante de l'ancrage et la résistance à l'anoïkis par l'engagement des intégrines ß1 et ß3. Ces résultats indiquent que CYR61 favorise les métastases pulmonaires du cancer du sein en facilitant l'extravasation dans le parenchyme pulmonaire grâce à la stimulation de la motilità, de la migration transmigration endothéliale et de la résistance à l'anoïkis.

Peroxisome proliferator activated receptor BETA/DELTA as a central player in the skin response to ultra-violets radiation

Previous studies in the lab of Dr. Liliane Michalik, have shown thai the nuclear hormone receptor Peroxisome Proliferator Activated Receptor beta/delta (PPARß/ö) is an important regulator of skin homeostasis, being involved in the regulation of keratinocyte differentiation, inflammation, apoptosis, arid mouse skin wound healing. Studies of PPARß/ö knock out mice have suggested a possible role for this receptor in cancer. However, contradictory observations of the role for PPARß/ö on tumor growth have been published, depending on cellular contexts and biological models. Given the controversial role of PPARß/ö in skin carcinoma development, the main aim of this PhD work has been to further explore the implication of PPARß/ö in skin response to UV and skin tumor growth. This PhD dissertation is divided in four chapters. The first chapter describes the core part of the project, where I explored the changes in miRNA expression in the skin upon chronic UV irradiation of PPARß/ö wild type and knock-out mice. This analysis shed light on a miRNA- PPARß/ö signature and also predicted thai miR-21-3p (previously named miR-21*) is a key regulator of the PPARß/ö-dependent UV response in the pre-lesiona! skin. Using mice acutely UV-irradiated, ! further demonstrated that miR-21-3p is indirectly regulated by PPARß/ö through activation of Transforming Growth Factor (TGFß)-1 under UV exposure. I also show that miR-21-3p is deregulated in human cutaneous squamous celi carcinoma. In cultured keratinocytes, application of a miR-21 -3p mimic oligonucleotide sequence leads to the regulation of lipid metabolism-related pathway. In the second chapter, I demonstrate that the usage of an mRNA/miRNA combined bioinformatics analysis leads to the discovery of important pathways involved in the PPARß/ö-miRNA response of the skin to chronic UV irradiation, indeed, I validated angiogenesis and lipid metabolism as important functions regulated by PPARß/ö in this context. In the third chapter, we demonstrate that PPARß/5 knockout mice have decreased cutaneous squamous cell carcinomas incidence compared to wild type mice and that PPARß/5 directly activates the cSrc kinase gene. In the last chapter, we review novel insights into PPAR functions in keratinocytes and liver, with emphasis on PPARß/ö but also on PPARa. In summary, this PhD study shows that i) PPARß/5 is able to regulate biological function through regulation of miRNAs, and specifically through miR-21-3p, the passenger miRNA of the oncomiR miR-21, and that ii) the PPARß/5-dependent skin response to UV involves the regulation of angiogenesis and lipid metabolism. Furthermore, the bioinformatics study highlights the relevance of performing integrated mRNA and miRNA genome-wide studies in order to better screen mRNAs and/or miRNAs of interest in the biological context of diseases. - Des études préalables dans le laboratoire du Dr. Liliane Michalik ont démontré que le récepteur nucléaire PPARß/5 est un régulateur important de l'homéostasie de la peau, étant impliqué dans la régulation de la différenciation des keratinocytes, dans l'inflammation, dans l'apoptose et dans la cicatrisation de la peau chez !a souris. L'étude de souris knock-out pour le gène PPARß/5, ont suggérées un rôle possible de ce récepteur dans le cancer. Cependant, des observations opposées ont été publiées suggérant un rôle pro- ou anti- cancer selon le tissue impliqué et le type- cellulaire. En considérant cette controverse autour du rôle de PPARß/5 dans le développement des cancers de la peau, le but principal de mon projet de recherche aura été d'approfondir l'exploration du rôle de PPARß/5 dans la réponse de la peau aux UVs et dans le développement du cancer. Cette dissertation de thèse est divisée en quatre parties. Une première partie, représentant le coeur de mon travail de recherche, décrit la découverte de l'implication des microRNAs (rniRNAs) dans la réponse aux UVs de PPARß/ö et plus spécifiquement l'implication du miRNA miR- 21 -3p (précédemment nommé miR-21*). En étudiant un modèle de souris irradiées de manière aigüe aux UVs, nous montrons que ia régulation de miR-21-3p est PPARß/ö-däpenaante et que cette régulation à lieu par l'intermédiaire du facteur de transcription TGFß-1. Dans des cultures de keratinocytes Humains, la transfecticn d'une séquence oligonucléotidique similaire à celle de miR-21-3p (mimic), montre l'implication de rniR-21-3p dans des fonctions importantes pour le développement des cancers telles que le métabolisme des lipides. Dans un second chapitre, nous montrons que l'usage d'une méthode bioinformatique combinant l'expression des ARN messagers et des miRNAs permet de mettre en évidence des fonctions biologiques importantes lors de ia réponse de PPARß/ö à l'irradiation chronique. L'angiogenèse, le stress oxydatif et le métabolisme des lipides font partie de ces fonctions régulées par PPARß/5 dans la peau irradiée aux UVs. Nous mettons également en évidence la régulation du gène LpcatS par PPARß/5 dans la peau irradiée aux UV ainsi que dans des keratinocytes humains suggérant un rôle pour PPARß/5 dans le remodelage des lipides membranaires. Dans une troisième partie, nous établissons un lien entre la régulation de l'oncogène Src et l'activation de PPARß/5 dans les carcinomes spinocellulaires de la peau. Finalement dans un quatrième chapitre, nous faisons une revue des dernières recherches portées sur le rôle de PPARß/5 et de PPARa dans le foie et ia peau. En résumé ce projet de thèse représente un avancement pour la recherche sur rimplication de PPARß/5 dans la réponse aux UVs de la peau. Pour la première fois, un lien est établi entre ce facteur de transcription et la régulation de microRNAs dans le cadre du carcinome spinocellulare. Jusqu'alors resté dans l'ombre de rniR-21-5p, miR-21-3p est en fait fortement augmenté à la fois dans un modèle de souris d'irradiation aux UVs ainsi que dans ie carcinome spinocellulare chez i'humain. De nouvelles fonctions biologiques pour PPARß/5 ont été également mises en évidence dans ce travail, comme la régulation de l'angiogenèse ou du métabolisme des lipides dans Sa peau. De plus cette dissertation valorise l'intérêt d'une association entre le travail de laboratoire et celui de la bioinformatique.

Biologically enhanced ACL reconstruction.

Biological integration of the tendon graft is a crucial prerequisite for successful ACL reconstruction. Histological studies showed that the human ACL remnants contain a cellular capacity for healing potential. The goal of this technical note is to describe an ACL reconstruction technique, using ACL remnants as a biological sleeve for the graft. In case of complete ACL rupture with a large remnant, the tibial tunnel was performed inside and through the ACL tibial stump by careful sequential drilling. Femoral tunnel placement was performed by an outside-in technique. The hamstring graft was kept attached to the tibia and routed through the ACL remnant to the femur. The aim of this technique is the preservation of the biological and mechanical properties of the ACL remnant. In order to preserve large remnants resulting in greater graft coverage, the best period to perform this reconstruction is during the first weeks after the injury.

Essential role of Smad3 in the inhibition of inflammation-induced PPARbeta/delta expression.

Wound healing proceeds by the concerted action of a variety of signals that have been well identified. However, the mechanisms integrating them and coordinating their effects are poorly known. Herein, we reveal how PPARbeta/delta (PPAR: peroxisome proliferator-activated receptor) follows a balanced pattern of expression controlled by a crosstalk between inflammatory cytokines and TGF-beta1. Whereas conditions that mimic the initial inflammatory events stimulate PPARbeta/delta expression, TGF-beta1/Smad3 suppresses this inflammation-induced PPARbeta/delta transcription, as seen in the late re-epithelialization/remodeling events. This TGF-beta1/Smad3 action involves an inhibitory effect on AP-1 activity and DNA binding that results in an inhibition of the AP-1-driven induction of the PPARbeta/delta promoter. As expected from these observations, wound biopsies from Smad3-null mice showed sustained PPARbeta expression as compared to those of their wild-type littermates. Together, these findings suggest a mechanism for setting the necessary balance between inflammatory signals, which trigger PPARbeta/delta expression, and TGF-beta1/Smad3 that governs the timely decrease of this expression as wound healing proceeds to completion.

Nonunion after fracture of the anterior tibial spine: case report and review of the literature.

Nonunion of anterior tibial spine of tibia in children is quite rare, but it could be associated with significant instability of the knee as it involves the fixation of anterior cruciate ligament. We report one case in which open reduction and internal fixation was carried out with good functional results. A literature review was performed to identify the cases reported of tibial eminence nonunion in children.

Intermittent ketoconazole therapy of chronic mucocutaneous candidiasis in childhood.

We report the clinical and laboratory findings in two children with chronic mucocutaneous candidiasis (CMC) treated successfully with intermittent long-term ketoconazole therapy. Both had chronic infection of the nails, skin and mucous membranes with positive cultures for candida. Both were resistant to multiple local and systemic antifungal agents. After institution of ketoconazole therapy there was a dramatic improvement with clearing of the oral (one week), skin (two months) and nail lesions (5 months). After 8 months the drug was stopped and clinical remission persisted for 10 and 7 months respectively. Relapse of oral candidiasis was treated with a short course of ketoconazole (4-16 weeks) leading to complete healing of the lesions. Clinical improvement was not related to an amelioration in lymphocyte transformation. There was no change in the progressive deterioration of the lymphocyte responses to candida antigen which was probably due to persisting candida cell wall components (e.g. mannan).

Bone marrow mesenchymal stem cells stabilize already-formed aortic aneurysms more efficiently than vascular smooth muscle cells in a rat model.

PURPOSE: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) expand because of aortic wall destruction. Enrichment in Vascular Smooth Muscle Cells (VSMCs) stabilizes expanding AAAs in rats. Mesenchymal Stem Cells (MSCs) can differentiate into VSMCs. We have tested the hypothesis that bone marrow-derived MSCs (BM-MSCs) stabilizes AAAs in a rat model. MATERIAL AND METHODS: Rat Fischer 344 BM-MSCs were isolated by plastic adhesion and seeded endovascularly in experimental AAAs using xenograft obtained from guinea pig. Culture medium without cells was used as control group. The main criteria was the variation of the aortic diameter at one week and four weeks. We evaluated the impact of cells seeding on inflammatory response by immunohistochemistry combined with RT-PCR on MMP9 and TIMP1 at one week. We evaluated the healing process by immunohistochemistry at 4 weeks. RESULTS: The endovascular seeding of BM-MSCs decreased AAA diameter expansion more powerfully than VSMCs or culture medium infusion (6.5% ± 9.7, 25.5% ± 17.2 and 53.4% ± 14.4; p = .007, respectively). This result was sustained at 4 weeks. BM-MSCs decreased expression of MMP-9 and infiltration by macrophages (4.7 ± 2.3 vs. 14.6 ± 6.4 mm(2) respectively; p = .015), increased Tissue Inhibitor Metallo Proteinase-1 (TIMP-1), compared to culture medium infusion. BM-MSCs induced formation of a neo-aortic tissue rich in SM-alpha active positive cells (22.2 ± 2.7 vs. 115.6 ± 30.4 cells/surface units, p = .007) surrounded by a dense collagen and elastin network covered by luminal endothelial cells. CONCLUSIONS: We have shown in this rat model of AAA that BM-MSCs exert a specialized function in arterial regeneration that transcends that of mature mesenchymal cells. Our observation identifies a population of cells easy to isolate and to expand for therapeutic interventions based on catheter-driven cell therapy.

The temporoparietal fascia flap: a versatile tool in head and neck reconstruction.

PURPOSE OF REVIEW: The article reviews recent significant advances and current applications of the temporoparietal fascia flap (TPFF) in head and neck surgery. RECENT FINDINGS: The recent literature describes a wide span of new applications of the TPFF in many areas. Significant developments and refinements in the reconstruction of orbitomaxillary composite defects and orbital exenteration cavities are reported. The TPFF combined with alloplastic framework is gaining in importance in external ear reconstruction. Innovative prefabricated skin or soft-tissue grafts based on the TPFF are used to restore facial contour or in the reconstruction of complex facial defects. The free TPFF finds a role in laryngotracheal reconstruction as a vascular carrier to support cartilage grafts. SUMMARY: Owing to its reliability and unequalled structural properties, the TPFF still plays a central role in facial reconstruction. Future investigation will likely incorporate the free TPFF as a vascular carrier of bioengineered tissues, such as cartilage and mucosa, for various head and neck indications.

Aberrant repair and fibrosis development in skeletal muscle

The repair process of damaged tissue involves the coordinated activities of several cell types in response to local and systemic signals. Following acute tissue injury, infiltrating inflammatory cells and resident stem cells orchestrate their activities to restore tissue homeostasis. However, during chronic tissue damage, such as in muscular dystrophies, the inflammatory-cell infiltration and fibroblast activation persists, while the reparative capacity of stem cells (satellite cells) is attenuated. Abnormal dystrophic muscle repair and its end stage, fibrosis, represent the final common pathway of virtually all chronic neurodegenerative muscular diseases. As our understanding of the pathogenesis of muscle fibrosis has progressed, it has become evident that the muscle provides a useful model for the regulation of tissue repair by the local microenvironment, showing interplay among muscle-specific stem cells, inflammatory cells, fibroblasts and extracellular matrix components of the mammalian wound-healing response. This article reviews the emerging findings of the mechanisms that underlie normal versus aberrant muscle-tissue repair.

Résultats préliminaires de l'enclouage rétrograde de l'humérus [Preliminary results of retrograde nailing of the humerus]

A group of nine patients with a diaphyseal fracture of the humerus and treated with retrograde nailing were studied with a mean follow-up of 15.3 months. Six patients with a humeral fracture without neurological deficit showed a good shoulder and elbow mobility at the last visit. Three patients with neurological lesion preoperatively suffer from a diminished range of movement not related to the surgical procedure. During the operation and postoperatively we found no complication related to the implant and more precisely we could not find a iatrogenic fracture or nervous lesion except one intraoperative lesion of the radial nerve probably related to an important traction movement during reduction with complete remission. Consolidation has been achieved for all fractures but one. This patient suffers from a lesion of the brachial plexus with complete plegia of the arm and a vascular lesion. This patient had to be reoperated for an atrophic non-union by bone grafting and plate fixation. The retrograde nail is a good implant and must be considered in our treatment plans as much as conservative treatment or surgical treatment with plating, anterograde nailing or the use of an external fixator. Only then will we be able to give to the patient the most adapted treatment for his fracture.