Nifedipine-induced gingival hyperplasia

This case study reports on the management of a woman suffering from thrombocytopenic purpura who was referred to the periodontal clinic with gingival swelling and bleeding. This condition was related to nifedipine therapy for hypertension.

Helicobacter pylori: perspetivas do uso de compostos naturais no seu combate

Dissertação de mestrado, Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Ciências e Tecnologias, Universidade do Algarve, 2015

Pédiatrie [Pediatry].

During the previous year, several changes occurred in paediatric patient's management. The new PALS recommendations redefine the rhythm and the rate between cardiac massage and ventilation as well as the indications for defibrillation. The choice of the test for Helicobacter Pylori depends on the age of the patient and on the clinical situation. New anti-hypertensive drugs allow to limit the progression of chronic renal disease with hyper-tension and/or proteinuria. The choice between immunoglobulins, steroids, splenectomy and rituximab to treat chronic thrombocytopenic purpura treatment is a therapeutic challenge. Finally, a new approach is presented for diagnosis and treatment of iron overload in chronic hemoglobinopathies.

Recueil de lettres et de pièces originales, et de copies de pièces indiquées comme telles dans le dépouillement qui suit.

Contient : 1 Lettre de « HENRY [duc D'ANJOU]... à mon cousin monseigneur le duc de Nyvernoys,... Escript à Monceaulx, le VIIme jour de sepbre 1570 » ; 2 Lettre de « HENRY [duc D'ANJOU]... à monseigneur le duc de Nevers,... Escript au chasteau de Boullongne lez Paris, le XXme jour de fevrier 1571 » ; 3 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « De vostre ville de Saluces... septembre 1570 » ; 4 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Catherine de Médicis. « De votre ville de Saluces... septembre 1570 » ; 5 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Catherine de Médicis ; 6 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Catherine de Médicis. « Du XXVe octobre 1570 » ; 7 « Coppie de la lectre de monseigneur DULIN,... à monseigneur de Birague,... De Lyon, ce premier jour de novembre 1570 » ; 8 « Coppie de la lectre du roy [Charles IX], que monseigneur DE BIRAGUE luy a adressée le VIme novembre 1570 » ; 9 « Coppie de la lectre que monseigneur DE BIRAGUE a envoyée à la reyne, le VIme nobre 1570 » ; 10 « Coppie de la lectre que monseigneur DE BIRAGUE a envoyée à monseigneur [le duc d'Anjou], le VIme novembre 1570 » ; 11 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernoys,... De Saluces, le IIIIme jour de decembre 1570 » ; 12 Lettre de « LODOVICO BIRAGO » au duc de Nevers. « De Saluces, le VIIIme jour de decembre 1570 » ; 13 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE. « De Grenoble, le XXme decembre 1570 » ; 14 Lettre de « HIER [ONIMUS] DE PURPURA,... à monseigneur le duc de Nevers,... De Saluces, ce XXIIe decembre 1570 » ; 15 « Coppie des [trois] lettres que monseigneur DE BIRAGUE escrit à Leurs Majestez. Du XXVIme decembre 1570 » ; 16 Lettre de « ROGIER DE BELLEGARDE,... à monseigneur le duc de Nevers,... A Rouanes, ce XXVIIe decembre 1570 » ; 17 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE. « De Lyon, le IIIe janvier 1571 » ; 18 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du IIIIe janvier 1571 » ; 19 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE au duc de Nevers. « Ce VIIIme de febvrier 1571 » ; 20 Deux copies d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE au duc de Nevers. « Ce 18 febvrier 1571 » ; 21 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « De Saluces, le XXIme jour de fevrier 1571 » ; 22 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « De Saluces, le XVIme jour de mars 1571 » ; 23 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « De Saluces, le IIIIme jour d'avril 1571 » ; 24 Lettre, avec chiffre et déchiffrement, de « LODOVICO BIRAGO » au « duca di Nevers,... Da Saluzzo, li 5 aprile 1571 ». En italien ; 25 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Expedié le XIIIIme avril 1571, à Pinerol » ; 26 Lettre de « LODOVICO BIRAGO » au « duca di Nevers,... Da Pinarolo, li 14 aprile 1571 ». En italien ; 27 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XVIIme avril 1571 » ; 28 Lettre de « LODOVICO BIRAGO » au duc de Nevers. « Da Pinarolo, li 17 aprile 1571 ». En italien ; 29 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du 26 apvril 1571 » ; 30 Lettre, avec chiffre, de « LODOVICO BIRAGO » au « duca di Nevers,... Da Saluzzo, li 26 aprile 1571 ». En italien ; 31 Requête de LOUIS DE BIRAGUE « à messieurs du conseil du roy pour les finances » ; 32 Deux extraits de lettres « du FRATIN, ingenieur, estant à Final ». 1 et 6 mai 1571 ; 33 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du VIIme may 1571 » ; 34 « Coppie de la lectre du roy [CHARLES IX] escritte à monseigneur de Nevers,... Escript à Ennet, le IXme jour de may 1571 » ; 35 Copie d'une lettre du duc D'ANJOU au duc de Nevers. « Escript à Annet, le IXme jour de may » ; 36 « Coppie d'une lectre escritte par monseigneur DE BIRAGUE au Sr de Bellegarde,... De Saluces, le XVIIIme jour de may 1571 » ; 37 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... all' illmo... sigr duca di Nevers,... Da Saluzzo, li 29 maggio 1571 ». En italien ; 38 Extrait d'une lettre de CHARLES IX à Louis de Birague. « Du IIIIme aoust 1571 » ; 39 Copie d'une lettre de CHARLES IX à Louis de Birague. « Escrit à Bloys, le Xme jour de septembre 1571 » ; 40 Copie d'une lettre de CHARLES IX au Sr de Bellegarde. « Escrit à Bloys... septembre 1571 » ; 41 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XVIIme septembre 1571 » ; 42 Copie d'une lettre de « ROGER DE BELLEGARDE » à « monseigneur Fayet,... A Thurin, ce XXIXme septembre 1571 » ; 43 Copie de la réponse de « FAYET,... De Saluces, le dernier septembre 1571 » ; 44 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du VIIIme octobre 1571 » ; 45 Lettre de « ROGIER DE BELLEGARDE,... à monseigneur le duc de Nevers,... De Carmagnolle, ce 15e de octobre » ; 46 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XIXme jour d'octobre 1571 » ; 47 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XXXme octobre 1571 » ; 48 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. Du 5 octobre 1571 ; 49 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Catherine de Médicis. « Le dernier octobre 1571 » ; 50 « Coppie de la premiere lectre escritte par monseigneur DE BIRAGUE au cappitaine La Vallette, commandant pour monseigneur de Bellegarde à Carmagnolles... De Saluces, le IIIIe novembre 1571 » ; 51 « Coppie de la response dudict LA VALLETTE à mondict Sr de Birague,... De Carmagnolle, ce Vme novembre 1571 » ; 52 « Coppie de la seconde lectre escritte par mondict Sr DE BIRAGUE audict La Vallette,... De Saluces, le VIIIe jour de novembre 1571 » ; 53 « Coppie de la lectre que monseigneur DE BIRAGUE escrit au roy. Du IXme novembre 1571 » ; 54 « Coppie de la commission du cappitaine Marc Balbo pour conduyre ung tiers de la compagnye de chevaulx legiers du Sr Julles Centurion,... Donné à Saluces, le dixme jour de novembre l'an mil V.C. soixante et unze » ; 55 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XIIIme novembre 1571 » ; 56 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Catherine de Médicis. « Du XIIIme novembre 1571 » ; 57 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XVIe jour de novembre 1571 » ; 58 Lettre de « ST JULLIEN,... à monseigneur le duc de Nivernois,... De Pignerol, ce XXVe novembre 1571 » ; 59 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX ; 60 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XXIIIIe jour de decembre 1571 » ; 61 Lettre des « sindicz de Pinerol,... à monseigneur de Birague,... De Pinerol, ce XXI decembre 1571 » ; 62 Lettre de « ST JULLIEN,... à monseigneur le duc de Nivernois,... De Saluces, ce XXIIIe decembre 1571 » ; 63 Lettre de « ST JULLIEN,... à monseigneur le duc de Nivernoys,... De Saluces, ce XXIIIe decembre 1571 » ; 64 « Coppia d'una lettera scritta [dal Sr LODOVICO BIRAGO] al Sr Fabiano di Monluc, governatore di Pinarolo... Da Saluzzo, li 24 di decembre 1571 ». En italien ; 65 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du VIIIme janvier 1572 » ; 66 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Catherine de Médicis. « Du VIIIme janvier 1572 » ; 67 Lettre, avec chiffre, de « LODOVICO BIRAGO,... all' illmo... sigr duca di Nevers,... Da Saluzzo, li 8 di genaio 1572 ». En italien ; 68 Lettre de CHARLES IX à Louis de Birague. « Escript à Amboyse, le XIXme jour de janvier 1572 » ; 69 « Coppie de la lectre que monseigneur DE BIRAGUE escrit à Sa Majesté. Du VIIme fevrier 1572 » ; 70 Copie d'une lettre de LOUIS DE GONZAGUE, duc de Nevers, à Louis de Birague. « De Blois, ce IXe fevrier 1572 » ; 71 Copie d'une lettre de CHARLES DE BIRAGUE à Catherine de Médicis ; 72 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Catherine de Médicis. « De Saluces, le XXIme jour de fevrier 1572 » ; 73 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XXIme jour de fevrier 1572 » ; 74 Copie de deux lettres de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX et à Catherine de Médicis. « Du XIIme mars 1572 » ; 75 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XIIme jour de mars 1572 » ; 76 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XIIIme jour de mars 1572 » ; 77 Lettre, avec chiffre, de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XIIIme mars 1572 » ; 78 Lettre de LOUIS DE GONZAGUE, duc de Nevers, à Louis de Birague. « De Bloys, ce 28 jour de mars 1572 » ; 79 « Coppie de [deux] lettres escrittes au roy et à la royne par le S. LUDOVIC DE BIRAGUE,... Du XIIme avril 1572 » ; 80 « Coppie de lectre escripte par monseigneur... LUDOVICO GONZAGA,... au seigneur Ludovic de Birague,... Escript à Blois, ce 19 jour d'avril 1572 » ; 81 « Coppie de lectre escripte par monseigneur [LOUIS DE GONZAGUE] au seigneur Ludovic de Birague,... Escript à Bloys, ce 28 jour d'avril 1572 » ; 82 « Coppie de l'eedict du roy sur le faict de l'exercice de la religion en Piedmont... Donné à Dieppe, le VIIIme jour de aoust, l'an de grace mil cinq cens soixante troys et de notre regne le troysme » ; 83 Copie de deux lettres de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX et à Catherine de Médicis. « Du XXIIIIme may 1572 » ; 84 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XXIIIIme jour de may 1572 » ; 85 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XXXme jour de may 1572 » ; 86 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX ; 87 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du VIIIme jung 1572 » ; 88 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du 27 octobre 1572 » ; 89 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XVme jung 1572 » ; 90 « Coppie de la lectre escritte au roy par le Sr LUDOVIC DE BIRAGUE,... De Saluces, le XXVIIme jung 1572 » ; 91 Copie de deux lettres de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX et à Catherine de Médicis. « Du VIme juillet 1572 » ; 92 Copie d'une lettre de « LA RALDE,... à monsieur de Birague,... A Pinerol, le Xme juillet 1572 » ; 93 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XIme juillet 1572 » ; 94 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du 27 juillet 1572 » ; 95 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du VIIIme aoust 1572 » ; 96 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... all' illmo... sigr duca di Nevers,... Da Pinarolo, alli VIII d'agosto 1572 ». En italien ; 97 Lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX ; 98 « Responce faicte sur la requeste que ceulx de Pragela et Valcluson ont presentée au Sr Ludovic de Birague » ; 99 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XVme aoust 1572 » ; 100 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du XXVIIme aoust 1572 » ; 101 Copie d'une lettre d'HONORAT DE SAVOIE, « conte DE TENDE,... à Ludovic de Birague,... A Marignane, le XXVIIIme aoust 1572 » ; 102 Copie de la réponse de LOUIS DE BIRAGUE au comte de Tende. « De Saluces, le IIme octobre 1572 » ; 103 Copie d'une lettre de LOUIS DE BIRAGUE à Charles IX. « Du VIIIme septembre 1572 » ; 104 « Coppye della lectre de monseigneur » le duc D'ANJOU à Louis de Birague. « Escrit à Paris, le XIIIIe jour de septembre 1572 » ; 105 « Coppie de la lectre escritte au roy par le Sr LUDOVIC DE BIRAGUE. Du dernier septembre 1572 » ; 106 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XXVIIIme jour d'octobre 1572 » ; 107 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces... novembre 1572 » ; 108 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le XXVIIIme jour de novembre 1572 » ; 109 Lettre de « LODOVICO BIRAGO,... à monseigneur le duc de Nyvernois,... De Saluces, le Xme jour de decembre 1572 » ; 110 Copie d'une lettre du Sr « DE CHAPPONNAY,... à monsieur de Birague,... De Grenoble, ce XXVe juillet 1570 » ; 111 Minute d'une lettre du roi pour les villes de « Pinerol, Savillan, Carmagnolles, marquisat de Saluces, habitans de Cental » ; 112 Requête des « officiers de l'artillerie entretenuz pour le service du roy deça les monts... à monseigneur le duc de Nevers »

Agregación de autoinmunidad en familias extremas con Síndrome de Sjogren: una aproximación a la medicina personalizada

Objetivo: investigar la agregación de autoinmunidad en familiares en primer grado (FPG) de probandos con Síndrome de Sjogren (SS) con poliautoinmunidad y autoinmunidad familiar. Metodología: estudio de corte transversal en el cual se incluyeron 14 familias de mujeres con SS. Se realizó un análisis genético a través del cálculo de riesgos relativos para cada enfermedad autoinmune (EAI). La agregación familiar se calculó para los FPG, teniendo en cuenta la prevalencia de la enfermedad en cada familia y en la población general. Resultados: Se analizaron un total de 112 individuos, con una media de edad de 51.7 años ± 12.9. Veintidós individuos de los FPG tuvieron al menos una EAI (28.2%). La prevalencia de poliautoinmunidad fue del 93% y 6.4% en probandos y FPG, respectivamente. Se observaron valores que soportaron la agregación familiar para varias EAIs, entre ellas púrpura trombocitopénica idiopática, granulomatosis con poliangeiitis, síndrome antifosfolipídico, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide. Discusión: estos resultados indican que las EAIs se agregan entre familias con SS, sugiriendo un origen común entre ellas. La elección de fenotipos clínicamente relevantes representa una nueva aproximación a la medicina personalizada en autoinmunidad.

Enfermedad tiroidea autoinmune en pacientes colombianos con lupus eritematoso sistémico

Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados con el desarrollo de hipotiroidismo autoinmune (HA) en una cohorte de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), y analizar la información actual en cuanto a la prevalencia e impacto de la enfermedad tiroidea autoinmune y la autoinmunidad tiroidea en pacientes con LES. Métodos: Este fue un estudio realizado en dos pasos. Primero, un total de 376 pacientes con LES fueron evaluados sistemáticamente por la presencia de: 1) HA confirmado, 2) positividad para anticuerpos tiroperoxidasa/tiroglobulina (TPOAb/TgAb) sin hipotiroidismo, 3) hipotiroidismo no autoinmune, y 4) pacientes con LES sin hipotiroidismo ni positividad para TPOAb/TgAb. Se construyeron modelos multivariados y árboles de regresión y clasificación para analizar los datos. Segundo, la información actual fue evaluada a través de una revisión sistemática de la literatura (RLS). Se siguieron las guías PRISMA para la búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y Librería Virtual en Salud. Resultados: En nuestra cohorte, la prevalencia de HA confirmado fue de 12% (Grupo 1). Sin embargo, la frecuencia de positividad para TPOAb y TgAb fue de 21% y 10%, respectivamente (Grupo 2). Los pacientes con LES sin HA, hipotiroidismo no autoinmune ni positividad para TPOAb/TgAb constituyeron el 40% de la corhorte. Los pacientes con HA confirmada fueron estadísticamente significativo de mayor edad y tuvieron un inicio tardío de la enfermedad. El tabaquismo (ORA 6.93, IC 95% 1.98-28.54, p= 0.004), la presencia de Síndrome de Sjögren (SS) (ORA 23.2, IC 95% 1.89-359.53, p= 0.015) y la positividad para anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP) (ORA 10.35, IC 95% 1.04-121.26, p= 0.047) se asociaron con la coexistencia de LES-HA, ajustado por género y duración de la enfermedad. El tabaquismo y el SS fueron confirmados como factores predictivos para LES-HA (AUC del modelo CART = 0.72). En la RSL, la prevalencia de ETA en LES varío entre 1% al 60%. Los factores asociados con esta poliautoinmunidad fueron el género femenino, edad avanzada, tabaquismo, positividad para algunos anticuerpos, SS y el compromiso articular y cutáneo. Conclusiones: La ETA es frecuente en pacientes con LES, y no afecta la severidad del LES. Los factores de riesgo identificados ayudarán a los clínicos en la búsqueda de ETA. Nuestros resultados deben estimular políticas para la suspensión del tabaquismo en pacientes con LES.

Mycolactone-dependent depletion of endothelial cell thrombomodulin is strongly associated with fibrin deposition in buruli ulcer lesions

A well-known histopathological feature of diseased skin in Buruli ulcer (BU) is coagulative necrosis caused by the Mycobacterium ulcerans macrolide exotoxin mycolactone. Since the underlying mechanism is not known, we have investigated the effect of mycolactone on endothelial cells, focussing on the expression of surface anticoagulant molecules involved in the protein C anticoagulant pathway. Congenital deficiencies in this natural anticoagulant pathway are known to induce thrombotic complications such as purpura fulimans and spontaneous necrosis. Mycolactone profoundly decreased thrombomodulin (TM) expression on the surface of human dermal microvascular endothelial cells (HDMVEC) at doses as low as 2ng/ml and as early as 8hrs after exposure. TM activates protein C by altering thrombin’s substrate specificity, and exposure of HDMVEC to mycolactone for 24 hours resulted in an almost complete loss of the cells’ ability to produce activated protein C. Loss of TM was shown to be due to a previously described mechanism involving mycolactone-dependent blockade of Sec61 translocation that results in proteasome-dependent degradation of newly synthesised ER-transiting proteins. Indeed, depletion from cells determined by live-cell imaging of cells stably expressing a recombinant TM-GFP fusion protein occurred at the known turnover rate. In order to determine the relevance of these findings to BU disease, immunohistochemistry of punch biopsies from 40 BU lesions (31 ulcers, nine plaques) was performed. TM abundance was profoundly reduced in the subcutis of 78% of biopsies. Furthermore, it was confirmed that fibrin deposition is a common feature of BU lesions, particularly in the necrotic areas. These findings indicate that there is decreased ability to control thrombin generation in BU skin. Mycolactone’s effects on normal endothelial cell function, including its ability to activate the protein C anticoagulant pathway are strongly associated with this. Fibrin-driven tissue ischemia could contribute to the development of the tissue necrosis seen in BU lesions.

Autoimmunity in common variable immunodeficiency

immunodeficiency (CVID), the most common symptomatic primary immunodeficiency in adulthood. Different authors report high prevalences of autoimmune diseases in CVID, and several mechanisms have been proposed to explain this apparent paradox. Genetic predisposition, under current surveillance, innate and adaptive immunity deficiencies leading to persistent/recurrent infections, variable degrees of immune dysregulation, and possible failure in central and peripheral mechanisms of tolerance induction or maintenance may all contribute to increased autoimmunity. Conclusions Data on the clinical/immunological profile of affected patients and treatment are available mostly concerning autoimmune cytopenias, the most common autoimmune diseases in CVID. Treatment is based on conventional alternatives, in association with short experience with new agents, including rituximab and infliximab. Benefits of early immunoglobulin substitutive treatment and hypothetical premature predictors of autoimmunity are discussed as potential improvements to CVID patients` follow-up.

Avaliação de alterações orais em pacientes submetidos a transplante de medula óssea

Bone marrow transplantation (BMT) is currently the best therapeutic option for patients with hematologic diseases, solid tumors or autoimmune disorders. It is characterized by intravenous infusion of hematopoietic stem cells in order to restore marrow function. However, this procedure requires concomitant immunosuppression treatment, which favors the development of certain complications, often manifested in the oral cavity. This study aimed to evaluate the incidence of oral changes in patients undergoing BMT and to correlate these results with clinical aspects related to the patients and the transplants performed. This is a prevalence study, with cross-sectional design, carried out in a BMT service at the Institute of Onco-Hematology of Natal (ION) and Natal Hospital Center. Data collection was based on questionnaires, clinical examination of the oral cavity and consultation in the medical records. The sample consisted of 51 patients undergoing BMT. After the analysis, was found a general status with good health conditions and presence of oral changes in about half of patients who composed the sample. The manifestations observed were, in decreasing order of frequency: mucositis; gingival alteration and thrombocytopenic purpura; mucosal pigmentation; lichenoid reaction and candidiasis. The oral changes were observed more frequently in cases of allogeneic TMO, in different periods post-transplant, without significant differences related to the source of cells. It was found statistically significant association between the presence of graft-versus-host disease (GVHD) and oral changes (p < 0,001). Therefore, it is concluded that there is a relatively high incidence of changes in oral cavity of patients receiving bone marrow transplantation, a fact which confirms the need to consider this site for examination, diagnosis, treatment and prognosis of possible complications of BMT

Síndromes hipertensivas da gestação: identificação de casos graves

A hipertensão arterial está entre as causas mais freqüentes de morte materna. Entre os tipos presentes na gravidez destacam-se as manifestações específicas, isto é, a pré-eclâmpsia e a hipertensão gestacional, definidas clinicamente por aumento dos níveis da pressão arterial após a 20ª semana de gestação, associado (pré-eclâmpsia) ou não (hipertensão gestacional) à proteinúria. Na fase inicial a doença é assintomática, porém, quando não tratada ou não se interrompe a gestação, sua evolução natural é desenvolver as formas graves, como a eclâmpsia e a síndrome HELLP. Eclâmpsia é definida pela manifestação de uma ou mais crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e/ou coma, em gestante com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, na ausência de doenças neurológicas. Pode ocorrer durante a gestação, durante o trabalho de parto e no puerpério imediato. É comumente precedida pelos sinais e sintomas de eclâmpsia iminente (distúrbios do sistema nervoso central, visuais e gástricos). A associação de hemólise, plaquetopenia e disfunção hepática já era relatada na literatura na década de cinqüenta. em 1982, Weinstein reuniu estas alterações sob o acrônimo de HELLP, significando hemólise (H), aumento de enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP), e denominou-as de síndrome HELLP. A literatura diverge em relação aos valores dos parâmetros que definem a síndrome. Sibai et al. (1986) propuseram sistematização dos padrões laboratoriais e bioquímicos para o diagnóstico da mesma, que foi adotada pelo Ministério da Saúde do Brasil. As manifestações clínicas podem ser imprecisas, sendo comuns queixas como dor epigástrica, mal-estar geral, inapetência, náuseas e vômitos. O diagnóstico precoce é, eminentemente, laboratorial e deve ser pesquisado de maneira sistemática nas mulheres com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia e/ou dor no quadrante superior direito do abdome. Diferenciar a síndrome HELLP de outras ocorrências, com manifestações clínicas e/ou laboratoriais semelhantes, não é tarefa fácil. O diagnóstico diferencial é particularmente difícil para doenças como púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica e fígado gorduroso agudo da gravidez, devido à insuficiente história clínica e à semelhança dos aspectos fisiopatológicos. O conhecimento da fisiopatologia da pré-eclâmpsia, o diagnóstico precoce e a atuação precisa no momento adequado nas situações complicadas pela eclâmpsia e/ou síndrome HELLP permitem melhorar o prognóstico materno e perinatal.

Apresentação pediátrica da síndrome antifosfolípide

OBJETIVO: Descrever as características clínicas, laboratoriais e de desfecho de uma série de casos com diagnóstico definido de síndrome antifosfolípide (SAF) pediátrica. MÉTODOS: Estudo observacional-retrospectivo de referência pediátrica terciária, que identificou os casos por meio de evento vascular, trombose venosa ou oclusão arterial, determinação de anticorpos anticardiolipina (IgG e IgM) e teste do anticoagulante lúpico. RESULTADOS: Foram identificados cinco casos atendidos nos últimos cinco anos, sendo dois meninos e três meninas. A trombose venosa ocorreu em seios venosos cerebrais (2), fibular (2), poplítea (1), femoral (1), intestinal (1), renal (1), acompanhados por oclusão arterial intestinal (1), de artéria renal (1) e artéria digital (1), esta resultando gangrena periférica como evento recorrente durante anticoagulação com warfarina. Um abortamento espontâneo ocorreu em uma adolescente em vigência de púrpura trombocitopênica, evoluindo com anemia hemolítica (síndrome de Evans) e desfecho fatal por hemorragia. A investigação laboratorial em todos os casos resultou, pelo menos, uma determinação positiva de anticardiolipina IgG e/ou IgM, sendo considerados como SAF primária. Três dos casos estão em seguimento com anticoagulação oral. CONLUSÃO: A trombose venosa cerebral e de extremidades foram os eventos mais freqüentes. A presente série alerta para a investigação e o diagnóstico precoces, com abordagem multidisciplinar para o tratamento.

Familial malignant osteopetrosis in children: A case report

The clinical, radiological, pathological and laboratory findings of two brothers with autosomal recessive malignant osteopetrosis are presented. Our findings are similar to characteristics previously reported in the literature about patients with osteopetrosis. The 6-year-old male patient was pale and had petechiae on his arms and legs. He also had macrocephalia, splenomegaly, severe pancytopenia, genu valgus, hypocalcemia, amaurosis, cessation of physical development, generalized bone sclerosis and recurrent infections with a history of multiple incidences of acute otitis media. Generalized bone sclerosis and irregular sclerosis of the maxilla and mandible were seen on radiographs. The oral mucosa was apparently normal but permanent tooth eruption was delayed although there was early loss of deciduous teeth. The recommended treatment was blood transfusion and therapy with antibiotics when necessary; a bone marrow transplant was not possible due to lack of a compatible donor.

Envenenamento por caravela (Physalia physalis) manifestando-se com erupção papulopurpurica

We report the case of a 42-year old woman who was envenomed by a Portuguese man-o'-war (Physalia physalis). She presented an anomalous reaction manifested by purpuric papules that appeared after the initial phase of envenoming (around 24 hours later), when linear erythematous and edematous papules were observed. Late-onset reactions in accidents involving cnidarians commonly include chronic eruptions and local pigmentation. © 2012 by Anais Brasileiros de Dermatologia.

Síndrome antifosfolípide e trombocitopenia na infância

Objective: To report the case of a child diagnosed with antiphospholipid syndrome associated with severe thrombocytopenia, and to review the literature on the subject. Case description: Child aged nine years and eight months old with severe thrombocytopenia associated with a positive anticardiolipin antibody. Data were collected by clinical history, physical examination, and laboratorial exams. Diagnosis was confirmed according to criteria established for the antiophospholipid syndrome, associated with the presence of the most common manifestations of the syndrome in children: livedo reticularis and thrombocytopenia. Comments: The antiphospholipid syndrome is an uncommon pediatric disease, and clinical manifestations such as decreased platelet number should be considered.

Obtenção de nanoanticorpos e síntese de compostos antichagásicos derivados de tiossemicarbazona

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)