Troubles cognitifs du patient alcoolo-dépendant. Dépistage et examen neuropsychologique [Cognitive impairment in alcohol addiction].

Alcohol addiction is associated with cognitive impairment of clinically varying intensity and duration, which starts progressively while remaining often underestimated. Progressive brain damage can lead over time to a dementia syndrome. The diagnosis of cognitive deficits is of prime importance since it helps to optimize patient care and to decrease failure in re-insertion programs. Here we propose several screening tests which should give the practitioner the opportunity to make a basic cognitive assessment and to decide whether a comprehensive neuropsychological evaluation is indicated. In alcohol addiction cognitive impairment is dominated by executive dysfunction of varying severity, which is also characteristic of alcohol dementia.

Troubles emotionnels en médecine de famille ou le visage caché d'une souffrance [Mental disorders in primary care].

Mental disorders (depression, anxiety and somatization) are frequent in Primary care and are often associated to physical complaints and to psychosocial stressors. Mental disorders have in this way a specific presentation and in addition patients may present different associations of them. Sometimes it is difficult to recognize them, but it is important to do so and to take rapidly care of these patients. Specific screening questions exist and have been used in a research of the Institute of General Medicine and the Department of Ambulatory Care and Community Medicine (PMU), University of Lausanne, Switzerland.

Le poids, les habitudes alimentaires et l'activité physique dans la population en Suisse: le projet MONICA. [Weight, nutritional habits and physical-activity in Switzerland: the MONICA-Project].

La première enquête de prévalence des facteurs de risque pour les maladies cardio-vasculaires qui a été effectuée auprès de la population des cantons de Vaud, Fribourg et du Tessin, dans le cadre du Projet MONICA, a permis de décrire la distribution de l'indice de masse corporelle. Entre 25 et 74 ans, près d'une personne sur 4 a un excès de poids préjudiciable à sa santé, cette proportion étant même de plus de 1 sur 3 chez les hommes tessinois. Cet état de fait n'est peut-être pas irrémédiable puisque 1 femme sur 3 et 1 homme sur 5 a modifié ses habitudes alimentaires dans le sens d'une nourriture plus saine et moins énergétique au cours des 12 mois précédant l'enquête. Cependant une activité physique régulière, susceptible d'avoir un rôle préventif sur la survenue des maladies cardio-vasculaires et qui pourrait contribuer à la diminution de la fréquence de l'obésité, n'est exercée que par moins de la moitié de la population en moyenne. C'est probablement l'exercice régulier d'activités sportives qui permettrait le plus d'augmenter le niveau général de l'activité physique dans la population puisque peu de personnes exercent une profession exigeant d'intenses efforts physiques.

Les troubles psychiatriques des patients âgés avec une maladie de Parkinson et leurs traitements [Psychiatric disorders in elderly patients with Parkinson's disease and their treatments].

Parkinson's disease (PD) is a neuropsychiatric disorder. During the course of PD, most patients develop at least one psychiatric syndrome. Depression is the most frequent disorder and affects nearly half of all patients. The use of an increasing number of new drugs, in particular the dopaminergic agents, puts these patients at risk of developing both delirium and psychosis. This article summarizes the different psychiatric syndromes seen in PD and gives an account of the various treatment possibilities.

Troubles du cycle à l'adolescence: une banalité [Menstrual disorders in adolescents: commonplace or worrisome?].

The first menstrual cycles following menarche are often caracterized by irregular and/or heavy bleeding. The adolescent patient may be worried by these episodes of bleeding. In 50-80% of cases these are anovulatory bleeding due to the immaturity of the gonadotrophic axis. Nevertheless pathologies such as von Willebrand disease, genital infection, polycystic ovary syndrom, eating disorders, a tumor or a pregnancy may be diagnosed by bleeding abnormalities. The challenge for the physician is to distinguish between bleeding abnormalities secondary to anovulation and pathologies where investigations and specific follow-up is mandatory. Adolescents who experience abnormal bleeding must be counceled according to their perceptions and expectations.

Habitudes alimentaires et image corporelle chez des étudiants de deuxième année de gymnase à Lausanne [Food habits and body image of students in Lausanne]

During adolescence, nutrition needs are high; however the literature shows that few adolescents are following standardized nutritional requirements. A few weeks before an intervention about nutrition to high school adolescents in Lausanne, they were invited to fill in a self-reported questionnaire about their nutrition modes and habits, and their self-image satisfaction (N = 198). Results show that only 5% of youth are eating 5 fruits and vegetables per day and only 29% 3 to 5 dairy products. 21% of female and 6% of boys are not satisfied about their self-image, and those exhibiting a poor self-image tend to adopt health compromising eating patterns in a higher proportion. During adolescence it is important not only to investigate the nutritional habits but also one's self image.

L'effet protecteur des protéines alimentaires et l'effet délétère des acides animés alimentaires sur la stéatose hépatique chez la souris [The protective effect of dietary protein and the deleterious effect of dietary amino acids in fatty liver in mice]

Introduction La maladie « Non-Alcoholic Fatty Liver Disease ; NAFLD » et l'obésité provoque la résistance à l'insuline, un symptôme caractéristique du syndrome métabolique. La fréquence de ces maladies a augmenté de manière importante durant ces dernières décennies. Cette augmentation est étroitement liée à la surcharge énergétique dans notre culture modernisée. Pour combattre cette situation, des régimes riches en protéines semblent être bénéfiques, en particulier parce que l'acide aminé leucine stimule la satiété. Cependant l'effet des protéines alimentaires sur la stéatose hépatique reste peu connu. Résultats : Pour étudier cette question, nous avons nourri des souris C57B6/J (âgées de 5 semaines) avec un régime standard (10% kcal graisse, 20% kcal protéine), un régime riche en graisse (45% kcal graisse, 20% kcal protéine) ou un régime riche en graisse et enrichi en protéines (45% kcal graisse, 40% kcal protéine) pendant 10 semaines. Nous avons ainsi montré que l'addition de protéines au régime gras permet de prévenir la stéatose hépatique. Dans un deuxième temps nous avons testé si cet effet bénéfique des protéines alimentaires provient des acides aminés ramifiés (Branched-chain amino acids= BCAA : leucine, isoleucine, valine), composants majeurs de protéines alimentaires. Pour ce faire, nous avons ajouté un groupe de souris nourries au régime riche en graisses + BCAA (45% kcal graisse, 23% kcal protéine). Nos résultats montrent que l'addition des BCAA ne protège pas contre la stéatose hépatique, mais, au contraire, aggrave l'obésité et l'hyperinsulinémie. De manière intéressante, nous avons observé que la supplémentation en protéines ou en BCAA induit des effets différents sur la prise alimentaire et la dépense énergétique. Conclusion : Notre étude suggère clairement que les protéines alimentaires protègent contre l'obésité et la stéatose hépatique. Elle confirme également que les composants majeurs des protéines alimentaires (BCAA) n'exercent pas cet effet protecteur, mais qu'il aggrave le syndrome métabolique. Etant donné que l'ingestion importante et chronique de protéines alimentaires est délétère pour le rein, il serait très intéressant d'identifier les acides aminés spécifiques qui induiraient le même effet protecteur que les protéines alimentaires, mais sans perturber le fonctionnement rénal.

La thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux chez l'enfant et l'adolescent: efficacité et niveau de preuves

Cet article présente les résultats d'une revue systématique publiée par la Collaboration Cochrane dans la Cochrane Library (www.cochrane.org) : James A.C., James G., Cowdrey F.A., Soler A., Choke A., « Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents », Cochrane Database Syst. Rev., 2013 ; 6 : CD004690. Volontairement limité à un champ de recherche circonscrit, cet article reflète l'état actuel des connaissances de ce domaine. Il ne s'agit donc pas de recommandations pour guider la prise en charge d'une problématique clinique considérée dans sa globalité (guidelines).