Diabetes relacionada a la fibrosis quística (DRFQ)

Importancia: el paciente con fibrosis quística después de las complicaciones gastrointestinales y pulmonares debe enfrentar otras comorbilidades como la diabetes relacionada a su condición . Dado el aumento en la esperanza de vida y el hecho de que virtualmente todas los pacientes con esta enfermedad pueden desarrollar alteración en el metabolismo de los carbohidratos, se requiere una sensibilización frente al tema que posibilite una detección temprana de esta entidad y un tratamiento óptimo que evite las complicaciones microvasculares e impacte entre otros el crecimiento pondo-estatural en pacientes en desarrollo y la función pulmonar. Objetivo : realizar una revisión actualizada de la literatura sobre la diabetes relacionada a la fibrosis quística, destacando las indicaciones de tamización y tratamiento. Conclusión : la FQ dentro de su abordaje requiere la detección temprana de la alteración del metabolismo de los carbohidratos con una prueba de tolerancia a la glucosa , el daño del islote pancreático , la disfunción inmune, la resistencia a la insulina, el estrés oxidativo entre otros elementos fisiopatológicos conllevan a un estado de depleción de insulina que producirán un efecto negativo microvascular así como a una reducción marcada de la función pulmonar, mayores tasa de infección e incremento de la mortalidad. La piedra angular del tratamiento en pacientes con o sin hiperglicemia es la insulina que mejora tanto el estado nutricional como la función pulmonar ; nuevos antidiabéticos orales con efecto incretinas y fármacos modificadores de la enfermedad se vislumbran como alternativas al corto plazo

Experiencia en el manejo de cancer colorrectal en el hospital universitario mayor - Mederi

Introducción: El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más diagnosticado en los hombres y el segundo en las mujeres a nivel mundial. Hasta 1.000 casos nuevos se diagnostican en Colombia cada año, por lo que es importante conocer la experiencia con esta patología en un centro de experiencia recientemente creado en el “Méderi, Hospital Universitario Mayor”. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal de la población con diagnóstico de cáncer colorrectal atendida entre agosto 2012 y diciembre 2014 que corresponde al tiempo de funcionamiento del servicio de Coloproctología. Resultados: Se atendieron un total de 152 pacientes con cáncer colorrectal en la institución. Se operó el 91% de los pacientes. El estadío más frecuente fue el IV. Solo el 4.9% presentó dehiscencia de anastomosis, datos concordantes con la literatura cuando el manejo es a cargo de expertos. El subtipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma moderadamente diferenciado y la mortalidad perioperatoria de 2.63%. Discusión: El cáncer colorrectal es una entidad con alta morbimortalidad lo cual puede cambiar si se realizan pruebas de tamizaje, para realizar un manejo temprano y oportuno. Además juega un papel importante la experiencia del cirujano y la discusión de los pacientes en juntas multidisciplinarias. Palabras clave: cáncer de colon, cáncer de recto, epidemiología, estadificación

Economic shocks and crime: evidence from the crash of ponzi schemes

In November 2008, Colombian authorities dismantled a network of Ponzi schemes, making hundreds of thousands of investors lose tens of millions of dollars throughout the country. Using original data on the geographical incidence of the Ponzi schemes, this paper estimates the impact of their break down on crime. We find that the crash of Ponzi schemes differentially exacerbated crime in affected districts. Confirming the intuition of the standard economic model of crime, this effect is only present in places with relatively weak judicial and law enforcement institutions, and with little access to consumption smoothing mechanisms such as microcredit. In addition, we show that, with the exception of economically-motivated felonies such as robbery, violent crime is not affected by the negative shock.

El poder de los expertos : ciencia y educación de masas como fundamentos de una ideología.

En vista de las tendencias postindustriales que están apareciendo en todas las economías avanzadas, debemos preguntarnos mejor si la posesión de un conocimiento científico y técnico puede conferir poder político a quienes poseen tal conocimiento. Al plantear esta cuestión se está aceptando la idea de que la función del experto, es debido a las grandes transformaciones producidas en la estructura de la sociedad, acaso esté sustituyendo a determinadas configuraciones de poder antes dominantes: en las sociedades capitalistas, el poder inherente a la posesión del capital y, en el socialismo dirigido por el Estado, el poder inseparable de una postura de partido o de la pureza doctrinal. La autonomía de que gozan los expertos en las sociedades capitalistas avanzadas lleva a muchos autores a considerarlos como una posible clase social. Son tan indispensables y necesarios que los empresarios capitalistas no pueden permitirse el enemistarse con ellos durante mucho tiempo. Así, la preeminencia de la función del experto reduce por duplicado la probabilidad de que se produzca un conflicto social en su forma industrial clásica, basada en la producción. La aparición de esta nueva clase anuncia da decadencia política de la vieja clase.

Acerca de los expertos y los profesionales o la imposibilidad de haberlo dicho todo. Comentario.

Ponencia y comentario crítico presentados al seminario internacional que, sobre 'Los usos de la comparación en ciencias sociales y en educación', han organizado el Centro de Investigación y Documentación Educativa y el Instituto de Ciencias de la Educación de la Universidad Complutense y que se ha celebrado en el CIDE, en febrero de 1989. Es un estudio sociológico sobre el fenómeno moderno de las profesiones y de los procesos de profesionalización que se relacionan, en teoría, con la producción social y la elaboración del conocimiento. El comentarista subraya que la tesis presentada en la ponencia es revisionista y de reorientación en el enfoque y en los objetivos respecto a otras obras anteriores de la autora.

Evaluation of noise levels experienced by medically fragile neonates during emergency helicopter transport

There was a concern medically fragile infants may be exposed to high noise levels during emergency helicopter transport. This study had been initiated in 2007. Data was collected using a Larson Davis noise dosimeter. The purpose of this study was to collect additional data to evaluate the noise exposure experienced by medically fragile neonates during emergency transport via helicopter inbound/outbound of St. Louis Children’s Hospital, St. Louis, MO. The results suggested neonates may be exposed to noise levels ranging 85 to 95 dBA during transport. These high noise exposures may pose a risk to hearing.

Correlating Bayesian date estimates with climatic events and domestication using a bovine case study

The tribe Bovini contains a number of commercially and culturally important species, such as cattle. Understanding their evolutionary time scale is important for distinguishing between post-glacial and domestication-associated population expansions, but estimates of bovine divergence times have been hindered by a lack of reliable calibration points. We present a Bayesian phylogenetic analysis of 481 mitochondrial D-loop sequences, including 228 radiocarbon-dated ancient DNA sequences, using a multi-demographic coalescent model. By employing the radiocarbon dates as internal calibrations, we co-estimate the bovine phylogeny and divergence times in a relaxed-clock framework. The analysis yields evidence for significant population expansions in both taurine and zebu cattle, European aurochs and yak clades. The divergence age estimates support domestication-associated expansion times (less than 12 kyr) for the major haplogroups of cattle. We compare the molecular and palaeontological estimates for the Bison-Bos divergence.

Understanding electron heat flux signatures in the solar wind

Suprathermal electrons (E > 80 eV) carry heat flux away from the Sun. Processes controlling the heat flux are not well understood. To gain insight into these processes, we model heat flux as a linear dependence on two independent parameters: electron number flux and electron pitch angle anisotropy. Pitch angle anisotropy is further modeled as a linear dependence on two solar wind components: magnetic field strength and plasma density. These components show no correlation with number flux, reinforcing its independence from pitch angle anisotropy. Multiple linear regression applied to 2 years of Wind data shows good correspondence between modeled and observed heat flux and anisotropy. The results suggest that the interplay of solar wind parameters and electron number flux results in distinctive heat flux dropouts at heliospheric features like plasma sheets but that these parameters continuously modify heat flux. This is inconsistent with magnetic disconnection as the primary cause of heat flux dropouts. Analysis of fast and slow solar wind regimes separately shows that electron number flux and pitch angle anisotropy are equally correlated with heat flux in slow wind but that number flux is the dominant correlative in fast wind. Also, magnetic field strength correlates better with pitch angle anisotropy in slow wind than in fast wind. The energy dependence of the model fits suggests different scattering processes in fast and slow wind.

What is the new medicines use review ‘patient survey’ attempting to capture in the context of existing patient satisfaction with pharmacy questionnaires and a new conceptual framework?

The community pharmacy service medicines use review (MUR) was introduced in 2005 ‘to improve patient knowledge, concordance and use of medicines’ through a private patient–pharmacist consultation. The MUR presents a fundamental change in community pharmacy service provision. While traditionally pharmacists are dispensers of medicines and providers of medicines advice, and patients as recipients, the MUR considers pharmacists providing consultation-type activities and patients as active participants. The MUR facilitates a two-way discussion about medicines use. Traditional patient–pharmacist behaviours transform into a new set of behaviours involving the booking of appointments, consultation processes and form completion, and the physical environment of the patient–pharmacist interaction moves from the traditional setting of the dispensary and medicines counter to a private consultation room. Thus, the new service challenges traditional identities and behaviours of the patient and the pharmacist as well as the environment in which the interaction takes place. In 2008, the UK government concluded there is at present too much emphasis on the quantity of MURs rather than on their quality.[1] A number of plans to remedy the perceived imbalance included a suggestion to reward ‘health outcomes’ achieved, with calls for a more focussed and scientific approach to the evaluation of pharmacy services using outcomes research. Specifically, the UK government set out the main principal research areas for the evaluation of pharmacy services to include ‘patient and public perceptions and satisfaction’as well as ‘impact on care and outcomes’. A limited number of ‘patient satisfaction with pharmacy services’ type questionnaires are available, of varying quality, measuring dimensions relating to pharmacists’ technical competence, behavioural impressions and general satisfaction. For example, an often cited paper by Larson[2] uses two factors to measure satisfaction, namely ‘friendly explanation’ and ‘managing therapy’; the factors are highly interrelated and the questions somewhat awkwardly phrased, but more importantly, we believe the questionnaire excludes some specific domains unique to the MUR. By conducting patient interviews with recent MUR recipients, we have been working to identify relevant concepts and develop a conceptual framework to inform item development for a Patient Reported Outcome Measure questionnaire bespoke to the MUR. We note with interest the recent launch of a multidisciplinary audit template by the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (RPSGB) in an attempt to review the effectiveness of MURs and improve their quality.[3] This template includes an MUR ‘patient survey’. We will discuss this ‘patient survey’ in light of our work and existing patient satisfaction with pharmacy questionnaires, outlining a new conceptual framework as a basis for measuring patient satisfaction with the MUR. Ethical approval for the study was obtained from the NHS Surrey Research Ethics Committee on 2 June 2008. References 1. Department of Health (2008). Pharmacy in England: Building on Strengths – Delivering the Future. London: HMSO. www. official-documents.gov.uk/document/cm73/7341/7341.pdf (accessed 29 September 2009). 2. Larson LN et al. Patient satisfaction with pharmaceutical care: update of a validated instrument. JAmPharmAssoc 2002; 42: 44–50. 3. Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (2009). Pharmacy Medicines Use Review – Patient Audit. London: RPSGB. http:// qi4pd.org.uk/index.php/Medicines-Use-Review-Patient-Audit. html (accessed 29 September 2009).