Prevalence and causes of visual impairment in a Brazilian population: The Botucatu Eye Study

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Acuidade visual e matriz extracelular no córtex visual primário: alterações associadas à privação monocular precoce e ao enriquecimento ambiental

O objetivo do presente trabalho e analisar a influencia do enriquecimento ambiental sobre a acuidade visual e a distribuição das redes perineuronais (RPNs) no córtex visual primário de camundongos submetidos a privação monocular durante o período critico pos-natal. Camundongos suíços albinos fêmeas foram submetidos a sutura da pálpebra direita no 10o dia pos-natal (M, n=16), enquanto que os animais do grupo binocular não foram submetidos a nenhum procedimento cirúrgico (B, n=16). Ao completarem 21 dias, os animais foram subdivididos em: ambiente padrão e ambiente enriquecido, constituindo os grupos M.AP, M.AE, B.AP e B.AE. Após três meses, os animais foram submetidos ao teste de acuidade visual, perfundidos e secções coronais de seus cérebros processadas para histoquímica da lectina Wisteria floribunda e posterior quantificação através do método estereologico do fracionador óptico. Os animais do grupo B.AP apresentaram acuidade visual de 0.48 ciclos/grau, enquanto que aqueles alojados em ambiente enriquecido (B.AE) apresentaram um melhor desempenho do teste, atingindo 0.996 ciclos/grau. A acuidade visual foi significantemente menor nos animais submetidos a privação monocular (M.AP 0.18 ciclos/grau; M.AE 0.4 ciclos/grau). Os resultados estereologicos revelaram que o ambiente enriquecido aumenta o numero de RPNs tipo 1 e de RPNs total nas camadas supragranular e granular em ambos os hemisférios nos camundongos submetidos a privação monocular (ANOVA dois critérios, p<0.05), sendo que essa diferença na camada granular e decorrente principalmente do aumento das redes perineuronais da matriz extracelular no hemisfério direito. Na camada infragranular, os animais do grupo M.AE apresentaram um aumento apenas no numero de RPNs tipo 1.

Entropia conjunta de espaço e reqüência espacial estimada através da discriminação de estímulos espaciais com luminância e cromaticidade moduladas por funções de Gábor: implicações para o processamento paralelo de informação no sistema visual humano

O objetivo deste estudo foi estimar a entropia conjunta do sistema visual humano no domínio do espaço e no domínio das freqüências espaciais através de funções psicométricas. Estas foram obtidas com testes de discriminação de estímulos com luminância ou cromaticidade moduladas por funções de Gábor. A essência do método consistiu em avaliar a entropia no domínio do espaço, testando-se a capacidade do sujeito em discriminar estímulos que diferiam apenas em extensão espacial, e avaliar a entropia no domínio das freqüências espaciais, testando-se a capacidade do sujeito em discriminar estímulos que diferiam apenas em freqüência espacial. A entropia conjunta foi calculada, então, a partir desses dois valores individuais de entropia. Três condições visuais foram estudadas: acromática, cromática sem correção fina para eqüiluminância e cromática com correção para eqüiluminância através de fotometria com flicker heterocromático. Quatro sujeitos foram testados nas três condições, dois sujeitos adicionais foram testados na condição cromática sem eqüiluminância fina e um sétimo sujeito também fez o teste acromático. Todos os sujeitos foram examinados por oftalmologista e considerados normais do ponto de vista oftálmico, não apresentando relato, sintomas ou sinais de disfunções visuais ou de moléstias potencialmente capazes de afetar o sistema visual. Eles tinham acuidade visual normal ou corrigida de no mínimo 20/30. O trabalho foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa do Núcleo de Medicina Tropical da UFPA e obedeceu às recomendações da Declaração de Helsinki. As funções de Gábor usadas para modulação de luminância ou cromaticidade compreenderam redes senoidais unidimensionais horizontais, moduladas na direção vertical, dentro de envelopes gaussianos bidimensionais cuja extensão espacial era medida pelo desvio padrão da gaussiana. Os estímulos foram gerados usando-se uma rotina escrita em Pascal num ambiente Delphi 7 Enterprise. Foi utilizado um microcomputador Dell Precision 390 Workstation e um gerador de estímulos CRS VSG ViSaGe para exibir os estímulos num CRT de 20”, 800 x 600 pixels, 120 Hz, padrão RGB, Mitsubishi Diamond Pro 2070SB. Nos experimentos acromáticos, os estímulos foram gerados pela modulação de luminância de uma cor branca correspondente à cromaticidade CIE1931 (x = 0,270; y = 0,280) ou CIE1976 (u’ = 0,186; v’= 0,433) e tinha luminância média de 44,5 cd/m2. Nos experimentos cromáticos, a luminância média foi mantida em 15 cd/m2 e foram usadas duas series de estímulos verde-vermelhos. Os estímulos de uma série foram formados por duas cromaticidades definidas no eixo M-L do Espaço de Cores DKL (CIE1976: verde, u’=0,131, v’=0,380; vermelho, u’=0,216, v’=0,371). Os estímulos da outra série foram formados por duas cromaticidades definidas ao longo de um eixo horizontal verde-vermelho definido no Espaço de Cores CIE1976 (verde, u’=0,150, v’=0,480; vermelho, u’=0,255, v’=0,480). Os estímulos de referência eram compostos por redes de três freqüências espaciais diferentes (0,4, 2 e 10 ciclos por grau) e envelope gaussiano com desvio padrão de 1 grau. Os estímulos de testes eram compostos por uma entre 19 freqüências espaciais diferentes em torno da freqüência espacial de referência e um entre 21 envelopes gaussianos diferentes com desvio padrão em torno de 1 grau. Na condição acromática, foram estudados quatro níveis de contraste de Michelson: 2%, 5%, 10% e 100%. Nas duas condições cromáticas foi usado o nível mais alto de contraste agregado de cones permitidos pelo gamut do monitor, 17%. O experimento consistiu numa escolha forçada de dois intervalos, cujo procedimento de testagem compreendeu a seguinte seqüência: i) apresentação de um estímulo de referência por 1 s; ii) substituição do estímulo de referência por um fundo eqüiluminante de mesma cromaticidade por 1 s; iii) apresentação do estímulo de teste também por 1 s, diferindo em relação ao estímulo de referência seja em freqüência espacial, seja em extensão espacial, com um estímulo sonoro sinalizando ao sujeito que era necessário responder se o estímulo de teste era igual ou diferente do estímulo de referência; iv) substituição do estímulo de teste pelo fundo. A extensão espacial ou a freqüência espacial do estímulo de teste foi mudada aleatoriamente de tentativa para tentativa usando o método dos estímulos constantes. Numa série de 300 tentativas, a freqüencia espacial foi variada, noutra série também de 300 tentativas, a extensão espacial foi variada, sendo que cada estímulo de teste em cada série foi apresentado pelo menos 10 vezes. A resposta do indivíduo em cada tentativa era guardada como correta ou errada para posterior construção das curvas psicométricas. Os pontos experimentais das funções psicométricas para espaço e freqüência espacial em cada nível de contraste, correspondentes aos percentuais de acertos, foram ajustados com funções gaussianas usando-se o método dos mínimos quadrados. Para cada nível de contraste, as entropias para espaço e freqüência espacial foram estimadas pelos desvios padrões dessas funções gaussianas e a entropia conjunta foi obtida multiplicando-se a raiz quadrada da entropia para espaço pela entropia para freqüência espacial. Os valores de entropia conjunta foram comparados com o mínimo teórico para sistemas lineares, 1/4π ou 0,0796. Para freqüências espaciais baixas e intermediárias, a entropia conjunta atingiu níveis abaixo do mínimo teórico em contrastes altos, sugerindo interações não lineares entre dois ou mais mecanismos visuais. Este fenômeno occorreu em todas as condições (acromática, cromática e cromática eqüiluminante) e foi mais acentuado para a frequência espacial de 0,4 ciclos / grau. Uma possível explicação para este fenômeno é a interação não linear entre as vias visuais retino-genículo-estriadas, tais como as vias K, M e P, na área visual primária ou em níveis mais altos de processamento neural.

Seletividade espacial de cor do potencial cortical provocado visual pseudoaleatório

A seletividade espacial para cor tem sido investigada usando métodos eletrofisiológicos invasivos e não invasivos, e métodos psicofísicos. Em eletrofisiologia cortical visual não invasiva este tópico foi investigado usando métodos convencionais de estimulação periódica e extração de respostas por promediação simples. Novos métodos de estimulação (apresentação pseudo-aleatória) e extração de respostas corticais não invasivas (correlação cruzada) foram desenvolvidos e ainda não foram usados para investigar a seletividade espacial de cor de respostas corticais. Este trabalho objetivou introduzir esse novo método de eletrofisiologia pseudoaleatória para estudar a seletividade espacial de cor. Foram avaliados 14 tricromatas e 16 discromatópsicos com acuidade visual normal ou corrigida. Os voluntários foram avaliados pelo anomaloscópio HMC e teste de figuras de Ishihara para caracterizar a visão de cores quanto à presença de tricromacia. Foram usadas redes senoidais, 8º de ângulo visual, vermelho-verde para 8 frequências espaciais entre 0,2 a 10 cpg. O estímulo foi temporalmente modulado por uma sequência-m binária em um modo de apresentação de padrão reverso. O sistema VERIS foi usado para extrair o primeiro e o segundo slice do kernel de segunda ordem (K2.1 e K2.2, respectivamente). Após a modelagem da resposta às frequências espaciais com função de diferença de gaussianas, extraiu-se a frequência espacial ótima e banda de frequências com amplitudes acima de ¾ da amplitude máxima da função para servirem como indicadores da seletividade espacial da função. Também foi estimada a acuidade visual cromática pelo ajuste de uma função linear aos dados de amplitude a partir da frequência espacial do pico de amplitude até a mais alta frequência espacial testada. Em tricromatas, foi encontrada respostas cromáticas no K2.1 e no K2.2 que apresentaram seletividade espacial diferentes. Os componentes negativos do K2.1 e do K2.2 apresentaram sintonia passa-banda e o componente positivo do K2.1 apresentou sintonia passa-baixa. A acuidade visual estimada de todos os componentes estudados foi próxima àquelas encontradas por Mullen (1985) e Kelly (1983). Diferentes componentes celulares podem estar contribuindo para a geração do VECP pseudoaleatório. Este novo método se candidata a ser uma importante ferramenta para a avaliação não invasiva da visão de cores em humanos.

Prevalência da deficiência visual e fatores associados no município de Pratânia - SP

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Perfil de distribuição de erros refracionais no sul do centro-oeste do estado de São Paulo e seu impacto na acuidade visual: estudo de base populacional. -

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Age-related differences in postural control: effects of the complexity of visual manipulation and sensorimotor contribution to postural performance

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Influence of uncorrected refractive error and unmet refractive error on visual impairment in a Brazilian population

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Visual outcomes and pacient satisfaction follwing implantation of a supplementary multifocal IOL in patients undergoing cataract surgery

Purpose: To assess visual outcomes and patient satisfaction following implantation of the Sulcoflex® multifocal intraocular lens (IOL; Rayner Intraocular Lenses Ltd., Hove, UK) in a procedure combining capsular bag lens implantation with sulcus placement of the Sulcoflex® IOL. Setting: Instituto de Oftalmologia de Assis, Assis, SP, Brazil. Methods: Cataract patients > 45 years, with hyperopia ≥ 1.50 D and potential acuity measurement ≥ 20/30 undergoing Sulcoflex® multifocal IOL implantation were included. Monocular and binocular uncorrected near and distance visual acuity (VA) were evaluated at five days, one month, and three months postoperatively. Contrast sensitivity and refraction were measured in a subset of patients three months postoperatively. Patient satisfaction was assessed one month postoperative. Results: This non-consecutive case series comprised 25 eyes of 13 patients. Eleven eyes (52%) had pre-existing retinal pathologies. Monocular distance VA improved significantly at all follow-up visits. At final follow-up, 88% of eyes had monocular uncorrected distance VA (UDVA) of at least 20/25 and 24% had monocular UDVA of 20/20. All eyes had binocular UDVA of at least 20/25, and 58% had binocular UDVA of 20/20. Monocular uncorrected near vision (UNVA) was J1 in 68% of eyes and all patients had binocular UNVA of J1. Of all eyes studied, 92% and 58% achieved a spherical equivalent within 1 D and −0.5 D, respectively. The majority of patients reported satisfaction with visual outcomes. Complications included a postoperative intraocular pressure spike in four eyes. Conclusion: The Sulcoflex® multifocal IOL improves near and distance VA in cataract patients with retinal abnormalities and good VA potential.

Impacto do déficit visual na qualidade de vida em idosos usuários do sistema único de saúde vivendo no sertão de Pernambuco

OBJETIVO: Avaliar o impacto das doenças oculares sobre a qualidade de vida de uma população idosa do sertão de Pernambuco, localizado na região nordeste do Brasil. MÉTODOS: Foram entrevistados 580 indivíduos acima de 59 anos, por meio do questionário de avaliação de qualidade de vida "Visual Functioning Questionnaire" (VFQ). Todos os indivíduos foram submetidos a exame oftalmológico completo. Os resultados das variáveis quantitativas foram expressos por suas médias e desvios- padrão. Os resultados das variáveis qualitativas foram expressos por suas frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: A média de idade foi de 70 ± 8,1 anos. Cerca de 86,0% dos entrevistados declararam ser analfabetos ou ter o ensino fundamental incompleto. As principais queixas foram: baixa visual (71,1%) e ardor/prurido (69,0%). A acuidade visual não era normal em 37,4% dos idosos. Por volta de 75,0% dos entrevistados relataram ter saúde regular ou ruim, e 77,0% diziam ter uma visão regular ou ruim. A qualidade de vida foi considerada pior conforme a piora da condição visual do idoso. CONCLUSÃO: O déficit visual representou um impacto negativo sobre a qualidade de vida dos idosos do sertão Pernambucano.

Predictors of Short-Term Visual Outcome after Anti-VEGF Therapy of Macular Edema due to Central Retinal Vein Occlusion

The purpose of this study was to analyze predictive factors for best-corrected visual acuity (BCVA) after anti-VEGF treatment in patients with macular edema (ME) secondary to central retinal vein occlusion (CRVO).

Long-term impact of treated congenital toxoplasmosis on quality of life and visual performance

Background: Long-term evolution of congenital toxoplasmosis is not documented. We assessed the outcome of treated congenital toxoplasmosis in a cohort of adult individuals who had undergone ante- and postnatal treatment to provide information for pediatricians and parents on the evolution of the disease. Methods: We conducted a questionnaire study on 126 adults with congenital toxoplasmosis (mean age: 22.2 years; age range: 18–31 years) monitored regularly until the time of inclusion. The main outcome measures were quality of life (Psychological General Well-Being Index) and visual function (VF14 questionnaire), and the outcomes were correlated with disease-specific factors. Results: Of the 102 patients (80.9%) who were finally included in the study, 12 (11.8%) presented neurologic effects and 60 (58.8%) manifested ocular lesions; in the latter category, 13 individuals (12.7%) had reduced visual function. The overall global quality-of-life score (74.7 ± 14.2) was close to the expected normal range for the general population (73.7 ± 15.3). Overall, visual function was only slightly impaired (M = 97.3; 95% confidence interval, 95.8–98.8). Although disease-independent critical life circumstances were associated with a reduced Psychological General Well-Being Index, this index was not influenced by any of the clinical characteristics of congenital toxoplasmosis. Neurologic pathologies, reduced visual acuity, foveal location of the retinal lesion, and squinting contributed to decreased visual function at follow-up. Conclusions: Our data reveal that treated congenital toxoplasmosis has little effect on the quality of life and visual function of the affected individuals. These encouraging findings may help to alleviate the anxiety of affected individuals and their parents.

Three-year results of visual outcome with disease activity-guided ranibizumab algorithm for the treatment of exudative age-related macular degeneration

PURPOSE To evaluate 3-year follow-up treatment outcomes with ranibizumab (Lucentis(®)) 0.5 mg administered either monthly or quarterly on a pro re nata (PRN) basis according to a disease activity-guided monitoring and treatment algorithm. METHODS A total of 316 treatment-naive eyes of 316 patients with exudative age-related macular degeneration met the criteria for inclusion in this retrospective, interventional case series. Patients were treated with ranibizumab 0.5 mg according to a disease activity-guided algorithm with monthly monitoring. Optical coherence tomography and fluorescein angiography were routinely used to assess disease activity: active lesions were treated with a series of three monthly injections, whereas inactive lesions were treated with quarterly injections. RESULTS Mean Early Treatment Diabetic Retinopathy Study best-corrected visual acuity improved from 52 letters at baseline to 59 letters at 12 months, achieved with a mean of 7.1 injections, 61 letters at 24 months with a mean of 5.0 injections administered in the second year and 60 letters at 36 months with a mean number of 5.2 injections. CONCLUSIONS Monthly visits and a morphology-driven PRN regimen with 3 injections in case of recurrence plus quarterly injections in case of inactive CNV resulted in an average VA gain of 7-9 letters that could be maintained over 3 years.

Visual symptoms in Parkinson's disease and Parkinson's disease dementia

Visual symptoms are common in PD and PD dementia and include difficulty reading, double vision, illusions, feelings of presence and passage, and complex visual hallucinations. Despite the established prognostic implications of complex visual hallucinations, the interaction between cognitive decline, visual impairment, and other visual symptoms remains poorly understood. Our aim was to characterize the spectrum of visual symptomatology in PD and examine clinical predictors for their occurrence. Sixty-four subjects with PD, 26 with PD dementia, and 32 age-matched controls were assessed for visual symptoms, cognitive impairment, and ocular pathology. Complex visual hallucinations were common in PD (17%) and PD dementia (89%). Dementia subjects reported illusions (65%) and presence (62%) more frequently than PD or control subjects, but the frequency of passage hallucinations in PD and PD dementia groups was equivalent (48% versus 69%, respectively; P = 0.102). Visual acuity and contrast sensitivity was impaired in parkinsonian subjects, with disease severity and age emerging as the key predictors. Regression analysis identified a variety of factors independently predictive of complex visual hallucinations (e.g., dementia, visual acuity, and depression), illusions (e.g., excessive daytime somnolence and disease severity), and presence (e.g., rapid eye movement sleep behavior disorder and excessive daytime somnolence). Our results demonstrate that different "hallucinatory" experiences in PD do not necessarily share common disease predictors and may, therefore, be driven by different pathophysiological mechanisms. If confirmed, such a finding will have important implications for future studies of visual symptoms and cognitive decline in PD and PD dementia.

Visual function in human ocular toxoplasmosis

AIM: To assess functional impairment in terms of visual acuity reduction and visual field defects in inactive ocular toxoplasmosis. METHODS: 61 patients with known ocular toxoplasmosis in a quiescent state were included in this prospective, cross-sectional study. A complete ophthalmic examination, retinal photodocumentation and standard automated perimetry (Octopus perimeter, program G2) were performed. Visual acuity was classified on the basis of the World Health Organization definition of visual impairment and blindness: normal (> or =20/25), mild (20/25 to 20/60), moderate (20/60 to 20/400) and severe (<20/400). Visual field damage was correspondingly graded as mild (mean defect <4 dB), moderate (mean defect 4-12 dB) or severe (mean defect >12 dB). RESULTS: 8 (13%) patients presented with bilateral ocular toxoplasmosis. Thus, a total of 69 eyes was evaluated. Visual field damage was encountered in 65 (94%) eyes, whereas only 28 (41%) eyes had reduced visual acuity, showing perimetric findings to be more sensitive in detecting chorioretinal damage (p<0.001). Correlation with the clinical localisation of chorioretinal scars was better for visual field (in 70% of the instances) than for visual acuity (33%). Moderate to severe functional impairment was registered in 65.2% for visual field, and in 27.5% for visual acuity. CONCLUSION: In its quiescent stage, ocular toxoplasmosis was associated with permanent visual field defects in >94% of the eyes studied. Hence, standard automated perimetry may better reflect the functional damage encountered by ocular toxoplasmosis than visual acuity.