Estratégias de melhorias da adesão ao tratamento no programa hiperdia dos pacientes atendidos na Unidade de Saúde da Família Estevão em Alagoinhas-BA

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a Diabetes Mellitus (DM) são doenças crônicas de alta prevalência associadas a elevados índices de morbimortalidade, principalmente na população idosa. O principal desafio da Atenção Básica nesse contexto é propor e executar estratégias que contribuam para melhorar as baixas taxas de adesão ao tratamento. Este trabalho propõe um plano de ação para melhorar a adesão ao tratamento de pacientes acompanhados na Unidade de Saúde da Família Estevão, no município de Alagoinhas-BA. Entre as propostas para alcançar esse objetivo, inclui-se: capacitação da equipe, cadastramento no programa HiperDia, criação de grupos de discussão e acompanhamento multidisciplinar. Espera-se que, com tais medidas, seja possível reduzir em médio e longo prazo as taxas de complicações associadas a essas doenças, assim como as taxas de mortalidade, de internações hospitalares e os custos gerados por essas doenças.

Estratégias preventivas para a gestação na adolescência no município de Aragominas-TO

A gravidez na adolescência, além de ser um problema de saúde pública e social, é, também, um problema que há anos observa-se, sendo de difícil solução. O Ministério da Saúde segue a convenção elaborada pela Organização Mundial da Saúde, que delimita o período entre 10 e 19 anos, 11 meses e 29 dias de idade como adolescência, e o situado entre 15 e 24 anos como juventude. O presente estudo pretende desenvolver medidas de ações preventivas contra a gravidez na adolescência, no município de Aragominas/TO, objetivando contribuir para a redução dos índices de gestações precoces e estabelecer um espaço de acolhimento multidisciplinar às adolescentes gestantes. Expõem-se a importância de uma assistência adequada ao pré-natal das gestantes adolescentes, diminuindo os riscos de complicações maternas e fetais. Tal projeto evidencia-se favorável, visto o benefício que será para a equipe e comunidade, objetivando a reestruturação da rede e diminuição de gestações na adolescência.

Plano de ação para sistematização e aprimoramento do atendimento aos pacientes portadores de dor crônica, assistidos pela equipe de saúde da família Vida Nova I

A dor é um grande problema de saúde pública, sendo uma das queixas mais comuns dos pacientes na atenção primária. Em sua forma crônica, constitui-se no Brasil como a principal causa de absenteísmo e diminuição dos níveis de produtividade. Assim, este trabalho objetiva desenvolver um plano de ação para sistematizar o atendimento aos pacientes portadores de dor crônica, buscando possibilitar melhor reabilitação física e psicossocial. O plano de ação seguirá as seguintes etapas: capacitação dos membros da ESF; identificação, busca ativa, triagem e avaliação da população alvo; formação do grupo terapêutico multiprofissional; reavaliação semestral da qualidade de vida e da intensidade da dor dos pacientes, utilizando questionário específico. Pretende-se proporcionar aos pacientes conhecimento sobre sua doença e subsidiar profissionais de saúde com capacitações, tornando o fluxo de acolhimento, triagem e tratamento dos pacientes mais efetivo, de forma a potencializar os benefícios da abordagem da dor crônica pela atenção primária.

Responsabilidades da equipe na saúde ocular

Este infográfico faz parte do curso de Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) e tem como objetivo informar aos profissionais médicos da Saúde da Família ou da Unidade de Atenção Básica, sobre as responsabilidades da equipe na saúde ocular.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso, na UBS Ivo Braga Fialho, Itacurubi/RS

A atenção básica a saúde do idoso merece ações que sigam os princípios do protocolo do Ministério da Saúde, com bases nas políticas do SUS. Estas ações, quando realizadas de forma criteriosa e por profissionais bem instruídos, são fatores qualificadores da saúde municipal e incentivam a autonomia e independência, na ausência ou não de doenças, da pessoa idosa. Nesse contexto, a implantação do protocolo e os cuidados incrementados ao idoso sobrepõem como um princípio de mudança de uma UBS tradicional para ESFs. Sendo assim, o objetivo desta intervenção foi implantação de uma nova filosofia de trabalho visando melhorar a atenção à saúde do idoso, na UBS Ivo Braga Fialho, Itacurubi/RS. A partir de metas pré-estabelecidas e objetivos específicos, durante três meses (agosto – outubro 2014), foram desenvolvidas ações em quatro eixos pedagógicos: a) monitoramento e avaliação; b) organização e gestão do serviço; c) engajamento público; d) qualificação da prática clínica. Estas ações foram realizadas com base em um projeto elaborado contendo o detalhamento das ações, logística e cronograma definido com a equipe. As ações foram desde a adoção de um protocolo preconizado pelo MS, monitoramento e avaliação dos registros, cadastramento e busca ativa, visitas domiciliares, atividades coletivas à capacitação da equipe. Para avaliação e monitoramento das ações, foi utilizada uma planilha eletrônica disponibilizada pelo curso com os indicadores específicos de cada meta. Ao final da intervenção, a cobertura do serviço atingiu um percentual de 20,4% (62 idosos) do ESF Assentamento, prezando nesta atividade os pilares da Universalidade, Integralidade e Equidade aos usuários, com a garantia de um trabalho multidisciplinar e longitudinal. Os indicadores qualitativos alcançaram excelência em sua maioria ao longo dos três meses, fato notório visto que este projeto foi pioneiro em Itacurubi. Através do vínculo entre a Comunidade, a Equipe de Saúde e a Gestão Municipal foram alcançadas melhorias na cobertura, na adesão, na qualidade, nos registros, na avaliação e na promoção da saúde da pessoa idosa. Inquestionável a intensificação do acolhimento, do vínculo, da facilidade de acesso, prioridade e continuidade na assistência. Com isso, espera-se que ocorra a incorporação efetiva das ações, assim como manutenção das ESFs no município de Itacurubi e implantação de novos projetos que visem outros seguimentos populacionais.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses, na UBSF Chácaras, Garibaldi/RS

A atenção Básica a Saúde da Criança merece ações humanizadas e integralizadas, susceptíveis ao favorecimento do pleno desenvolvimento desde o período gestacional até a puberdade. Nesse contexto, a ampliação e o cuidado incrementados a puericultura sobrepõe como um princípio nobre e bastante pretensioso. Sendo assim, o objetivo desta intervenção foi melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade, na UBSF Chácaras, Garibaldi/RS. A partir de metas pré-estabelecidas e objetivos específicos, durante três meses (agosto – outubro 2014), foram desenvolvidas ações em quatro eixos pedagógicos: a) monitoramento e avaliação; b) organização e gestão do serviço; c) engajamento público; d) qualificação da prática clínica. Estas ações foram realizadas com base em um projeto elaborado contendo o detalhamento das ações, logística e cronograma definido com a equipe. As ações foram desde a adoção de um protocolo preconizado pelo Ministério da Saúde, monitoramento e avaliação dos registros, cadastramento e busca ativa, visitas domiciliares, atividades coletivas à capacitação da equipe. Para avaliação e monitoramento das ações, foi utilizada uma planilha eletrônica disponibilizada pelo curso com os indicadores específicos de cada metas. Ao final da intervenção, a cobertura do serviço atingiu um percentual de 66,9% (93 crianças), 40 (43%) do sexo feminino e 53 (57%) do sexo masculino, prezando o assistencialismo nos pilares da Universalidade, Integralidade e Equidade aos usuários, com a garantia de um trabalho multidisciplinar e longitudinal. Em relação à cobertura da atenção em saúde bucal, foi atingido o percentual de 52,5% (73 crianças). Os indicadores qualitativos alcançaram excelência em sua maioria ao longo dos três meses. Através do vínculo entre a Comunidade, a Equipe de Saúde e a Gestão Municipal foram alcançadas melhorias na cobertura, na adesão, na qualidade, nos registros, na avaliação e na promoção da saúde infantil. Inquestionável a intensificação do acolhimento, do vínculo, da facilidade de acesso, prioridade e continuidade na assistência. Com isso, espera-se que ocorra a incorporação efetiva das ações, a se traduzir na melhoria das condições de saúde e de vida das crianças sob nossa responsabilidade.

Melhoria da Atenção à Saúde das crianças de zero a 72 meses da Estratégia de Saúde da Família Barcelos (ESF4), Cachoeira do Sul, RS

A infância é um período em que se desenvolve grande parte das potencialidades humanas. Para que a criança cresça de maneira saudável é necessário que ela receba cuidados específicos, capazes de promover seu bem-estar físico e estimular seu desenvolvimento neuropsicomotor. Na Estratégia de Saúde da Família (ESF), um dos instrumentos utilizados para o acompanhamento da saúde das crianças é o programa de puericultura. O presente trabalho teve como objetivo implementar melhorias na ação de puericultura na Estratégia de Saúde da Família Barcelos, no município de Cachoeira do Sul, RS. A área adscrita à UBS apresenta 171 crianças, sendo que o atendimento de puericultura se restringia às crianças até um ano de idade. Tal fato não estava de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde (MS), que determina que a ação de puericultura deve incluir crianças entre zero e 72 meses. Além disto, não existiam registros adequados dos atendimentos, tampouco registro dos indicadores de qualidade da atenção à saúde das crianças. O objetivo inicial era cadastrar 25% das crianças e atingir 100% em todos os indicadores de qualidade, tais como acompanhamento do crescimento e do peso, vacinação e suplementação de ferro entre seis e 24 meses. Para tal, foi criada uma ficha-espelho para cada criança, a fim de organizar os principais dados das consultas. Além dela, o prontuário e a carteira de vacinação foram utilizados e preenchidos durante os atendimentos. Foi utilizado o Protocolo de Saúde da Criança, do MS, 2012. De agosto a outubro de 2014, foram cadastradas 49 crianças (27,5%), sendo que várias tiveram reconsultas. Os indicadores encontrados foram satisfatórios, tais como 100% das crianças com teste do pezinho em até sete dias de vida, 100% de busca ativa dos faltosos e uma cobertura vacinal superior a 80%. Tais resultados são fruto do trabalho multidisciplinar de toda a equipe da UBS, bem como do engajamento da comunidade. A procura pelas consultas de puericultura por parte das mães aumentou sensivelmente, já que elas percebem que agora a UBS realmente conta com um programa focado nas crianças e com profissionais interessados na promoção de saúde infantil. A equipe toda foi capacitada para atender tal segmento populacional através das reuniões de equipe com discussão de assuntos como aleitamento materno, alimentação na infância, vacinação e prevenção de acidentes. A participação de outros profissionais da saúde foi estimulada através da realização dos grupos mensais de puericultura, em que foram convidados profissionais da área da odontologia e da nutrição. Espera-se que a ação de intervenção em puericultura tenha seguimento após o final da especialização e com a vinda de novos profissionais para trabalhar na ESF4.

Melhoria da assistência ao pré-natal e puerpério na UBS Guarapes, Natal /RN

Durante a gravidez, é importante garantir a saúde do binômio mãe e feto, para isso quanto mais precoce for confirmado a gravidez deve ser iniciado o acompanhamento, pré-natal. Após o parto, é mantido o acompanhamento da mãe, período esse chamado de puerpério. O puerpério vai desde a dequitação da placenta até o momento que os órgãos da mãe retornam para o seu período prégravídico. Este trabalho tem por objetivo melhorar a assistência pré-natal e puerpério na UBS dos Guarapes, Natal/RN. Trabalhamos da seguinte forma: visita as puérperas tanto pela enfermeira quanto pela médica, ACS e técnica de enfermagem. O atendimento das grávidas tanto pela médica quanto pela enfermeira. Na assistência pré-natal foram solicitados os exames sorológicos, prescrito ácido fólico e sulfato ferroso, aferição de pressão, medição da altura uterina e pesagem. As gestantes receberam orientações através de palestras sobre importância do prénatal, aleitamento materno, higienização e saúde bucal, parto e puerpério, doenças sexuais. No puerpério fizemos as visitas domiciliares para acompanhar a recuperação das puérperas, orientar sobre os cuidados com o recém-nascido e lembrar a consulta de 42 dias pós-parto. Foram realizados os exames das mamas, ginecológico e do abdômen nas puérperas. Os problemas enfrentados na UBS foram a falta de água e materiais que impossibilitaram a realização do exame de citopatologia oncótica e o tratamento odontológico adequado na unidade. Os resultados que tivemos com a intervenção foi uma maior capacitação dos profissionais trabalhando em equipe e compartilhando conhecimento de forma multidisciplinar. No terceiro mês do projeto, foi observado um maior numero de grávidas que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestres; todas as grávidas passaram pelo menos na primeira consulta com o dentista. O índice de faltosas foram zero. A intervenção também contribuiu para aproximar a comunidade da UBS, as grávidas se sentiam a vontade para tirar suas dúvidas, participar das palestras e não faltaram as consultas. A ficha espelho anexada ao prontuário, as palestras semanais foram incorporadas a rotina da unidade.

Melhoria na atenção à saúde do idoso na UBS de Nova Natal, Natal, RN

O presente projeto com foco na saúde do Idoso foi realizado na Unidade Básica de Saúde (UBS) de Nova Natal, situada a Zona Norte do município de Natal-RN. A localidade na qual está inserida da UBS é uma zona de periferia. A população total adstrita da UBS é de aproximadamente 22000 pessoas, sendo a população da microárea da qual faço parte em torno de 3500 indivíduos, dos quais aproximadamente 275 são de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. Durante os atendimentos e a coleta de dados para análise situacional, percebemos 85% dos idosos não tinham a realização da avaliação multidimensional rápida em dia e que apenas um pequeno percentual de aproximadamente 7% possuía a caderneta de idosos no momento da consulta, além da UBS não dispor de uma ficha de registro específica para as consultas geriátricas. Assim, o presente projeto teve como objetivo principal melhorar a atenção à Saúde dos Idosos na UBS em questão. Ao término do trabalho, após a análise dos dados coletados, observou-se uma cobertura de 43,6% dos idosos da área de abrangência, dos quais contavam com a avaliação multifuncional em dia cerca de 97,5%; 80% possuíam registro na ficha espelho em dia e 26,7% portavam a caderneta de saúde do idoso no momento da consulta. Assim, constatou-se que o objetivo inicialmente proposto de melhorar a qualidade da atenção à saúde dos idosos foi alcançado, pois estamos conseguindo realizar um adequado cadastramento, orientações e registro em folha específica das consultas. Além disso, foi muito importante para a Equipe de Saúde que conseguiu melhorar a sua atuação multidisciplinar, na qual médico, enfermeiro, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde atuaram em conjunto para melhor atender as necessidades da população.

Implementação da Saúde do Idoso na UBS Domingas Rolim Mourão em Urucurituba - AM: uma visão sobre a realidade e os desafios da atenção ao idoso no interior amazonense

O município de Urucurituba – AM possui deficiências referentes à saúde local, tais quais baixos índices de cobertura de programas do Ministério da Saúde, precariedade de medicamentos e exames, e baixo investimento na educação em saúde. Dentre esses observamos que a saúde do idoso era completamente negligenciada, pois não havia sequer atendimento instituído à esta população. O presente trabalho versa sobre os desafios da implementação do programa saúde do idoso neste cenário amazônico através do projeto de intervenção. Foram realizadas análises situacional e estratégica, e assim traçada a melhor tática para abordar cada aspecto. Desenvolveram-se metas e ações para quatro eixos, são esses: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Assim ao final de doze semanas conseguimos instituir o mesmo com 66,9% de cobertura do programa e ofertar, não somente atendimentos clínicos apropriados para 95,1% dos idosos cadastrados, como também obtivemos grande êxito ao cadastrar s idosos acamados, dos quais 95,7% receberam visita domiciliar da equipe multiprofissional. A educação em saúde também foi um importante meio de troca de conhecimentos e, através da mesma, transformamos os profissionais e usuários, ofertando educação continuada em saúde, orientações nutricionais, estímulo à prática de atividades físicas, cuidados com a higiene bucal entre outros temas. Mobilizamos o serviço para torná-lo organizado ao estabelecermos turnos de atendimentos, delimitação de prioridades e instrumentos para monitorização da qualidade. Por outro lado as ações em saúde bucal foram prejudicadas devido a problemas estruturais e não atingimos a cobertura desejada. Assim buscamos trabalhar de forma multidisciplinar a fim de proporcionar ao usuário uma abordagem holística e eficiente, garantido os princípios doutrinários do SUS.

ESTÍMULO À ADESÃO TERAPÊUTICA ANTI-HIPERTENSIVA DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA Nº 11 DE SAMAMBAIA DO DISTRITO FEDERAL

A hipertensão arterial, devido a sua alta prevalência na população brasileira, constitui um problema de saúde pública de grande relevância, por reduzir a expectativa de vida e conduzir a diversas complicações cardíacas e renais, além de gerar elevado custo social. A adesão ao tratamento em patologias crônicas e assintomáticas, como a hipertensão arterial, é fundamental para o controle e a diminuição da morbimortalidade. O projeto seguiu a metodologia de análise conceitual e foi realizado através de um levantamento bibliográfico de artigos científicos da área médica e de enfermagem pertinentes à temática, com o objetivo de avaliar os fatores associados à má adesão ao tratamento anti-hipertensivo e elaborar um plano de intervenção visando aumentar a adesão desses usuários da área rural da Unidade Básica de Saúde de Samambaia/DF. Como resultado, verificou-se que as principais questões que dificultam a adesão ao tratamento anti-hipertensivo estão associadas ao paciente, ao regime terapêutico e ao sistema de saúde. Os usuários abrangidos pelo projeto foram avaliados quanto à adesão a partir do Teste de Morisky e Green (TMG) e ao mesmo tempo participaram de ações para o aumento dessa adesão, principalmente as educativas. O plano de intervenção elaborado inclui ações tais como o cadastramento dos usuários hipertensos no programa HIPERDIA, o acompanhamento dos indicadores, a realização de atividades educativas (Educar é Saúde; Caminhada Rural), para a adesão ao tratamento medicamentoso e capacitações da equipe de saúde. Em suma, é importante a equipe de saúde conhecer as dificuldades dos pacientes em aderir ao tratamento anti-hipertensivo com o objetivo de planejar ações para tentar superá-las, juntamente com o paciente, e alcançar assim um melhor o controle da HAS.

INTERVENÇÕES AO PACIENTE DIABÉTICO NA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA: A Luz da Estratégia de Educação em Saúde

O cuidado ao portador de diabetes tem sua base de assistência no nível primário de atenção à saúde, onde se prioriza ações de impacto na redução de seus agravos. Nesse intuito, a acadêmica do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família juntamente com a Equipe de Saúde da Família desenvolveu atividade educativa abordando temáticas de saúde com grupo de diabéticos em uma Casa da Melhor Idade em Satuba, Alagoas. O objetivo foi estimular a autonomia dos sujeitos no que se refere ao auto-cuidado e melhoria da qualidade de vida. Trata-se de um Projeto de Intervenção desenvolvido no período de junho de 2012 a março de 2013, seguindo as seguintes fases: análise situacional, análise estratégica, intervenção e considerações finais. O trabalho foi desenvolvido em três momentos: reunião com os agentes comunitários de saúde, visita domiciliária e atividade educativa em grupo. Utilizou-se a pedagogia libertadora para abordagem e escolha dos temas. O trabalho em grupo proporcionou bons momentos de integração, lazer e construção de saberes, aos usuários e profissionais de saúde. Percebemos durante os encontros uma mudança nos conhecimentos referidos pelos indivíduos.

PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO: ORIENTAÇÕES PARA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA

O leite materno é o principal agente na alimentação de um bebê, no entanto o que podemos observar é que essa prática de amamentar exclusivamente é pouco adotada pelas mães. Para mudar esse perfil, o profissional da área de saúde precisa estar bem preparado para atuar junto à comunidade, propiciando orientações e suporte oportunos para as gestantes e lactantes. Dentro de tal realidade, verifica-se que a prática do aleitamento materno no Brasil, embora em ascensão, encontra-se ainda deficitária, o que resulta na diminuição do efeito protetor conferido pelo leite materno e, consequentemente, na maior incidência de doenças diarreicas e infecções comuns à infância. A necessidade de capacitação dos profissionais de saúde que atuam na atenção primária justifica-se por ser tal assistência o principal elo entre as gestantes/lactantes e o Sistema Único de Saúde. A Equipe de Saúde da Família (ESF), atuando em contato domiciliar, torna-se a responsável pela divulgação de informações, incentivo e apoio à prática do aleitamento materno. Este trabalho trata-se de projeto de intervenção educacional sobre AM, inspirado em princípios da educação crítico-reflexiva cujo objetivo principal é oferecer capacitação da Equipe de Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde Cajazeiras V, (enfermeiros, auxiliares de enfermagem, médicos e agentes comunitários de saúde) quanto ao aleitamento para a promoção ao aleitamento materno visando a redução do desmame precoce na região atendida.

TERRITORIALIZAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ADSCRITA DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA 905

Entendendo a territorialização como parte fundamental para que o trabalho das Equipes de Saúde da Família seja otimizado devido ao fato de levar o profissional a conhecer a comunidade e seu meio ambiente, foi proposto mapeamento da área correspondente a ESF 905 do Bairro JK do município de Ji-Paraná. Obteve se através de visitas à área, pesquisas no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e Avaliação das fichas A`s das famílias cadastradas um perfil da população e de seu ambiente; levando nos a conhecer os principais pontos de vulnerabilidade, agravos prevalentes e perfil da população adscrita. O Plano de Intervenção possibilitou estabelecer quais são os indivíduos e as microáreas que merecem maior atenção da ESF, norteando desta forma o modo de trabalho e as prioridades nas consultas e visitas domiciliares.

A importância da prevenção e da intervenção em doença periodontal pela equipe de saúde da família

A Doença Periodontal é uma infecção bacteriana, crônica, progressiva, e leva à perda de dentes. O biofilme dental, fatores ambientais, socioeconômicos e biológicos são fundamentais para o início e evolução da DP. Novos paradigmas têm sido adicionados a periodontia baseados em uma relação de "mão-dupla", em que a DP influencia e é influenciada pela doença sistêmica. Antes reconhecida como conseqüência, a DP pode causar infecções a distância, sendo um fator de risco para cardiopatias, patologias vasculares, diabetes, doenças respiratórias, nascimento de bebês prematuros e de baixo peso, e outras doenças. Este estudo pretende avaliar a DP como fator de risco para outras doenças e elaborar um protocolo de condutas para a Equipe de Saúde da Família (ESF). Quatro eventos sistêmicos relacionados à DP foram descritos separadamente: doenças cardiovasculares, doenças pulmonares, maternidade e diabetes. A identificação e o controle dos fatores de risco para DP são importantes para o planejamento, tratamento e prevenção desta complexa entidade clínica. Os cuidados periodontais devem ter íntima relação com cuidados gerais de saúde, por isso, é importante a conduta correta das ESFs diante de doenças sistêmicas que podem estar relacionadas com a periodontite.