Caractérisation des lymphopénies post-chirurgies cardiaques de type Fontan

La thymectomie est un geste chirurgical fréquemment nécessaire lors des interventions cardiaques en période néonatale. Il est connu que la résection du thymus entraîne une lymphopénie ne semblant pas avoir de conséquences cliniques graves. La lymphopénie constatée serait plus importante chez les patients ayant eu une chirurgie cardiaque de type Fontan. Toutefois, on ignore si la lymphopénie est uniquement secondaire à la thymectomie ou si elle est liée à ce type particulier de chirurgie cardiaque. La présente recherche porte sur 19 patients opérés selon l'approche Fontan; ils ont été comparés à 6 patients "contrôle" ayant eu une thymectomie au cours d'une chirurgie cardiaque d'un autre type. Les résultats indiquent que les patients de type Fontan accusent une diminution du nombre de cellules naïves CD4+ et CD8+ et plus particulièrement une baisse de leurs émigrants thymiques (CD45RA+CD31+/CD4+). On note en contrepartie une expansion du répertoire mémoire (CD45RO+). Ces altérations lymphocytaires sont comparables aux contrôles. Il semble donc que les anomalies lymphocytaires relevées soient reliées principalement à la thymectomie et non pas au type de chirurgie. Les infections plus importantes chez les Fontan, quant à elles, pourraient s'expliquer par une évolution post-opératoire défavorable.

Interactions entre les professionnels d'une équipe de soins intensifs : les déterminants influençant la collaboration

Le travail d’équipe et la collaboration interprofessionnelle aux soins intensifs sont essentiels pour prodiguer des soins de qualité aux patients et pour leur sécurité. Cependant, les multiples interactions que nécessite une collaboration dans un contexte de soins aigus sont susceptibles de causer des tensions, des conflits et un travail inefficace dans l’équipe. Les déterminants de cette collaboration en soins intensifs ne sont pas encore bien identifiés. L'objectif de cette recherche est d'identifier et d'évaluer l’importance relative des déterminants susceptibles d’influencer la collaboration interprofessionnelle dans une équipe de soins intensifs. Un questionnaire évaluant ces déterminants a été élaboré et rempli par des professionnels de la santé travaillant dans quatre unités de soins intensifs d’un hôpital universitaire de Montréal. Un total de 312 professionnels, dont 46 médecins, 187 infirmières et 62 inhalothérapeutes, ont rempli le questionnaire. Des modèles d'analyses de régression multiple par hiérarchisation ont permis de déterminer que la « clarté du travail et des processus » , la « confiance et le respect » , mais tout particulièrement la « participation aux décisions » sont des déterminants statistiquement significatifs pour prédire la collaboration dans une équipe de soins intensifs. Une analyse de sous-groupe suggère des différences entre les médecins et les infirmières sur la perception de ces déterminants. Ces résultats apportent de nouveaux éléments dans la compréhension de la pratique de la collaboration et du travail d’équipe dans une équipe de soins intensifs, en précisant mieux ses déterminants. Sur le plan pratique, cela implique qu'il faille : i) favoriser un développement de la compétence de « collaboration » des professionnels travaillant dans le milieu des soins intensifs ; ii) cibler l’apprentissage auprès de ces professionnels en tenant compte des déterminants de la collaboration identifiés dans la présente étude.

Self-Structuring of Lamellar Bridged Silsesquioxanes with Long Side Spacers

Diurea cross-linked bridged silsesquioxanes (BSs) C(10)C(11)C(10) derived from organosilane precursors, including decylene chains as side spacers and alkylene chains with variable length as central spacers (EtO)(3)Si- (CH(2))(10)-Y(CH(2))(n)-Y-(CH(2))(10)-Si(OEt)(3) (n = 7, 9-12; Y = urea group and Et = ethyl), have been synthesized through the combination of self-directed assembly and an acid-catalyzed sol gel route involving the addition of dimethylsulfoxide (DMSO) and a large excess of water. This new family of hybrids has enabled us to conclude that the length of the side spacers plays a unique role in the structuring of alkylene-based BSs, although their morphology remains unaffected. All the samples adopt a lamellar structure. While the alkylene chains are totally disordered in the case of the C(10)C(7)C(10) sample, a variable proportion of all-trans and gauche conformers exists in the materials with longer central spacers. The highest degree of structuring occurs for n = 9. The inclusion of decylene instead of propylene chains as side spacers leads to the formation of a stronger hydrogen-bonded urea-urea array as evidenced by two dimensional correlation Fourier transform infrared spectroscopic analysis. The emission spectra and emission quantum yields of the C(10)C(n)C(10) Cm materials are similar to those reported for diurea cross-linked alkylene-based BSs incorporating propylene chains as side spacers and prepared under different experimental conditions. The emission of the C(10)C(n)C(10) hybrids is ascribed to the overlap of two distinct components that occur within the urea cross-linkages and within the siliceous nanodomains. Time-resolved photoluminescence spectroscopy has provided evidence that the average distance between the siliceous domains and the urea cross-links is similar in the C(10)C(n)C(10) BSs and in oxyethylene-based hybrid analogues incorporating propylene chains as side spacers (diureasils), an indication that the longer side chains in the former materials adopt gauche conformations. It has also allowed us to demonstrate for the first time that the emission features of the urea-related component of the emission of alkylene-based BSs depend critically on the length of the side spacers.

Effects of Motive-Oriented Therapeutic Relationship in a Ten-Session General Psychiatric Treatment of Borderline Personality Disorder: A Randomized Controlled Trial

Background: Motive-oriented therapeutic relationship (MOTR) was postulated to be a particularly helpful therapeutic ingredient in the early treatment phase of patients with personality disorders, in particular with borderline personality disorder (BPD). The present randomized controlled study using an add-on design is the first study to test this assumption in a 10-session general psychiatric treatment with patients presenting with BPD on symptom reduction and therapeutic alliance. Methods: A total of 85 patients were randomized. They were either allocated to a manual-based short variant of the general psychiatric management (GPM) treatment (in 10 sessions) or to the same treatment where MOTR was deliberately added to the treatment. Treatment attrition and integrity analyses yielded satisfactory results. Results: The results of the intent-to-treat analyses suggested a global efficacy of MOTR, in the sense of an additional reduction of general problems, i.e. symptoms, interpersonal and social problems (F 1, 73 = 7.25, p < 0.05). However, they also showed that MOTR did not yield an additional reduction of specific borderline symptoms. It was also shown that a stronger therapeutic alliance, as assessed by the therapist, developed in MOTR treatments compared to GPM (Z 55 = 0.99, p < 0.04). Conclusions: These results suggest that adding MOTR to psychiatric and psychotherapeutic treatments of BPD is promising. Moreover, the findings shed additional light on the perspective of shortening treatments for patients presenting with BPD.

Synchronous Holocene climatic oscillations recorded on the Swiss Plateau and at timberline in the Alps

Eight synchronous pre-Roman cold phases were found at 9600–9200, 8600–8150, 7550–6900, 6600– 6200, 5350–4900, 4600–4400, 3500–3200 and 2600–2350 radiocarbon years BP by reconstructing past climate at two sites on the Swiss Plateau and at timberline in the Alps. The cooling events during the early-and mid-Holocene represent temperature values similar to today, and apparently the onset of cooling events represents a deviation from today's mean annual temperature of about 1°C and is triggered at a 1000-year periodicity. At Wallisellen-Langachermoos (440 m), a former oligotrophic lake near Zürich, the correlation between sum mertime lake levels and the seed production of the amphi-Atlantic aquatic plantNajas flexilis was used to reconstruct lake levels over a 3000-year period during the first part of the Holocene. At Lake Seedorf on the western Swiss Plateau (609 m) the sedimentological, palynological and macrofossil record revealed fluctuations of lake levels for the complete Holocene. From Lago Basso in the southern Alps (2250 m, Val San Giacomo near Splügen Pass, Northern Italy) the terrestrial plant macrofossils – especiallyPinus cembra andLarix – allowed the reconstruction of timberline fluctuations controlled by climate. A similar climatic pattern was found at Gouillé Rion pond in the central Swiss Alps (2343 m, Val d'Hérémence) with plant macrofossils and pollen concentrations and percentages. We postulate that these climatic events are detectable throughout central Europe by independent methods in combination with precise AMS-radiocarbon datings on terrestrial plant remains. Our data fit other proxy records of regional climatic change, such as cool intervals from Greenland ice cores, glacier movements in the Swiss and Austrian Alps, and dendro-densitometry on subfossil wood, as well as the palaeoclimatic data from the Jura Mountains of France obtained by sedimentological analyses. Thus our data indicate that the Northern Hemisphere climate was less stable during the Holocene than previously believed.

Fidelio : Oper in zwei Aufzügen nach dem Französischen des J.N. Bouilly : Op. 72b : (dritte Bearbeitung der Leonore) /

Pl. no.: E.E.4372. The four overtures have the following additional plate nos., respectively: E.E.3728, E.E.3729, E.E.3701, E.E.3710.

L'Art médical ; journal de médecine générale et de médecine pratique.

"Fondé par Jean-Paul Tessier."

Essai sur les maladies et les lésions organiques du coeur et des gros vaisseaux, extrait des leçons cliniques /

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Memoires de la Société imperiale des naturalistes de Moscou.

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Encyclopédie méthodique : Economie politique et diplomatique ... /

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Histoire de Consalve de Cordoue, surnommé le Grand Capitaine : tome premier /

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