Practical application of the Delphi technique in a bicultural mental health nursing study in New Zealand

Background. Numerous studies have employed the Delphi technique to seek expert opinion about aspects of clinical practice. When researching literature on the Delphi technique, however, we discovered discrepancies in its application, and a lack of detail when reporting design, administration, and analysis methods. Such lack of specificity hinders the replicability and assessment of the clinical and cultural validity and reliability of Delphi studies.

Aim. The aim of this paper is to detail the practical application of the Delphi technique as a culturally and clinically valid means of accessing expert opinion on the importance of clinical criteria.

Methods. Reference is made to a bicultural New Zealand mental health nursing clinical indicator study that employed a three-round reactive Delphi survey. Equal proportions of Maori and non-Maori nurses (n = 20) and consumers (n = 10) rated the importance of 91 clinical indicator statements for the achievement of professional practice standards. Additional statements (n = 21) suggested by Delphi participants in round 1 were included in subsequent rounds. In round 2, participants explained the rating they applied to statements that had not reached consensus in round 1, and summarized responses were provided to participants in round 3. Consensus was considered to have been achieved if 85% of round 3 ratings lay within a 2-point bracket on the 5-point Likert-scale overall, or in one of the Maori nurse, non-Maori nurse, or consumer groups. A mean rating of 4·5 after round 3 was set as the importance threshold.

Findings. Consensus occurred overall on 75 statements, and within groups on another 24. Most statements (n = 86) reached the importance benchmark.

Conclusions. When rigorous methods of participant selection, group composition, participant feedback, and determination of consensus and importance are employed, the Delphi technique is a reliable, cost-effective means of obtaining and prioritizing experts judgements.

Solospun : the long staple weavable singles yarn

Solospun^TM is a spinning technology which provides the means to produce a singles yarn that can be successfully woven as either warp or weft. The technology is a versatile and cost effective alternative to two-folding, Sirospun or sizing. It offers significant benefits in terms of efficiency and productivity. Solospun^TM is a simple, inexpensive, clip-on attachment for the spinning of long staple, weavable singles yarns. The technology is the result of a joint development between CSIRO Textile and Fibre Technology, The Woolmark Company and WRONZ and was commercially released in 1998. It is now successfully operating in worsted mills worldwide. The Solospun^TM hardware consists of a pair of rollers held in a bracket, which is clipped onto the front of the pendulum-drafting arm. Each roller is positioned immediately below, and parallel to, each top front draft roller where it interacts with the emerging drafted fibre strand before twist insertion. The roller-fibre interaction subtly changes the structure of the yarn, which dramatically increases its abrasion resistance. This allows Solospun yarns to be woven without twofolding or sizing, providing significant cost savings. Depending on fabric structure, weaving performance is equivalent to that of conventional two-fold yarns. Fabrics woven from Solospun^TM yarns are of good quality and appearance. Some aspects, including preferred hand and FAST results, are equal or superior to two-fold yarn fabrics. As with compact and condensed spinning, Solospun^TM offers significant reductions in yarn
hairiness. However, Solospun can be simply implemented on existing spinning frames and goes much further by making the singles yarns weavable.

Three dimensional stability charts for slopes based on limit analysis methods

This paper uses finite element upper and lower bound limit analysis to produce chart solutions for three-dimensional (3D) natural slopes for both short- and long-term stability. The presented chart solutions are convenient tools that can be used for preliminary design purposes. The rigorous limit analysis results in this paper were found to bracket the true factor of safety within ±10% or better, which can be used as a benchmark for the solutions from other methods. The depth of the slip surfaces is observed to be generally shallow for most analyzed cases, particularly for the long-term slope stability problem. In addition, it was found that using a two-dimensional (2D) analysis may lead to significant differences in estimating safety factors, which can differ by 2%–60% depending on the slope geometry and soil properties. Therefore, great care and judgement are required when applying 2D analyses to 3D slope problems.

The New Zealand gaming and betting survey : Chinese and Indian people's experience

Purpose – The purpose of this paper is to analyse attitudes, understanding of gambling and gambling related harm among Asians in New Zealand using secondary data from the New Zealand 2006/07 Gaming and Betting Attitudes Survey (GBAS).

Design/methodology/approach – This survey interviewed 1,973 nationwide randomly selected youths and adults (=18 years) using structured questionnaire. Chinese (N=113) and Indian (N=122) data were analysed separately to compare between them and with NZ Europeans (N=792). Descriptive analysis was carried out and was subsequently tested for significant correlations by weighted (p<0.01) and un-weighted (p<0.05) variables.

Findings – A higher proportion of Chinese males (66.8 percent) represented in the survey compared to Indian (43.0 percent) and NZ European (48.9 percent) where Chinese consisted of more youthful age structure. Chinese respondents were more likely to be in the lowest income bracket (NZ$10,000) compared to others. Among the ten gambling activities “casino table gambling” and “casino electronic machines” (slot-style machine) were most popular among the Chinese where Indians preferred “gambling/casino evening”. A significant proportion of Chinese were unwilling to refer family or friends to gambling help services despite believing that gambling does more harm than good. Pre-committed gambling sum was the most common harm minimising strategy suggested by participants. They believed education and consultation could deter youths from harmful gambling.

Research limitations/implications – This survey highlighted gambling behaviours and thoughts of the ethnic minority population in New Zealand. Study outcomes would be valuable in formulating ethnic specific preventative programme and may have policy implication.

Originality/value – There has been limited research on gambling behaviour of ethnic minorities in New Zealand. This paper fills some of the gaps.

Recruitment evaluation of a preschooler obesity-prevention intervention

The aim of this paper was to compare the recruitment strategies of two recent studies that focused on the parental influences on childhood obesity during the preschool years. The first study was a randomised controlled trial (RCT) of the Mind, Exercise, Nutrition … Do It! 2–4 obesity prevention programme and the second was a longitudinal cohort study. For both studies, the desired population were families with preschool children at risk of developing overweight or obesity. Hence, families from diverse ethnic and socio-economic backgrounds were sought. Funding for the RCT provided the resources to adopt a targeted approach to recruitment whereas for the longitudinal study, recruitment was random and opportunistic, rather than specific and targeted. The RCT reported higher child body mass index-for-age z scores, more families not from an Australian or New Zealand background, and more families in the lowest income bracket, suggesting that strategically targeted approaches to recruitment are more likely to achieve the desired sample.

Slope stability analysis for cohesive materials filled on purely cohesive undrained clay

Stability charts for soil slopes were first produced by Taylor in 1937 and they continue to be used extensively as design tools and draw the attention of many investigators. From a review of literature, it was found that there is no convenient solution has been provided for cohesive materials filled on purely cohesive undrained clay. A recent study revealed that the embankment slope which has two-layered clays failed in an undrained state which shows the importance of this study. In order to obtain the solutions for this type of fill slope. A number of numerical method are employed, namely the finite element upper and lower bound limit analysis methods and limit equilibrium method. The numerical upper and lower bound limit analysis method can bracket true solutions within a small range (6%). The solutions of limit equilibrium analysis are used for comparison purpose.

Australian children's consumption of caffeinated, formulated beverages: a cross-sectional analysis

BACKGROUND: Caffeine is a common additive in formulated beverages, including sugar-sweetened beverages. Currently there are no data on the consumption of caffeinated formulated beverages in Australian children and adolescents. This study aimed to determine total intake and consumption patterns of CFBs in a nationally representative sample of Australian children aged 2-16 years and to determine contribution of CFBs to total caffeine intake. Consumption by day type, mealtime and location was also examined.

METHODS: Dietary data from one 24-hour recall collected in the 2007 Australian National Children's Nutrition and Physical Activity Survey were analysed. CFBs were defined as beverages to which caffeine has been added as an additive, including cola-type beverages and energy drinks. Socioeconomic status was based on the highest level of education attained by the participant's primary caregiver. Time of day of consumption was classified based on traditional mealtimes and type of day of consumption as either a school or non-school day. Location of consumption was defined by the participant during the survey.

RESULTS: On the day of the survey 15% (n = 642) of participants consumed CFBs. Older children and those of low socioeconomic background were more likely to consume CFBs (both P < 0.001). Amongst the 642 consumers mean (95% CI) intakes were 151 (115-187)g/day, 287 (252-321)g/day, 442 (400-484)g/day, and 555 (507-602)g/day for 2-3, 4-8, 9-13 and 14-16 year olds respectively. Consumers of CFBs had higher intakes of caffeine (mean (95% CI) 61 (55-67)mg vs. 11 (10-12)mg) and energy (mean (95% CI) 9,612 (9,247-9978)kJ vs. 8,186 (8,040-8,335)kJ) than non-consumers (both P < 0.001). CFBs contributed 69% of total daily caffeine intake. CFB intake was higher on non-school days compared with school days (P < 0.005) and consumption occurred predominantly at the place of residence (56%), within the "dinner" time bracket (17:00-20:30, 44%).

CONCLUSIONS: The consumption of CFBs by all age groups within Australian children is of concern. Modifications to the permissibility of caffeine as a food additive may be an appropriate strategy to reduce the intake of caffeine in this age group. Additional areas for intervention include targeting parental influences over mealtime beverage choices.

Ascensão e queda na mortalidade por doença isquêmica do coração no século XX : a epidemia nos EUA e um inquérito epidemiológico sobre sua causa

Os fatores de risco clássicos para o desenvolvimento de doença isquêmica do coração (DIC) explicam menos de 50% da queda na mortalidade observada desde 1950. A transição em curso, do paradigma degenerativo para o inflamatório/infeccioso, requer nova interpretação causal das tendências temporais. Este é um estudo ecológico, baseado em dados dos Estados Unidos, que mostra, em homens e mulheres, uma associação entre a distribuição etária da mortalidade por influenza e pneumonia (I&P) associada à pandemia de influenza de 1918-1919 na faixa dos 10 aos 49 anos e a distribuição da mortalidade por DIC, entre 1920 e 1985, em sobreviventes das coortes de nascimento correspondentes. Mostra ainda uma correlação negativa significativa (r = -0,68, p = 0,042) entre o excesso de mortalidade por I&P acumulado em epidemias entre 1931-1940 (utilizado como indicador da persistência da circulação de vírus H1N1 aliada à vulnerabilidade à infecção) e a ordem do início do declínio na mortalidade por DIC, em nove divisões geográficas dos Estados Unidos. Os dados sugerem, à luz do conhecimento biológico atual, que a pandemia de influenza de 1918 (e as que se seguiram até 1957) pudesse ter tido papel determinante na epidemia de mortalidade por DIC registrada no século XX.

Recursos digitais no diagnóstico radiográfico de reabsorção radicular externa apical : estudo in vitro simulando movimentação ortodôntica

Para avaliar, in vitro, o desempenho diagnóstico de imagens radiografadas convencionais digitalizadas através da obtenção de medidas de cmprimento radicular, da comparação de pares de imagens e da subtração digital em dentes submetidos a reabsorções radiculares externas apicais e à movimentação ortodôntica simulada, 28 incisivos centrais superiores, em cujas coroas foi colado um bracket, tiveram seu comprometimento radicular medido através de paquímetro digital e foram radiografados associados e um simulador de tecidos ósseo e moles, como auxílio de posicionadores individualizados, pela técnica periapical da bissetriz. Os dentes foram novamente medidos e radiografados após desgastes apicais seqüênciais de aproximadamente 0,5 m (R1) e 1 nn(R2), variando sua inclinação no sentido vestibulo-palatno (0º, 5º, 10º e 15º). As radiografias foram digitalizadas e submetidas incialmente à análise quantitativa do comprimento dentário, através de régua eletrônica. Após, pares de imagens do mesmo dente (inicial x inclinação) foram exibidos, em monitor, a um observador, que as avaliou quanto à presença ou à ausência de imagem compatível com reabsorção apical, atribuindo-lhes escores de 1 a 5. As imagens resultantes da subtração dos mesmos pares de radiografias foram avaliados pelos mesmos critérios. As medidas lineares de comprimento radicular foram reprodutíveis (r = 0,93), diferindo significativamente entre as duas etapas de reabsorção (R1: 0,59 0,19 mm; R2:1,14 0,37 mm) porém não diferindo significativamente em função da inclinação do dente. A avaliação de pares de imagens apresentou correlaçao média (r = 0,46) quando repetida em 20% da amostra, não apresentando diferenças estatisticamente significativas nos escores atribuídos às imagens de acordo coma inclinação dos dentes (Teste não paramétrico de Friedman, R1:p = 0,704 e R2:p = 0,508). A avaliação por subtração digital de imagens apresentou correlação média (r = 0,485) quando repetida em 20% da amostra, não diferiu significativamente (Teste não paramétrico de Friedman), em ambas as etapas de reabsorção, apenas para as inclinações 0º e 5º. Tais resultados permitem concluir que os rescursos testados tiveram desempenhos diferentes de Reabsorções Radiculares Externas Apicais (RREA) simuladas, pois os valores médios das medidas de comprimento do dente, para cada nível de reabsorção, não variaram, significativamente em função da inclinação do mesmo, permitindo a identificação e quantificação da RREA, na comparação de pares de imagens exibidas lado a lado na telado computador, os escores atribuídos também não variam signficativamente para as diferentes inclinaçãoes, permitindo a identificação da RREA; e, na avaliação qulitativa de imagens de subtração, os escores atribuídos permitiram a identificação da RREA apenas quando os dentes foram inclinados em até 5º.

Peça por peça: sistematização de um programa de responsabilidade social

O objetivo da dissertação foi analisar o processo de desenvolvimento e a aplicação de ações sociais e trabalho voluntário, que demonstram a preocupação da empresa com o seu papel social, através de uma participação mais ativa, concreta e efetiva, influenciando na ocorrência das mudanças que a sociedade necessita. O foco do estudo foi analisar um dessas empresas, notadamente a Robert Bosch Limitada, de capital alemão, radicada no Brasil desde o início da década de 1950. Sendo considerada, mais especificamente, uma de suas unidades, localizada no Paraná desde 1975. A Bosch Curitiba, através da implementação de um programa de ação social baseado principalmente na educação e no desenvolvimento sustentável, pretendeu criar condições para que a comunidade de um bairro da periferia de Curitiba pudesse identificar oportunidades de desenvolvimento econômico e social. Esta dissertação é o resultado dessa discussão e se desenvolveu por meio de um programa de ação social que evidencia a importância da participação ativa da empresa na comunidade, baseada em projetos que evidenciam a educação como a essência para o desenvolvimento social. A Vila Verde, comunidade da periferia de Curitiba, foi escolhida pela empresa para implantar o programa de responsabilidade social (Peça por Peça). Nessa comunidade, o foco principal foram os membros da faixa etária de O a 18 anos. O programa, portanto, teve a participação de uma empresa, dos seus colaboradores, como voluntários, e das escolas da comunidade envolvida. A coleta dos dados deu-se por diferentes procedimentos: pesquisa bibliográfica, pesquisa documental, observação participante e entrevistas. Os dados qualitativos foram comparados, e foram apresentados em forma de relatório. Os dados quantitativos foram tabulados e avaliados, servindo de apoio e confirmação aos resultados apresentados pela análise dos dados quantitativos. A atuação do programa social, Peça por Peça, foi no sentido de sensibilizar, estimular e criar condições de conscientizar os envolvidos que as mudanças necessárias somente serão efetivas na medida em que aumentar o seu nível de comprometimento, ou seja, tomar-se uma população capaz de se organizar e de preservar e defender seus interesses e anseios, desenvolvendo seu papel natural do exercício da cidadania e de uma convivência social que assegure direitos básicos para qualquer processo e evolução de uma sociedade. Sistematizar um programa de responsabilidade social, mais do que pretender criar soluções inovadoras, busca consolidar um outro pressuposto, em que a maioria das atividades sociais implementadas, sejam elas de cunho filantrópico ou não, dificilmente conseguem se manter e alegando várias razões, mas de que alguma forma sempre se reflete na falta de uma sistemática de trabalho, com metas, monitoramento, resultados esperados, com um planejamento estratégico que projete as ações a curto, médio e longo prazo. Isso também é uma evidência de que um projeto social não direcionado para atividades assistencialistas, mas sim para a busca de exercer efetivamente a responsabilidade social, não deve ter no fator tempo a principal referência de sucesso do empreendimento, mas sim de pequenas ações de melhoria de forma continuada e planejada, auto-sustentada, efetiva, mensurável e compartilhada.

Prevalência de vírus respiratório em pacientes atendidos por asma aguda na sala de emergência

Introdução: As infecções virais do trato respiratório (IVTR) têm sido freqüentemente identificadas em associação com asma aguda (AA) em crianças, porém poucos estudos têm mostrado resultados similares em adultos com asma. Objetivos: Avaliar a prevalência de infecção viral na asma aguda em pacientes atendidos no setor de adultos do departamento de emergência (DE), comparando as características entre os grupos com amostras positivas e negativas para os vírus respiratórios. Material e Métodos: Conduzimos um estudo transversal de pacientes que se apresentaram com AA no setor de adultos do DE (idade igual ou maior que 12 anos) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Um aspirado nasofaríngeo foi obtido para detecção de antígeno com a técnica de coloração de imunofluorescência indireta (vírus sincicial respiratório, adenovírus, influenza e parainfluenza tipo 1, 2, 3 e 4). Foram coletados dados referentes a características demográficas, medicações regulares, história médica pregressa, crise que levou à atual visita ao DE e desfechos da crise. Resultados: No período de março de 2004 a novembro de 2005, 111 pacientes foram examinados para IVTR. Foram identificados vírus respiratórios em 15 pacientes (8 com Adenovírus, 1 com RSV, 2 com Influenza A, e 4 com Parainfluenza tipo 1). Utilizando a análise de regressão logística, as variáveis com (p < 0,10), índice de massa corporal (IMC) e febre no domicilio, foram significativamente associados à identificação de vírus respiratório. Sessenta e seis por cento dos pacientes com IVTR apresentaram febre no domicílio, enquanto que somente 27% dos pacientes sem infecção viral apresentaram febre a domicílio, (p = 0,006). Não houve outra diferença significativa nas características clínicas, tempo de permanência e desfechos. Conclusão: Este estudo mostra uma prevalência de 13,5% de IVTR na AA em pacientes com idade igual ou maior que 12 anos atendidos na sala de emergência, confirmando a infecção viral como importante desencadeante nesta faixa etária. Dentre as características clínicas estudadas, febre no domicílio e IMC elevado, apresentam maior chance de identificação viral positiva.

Cadeia voluntária: uma solução para o pequeno varejista: o caso de Brasília

Este estudo procura descer aos pormenores da situação operacional para conhecer as causas que o levam a ser o que é; sua operação organizacional, diretrizes e métodos de operação. O foco do nosso trabalho é diretamente entre a periferia do centro urbano de Brasília, as Cidades Satélites, distantes de uns poucos a várias dezenas de quilômetros da mesma, surgidas da necessidade de abrigar a população vizinha à parte planejada, o plano piloto, como se chamou posteriormente.

Teoria científica das empresas e participações societárias estatais - TEPSES: governanças pública, corporativa e o caso do Brasil

RESUMO Ao identificar a existência de lacuna teórica, o presente trabalho definiu como seu objetivo: Estabelecer os alicerces de uma epistéme sobre o fenômeno por meio do desenvolvimento de um arcabouço capaz de a) direcionar e dar sustentação à construção e ao desenvolvimento coletivo de uma Teoria Científica das Empresas e Participações Societárias Estatais – TEPSES, e de b) identificar elementos que viabilizem o desenvolvimento de respostas à questão aplicada central: Como devem os governos definir as missões, os critérios de desempenho e os mecanismos de governança das empresas estatais em um ambiente em mudança? Considerando sua materialidade, a relevância estratégica dessas empresas para os Estados contemporâneos, suas implicações para os processos de globalização e a administração uma ciência aplicada a demandarem nível de análise societal e abordagem multiparadigmática, o arcabouço e seus elementos proporcionaram resposta a várias inquietações e problemas expressos, alguns por mais de meio século, por autoridades no campo como Pritchett, Seidman, Sherwood, Shepherd, Aharoni, Millward, Hinds e Baumol. Oferecendo por redução fenomenológica uma definição de conceito universal para as empresas estatais e introduzindo, inter allia, os conceitos de capacidade essencial de Estado em seu intervalo – CEEi e de estatal patrimonial, que permitiram a construção de uma escala de interesses públicos; o arcabouço teórico focado rueschemeyeriano da TEPSES, constrói pontes entre os hemisférios da grande dicotomia do direito e entre aspectos de governanças pública e corporativa, por meio de tipologias lazarsfeldianas. Em suas seis dimensões iniciais e trinta e três relações o arcabouço foi aplicado por sondagem plausibilística ao caso das estatais diretas brasileiras, apresentando elevado grau de plausibilidade e qualidade, inclusive segundo critérios de Wacker. As formulações e explicitações da TEPSES oferecem respostas e possibilidades de tratamento a várias questões científicas mais amplas como: o paradoxo do conhecimento na regulação de Balleisen, a armadilha de Schneider, a dúvida de Ikeda/Mises e a reabertura da questão de adequação organizacional pelo nobel Simon; proporcionando ainda extensões a: tipologia de estruturas de governança do nobel Williamson, as concepções de sociedade prismática de Riggs, a definição da administração como ciência aplicada do nobel Simon, as formulações institucionalistas de Acemoglu e Robinson e as abordagens sobre intervenção de Estado do nobel Stiglitz. O arcabouço da TEPSES possibilita: a) a cada país, construir sua própria tipologia empírica de empresas estatais e assim geri-las a partir de respostas customizadas à questão aplicada central, analisar sua adequação como instrumento de políticas públicas e desenvolver critérios para suas privatizações; b) a gestores, pesquisadores e estudiosos de caso situar e analisar suas empresas a partir do arcabouço; c) às pesquisas pretéritas, terem seus dados reinterpretados à luz de um novo referencial e d) a todos, a possibilidade de conectarem seus trabalhos à epistéme da qual a TEPSES é alicerce e repositório. Conclui-se que o grau de relevância, em nível global, do fenômeno é na realidade muito superior à sua materialidade e ao grau de relevância atribuído inicialmente, devido à identificação de sua condição como fator empírico de capacidades de Estado, uma vez que à ausência e deficiências dessas capacidades são atribuídos colapsos e débâcles de vários Estados nacionais, que resultaram em elevadíssimos e incalculáveis custos humanos.

Cash-cum-in-kind transfers and income tax function

This paper investigates income tax revenues response to tax rate changes taking into consideration that cash-cum-in-kind transfers are used as a redistributive package to the community. First, we show that when cash and in-kind transfers are not tied to be substitute instruments, a marginal income tax increase may unambiguously decrease the quantity supplied of labor (and tax revenues therein). Next, we show that whenever the government chooses the optimum provision for the publicly provided good the tax revenue function has a negatively-sloped part with respect to tax rates except for one case. Last, we consider Brazilian data - PNAD - from 1976 to 2008 to test our theoretical implications. Our estimations suggest a weak evidence in favor of the existence of a La er-type curve for Brazilian income tax revenues data. Moreover, wend that the actual average income tax rate seems to be below the estimated optimum level. In a shorter sample from 1996-1999, we nd evidence that labor supply decreases with tax rate when cash and in-kind transfers are in play. Using a pseudo-panel from the same shorter sample, we try to estimate the elasticity of taxable income, following Creedy and Gemmell (2012) and Saez et al. (2009). We explore a small tax reform between 1997 and 1998 that a ected only the higher income tax bracket, and evidence that Brazil is on the revenue reducing side of the La er Curve, at least for individuals in the higher income tax bracket.

Impacto da Estratégia Saúde da Família com equipe de saúde bucal sobre a utilização de serviços odontológicos

PEREIRA, C. R. S. et al. Impacto da estratégia saúde da família com equipe de saúde bucal sobre a utilização de serviços odontológicos. Cad. Saúde Pública, v. 25, n. 5, p.985-996. Maio, 2009. ISSN 0102-311X.