Fração de excreção de sódio, osmolaridade e densidade urinária em recém-nascidos prematuros alimentados com leite humano de banco adicionado de suplemento

Objective: This research was performed with the objective of investigating the renal effects on premature newborn infants of fortifying banked donor human milk. Methods: Clinical intervention trial, of the before-and-after type, involving 28 premature newborn infants split into two groups by postconceptional age at the start of the study: GI < 34 weeks (n = 14) and GII ≥ 34 weeks (n = 14), and assessed at three sample points: S1, on unfortified donor human milk, S2, after 3 days, and S3, after 10-13 days on fortified donor human milk. Nutrient intake, weight gain, fractional sodium excretion, urinary osmolality and specific density were compared with two-way ANOVA for repeated measures. Results: Fluids, energy and sodium intakes were similar for both groups, and weight gain was satisfactory. Among the preterms with < 34 weeks postconceptional age, serum sodium was lower at the end of the study and the fractional sodium excretion was elevated at the start and at the end of the study (S1 = 2.11±1.05; S2 = 1.25±0.64; S3 = 1.62±0.88), with a significant difference in relation to GII (S1 = 1.34±0.94; S2 = 0.90±0.54; S3 = 0.91±0.82). Osmolality and urinary specific density were normal, with no differences between groups or collection dates. Conclusions: No adverse effects on the renal function of these preterms were detected as a result of being fed fortified donor human milk. Copyright © 2006 by Sociedade Brasileira de Pediatria.

Alterações do fluxo sanguíneo em artéria umbilical na síndrome hipertensiva gestacional e suas implicações no período neonatal

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Effects of therapeutic approach on the neonatal evolution of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Effect of diets with varying starch content on muscle glycogen concentrations during training and replenishment after highintensity exercise

Pós-graduação em Zootecnia - FCAV

Does the rattle of Crotalus durissus terrificus reveal its dietary history?

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Characterization of the motor performance in infants with a diagnosis of Cerebral Palsy in process of rehabilitation: the importance of the proactivity of caregivers

Introduction: The progress in technology, associated to the high survival rate in premature newborn infants in neonatal intensive care units, causes an increase in morbidity. Individuals with CP present complex motor alterations, with primary deficits of abnormal muscle tone affecting posture and voluntary movement, alteration of balance and coordination, decrease of force, and loss of selective motor control with secondary problems of contractures and bone deformities. Objective: The aim of this work is to describe the spontaneous movement and strategies that lead infants with cerebral palsy to move. Methods: Seven infants used to receive assistance at the Essential Stimulation Center of CIAM (Israeli Center for Multidisciplinary Support - Philanthropic Institution), with ages ranging between six and 18 months with diagnosis of Cerebral Palsy (CP) were assessed. Results: The results show the difficulty presented by the infants with respect to the spontaneous motor functions and the necessity of help from the caregiver in order to perform the functional activity (mobility). Prematurity prevails as the major risk factor among the complications. Conclusion: The child development can be understood as a product of the dynamic interactions involving the infant, the family, and the context. Thus, the social interactions and family environment in which the infant live may encourage or limit both the acquisition of skills and the functional independence.

Recém-nascido prematuro: suporte materno domiciliar para o cuidado

Este estudo descritivo, com abordagem qualitativa, teve como objetivo identificar o suporte materno, no domicílio, para o cuidado do recém-nascido prematuro egresso de Unidade Neonatal. O estudo, realizado em 2008, entrevistou doze mães residentes no município de Sumaré-SP. Os relatos, gravados, foram tratados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados acrescem o conhecimento de enfermagem pela diversidade de recursos que emergiram, e que revelaram a importância da inserção materna na Unidade Neonatal; valorizaram a Cartilha de orientação oferecida pelo serviço; e destacaram a relevância do apoio social para o cuidado do bebê, no domicílio. Recomenda-se a inserção do familiar no plano de enfermagem para a alta do prematuro na Unidade Neonatal.

Dementia severity of the care receiver predicts procoagulant response in Alzheimer caregivers

BACKGROUND: The procoagulant factor D-dimer has been shown to be associated with thrombus formation and degradation as seen with conditions such as myocardial infarction and unstable angina. Research has demonstrated that spousal dementia caregivers have elevated levels of D-dimer relative to their non-caregiving peers. OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the relationship of basal level and laboratory stressor-induced concentration of D-dimer to severity of dementia in spousal care recipients. METHODS: Seventy-one elderly caregivers were compared with a comparison group of 37 non-caregivers (average age: 71 years). Clinical Dementia Rating (CDR), a global measure of dementia, was used to assess severity of spousal dementia. Plasma D-dimer was measured at baseline and in response to an acute speech stressor. RESULTS: Regression analysis revealed a significant positive association between severity of spousal dementia and caregiver D-dimer, both at baseline and in response to acute stress, while controlling for age. The model examined an exponential relationship, with D-dimer increasing progressively across the span of dementia stages. DISCUSSION: Dementia severity of the care recipient was associated with increasing hypercoagulability among elderly caregivers. Effect size estimates suggest that such D-dimer increases may have clinical implications, particularly among late-stage caregivers.

Independent association between lower level of social support and higher coagulation activity before and after acute psychosocial stress

OBJECTIVE: To investigate the relationship between social support and coagulation parameter reactivity to mental stress in men and to determine if norepinephrine is involved. Lower social support is associated with higher basal coagulation activity and greater norepinephrine stress reactivity, which in turn, is linked with hypercoagulability. However, it is not known if low social support interacts with stress to further increase coagulation reactivity or if norepinephrine affects this association. These findings may be important for determining if low social support influences thrombosis and possible acute coronary events in response to acute stress. We investigated the relationship between social support and coagulation parameter reactivity to mental stress in men and determined if norepinephrine is involved. METHODS: We measured perceived social support in 63 medication-free nonsmoking men (age (mean +/- standard error of the mean) = 36.7 +/- 1.7 years) who underwent an acute standardized psychosocial stress task combining public speaking and mental arithmetic in front of an audience. We measured plasma D-dimer, fibrinogen, clotting Factor VII activity (FVII:C), and plasma norepinephrine at rest as well as immediately after stress and 20 minutes after stress. RESULTS: Independent of body mass index, mean arterial pressure, and age, lower social support was associated with higher D-dimer and fibrinogen levels at baseline (p < .012) and with greater increases in fibrinogen (beta = -0.36, p = .001; DeltaR(2) = .12), and D-dimer (beta = -0.21, p = .017; DeltaR(2) = .04), but not in FVII:C (p = .83) from baseline to 20 minutes after stress. General linear models revealed significant main effects of social support and stress on fibrinogen, D-dimer, and norepinephrine (p < .035). Controlling for norepinephrine did not change the significance of the reported associations between social support and the coagulation measures D-dimer and fibrinogen. CONCLUSIONS: Our results suggest that lower social support is associated with greater coagulation activity before and after acute stress, which was unrelated to norepinephrine reactivity.

Evaluation of coagulation and fibrinolysis in horses with atrial fibrillation

OBJECTIVE To evaluate horses with atrial fibrillation for hypercoagulability; plasma D-dimer concentrations, as a marker of a procoagulant state; and a relationship between coagulation profile results and duration of atrial fibrillation or presence of structural heart disease. DESIGN Case-control study. ANIMALS Plasma samples from 42 horses (25 with atrial fibrillation and 17 without cardiovascular or systemic disease [control group]). PROCEDURES Results of hematologic tests (ie, plasma fibrinogen and D-dimer concentrations, prothrombin and activated partial thromboplastin times, and antithrombin activity) in horses were recorded to assess coagulation and fibrinolysis. Historical and clinical variables, as associated with a hypercoagulable state in other species, were also recorded. RESULTS Horses with atrial fibrillation and control horses lacked clinical signs of hypercoagulation or thromboembolism. Compared with control horses, horses with atrial fibrillation had significantly lower antithrombin activity. No significant differences in plasma fibrinogen and D-dimer concentrations and prothrombin and activated partial thromboplastin times existed between horse groups. In horses with atrial fibrillation versus control horses, a significantly larger proportion had an abnormal plasma D-dimer concentration (10/25 vs 2/17), test results indicative of subclinical activated coagulation (18/25 vs 6/17), or abnormal coagulation test results (25/121 vs 7/85), respectively. CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE Horses with atrial fibrillation did not have clinical evidence of a hypercoagulable state, but a higher proportion of horses with atrial fibrillation, compared with control horses, did have subclinical activated coagulation on the basis of standard coagulation test results.

INTERVENÇÕES LÚDICAS COM MÃES DE RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO HOSPITALIZADOS

Esta pesquisa investiga a influência de intervenções lúdicas na diminuição da ansiedade materna com mães de recém-nascidos pré-termo hospitalizados, em um hospital universitário da Grande São Paulo. São estudadas 30 mães que tiveram parto prematuro, com faixa etária entre 16 e 40 anos e escolaridade até 2º grau, por meio de estudo avaliativo-interventivo-evolutivo. Inicia-se por uma entrevista psicológica semidirigida, com o objetivo de traçar o histórico gestacional, seguida de aplicação da Escala de Ansiedade, Depressão e Irritabilidade IDA, visando identificar o nível de ansiedade materna e do Inventário de Percepção Neonatal IPN-I para verificar a expectativa das mães em relação ao comportamento de choro, alimento e vômito de seus bebês pré-termo. A seguir são efetuadas intervenções grupais lúdicas em 16 encontros, um a cada semana, de 60 minutos, segundo modelo piagetiano, que estimula processos afetivosemocionais e cognitivos. Os dados relativos ao histórico gestacional revelam que 75% das mães encontram-se na segunda gestação e já sofreram aborto ou óbito fetal; têm ida de gestacional média de 31 semanas; peso médio do bebê ao nascer de 1.640g. e tempo de internação médio de 39,93 dias. Na análise do IDA em relação à ansiedade, 75% delas apresentam escore de alta intensidade (11,25), também alto quanto à depressão (10); o escore médio (3,73) da irritabilidade exteriorizada acompanha o da irritabilidade interiorizada (3,23). A correlação entre depressão e ansiedade indica que uma reação emocional segue a outra, não havendo diferença significativa importante entre ambas (p=0,306). O IPN-I comprova que as 30 mães têm expectativas em relação ao próprio filho similares aos bebês em geral, mostrando escores médios de 8,63 e 9,20, respectivamente, confirmados pelo escore 10,0 apontado em 75% da amostra, o que configura uma alta expectativa quanto aos aspectos de sono, alimentação e vômito dos bebês. A análise qualitativa revela que a criação de grupos lúdicos mostra-se favorável, com alta adesão e motivação das mães, favorecendo a diminuição da ansiedade, a adaptação à realidade vivida e a interação mãe-bebê de forma saudável durante a internação. O estudo apresenta a trajetória interventiva de três casos emblemáticos de diferentes níveis de ansiedade, ilustrando esta evolução. Estes dados sugerem que esta modalidade de intervenção caracterize-se como uma medida de prevenção, promoção e preservação da saúde física e psíquica da mãe e do recémnascido prematuro, com repercussões na família e na sociedade.(AU)

INTERVENÇÕES LÚDICAS COM MÃES DE RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO HOSPITALIZADOS

Esta pesquisa investiga a influência de intervenções lúdicas na diminuição da ansiedade materna com mães de recém-nascidos pré-termo hospitalizados, em um hospital universitário da Grande São Paulo. São estudadas 30 mães que tiveram parto prematuro, com faixa etária entre 16 e 40 anos e escolaridade até 2º grau, por meio de estudo avaliativo-interventivo-evolutivo. Inicia-se por uma entrevista psicológica semidirigida, com o objetivo de traçar o histórico gestacional, seguida de aplicação da Escala de Ansiedade, Depressão e Irritabilidade IDA, visando identificar o nível de ansiedade materna e do Inventário de Percepção Neonatal IPN-I para verificar a expectativa das mães em relação ao comportamento de choro, alimento e vômito de seus bebês pré-termo. A seguir são efetuadas intervenções grupais lúdicas em 16 encontros, um a cada semana, de 60 minutos, segundo modelo piagetiano, que estimula processos afetivosemocionais e cognitivos. Os dados relativos ao histórico gestacional revelam que 75% das mães encontram-se na segunda gestação e já sofreram aborto ou óbito fetal; têm ida de gestacional média de 31 semanas; peso médio do bebê ao nascer de 1.640g. e tempo de internação médio de 39,93 dias. Na análise do IDA em relação à ansiedade, 75% delas apresentam escore de alta intensidade (11,25), também alto quanto à depressão (10); o escore médio (3,73) da irritabilidade exteriorizada acompanha o da irritabilidade interiorizada (3,23). A correlação entre depressão e ansiedade indica que uma reação emocional segue a outra, não havendo diferença significativa importante entre ambas (p=0,306). O IPN-I comprova que as 30 mães têm expectativas em relação ao próprio filho similares aos bebês em geral, mostrando escores médios de 8,63 e 9,20, respectivamente, confirmados pelo escore 10,0 apontado em 75% da amostra, o que configura uma alta expectativa quanto aos aspectos de sono, alimentação e vômito dos bebês. A análise qualitativa revela que a criação de grupos lúdicos mostra-se favorável, com alta adesão e motivação das mães, favorecendo a diminuição da ansiedade, a adaptação à realidade vivida e a interação mãe-bebê de forma saudável durante a internação. O estudo apresenta a trajetória interventiva de três casos emblemáticos de diferentes níveis de ansiedade, ilustrando esta evolução. Estes dados sugerem que esta modalidade de intervenção caracterize-se como uma medida de prevenção, promoção e preservação da saúde física e psíquica da mãe e do recémnascido prematuro, com repercussões na família e na sociedade.(AU)

A abordagem médica de seguimento das crianças com síndrome do intestino curto

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The genetic diversity of lactic acid producing bacteria in the equine gastrointestinal tract

Seventy-two lactic acid producing bacterial isolates (excluding streptococci) were cultured from the gastrointestinal tract of six horses. Two of the horses were orally dosed with raftilose to induce lactic acidosis and laminitis while the remaining four were maintained on a roughage diet. Near complete 16S rDNA was amplified by PCR from the genomic DNA of each isolate. Following RFLP analysis with the restriction enzymes MboI, HhaI and HinfI, the PCR products from the IS isolates that produced L- and/or D-lactate were subsequently cloned and sequenced. DNA sequence analysis indicated that the majority of the isolates were closely related to species within the genus Lactobacillus, including Lactobacillus salivarius, Lactobacillus mucosae and Lactobacillus delbrueckii. Four isolates were closely related to Mitsuokella jalaludinii. Lactic acid producing bacteria (LAB) from the equine gastrointestinal tract was dominated by representatives from the genus Lactobacillus, but also included D-lactate-producing bacteria closely related to M. jalaludinii. Identification and characterization of LAB from the equine gastrointestinal tract should contribute to our understanding and management of fermentative acidosis, ulceration of the stomach and laminitis. (c) 2005 Federation of European Microbiological Societies. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

INTERVENÇÕES LÚDICAS COM MÃES DE RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO HOSPITALIZADOS

Esta pesquisa investiga a influência de intervenções lúdicas na diminuição da ansiedade materna com mães de recém-nascidos pré-termo hospitalizados, em um hospital universitário da Grande São Paulo. São estudadas 30 mães que tiveram parto prematuro, com faixa etária entre 16 e 40 anos e escolaridade até 2º grau, por meio de estudo avaliativo-interventivo-evolutivo. Inicia-se por uma entrevista psicológica semidirigida, com o objetivo de traçar o histórico gestacional, seguida de aplicação da Escala de Ansiedade, Depressão e Irritabilidade IDA, visando identificar o nível de ansiedade materna e do Inventário de Percepção Neonatal IPN-I para verificar a expectativa das mães em relação ao comportamento de choro, alimento e vômito de seus bebês pré-termo. A seguir são efetuadas intervenções grupais lúdicas em 16 encontros, um a cada semana, de 60 minutos, segundo modelo piagetiano, que estimula processos afetivosemocionais e cognitivos. Os dados relativos ao histórico gestacional revelam que 75% das mães encontram-se na segunda gestação e já sofreram aborto ou óbito fetal; têm ida de gestacional média de 31 semanas; peso médio do bebê ao nascer de 1.640g. e tempo de internação médio de 39,93 dias. Na análise do IDA em relação à ansiedade, 75% delas apresentam escore de alta intensidade (11,25), também alto quanto à depressão (10); o escore médio (3,73) da irritabilidade exteriorizada acompanha o da irritabilidade interiorizada (3,23). A correlação entre depressão e ansiedade indica que uma reação emocional segue a outra, não havendo diferença significativa importante entre ambas (p=0,306). O IPN-I comprova que as 30 mães têm expectativas em relação ao próprio filho similares aos bebês em geral, mostrando escores médios de 8,63 e 9,20, respectivamente, confirmados pelo escore 10,0 apontado em 75% da amostra, o que configura uma alta expectativa quanto aos aspectos de sono, alimentação e vômito dos bebês. A análise qualitativa revela que a criação de grupos lúdicos mostra-se favorável, com alta adesão e motivação das mães, favorecendo a diminuição da ansiedade, a adaptação à realidade vivida e a interação mãe-bebê de forma saudável durante a internação. O estudo apresenta a trajetória interventiva de três casos emblemáticos de diferentes níveis de ansiedade, ilustrando esta evolução. Estes dados sugerem que esta modalidade de intervenção caracterize-se como uma medida de prevenção, promoção e preservação da saúde física e psíquica da mãe e do recémnascido prematuro, com repercussões na família e na sociedade.(AU)