Investigação recente em antitrombóticos. Novidades para o tratamento dos doentes com síndromas coronárias agudas

A terapêutica antitrombótica ocupa um lugar central no tratamento da doença coronária aguda. A sua importância foi reforçada com a generalização dos procedimentos de intervenção percutânea, em especial quando são implantados dispositivos intra-coronários. Neste domínio, o uso da dupla antiagregação plaquetar é obrigatório, combinando a clássica aspirina às tienopiridinas, em particular ao clopidogrel. Em paralelo, o uso de anticoagulantes é igualmente mandatório, particularmente nas primeiras horas, até à angioplastia e implantação de stent. Depois de uma década dominada pelo clopidogrel e pela enoxaparina, assistimos, recentemente, à introdução de novos fármacos, em especial o fondaparinux e mais recentemente o prasugrel, ambos com as suas vantagens e desvantagens. O Congresso Europeu de Cardiologia 2009 foi particularmente rico nesta área, já que três importantes estudos viram os seus resultados apresentados, todos eles com relevantes implicações para a prática clínica. O estudo PLATO introduzindo o ticagrelor,primeiro antiplaquetar actuando via receptor P2Y12 com efeito reversível; o estudo CURRENT-OASIS 7 testando doses, acima do convencional, de clopidogrel e aspirina; o estudo SEPIA-ACS 1 TIMI 42 introduzindo o otamixaban, novo anticoagulante com efeito anti-Xa administrado por via intra-venosa; são, no presente trabalho, sumariamente apresentados e discutidos, procurando realçar alguns aspectos que poderão vir a introduzir alterações nas recomendações e consequentemente na prática do dia a dia.

University of Michigan Football Team, 1885

[source for copy neg unknown, sepia tone added]

S. John in Patmos /

Paperbound in sepia; printed in black.

Notice sur la ville de Dijon : ses environs et quelques autres villes de l'ancienne Bourgogne, a l'usage des voyageurs qui visitent ces contrées : avec trente-deux planches représentant des sites et des monumens.

Most plates signed DM or CDM for the author. A few signed Monot (Pierre Monot?).

Honda Angel-Cynnam, or A compleat view of the Manners, Customs, Arms, Habits, &c. of the inhabitants of England from the arrival of the saxons, till the reign of Henry the Eight with a short account of the Britons during the Government of the Romans : in two volumes /

Mode of access: Internet.

In the name of liberty : a story of the terror /

Sepia frontispiece, signed by A. Castaigne.

Bishop Museum handbook.

Mode of access: Internet.

The story of Marie de Rozel, Huguenot /

Sepia frontispiece.

The window at the White Cat /

Sepia frontispiece and plates facing p. 78, 126 and 330.

Raccolta di alcuni disegni del Barberi da Cento, detto Il Guercino.

Title page in red and black. Plates printed in black and/or sepia.

University of Michigan football players, 1895

Left to right: Forrest Hall, James Baird, Bert Carr, James Hooper (Daybook, image #59) [sepia tone added]

Bennie Oosterbaan, University of Michigan Football Captain, 1927; All-American, 1925,1926,1927, End

[sepia toning added]

Robert Chappuis, University of Michigan Football All-American, 1947, Halfback

[sepia tone added]

Ralph Rose, U-M track, 1904

[posed in shot put position] (sepia tone added)