Lamb Temporal Bone as a Surgical Training Model of Round Window Cochlear Implant Electrode Insertion

OBJECTIVE The preservation of residual hearing in cochlear implantation opens the door for optimal functional results. This atraumatic surgical technique requires training; however, the traditional human cadaveric temporal bones have become less available or unattainable in some institutions. This study investigates the suitability of an alternative model, using cadaveric lamb temporal bone, for surgical training of atraumatic round window electrode insertion. INTERVENTION A total of 14 lamb temporal bones were dissected for cochlear implantation by four surgeons. After mastoidectomy, visualization, and drilling of the round window niche, an atraumatic round window insertion of a Medel Flex24 electrode was performed. Electrode insertion depth and position were verified by computed tomography scans. MAIN OUTCOME MEASURE All cochleas were successfully implanted using the atraumatic round window approach; however, surgical access through the mastoid was substantially different when compared human anatomy. The mean number of intracochlear electrode contacts was 6.5 (range, 4-11) and the mean insertion depth 10.4 mm (range, 4-20 mm), which corresponds to a mean angular perimodiolar insertion depth of 229 degrees (range 67-540°). Full insertion of the electrode was not possible because of the smaller size of the lamb cochlea in comparison to that of the human. CONCLUSION The lamb temporal bone model is well suited as a training model for atraumatic cochlear implantation at the level of the round window. The minimally pneumatized mastoid as well as the smaller cochlea can help prepare a surgeon for difficult cochlear implantations. Because of substantial differences to human anatomy, it is not an adequate training model for other surgical techniques such as mastoidectomy and posterior tympanotomy as well as full electrode insertion.

Reconstrução facial forense: comparação entre tabelas de espessuras de tecidos moles faciais

As Ciências Forenses empregam a técnica de Reconstrução Facial buscando aumentar as possibilidades de reconhecimento humano. Após análise antropológica, a face é esculpida sobre o crânio esqueletizado e divulgada na mídia. Existem várias metodologias para a modelagem do rosto e das características da face, bem como vários dados de espessuras de tecidos moles que auxiliam no contorno facial. Com o intuito de investigar se existe uma metodologia que favoreça mais reconhecimentos e que permita uma maior semelhança com o indivíduo, este trabalho buscou comparar reconstruções faciais manuais feitas com duas abordagens para o preenchimento dos tecidos moles (métodos Americano e de Manchester) e para a predição dos olhos, nariz, boca e orelhas. Também buscou comparar reconstruções realizadas com quatro tabelas de espessuras de tecidos moles, desenvolvidas para brasileiros por estudos prévios, observando a possibilidade de unir esses dados para auxiliar na reconstrução. Um quarto objetivo foi averiguar se existe influência do sexo e do conhecimento anatômico ou forense na frequência de reconhecimentos. O estudo foi dividido em duas fases. Na primeira, duas reconstruções foram realizadas para dois indivíduos alvos (um homem e uma mulher) com os métodos Americano e de Manchester, aplicando dois guias para olhos, nariz, boca e orelhas. As reconstruções foram avaliadas por quarenta indivíduos (homens e mulheres, divididos em 4 grupos - alunos de graduação em Odontologia que não passaram pela disciplina de Odontologia Legal, alunos de graduação em Odontologia que passaram pela disciplina, especialistas em Odontologia Legal e indivíduos que não possuíam conhecimento de anatomia humana) por meio dos testes de reconhecimento e semelhança. Para o alvo feminino, as frequências de reconhecimentos foram 20% e 10% para os métodos Americano e de Manchester, respectivamente; para o alvo masculino, as frequências foram 35% e 17,5%. Em relação à semelhança, as medianas foram menores que 3 (em uma escala de 1 a 5); entretanto, foi verificada uma exceção para a escultura feita com o método Americano para o alvo masculino, a qual apresentou mediana 3. Na segunda fase, reconstruções faciais para quatro alvos (dois homens e duas mulheres) foram obtidas com o método Americano, considerando as quatro tabelas de espessuras de tecidos moles para brasileiros. Dezesseis reconstruções foram avaliadas por cento e vinte indivíduos, também pelos testes de reconhecimento e semelhança. Assim como na fase I, foram considerados o sexo e o grupo dos avaliadores. Para o alvo 1, as proporções de acertos são significativamente maiores para reconstruções feitas com as tabelas de cadáveres (44% e 38%) em relação às com os dados de exames de imagem. Para o alvo 4, as proporções de acertos com os dados de cadáveres (Tedeschi-Oliveira et al.) e com os de ressonância magnética foram significativamente maiores comparados às reconstruções com dados de tomografias computadorizadas. Em relação à semelhança, somente o alvo 1 mostrou diferenças significativas de frequências de semelhança leve entre reconstruções. Além disso, não houve influência nem do sexo, nem do conhecimento de anatomia nas frequências de reconhecimentos corretos. Espera-se que a tabela proposta possa ser empregada para a população brasileira.

Deutsche Ausgabe von Dr. Chase's drittem, letzten und vollständigem Recept-Buch und Haus-Arzt, oder, Praktische Lehren für das Volk : das Resultat langjähriger Beobachtungen des Verfassers, enthaltend die werthvollsten und neuesten Recepte in allen Zweigen der Medizin, und Gemeinnutziges für den Haushalt, einschliesslich einer Abhandlung über Frauen- und Kinder-Krankheiten ... /

Includes sections on dairying, beekeeping, gardening, and household hints; recipes in rhyme; some recipes include wine or liquor as an ingredient.

L'ouvrage du Dieu créateur /

Commentary in French.

Theodori Cranen Oeconomia animalis, ad circulationem sanguinis breviter delineata ... Item, Generatio himinis, ex legibus mechanicis ...

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Descripcion de la fabrica del cuerpo humano ; y de las partes principales que le componen : sacada de las obras del venerable Fray Luis de Granada... /

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Body-build and its inheritance,

"Paper no. 35 of the Department of Genetics."

Compendio storico della Scuola anatomica di Bologna dal rinascimento delle science e delle lettere a tutto il secolo 18, con un paragone fra la sua antichità e quella delle scuole di Salerno e di Salerno e di Padova.

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Lehrbuch der anatomie des menschen,

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Bibliographie anatomique.

"Anatomie--Histologie--Embryologie--Anthropologie."

Traité d'anatomie descriptive /

t. 1. Ostéologie; arthrologie.--t. 2. Myologie; angiologie.--t. 3. Névrologie; organes des sens.--t. 4. Splanchnologie; embryologie.

Lehrbuch der Anatomie des Menschen /

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Traité d'anatomie humaine,

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Anatomie chirurgicale, ou Description exacte des parties du corps humain : avec des remarques utiles aux chirurgiens dans la pratique de leur art /

El vol. 2 contiene con portadas y paginación propias y signatura contínua: Observations anatomiques et chirurgicales au nombre de cent / par Mr. Frederic Ruysch (viii, 403 p., XXXI-XLVIII h. de lam.). Six observations de M. Brisseau ([2], 36, [2] p.)