Single-embryo transfer reduces clinical pregnancy rates and live births in fresh IVF and Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) cycles: a meta-analysis

Background: It has become an accepted procedure to transfer more than one embryo to the patient to achieve acceptable ongoing pregnancy rates. However, transfers of more than a single embryo increase the probability of establishing a multiple gestation. Single-embryo transfer can minimize twin pregnancies but may also lower live birth rates. This meta-analysis aimed to compare current data on single-embryo versus double-embryo transfer in fresh IVF/ICSI cycles with respect to implantation, ongoing pregnancy and live birth rates.Methods: Search strategies included on-line surveys of databases from 1995 to 2008. Data management and analysis were conducted using the Stats Direct statistical software. The fixed-effect model was used for odds ratio (OR). Fixed-effect effectiveness was evaluated by the Mantel Haenszel method. Seven trials fulfilled the inclusion criteria.Results: When pooling results under the fixed-effect model, the implantation rate was not significantly different between double-embryo transfer (34.5%) and single-embryo transfer group (34.7%) (P = 0.96; OR = 0.99, 95% CI 0.78, 1.25). on the other hand, double-embryo transfer produced a statistically significantly higher ongoing clinical pregnancy rate (44.5%) than single-embryo transfer (28.3%) (P < 0.0001; OR: 2.06, 95% CI = 1.64,2.60). At the same time, pooling results presented a significantly higher live birth rate when double-embryo transfer (42.5%) (P < 0.001; OR: 1.87, 95% CI = 1.44,2.42) was compared with single-embryo transfer (28.4%).Conclusion: Meta-analysis with 95% confidence showed that, despite similar implantation rates, fresh double-embryo transfer had a 1.64 to 2.60 times greater ongoing pregnancy rate and 1.44 to 2.42 times greater live birth rate than single-embryo transfer in a population suitable for ART treatment.

IVF/ICSI outcomes after culture of human embryos at low oxygen tension: a meta-analysis

Background: Improved pregnancy, implantation, and birth rates have been reported after the use of reduced O2 concentration during embryo culture, mainly due to a reduction of the cumulative detrimental effects of reactive oxygen species. However, some studies have failed to report any positive effects. The objective of this meta-analysis was to evaluate the effect of a low-O2 environment on IVF/intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes.Methods: All available published and ongoing randomised trials that compared the effects of low (similar to 5%; OC similar to 5) and atmospheric (similar to 20%; OC similar to 20) oxygen concentrations on IVF/ICSI outcomes were included. Search strategies included online surveys of databases from 1980 to 2011. The outcomes measured were fertilisation rate, implantation rate and ongoing pregnancy rates. The fixed effects model was used to calculate the odds ratio.Results: Seven studies were included in this analysis. The pooled fertilisation rate did not differ significantly (P = 0.54) between the group of oocytes cultured at low O2 tension and the group at atmospheric O2 tension. Concerning all cycles, the implantation (P = 0.06) and ongoing pregnancy (P = 0.051) rates were not significantly different between the group receiving transferred sets containing only OC similar to 5 embryos and the group receiving transferred sets with only OC similar to 20 embryos. In a meta-analysis performed for only those trials in which embryos were transferred on day 2/3, implantation (P = 0.63) and ongoing pregnancy (P = 0.19) rates were not significantly different between the groups. In contrast, when a meta-analysis was performed using only trials in which embryos were transferred on days 5 and 6 (at the blastocyst stage), the group with transferred sets of only OC similar to 5 embryos showed a statistically significantly higher implantation rate (P = 0.006) than the group receiving transferred sets with only OC similar to 20 embryos, although the ongoing pregnancy (P = 0.19) rates were not significantly different between the groups.Conclusions: Despite some promising results, it seems too early to conclude that low O2 culture has an effect on IVF outcome. Additional randomised controlled trials are necessary before evidence-based recommendations can be provided. It should be emphasised that the present meta-analysis does not provide any evidence that low oxygen concentration is unnecessary.

What do very nearly flat detectable cosmic topologies Rook like?

Recent studies of the delectability of the cosmic topology of nearly flat universes have often concentrated on the range of values of Omega(0) given by current observations. Here we study the consequences of taking a range of bounds satisfying \Omega(0) - 1\ much less than 1, which include those expected from future observations such as the Planck mission, as well as those predicted by inflationary models. We show that in this limit, a generic detectable non-flat manifold is locally indistinguishable from either a cylindrical (R-2 X S) or toroidal (R x T-2) manifold, irrespective of its global shape, with the former being more likely. Importantly, this is compatible with some recent indications of the alignment of the quadrupole and octupole moments, based on the analysis of the first year WMAP data. It also implies that in this limit an observer would not be able to distinguish topologically whether the universe is spherical, hyperbolic or flat. By severely restricting the expected topological signatures of detectable isometries, our results provide an effective theoretical framework for interpreting cosmological observations, and can be used to confine the parameter spaces which realistic search strategies, such as the 'circles in the sky' method, need to concentrate on.

Uso da suplementação de LH recombinante na estimulação ovariana com protocolos de FSH recombinante e agonistas do GnRH: Uma revisão da literatura

The purpose of this review was to assess the efficacy of recombinant LH (r-LH) supplementation for controlled ovarian stimulation in recombinant FSH (r-FSH) and GnRH-agonist (GnRH-a) protocol for IVF/ICSI cycles. Search strategies included on-line surveys of databases from 1990 to 2006. Four trials fulfilled the inclusion criteria (Lisi et al. 2002, Humaidan et al. 2004, Marrs et al. 2004, Tarlatzis et al. 2006). When the review was carried out advantages were observed for the r-LH supplementation protocol with respect to a fewer days of stimulation, a fewer total amount of r-FSH administered and a higher serum estradiol levels on the day of hCG administration. However, these differences were not observed in number of oocyte retrieved, number of mature oocytes, clinical pregnancy per oocyte retrieval, implantation and miscarriage rates. Nevertheless, more randomized controlled trials are necessary before evidence-based recommendations regarding exogenous r-LH supplementation in ovarian stimulation protocols with r-FSH and GnRH-a for assisted reproduction treatment can be provided.

O emprego de hormônio luteinizante recombinante associado ao hormônio folículo-estimulante recombinante nos protocolos de estimulação ovariana com antagonista do GnRH

The purpose of this investigation was to verify the efficacy of recombinant LH supplementation for controlled ovarian stimulation in GnRH-antagonist protocol for assisted reproductive technologies cycles. Search strategies included on-line surveys of databases from 1990 to 2006. In this review and meta-analysis, the observed advantages for the LH supplementation protocol were a higher serum estradiol levels on the day of hCG administration and a higher number of mature oocytes. However, there were no differences observed in the total amount of r-FSH administered, days of stimulation, number of oocyte retrieved, the clinical pregnancy rate per oocyte retrieval, the implantation rate and miscarriage rate. This result demonstrates that the association of r-LH with r-FSH may prevent any decrease in estradiol after antagonist administration and a significant higher number of mature oocytes was obtained. Nevertheless, additional randomized controlled trials are needed confirm these observations.

GnRH agonist versus GnRH antagonist in poor ovarian responders: A meta-analysis

The aim of this meta-analysis was to compare the efficacy of gonadotrophin antagonist (GnRH-ant) versus GnRH agonist (GnRHa) as coadjuvant therapy for ovarian stimulation in poor ovarian responders in IVF/intracytoplasmic sperm injection cycles. Search strategies included on-line surveys of databases such as MEDLINE, EMBASE and others. A fixed effects model was used for odds ratio (OR) and effect size (weighted mean difference, WMD). Six trials fulfilled the inclusion criteria (randomized controlled trials). There was no difference between GnRH-ant and GnRHa (long and flare-up protocols) with respect to cycle cancellation rate, number of mature oocytes and clinical pregnancy rate per cycle initiated, per oocyte retrieval and per embryo transfer. When the mete-analysis was applied to the two trials that had used GnRH-ant versus long protocols of GnRHa, a significantly higher number of retrieved oocytes was observed in the GnRH-ant protocols [P = 0.018; WMD: 1.12 (0.18, 2.05)]. However, when the meta-analysis was applied to the four trials that had used GnRH-ant versus flare-up protocols, a significantly higher number of retrieved oocytes (P = 0.032; WMD: -0.51, 95% CI -0.99, -0.04) was observed in the GnRHa protocols. Nevertheless, additional randomized controlled trials with better planning are needed to confirm these results.

Recombinant LH supplementation to recombinant FSH during induced ovarian stimulation in the GnRH-antagonist protocol: A meta-analysis

This study aims to compare the efficacy of recombinant LH (rLH) supplementation for ovarian stimulation in gonadotrophin-releasing hormone-antagonist protocol for IVF/intracytoplasmic sperm injection cycles. Search strategies included online surveys of databases. The fixed effects model was used for odds ratio (OR) and effect size (weighted mean difference, WMD). Five trials fulfilled the inclusion criteria. When the meta-analysis was carried out, advantages were observed for the LH supplementation protocol with respect to higher serum oestradiol concentrations on the day of human chorionic gonadotrophin administration (P < 0.0001; WMD: 514, 95% CI 368, 660) and higher number of mature oocytes (P = 0.0098; WMD: 0.88, 95% CI 0.21, 1.54). However, these differences were not observed in the total amount of recombinant FSH (rFSH) administered, days of stimulation, number of oocytes retrieved, the clinical pregnancy rate per oocyte retrieval, the implantation rate and miscarriage rate. This result demonstrates that the association of rLH with rFSH may prevent any decrease in oestradiol after antagonist administration and that a significantly higher number of mature oocytes was available for laboratory work. Nevertheless, it failed to show any statistically significant difference in clinically significant end-points in IVF (implantation and pregnancy rates). Additional randomized controlled trials are needed to confirm these results further. © 2007 Published by Reproductive Healthcare Ltd.

Correlação entre a taxa de fertilização e o fuso meiótico em oócitos humanos: Uma meta-análise

Objective: To investigate the relationship between the presence of meiotic spindle in human oocytes and fertilization rates in ICSI cycles. Methods: Search strategies included online surveys of databases from 1990 to 2008. Nine trials fulfilled the inclusion criteria Results: According to the meta-analysis, the results showed statistically significant higher fertilization rate (p<0.0001) when the meiotic spindle was viewed than when it was not. There was heterogeneity in this comparison. Conclusion: The presence of a birefringent meiotic spindle in human oocytes can predict a higher fertilization rate. This observation has clinical relevance mainly in countries where there is a legal limit on the number of oocytes to be fertilized. Copyright - SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida.

Avaliação comparada do uso de linguagens de indexação em catálogos de bibliotecas universitárias para recuperação por assunto

A comparative evaluation was made of the use of natural language versus two specialized indexing languages, aiming to demonstrate the influence of the availability of indexing languages on the functioning of information retrieval systems. The study was conducted within the ambit of the construction of search strategies by subject in online university library catalogs. The precision ratio was calculated to determine the accuracy of each indexing language in subjectbased information retrieval. From the comparative evaluation of the use of indexing languages, it was concluded that the term specificity required by the user during retrieval was more satisfactory when the query was made through controlled languages, whose availability and simplicity is also an indispensable requisite.

Algoritmos busca tabu paralelos aplicados ao planejamento da expansão da transmissão de energia elétrica

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Subsídios para construção de estratégias de busca para revisões sistemáticas na base da dados Medline via Pubmed

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Competência informacional e a busca de informações científicas: um estudo com pós-graduandos da Faculdade de Ciências Agronômicas da UNESP campus de Botucatu

Pós-graduação em Ciência da Informação - FFC

Empilhamento pelo método superfície de reflexão comum 2-D com topografia e introdução ao caso 3-D

O método de empilhamento sísmico CRS simula seções sísmicas ZO a partir de dados de cobertura múltipla, independente do macro-modelo de velocidades. Para meios 2-D, a função tempo de trânsito de empilhamento depende de três parâmetros, a saber: do ângulo de emergência do raio de reflexão normal (em relação à normal da superfície) e das curvaturas das frentes de onda relacionadas às ondas hipotéticas, denominadas NIP e Normal. O empilhamento CRS consiste na soma das amplitudes dos traços sísmicos em dados de múltipla cobertura, ao longo da superfície definida pela função tempo de trânsito do empilhamento CRS, que melhor se ajusta aos dados. O resultado do empilhamento CRS é assinalado a pontos de uma malha pré-definida na seção ZO. Como resultado tem-se a simulação de uma seção sísmica ZO. Isto significa que para cada ponto da seção ZO deve-se estimar o trio de parâmetros ótimos que produz a máxima coerência entre os eventos de reflexão sísmica. Nesta Tese apresenta-se fórmulas para o método CRS 2-D e para a velocidade NMO, que consideram a topografia da superfície de medição. O algoritmo é baseado na estratégia de otimização dos parâmetros de fórmula CRS através de um processo em três etapas: 1) Busca dos parâmetros, o ângulo de emergência e a curvatura da onda NIP, aplicando uma otimização global, 2) busca de um parâmetro, a curvatura da onda N, aplicando uma otimização global, e 3) busca de três parâmetros aplicando uma otimização local para refinar os parâmetros estimados nas etapas anteriores. Na primeira e segunda etapas é usado o algoritmo Simulated Annealing (SA) e na terceira etapa é usado o algoritmo Variable Metric (VM). Para o caso de uma superfície de medição com variações topográficas suaves, foi considerada a curvatura desta superfície no algoritmo do método de empilhamento CRS 2-D, com aplicação a dados sintéticos. O resultado foi uma seção ZO simulada, de alta qualidade ao ser comparada com a seção ZO obtida por modelamento direto, com uma alta razão sinal-ruído, além da estimativa do trio de parâmetros da função tempo de trânsito. Foi realizada uma nálise de sensibilidade para a nova função de tempo de trânsito CRS em relação à curvatura da superfície de medição. Os resultados demonstraram que a função tempo de trânsito CRS é mais sensível nos pontos-médios afastados do ponto central e para grandes afastamentos. As expressões da velocidade NMO apresentadas foram aplicadas para estimar as velocidades e as profundidades dos refletores para um modelo 2-D com topografia suave. Para a inversão destas velocidades e profundidades dos refletores, foi considerado o algoritmo de inversão tipo Dix. A velocidade NMO para uma superfície de medição curva, permite estimar muito melhor estas velocidades e profundidades dos refletores, que as velocidades NMO referidas as superfícies planas. Também apresenta-se uma abordagem do empilhamento CRS no caso 3-D. neste caso a função tempo de trânsito depende de oito parâmetros. São abordadas cinco estratégias de busca destes parâmetros. A combinação de duas destas estratégias (estratégias das três aproximações dos tempos de trânsito e a estratégia das configurações e curvaturas arbitrárias) foi aplicada exitosamente no empilhamento CRS 3-D de dados sintéticos e reais.

Estudo do método de empilhamento SRC e aplicação em dados sintéticos e reais

O empilhamento sísmico é um método de imageamento utilizado para simulação de seções sísmicas com afastamento nulo (AN) a partir de dados de cobertura múltipla, produzindo um aumento da razão sinal/ruído na seção simulada. Este método é realizado usando o processamento convencional denominado ponto médio comum (PMC), através das chamadas correções sobretempo normal e sobretempo oblíquo (STN/STO). Alternativamente, um novo método de empilhamento sísmico, denominado superfície de reflexão comum (SRC) pode ser usado para simular seções sísmicas em afastamento nulo (AN). O método SRC tem como principais características: 1) a construção de uma aproximação do tempo de trânsito de reflexões primárias na vizinhança de um raio de reflexão normal; 2) esta aproximação de empilhamento tem como parâmetros os ângulos de emergência do raio normal e os raios de curvaturas de duas ondas hipotéticas denominadas onda ponto de incidência normal (onda PIN) e onda normal (onda N). O método pressupõe ainda que a velocidade da onda longitudinal na parte superior do modelo próxima à superfície da Terra seja conhecida. Para determinar adequadamente os parâmetros supracitados, fundamentais para o método de imageamento SRC, são necessárias estratégias de busca que utilizem casos particulares da aproximação de segunda ordem hiperbólica dos tempos de trânsito. As estratégias de busca apresentadas são: SRC pragmático-extendito e SRC global-local. Neste trabalho é apresentada uma revisão extensa dos fundamentos teóricos de método de empilhamento SRC, como também das estratégias de busca dos parâmetros SRC, dos algoritmos de implementação, e da delimitação de aberturas do operador de empilhamento SRC usando conceitos de zonas de Fresnel e o fator de estiramento da correção STN. Como um exemplo de aplicação dos atributos ou parâmetros SRC é apresentado o resultado da correção STN, sem estiramento do sinal sísmico, obtido utilizando as velocidades estimadas dos parâmetros SRC. Também, são apresentados os resultados da aplicação dos três métodos de empilhamento (PMC (STN/STO), SRC pragmático-extendido, SRC global-local) nos dados sintéticos Marmousi e real terrestre da bacia paleozóica Amazônica. Finalmente apresentam-se as discussões sobre os resultados, quanto à resolução da imagem sísmica e custo computacional.

Métodos de otimização global aplicados na busca dos parâmetros SRC

O método de empilhamento por Superfície de Reflexão Comum (SRC) produz seções simuladas de afastamento nulo (AN) por meio do somatório de eventos sísmicos dos dados de cobertura múltipla contidos nas superfícies de empilhamento. Este método não depende do modelo de velocidade do meio, apenas requer o conhecimento a priori da velocidade próxima a superfície. A simulação de seções AN por este método de empilhamento utiliza uma aproximação hiperbólica de segunda ordem do tempo de trânsito de raios paraxiais para definir a superfície de empilhamento ou operador de empilhamento SRC. Para meios 2D este operador depende de três atributos cinemáticos de duas ondas hipotéticas (ondas PIN e N), observados no ponto de emergência do raio central com incidência normal, que são: o ângulo de emergência do raio central com fonte-receptor nulo (β₀) , o raio de curvatura da onda ponto de incidência normal (R_PIN) e o raio de curvatura da onda normal (R_N). Portanto, o problema de otimização no método SRC consiste na determinação, a partir dos dados sísmicos, dos três parâmetros (β₀, R_PIN, R_N) ótimos associados a cada ponto de amostragem da seção AN a ser simulada. A determinação simultânea destes parâmetros pode ser realizada por meio de processos de busca global (ou otimização global) multidimensional, utilizando como função objetivo algum critério de coerência. O problema de otimização no método SRC é muito importante para o bom desempenho no que diz respeito a qualidade dos resultados e principalmente ao custo computacional, comparado com os métodos tradicionalmente utilizados na indústria sísmica. Existem várias estratégias de busca para determinar estes parâmetros baseados em buscas sistemáticas e usando algoritmos de otimização, podendo estimar apenas um parâmetro de cada vez, ou dois ou os três parâmetros simultaneamente. Levando em conta a estratégia de busca por meio da aplicação de otimização global, estes três parâmetros podem ser estimados através de dois procedimentos: no primeiro caso os três parâmetros podem ser estimados simultaneamente e no segundo caso inicialmente podem ser determinados simultaneamente dois parâmetros (β₀, R_PIN) e posteriormente o terceiro parâmetro (R_N) usando os valores dos dois parâmetros já conhecidos. Neste trabalho apresenta-se a aplicação e comparação de quatro algoritmos de otimização global para encontrar os parâmetros SRC ótimos, estes são: Simulated Annealing (SA), Very Fast Simulated Annealing (VFSA), Differential Evolution (DE) e Controlled Rando Search - 2 (CRS2). Como resultados importantes são apresentados a aplicação de cada método de otimização e a comparação entre os métodos quanto a eficácia, eficiência e confiabilidade para determinar os melhores parâmetros SRC. Posteriormente, aplicando as estratégias de busca global para a determinação destes parâmetros, por meio do método de otimização VFSA que teve o melhor desempenho foi realizado o empilhamento SRC a partir dos dados Marmousi, isto é, foi realizado um empilhamento SRC usando dois parâmetros (β₀, R_PIN) estimados por busca global e outro empilhamento SRC usando os três parâmetros (β₀, R_PIN, R_N) também estimados por busca global.