EROSION Y CONSERVACIÓN DE SUELOS EN COSTA RICA. ALGUNOS RESULTADOS DEL TALLER DE EROSIÓN DE SUELOS

En este artículo, se resumen los resultados de las discusiones sostenidas durante el Taller de Erosión de Suelos, celebrado en el mes de julio de 1991 en la Universidad Nacional, Heredia, Costa Rica.    Una gran parte de la discusión se centró en la aplicabilidad de modelos para el análisis de la erosión en condiciones tropicales.  En este campo, se debe cambiar de la Ecuación Universal de Pérdida de Suelo, que está fuera de su rango de calibración y que produce valores no confiables, a modelos físicoss como OPUS, EPIC o con más aplicabilidad, los modelos del WEPP.  Como alternativas para un análisis muy preliminar de la susceptibilidad a la erosión en regiones con poca información deben analizarse métodos morfométricos y goemorfológico.  Las coberturas parecer ser la mejor y más barata protección del suelo contra la erosión y daños en el sitio, las supuestas desventajas deben analizarse a más detalle.  Deben analizarse y protegerse los caminos y carreteras en una manera más amplia, por que son muchas veces las fuentes principales de escorrentía superficial. 

Atributos químicos, físico-hídricos e mineralogia da fração argila em solos do Baixo Amazonas: Serra de Parintins.

Estudos sobre os atributos dos solos amazônicos geram informações para compor um levantamento atual sobre suas condições frente às várias formas de alterações que estão sujeitos. O objetivo deste trabalho foi descrever e avaliar a evolução química, físicohídrica, bem como a mineralogia de Latossolos no Baixo Amazonas como forma de entender as variações desses atributos em diferentes coberturas vegetais.

Vigilância epidemiológica

As doenças sexualmente transmissíveis (DST), também conhecidas popularmente por doenças venéreas, são transmitidas, principalmente, por contato sexual sem o uso de preservativo (masculino ou feminino) com uma pessoa que esteja infectada. Vários tipos de agentes infecciosos (vírus, fungos, bactérias e parasitas) estão envolvidos na contaminação por DST, gerando diferentes manifestações, como feridas, corrimentos, bolhas ou verrugas. O número de pessoas contaminadas por DSTs está aumentando a cada dia e, consequentemente, compromete a saúde física, emocional e a qualidade de vida de homens e mulheres, sendo os adolescentes e adultos jovens, os mais acometidos. Estas doenças devem ser tratadas de forma rápida e correta, pois o desenvolvimento delas no corpo humano podem acarretar sérios problemas de saúde como infertilidade, doenças neonatais, comprometimento do aparelho reprodutor e até mesmo a morte. É de suma importância que todos saibam as formas de contágio, o risco de infecção e a necessidade de atendimento em uma unidade de saúde

Trauma de face: eventos agudos na atenção básica

Este objeto começa destacando a importância do treinamento de cirurgiões-dentistas para o atendimento inicial do trauma de face. Ressalta que, se os traumas de face se não forem reparados de maneira e no momento adequados, podem evoluir para sérias sequelas estéticas e funcionais. Orienta que o conhecimento e a realização de um simples procedimento de contenção temporária estabiliza o paciente, prepara-o para um tratamento com o especialista e permite um melhor prognóstico. Detalha questões sobre anatomia da face bem como relembra princípios gerais do tratamento das fraturas. Destaca a divisão da abordagem em três fases: pré-trauma, com os cuidados de prevenção; atendimento do traumatizado, nas primeiras horas do ocorrido, considerado como momento ideal; tratamento pós-trauma, considerado nos casos em que se passou um tempo a mais do que o indicado para o traumatizado receber o devido tratamento, o que pode provocar sequelas. Orienta sobre tipos de trauma de face, segundo sua localização e região da face afetada, explicando sobre fratura nasal, fratura alvéolo dentária, fratura de mandíbula e terço médio da face, esta classificada em Le Fort I, Le Fort II, Le Fort III, além de abordar questões sobre fratura do complexo naso-orbitoetmoidal, fratura do complexo zigomático-maxilar e fratura do arco zigo¬mático. Trata questões rela¬cionadas à avaliação inicial e às ações possíveis para estabilização do quadro clínico. Em seguida, explica proce¬dimentos subsequentes para uma investigação mais aprofundada. Orienta que, antes da avaliação física completa e da obtenção detalhada do histórico do trauma, deve-se ter atenção às lesões que exigem cuidados imediatos – perguntas quanto à existência de alergias ou doenças crônicas e uso de medicamentos devem ser questionadas antes da administração de qualquer medicamento inicial. Orienta sobre perguntas que podem facilitar a compreensão do fato causador do trauma. Ressalta que, dependendo da complexidade do quadro clínico, existem cuidados essenciais no tratamento inicial, orientando sobre contusões (equimoses e hematomas), feridas (abrasões e lacerações), dentes avulsionados e fraturas. Em relação ao atendimento sequencial e encaminhamentos, lembra que cada fratura apresenta sinal, sintoma e tratamento específicos, que devem ser conhecidos pelas equi¬pes de saúde para que possam agilizar o primeiro atendi¬mento e necessários encaminhamentos. Conclui apresentando anexos sobre opções para a prescrição medicamentosa, prevenção pelo uso de vacinas e sobre a importância do conhecimento de como medicar uma criança.

Manejo do trauma de face: eventos agudos na atenção básica

Este objeto começa destacando a importância do treinamento de cirurgiões-dentistas para o atendimento inicial do trauma de face. Ressalta que, se os traumas de face se não forem reparados de maneira e no momento adequados, podem evoluir para sérias sequelas estéticas e funcionais. Orienta que o conhecimento e a realização de um simples procedimento de contenção temporária estabiliza o paciente, prepara-o para um tratamento com o especialista e permite um melhor prognóstico. Detalha questões sobre anatomia da face bem como relembra princípios gerais do tratamento das fraturas. Destaca a divisão da abordagem em três fases: pré-trauma, com os cuidados de prevenção; atendimento do traumatizado, nas primeiras horas do ocorrido, considerado como momento ideal; tratamento pós-trauma, considerado nos casos em que se passou um tempo a mais do que o indicado para o traumatizado receber o devido tratamento, o que pode provocar sequelas. Orienta sobre tipos de trauma de face, segundo sua localização e região da face afetada, explicando sobre fratura nasal, fratura alvéolo dentária, fratura de mandíbula e terço médio da face, esta classificada em Le Fort I, Le Fort II, Le Fort III, além de abordar questões sobre fratura do complexo naso-orbitoetmoidal, fratura do complexo zigomático-maxilar e fratura do arco zigo¬mático. Trata questões rela¬cionadas à avaliação inicial e às ações possíveis para estabilização do quadro clínico. Em seguida, explica proce¬dimentos subsequentes para uma investigação mais aprofundada. Orienta que, antes da avaliação física completa e da obtenção detalhada do histórico do trauma, deve-se ter atenção às lesões que exigem cuidados imediatos – perguntas quanto à existência de alergias ou doenças crônicas e uso de medicamentos devem ser questionadas antes da administração de qualquer medicamento inicial. Orienta sobre perguntas que podem facilitar a compreensão do fato causador do trauma. Ressalta que, dependendo da complexidade do quadro clínico, existem cuidados essenciais no tratamento inicial, orientando sobre contusões (equimoses e hematomas), feridas (abrasões e lacerações), dentes avulsionados e fraturas. Em relação ao atendimento sequencial e encaminhamentos, lembra que cada fratura apresenta sinal, sintoma e tratamento específicos, que devem ser conhecidos pelas equi¬pes de saúde para que possam agilizar o primeiro atendi¬mento e necessários encaminhamentos. Conclui apresentando anexos sobre opções para a prescrição medicamentosa, prevenção pelo uso de vacinas e sobre a importância do conhecimento de como medicar uma criança.

Melhoria da atenção à saúde dos escolares de 6 a 15 anos da Escola Municipal Benedito Silvestre de Lima, de abrangência da UBS Tabuleiro - Módulo 25, na Cidade de Parnaíba, PI

A melhoria da atenção à saúde dos escolares, por meio do Programa Saúde na Escola, é fundamental para integrar e articular de forma permanente os setores da educação e da saúde, a fim de proporcionar melhoria na qualidade de vida desses. As ações de promoção da saúde, prevenção de doenças e/ou agravos e atenção à saúde, focadas nas vulnerabilidades que possam comprometer o pleno desenvolvimento de cada um, contribuem para a formação integral dos educandos. Esse trabalho teve como objetivo melhorar a atenção à saúde dos escolares de 6 a 15 anos da Escola Municipal Benedito Silvestre de Lima de abrangência da UBS Tabuleiro - Módulo 25, em Parnaíba, PI. Consiste em um relato de intervenção de 12 semanas, onde as ações desenvolvidas foram baseadas nos três componentes do PSE: Componente I (Avaliação Clínica e Psicossocial); Componente II (Promoção e Prevenção da Saúde); Componente III (Formação). O resultado da maioria das coberturas das ações referentes ao programa ultrapassou 90%, evidenciando um notável progresso. Além da resolutividade dada àqueles alunos que averiguamos algum agravo, a intervenção resultou também no aumento do vínculo entre a educação, saúde e comunidade, na qualificação dos profissionais envolvidos, na ampliação do provimento de atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos, bem como um atendimento mais humano e integral, refletindo na qualidade de vida dos educandos e comunidade em geral.

Melhoria da Atenção à Prevenção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS/ESF Santa Rita - Marau/RS

O câncer de colo de útero e de mama são considerados graves problemas de saúde pública não só no Brasil, mas em todo o mundo. O câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer em mulheres no Brasil, e em nível mundial cede o lugar apenas para o câncer de pulmão. Já o câncer de colo de útero configura-se como o terceiro tipo de câncer mais comum e a quarta causa de morte por câncer em mulheres em todo o mundo. O presente trabalho aborda a implementação da ação programática referente à prevenção do câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde Santa Rita do município de Marau, por meio da adoção do Protocolo do Ministério da Saúde. Conforme o protocolo do Ministério da Saúde foi realizado coleta de citopatológico nas usuárias entre 25 e 65 anos e solicitado mamografias nas usuárias entre 50 e 69 anos. Durante o período de intervenção, do dia nove de agosto a nove de novembro, foram avaliadas, entre outras ações, a cobertura da atenção, orientação e identificação de fatores de riscos, avaliação da qualidade das amostras de citopatológicos e prevenção de DSTs. Após três meses de intervenção atingimos 13,5% (140) de cobertura para a detecção precoce do câncer de colo de útero e 17,2% para a cobertura do câncer de mama sendo a meta inicial estipulada 12,5% (57) das mulheres, nas idades preconizadas conforme Protocolo do Ministério da Saúde, para ambas as coberturas. Todas as mulheres atendidas nas consultas de saúde da mulher foram orientadas quanto à prevenção de DSTs, fatores de riscos e sinais de alerta para câncer de colo de útero e de mama. Todas as amostras coletadas nos exames citopatológicos foram satisfatórias. Os registros das consultas foram atualizados, dessa forma será possível o monitoramento dos resultados dos exames e periodicidade da realização dos mesmos. Atingimos nossa meta quanto à cobertura da prevenção do câncer de colo de útero e de mama, trazendo grande beneficio para todas as usuárias. Durante a intervenção a equipe do ESF Santa Rita identificou como maiores dificuldades a adequação dos horários para disponibilizar consultas de saúde da mulher, o grande numero de absenteísmo nas consultas agendadas no inicio da intervenção e o atraso das mamografias devido a reforma no setor de mamografia do Hospital Cristo Redentor.O projeto vai continuar mesmo após o fim da intervenção, o acesso vai continuar sendo facilitado, a adesão das mulheres estimulada e os registros mantidos. Além desses pontos positivos para a população, a intervenção também proporcionou importante crescimento para o serviço e para toda a equipe da ESF Santa Rita.

AVALIAÇÃO DO CALENDÁRIO VACINAL EM MENORES DE 01 ANO EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE CAMPO GRANDE/MS

O Programa Nacional de Imunizações tem como objetivo, em primeira instância, o controle de doenças imunopreveníveis através de amplas coberturas vacinais, para que a população possa ser provida de adequada proteção imunitária contra as doenças abrangidas pelo programa. Entretanto, continua sendo comum a perda de oportunidade de vacinação durante os encontros da criança ou da família com o serviço e os profissionais de saúde com consequente prejuízo da cobertura vacinal. A Atenção Básica, em especial a Estratégia de Saúde da Família, apresenta um contexto privilegiado para o desenvolvimento das práticas educativas em saúde, uma vez que as próprias características do serviço contribuem para este desenvolvimento em função da maior proximidade com a população e a ênfase nas ações de prevenção e promoção. Este Projeto de Intervenção objetivou capacitar os ACS da UBS Tiradentes em Campo Grande - MS, através de Ações Educativas ofertando esclarecimento quanto o Calendário Vacinal Infantil definido pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI). Este Projeto de Intervenção foi relevante, pois a Imunização é tema de interesse para todos os profissionais de saúde. Ao mesmo tempo, é assunto extenso e em constante transformação. Na prática diária, é difícil manter-se atualizado sobre este tema. Muitas vezes, falta tempo para leituras mais detalhadas, e o que o profissional necessita é um processo de educação permanente para esclarecimento de dúvida específica ou para definição de uma determinada conduta.

Proposta de prevenção e diagnóstico precoce de lesões de mucosa e câncer de boca no município de Taiobeiras/MG

A Saúde Pública terá nas próximas décadas um grande desafio com o envelhecimento populacional, com relação à saúde bucal e, por conseguinte o desenvolvimento de políticas públicas voltadas para este ciclo etário tornou-se uma prioridade. No município de Taiobeiras, como estratégia de promoção e prevenção da saúde do idoso foi realizada a campanha da 1ª Semana de Saúde Bucal do Idoso. Segundo os dados obtidos na campanha, 95% dos usuários são portadores de prótese dentária, 40% já tiveram algum tipo de lesão de mucosa do tipo: bolhas, aftas, hiperplasia, inchaço, feridas, entre outras. Sendo que as lesões relatadas são mais prevalentes nos portadores de próteses dentais, principalmente prótese total. A partir destes dados, este trabalho consiste em propor um programa de prevenção e promoção da saúde que tenha como objetivo obter o diagnóstico precoce de lesões na boca com potencial de malignização, bem como, em sua fase inicial e em sua fase terminal, identificar os possíveis fatores causais e apresentar formas de tratamento para se obter um prognóstico favorável. A atuação será baseada na promoção, prevenção e tratamento por meio de atendimento individual e coletivo realizado pela equipe multiprofissional do Programa Saúde da Família (PSF), com foco nas relações familiares dos pacientes assistidos, deixando explicito a necessidade de ações de saúde mais resolutivas para essa faixa etária.

Análise da cobertura vacinal e da estratégia campanhista no município de Teófilo Otoni MG no período de 2005 a 2009

Com a descoberta das vacinas ocorreu uma queda significativa da incidência das doenças infecciosas, porém é necessário atingir altas coberturas vacinais. No Brasil, desde a revolta da vacina no século passado, muitas discussões se levantaram sobre a estratégia de campanhas de vacinação em massa que valoriza o direito coletivo em detrimento do direito individual. Este estudo analisou as estratégias adotadas para o alcance da cobertura vacinal tanto nas campanhas como nas vacinas de rotina, os recursos investidos nas campanhas e o impacto nas demais ações da Atenção Primária à Saúde, no município de Teófilo Otoni- MG no período de 2005 a 2009. Observa-se que o município não consegue atingir as metas de cobertura vacinal na rotina, alcançando melhores resultados nas campanhas de vacinação. Verificou-se que as campanhas de vacinação em massa são ações descontínuas que desorganizam as ações permanentes na atenção básica, e consomem um montante desnecessário de recursos com vacinação em pessoas devidamente imunizadas. Porém, o município não conseguiu estruturar as unidades de saúde para garantir sucesso na vacinação rotineira, sendo necessário manter a estratégia de campanhas para alcançar índices necessários na cobertura vacinal.

Atuação de uma equipe do Programa Saúde da Família nas ações preventivas do câncer cérvico-uterino

O presente estudo contempla a atuação da Equipe de Saúde da Família 3 (Equipe Verde), do Centro de Saúde Jardim Guanabara (CSJG), do município de Belo Horizonte, nas ações preventivas do câncer de colo do útero e analisa as metas, coberturas e periodicidade em que são realizados os exames citopatológicos nas mulheres de 25 a 59 anos no ano 2009. Este trabalho justifica-se pela importância epidemiológica do câncer cérvico-uterino em relação aos seus elevados índices de morbi-mortalidade e a alta taxa de potencial de prevenção e cura quando diagnosticados precocemente. Foi utilizada como fonte principal do estudo, a experiência vivenciada pela Equipe no atendimento às mulheres no Centro de Saúde. Os resultados identificados pela equipe apontam baixa cobertura e metas dos exames citopatológicos propostas pelo Ministério da Saúde. Diante dos resultados apresentados propõe estratégias a serem implementadas, tais como, fluxos do cuidado, planilha de acompanhamento e grupos educativos, possibilitando o maior controle e organização das atividades de prevenção do câncer de colo do útero.

Organização do processo de trabalho na sala de curativos das equipes de estratégia de saúde da família do município de Santo Antônio do Itambé-Mg

Trata-se de um relato de uma experiência que teve como objetivo organizar o processo de trabalho na sala de curativos do Centro Municipal de Saúde do município de Santo Antônio do Itambé/MG - a qual aloca as Equipes de Saúde da Família João Baracho e Padre Joviano. Após realização de diagnóstico local, foi elaborado um plano de ação para intervir nos problemas detectados no acompanhamento do paciente portador de ferida crônica. Foram implantados um protocolo de tratamento e novos impressos para registros de evolução da ferida, além de capacitação da equipe quanto ao acolhimento e tratamento desses pacientes. Com a implantação das mudanças propostas, cada profissional passou a executar melhor sua função no acompanhamento do portador de ferida, o enfermeiro passou a ter mais autonomia no tratamento das feridas, a equipe se sentiu mais motivada no trabalho, houve melhora significativa na evolução das feridas, porém alguns profissionais não aderiram ao protocolo e alguns pacientes não deram continuidade ao tratamento. Foi possível acompanhar o tratamento de cinco pacientes, dentre eles um cuja ferida apresentou fechamento total, dois foram a óbito no período em que estavam sendo tratados: um com boa evolução da ferida e um que abandonou o tratamento. A equipe concluiu que toda mudança deve ser encarada como um desafio, que busca melhorar as condições de trabalho e o atendimento ao paciente, e que o primeiro passo para alcançar o êxito é acreditar sempre e trabalhar em equipe.

A sobrecarga de trabalho na atuação do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família

Na atenção primária à saúde, além de desenvolverem as funções relacionadas à dinâmica vivenciada no cotidiano das unidades básicas, os profissionais enfermeiros também precisam lidar com o cumprimento das metas, coberturas dos programas solicitados pelos gestores e as questões relacionadas às exigências do trabalho em equipe. O objetivo deste estudo foi analisar a produção científica sobre a sobrecarga de trabalho dos profissionais da enfermagem na atenção primária em saúde. Foi realizada pesquisa bibliográfica no período de dezembro de 2012 a março de 2013. Utilizou-se a Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), onde foram selecionados textos da base de dados Lilacs e Scielo, além de livros e dissertações de mestrado. Como palavras-chave foram utilizadas sobrecarga de trabalho, atenção primária e trabalho da enfermagem. O trabalho em equipe é uma característica forte da Estratégia de Saúde da Família, assim como a necessidade dos profissionais que trabalham neste setor possuírem aptidões para trabalhos comunitários. O estresse dos profissionais, os vínculos frágeis com as instituições e a necessidade de humanizar a assistência prestada são parte do cotidiano da atenção primária à saúde. Constatou-se que o trabalho na estratégia de saúde da família trouxe como exigência o trabalho em equipe e o cumprimento de metas. Assim, se configura como um trabalho que exige saberes complexos e multidisciplinares para garantir uma atenção integral aos usuários. Além disso, ficou evidente a necessidade dos enfermeiros investirem no trabalho em equipe como forma de evitar a sobrecarga no trabalho.

Assistência de enfermagem qualificada ao paciente portador de ferida na saúde da família

O presente estudo aborda a assistência de enfermagem ao paciente portador de ferida na atenção básica, o protocolo existente na Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA/PBH), relatos de experiências que levaram a melhoria da assistência e a estratégia da educação continuada para a enfermagem quanto a prevenção e tratamento de feridas. Tem como objetivo principal reunir dados e informações que contribuam para melhor compreensão da assistência de enfermagem prestada ao paciente portador de ferida. Realizou-se uma revisão da literatura em livros textos e publicações das bases de dados LILACS, SCIELO, da Biblioteca Virtual em Saúde - BVS e do Google Acadêmico e documentos do Ministério da Saúde, no período de Fevereiro de 2011 à Setembro de 2011. Foi possível concluir que para prestar uma assistência qualificada e humanizada é necessário além de conhecimento técnico-científico, freqüentes cursos de aprimoramento, capacitação e supervisão de enfermagem.

Atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos: uma experiência de intervenção na Unidade Básica de Saúde Dona Luzia Tenório Ramos, Coari - AM

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) se constituem como as principais Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT) geradoras de possíveis complicações como infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular encefálico (AVE) e síndrome metabólica. Mediante as repercussões cotidianas, laborais e de lazer, prevenir e/ou controlá-las são atividades fundamentais a serem iniciadas na Atenção Primária em Saúde. Em conformidade com a Análise Situacional, verificou-se a necessidade de qualificar a atenção ao hipertenso e diabético no Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos na Unidade Básica de Saúde (UBS) Dona Luzia Tenório Ramos em Coari, Amazonas, considerando-se para a intervenção os objetivos de aumento da cobertura e da adesão, qualificação da atenção, registro das informações, mapeamento dos usuários de risco cardiovascular e promoção saúde, assim como, utilizaram-se indicadores para avaliar a evolução da intervenção ao longo dos três meses que ocorreu entre novembro de 2013 e janeiro de 2014. Como resultados, atenderam-se 105 hipertensos e 28 diabéticos, alcançando-se coberturas de 64% e 59,6%, respectivamente, com melhorias em atividades como busca ativa, orientações direcionadas à promoção de saúde, realização de exame clínico, mapeamento de risco cardiovascular e prescrição de medicamentos. Entretanto, a fim de atingir um maior número de usuários e maior qualidade e regularidade nas atividades deve haver um maior esforço coletivo, envolvendo equipe, gestão e usuários, propiciando, assim, a consolidação da assistência e atenção ao hipertenso e/ou diabético na unidade.