892 resultados para Enfermagem Pesquisa
Resumo:
Este estudo tem como objeto o cuidado de Enfermagem e suas memrias e representaes sociais para enfermeiros hospitalares inseridos nas unidades de referncias para pessoas que viviam com o HIV/aids no Rio de Janeiro, no decorrer de 1980 a 1991. Os objetivos especficos foram: identificar a memria social do cuidado de enfermagem implementado pelos enfermeiros aos acometidos pelo HIV/aids no Municpio do Rio de Janeiro; descrever as prticas de cuidado pelos enfermeiros no contexto do recorte temporal adotado no estudo; descrever o processo de enfrentamento da epidemia da aids pelos enfermeiros, tanto no contexto do cuidado de enfermagem no espao hospitalar, quanto nas relaes sociais estabelecidas; analisar as memrias e representaes sociais de enfermeiros acerca do cuidado de Enfermagem prestado s pessoas com HIV/aids em situao de hospitalizao na primeira dcada da epidemia. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de campo, com abordagem qualitativa, baseada nos pressupostos tericos da memria social propostos por S em sua interface com a teoria de representaes sociais no campo da Psicologia Social. Realizada com 30 enfermeiros que atuaram em hospitais considerados de referncia para o tratamento de clientes que viviam com HIV/aids. Os dados foram coletados por uma entrevista semiestruturada e a visualizao de 12 fac-smiles escolhidos de forma aleatria na imprensa. A populao de estudo predominantemente do sexo feminino e com idade entre 51 a 60 anos. Os principais resultados apontam que a memria social do cuidado de enfermagem se constitui a partir de diferentes objetos representacionais (cuidado de enfermagem, aids e biossegurana), instncias da memria social (pessoal, pblica, prtica, coletiva, comuns, histrica oral e histrica documental) e diversos elementos que constituem esta memria (ambiente de cuidado e relaes sociais, familiares e laborais, dentre outras). Emergiram sete categorias de anlise: O processo do cuidado de Enfermagem: do enfrentamento, da capacitao e do desenvolvimento; Sentimentos dos enfermeiros e dos clientes descritos pelos participantes no processo de cuidar; O processo de cuidado direto ao cliente no incio da epidemia; Memrias da autoproteo profissional e da proteo ao cliente no contexto do HIV/aids; Os contextos do cuidado: ambiente, materiais e recursos humanos; Memrias dos enfermeiros sobre os clientes acometidos pelo HIV e Relacionamento interpessoal. Destaca-se que a memria do cuidado de enfermagem se mostra ligada construo representacional da aids (no familiar/familiar), do cuidado de enfermagem (sem controle/sob controle) e constituio de um grupo social com forte identidade, o dos enfermeiros da aids. Conclumos que o estudo mostrou o trabalho pioneiro dos enfermeiros com o HIV/aids no ambiente hospitalar. Esses profissionais tiveram que cuidar desses clientes em meio possibilidade de contaminao, ao mesmo tempo em que desenvolviam um autocuidado, em alguns momentos exagerados devido ao desconhecimento sobre a sndrome, como forma de preservao da sua sade, bem como de sua famlia. A memria social como conceito guarda-chuva mostrou-se pertinente para a anlise dos dados, permitindo recuperar, ao menos em parte, a dinmica do cuidado de enfermagem nos primeiros anos da sndrome.
Resumo:
Trata-se de um estudo cujo objeto foi a caracterizao sociodemogrfica e ocupacional dos egressos da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Objetivos: a) Caracterizar os egressos do curso de graduao em enfermagem da ENF/UERJ com relao s situaes sociodemogrfica e ocupacional e b) analisar os resultados acerca das caracterizaes sociodemogrfica e ocupacional dos egressos de enfermagem da ENF/UERJ. Mtodo: Pesquisa quantitativa, transversal e observacional, cujo projeto foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa sob o nmero 360.021. A coleta de dados ocorreu no perodo de dezembro de 2013 a maio de 2014 e foi realizada com egressos das turmas graduadas entre o primeiro semestre de 2000 e o segundo semestre de 2010. Para coleta de dados foram utilizadas as estratgias presencial e on-line, atravs de um questionrio autoaplicvel. Aps aplicao do questionrio, no formato impresso ou por meio do envio aos e-mails dos egressos, obtiveram-se 147 questionrios respondidos. Para anlise dos dados, aplicou-se o teste exato de Fisher, considerando valor de p significativo ≤ 0,05. A populao foi dividida em dois grupos (G1 e G2), tomando-se por base a diviso equilibrada das 22 turmas pesquisadas (11 turmas no G1 e 11 no G2). Resultados: Populao com o predomnio do sexo feminino (88,4%), mdia de idade de 32 anos ( 1), maioria residindo no Estado do Rio de Janeiro (96,6%), com renda familiar ≥ 3 salrios mnimos (96,6%) e at trs dependentes da renda (81%). A maioria possua mais de um emprego (53,7%) e cumpria carga horria de trabalho semanal superior a 30 horas (80,3%). No houve diferena quantitativa entre os grupos em relao s escalas de trabalho diurna e noturna. Sobre as diferenas entre os grupos G1 e G2, verificou-se aumento significativo dos egressos com vnculos laborais no celetista e no estatutrio (p = 0,0244) no G2; reduo do salrio dos enfermeiros que constituram o G2 (p = 0,0015); e aumento da atuao na rea hospitalar dos egressos inseridos no G2 (p = 0,0018) quando comparados sade pblica, pesquisa e ao ensino. Concluso: A rea hospitalar ainda o grande empregador de enfermeiros, apesar de haver uma poltica governamental para aquecer a rea de enfermagem em Ateno Bsica. Os efeitos do neoliberalismo e a consequente precarizao das condies de trabalho impactaram negativamente nos participantes do estudo. Isso porque houve aumento de vnculos no convencionais entre os grupos, no decorrer do tempo, e, apesar da multiplicidade de vnculos, a renda como enfermeiro, entre os grupos de egressos, foi reduzida. Verificou-se ainda um absentismo significativa nos grupos (24%), em especial por motivo de doena, fato que preocupa, considerando que os egressos investigados eram jovens, em plena fase produtiva e com expectativa de pouca ou nenhuma morbidade.
Resumo:
O objeto deste estudo so os eventos hemorrgicos em pacientes crticos que utilizam infuso contnua de heparina sdica. Tem como objetivo geral propor cuidados de enfermagem para pacientes que recebem infuso contnua de heparina, a fim de aumentar a segurana do paciente e reduzir a ocorrncia de hemorragia, com base nos fatores de risco. Esta pesquisa procura contribuir com a farmacovigilncia da heparina e com a qualidade da assistncia de enfermagem. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com anlise em pronturio, desenvolvido em unidade intensiva e semi-intensiva de um hospital pblico do Rio de Janeiro. Foram investigados 867 pronturios de 2010 a 2011, encontrando-se uma populao de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sdica em infuso contnua. As variveis do estudo foram submetidas a tratamentos estatsticos no paramtricos e a medidas de associao. Os resultados apontam entre os pacientes trs diagnsticos: fibrilao atrial, trombose venosa profunda e sndrome coronariana; percebe-se ainda predomnio do sexo feminino (58,23%) e de idosos (md=65 anos). A taxa de eventos hemorrgicos foi de 21,52% e se mostrou mais elevada quando comparada a outros estudos. Evidencia-se que pacientes com TTPa maior do que 100s tem um risco 9,29 vezes maior de apresentar eventos hemorrgicos. Todos os fatores de risco idade maior do que sessenta anos, hipertenso arterial sistmica, TTPa maior do que 100s, uso prvio de anticoagulante e insuficincia renal apresentam associao positiva com a presena de evento hemorrgico. Entre os pacientes com eventos hemorrgicos, 94,16% apresentam um ou mais fatores de risco para sangramento. Os eventos hemorrgicos foram identificados na pele (47,37%), em stio de puno, nas vias areas, no sistema geniturinrio (15,79%) e no sistema gastrointestinal (10,53%). A maioria (55%) dos eventos hemorrgicos foi classificada com tipo 2 de BARC. Na associao entre o dispositivo invasivo utilizado e o tipo de sangramento, 100% dos pacientes com sangramento de via area ou do sistema gastrointestinal utilizavam sonda nasoentrica. Paciente com cateter vesical de demora (CVD) tem sete vezes mais risco de hematria quando comparados com pacientes sem CVD; j pacientes com acesso venoso perifrico tem menos risco de sangramento de stio de puno quando comparados ao pacientes com acesso venoso central (RR= 0,74; 1,29). Essas associaes norteiam a assistncia de enfermagem e sugerem que o enfermeiro seja cauteloso ao realizar esses procedimentos nos pacientes com heparina sdica. Frente s variaes no TTPa dosado, analisou-se o seguimento do protocolo e detectou-se que, nos pacientes com eventos hemorrgicos, a taxa de erro no ajuste da infuso foi maior (76,24%) quando comparada com os pacientes sem eventos hemorrgicos (39,05%). Ao se associar a taxa de erro da infuso com a presena de evento hemorrgico, evidencia-se que, quando a heparina no ajustada segundo o protocolo, aumenta-se em 3,3 vezes o risco de evento hemorrgico. Portanto, para garantir o uso seguro na infuso de heparina, descrevem-se alguns cuidados especficos de enfermagem baseados nos fatores de risco e na indicao clnica de cada paciente.
Resumo:
O objeto deste estudo a percepo dos egressos da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ) sobre o mundo do trabalho e a influncia da formao na prtica laboral, cujos objetivos foram: I) descrever a percepo dos egressos da ENF/UERJ sobre o mundo do trabalho em sade e enfermagem, considerando o processo de formao na graduao; II) identificar as facilidades e as dificuldades percebidas pelos egressos na prtica profissional e suas repercusses para o processo sade-doena, considerando a configurao do mundo do trabalho; III) analisar os distanciamentos e as aproximaes apontados pelos egressos entre a formao na ENF/UERJ e a configurao do mundo do trabalho em sade e enfermagem; e IV) discutir as situaes nas quais os egressos atuam e que se apresentam como real ou potencialmente transformadoras da realidade laboral em que se encontram. Pesquisa de natureza qualitativa, descritiva e exploratria, desenvolvida na ENF/UERJ e aprovado pela Plataforma Brasil, sob o nmero 360.021. Os participantes foram 30 egressos da ENF/UERJ, formados entre o ano 2000 no primeiro semestre at o ano de 2010 no segundo semestre. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2013 at fevereiro de 2014 por meio da entrevista semiestruturada. A tcnica utilizada para tratamento dos dados ocorreu por meio da Anlise Temtica de Contedo, que fez emergir quatro categorias empricas: A dinamicidade e a complexidade do mundo do trabalho contemporneo e a formao: a tica do egresso de enfermagem; A dialtica do mundo do trabalho: facilidades e adversidades enfrentadas no cotidiano laboral e sua influncia no processo sade-doena; A formao em enfermagem e a interface com o mundo do trabalho: dilemas e desafios a superar; e Significados, habilidades e competncias construdas ao longo da formao e suas repercusses na prtica laboral. Conclui-se, na perspectiva dos objetivos deste estudo, que os participantes apresentam um ponto de vista crtico e uma viso macro estrutural sobre o mundo do trabalho contemporneo aproximada da discusso de socilogos e estudiosos do trabalho. Por conseguinte, pode-se considerar que a formao na ENF/UERJ contribuiu para a construo desta viso crtica, reflexiva e politizada sobre a realidade do trabalho que os egressos vivenciam.
Resumo:
O objetivo geral deste estudo foi: Verificar se a introduo dos princpios da teoria do conforto de Katherine Kolcaba na consulta de enfermagem para pacientes com IC sob cuidados paliativos a partir da sistematizao da assistncia utilizando as taxonominas NANDA-NOC-NIC promove maior conforto. Trata-se de um ensaio clnico aberto, tipo antes e depois, realizado em hospital federal localizado no Rio de Janeiro com amostra de 20 pacientes. Para avaliao do conforto, utilizou-se o questionrio End of life comfort questionnaire patient e o resultado de enfermagem (NOC - Estado de Conforto). As avaliaes do questionrio ocorreram nas primeira, terceira e sexta consultas de enfermagem e o NOC em todas as consultas. A coleta de dados foi realizada entre os meses de novembro de 2012 e maio de 2013. Utilizou-se o programa SPSS 19.0 para anlise dos dados. Foram utilizados os Testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher e Mann-Whitney para verificar a associao dos diagnsticos e intervenes de enfermagem com o conforto aferido pelo questionrio nos trs tempos aplicados. Foi utilizado o Teste ANOVA (anlise de varincia) para avaliar a melhora na condio de conforto dos sujeitos atravs do questionrio j descrito e tambm pela NOC Estado de Conforto verificada nas seis consultas. Como resultado encontrou-se trs diagnsticos de enfermagem e duas intervenes de enfermagem relacionadas maior conforto dos pacientes (p <0,05). J associados ao menor conforto foram encontrados 08 diagnsticos e 12 intervenes. O conforto verificado pelo questionrio e o resultado de enfermagem aumentaram significativamente (p <0,001) durante os 06 meses de acompanhamento. A aceitao da hiptese alternativa (a introduo dos princpios da teoria de Katherine Kolcaba na consulta de enfermagem est associada ao maior conforto dos pacientes com insuficincia cardaca sob cuidados paliativos), se confirmou. O estudo contribuiu para reafirmar que quando se utiliza uma teoria de enfermagem para sustentar a prtica/pesquisa da profisso, o desenvolvimento da sistematizao da assistncia se torna mais claro. A implementao da teoria faz com que o desfecho do cuidar em enfermagem se torne visvel a outras profisses e sociedade em geral.
Resumo:
O objeto deste estudo trata do impacto do ambiente de trabalho no processo de sade-doena dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade ambulatorial especializada da cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos foram: identificar os riscos ocupacionais no ambiente laboral dos trabalhadores de enfermagem da unidade em estudo; descrever a percepo do trabalhador de enfermagem sobre os impactos dos riscos ocupacionais em sua sade; analisar o ambiente laboral destes trabalhadores com vistas identificao de fatores de riscos que interferem negativamente na sade; propor medidas de preveno para minimizao de impactos negativos na sade dos mesmos, com destaque para a elaborao do Mapa de Riscos. Como suporte terico, foram abordados conceitos e pressupostos relacionados s doenas do trabalho e sua relao com riscos ocupacionais, contextualizando-os com a configurao do mundo do trabalho em sade, sua organizao e processo laboral, assim como as vivncias de prazer e sofrimento que podem alterar a sade dos trabalhadores. Pesquisa exploratria e descritiva, de natureza qualitativa. Os sujeitos foram 40 trabalhadores de enfermagem, incluindo enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem. Os instrumentos de coleta foram a entrevista semiestruturada e a observao no participante, aplicados entre maro/abril e junho/setembro de 2011, respectivamente. E cruzando as informaes coletadas a partir dos dois instrumentos, buscou-se captar dados que possibilitasse a elaborao do Mapa de Risco dos setores com mais problemas em termos de deixar vulnervel a sade dos trabalhadores, sendo elaborado Mapa de Risco da UCAMB e da CME. Enfatiza-se que houve assinatura prvia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que a pesquisa foi aprovada pelo comit de tica do Hospital Universitrio Pedro Ernesto sob nmero de protocolo 2528. O mtodo de anlise escolhido foi do tipo: anlise temtica de contedo, o qual possibilitou o surgimento de trs categorias: riscos ocupacionais visveis e invisveis para o trabalhador de enfermagem; o processo de adoecimento do trabalhador no e pelo trabalho; melhorias das condies de trabalho: contribuies para proteo da sade dos trabalhadores. Os resultados evidenciaram que o risco mais freqentemente revelado foi de acidente, principalmente por materiais perfurocortantes, seguidos de exposio aos riscos biolgicos. Porm, houve sujeitos que no perceberam a presena dos riscos ou reduziam a gravidade dos mesmos para o processo sade-doena. As repercusses dos riscos ocupacionais no corpo dos trabalhadores foram identificadas como: estresse, varizes e distrbios osteomusculares. Algumas sugestes elaboradas pelos sujeitos para a melhoria das condies de trabalho foram: realizao de reformas estruturais, modernizao dos equipamentos, incremento quantitativo dos recursos humanos, melhoria na organizao do trabalho, implementao de um Ncleo da Sade do Trabalhador. Considera-se que os objetivos deste estudo foram atingidos, no entanto, existe a clareza de que h muito a ser pesquisado sobre riscos ocupacionais e suas repercusses nos trabalhadores, assim como as intervenes necessrias para a preveno e promoo da sade do trabalhador. Sugerem-se novas pesquisas, como tambm repensar nas estratgias de ensino de formao dos trabalhadores de enfermagem, e tambm se faz relevante a participao da categoria em movimentos sociais para a construo de polticas pblicas nesta rea.
Resumo:
Estudo de comparao entre dois mtodos de coleta de dados, atravs da aplicao de um software, para avaliao dos fatores de risco e danos no trabalho de enfermagem em hospital. Objetiva analisar o uso do software (eletrnico) em comparao com o uso do instrumento impresso. Trata-se de um estudo estatstico, descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido nas enfermarias dos Servios de Internaes Clnicas e Servios de Internaes Cirrgicas de um Hospital Universitrio, no estado do Rio de Janeiro. A populao do estudo foram os trabalhadores de enfermagem das unidades. A amostra foi definida por meio de amostragem no-probabilstica e alocao da amostra ocorreu de forma aleatria em dois grupos, denominados grupo impresso e grupo eletrnico, com 52 participantes cada. Previamente a coleta de dados foram implementadas estratgias de pesquisa denominada teaser, atravs da comunicao digital aos trabalhadores. Posteriormente, foi ofertado aos participantes do formato impresso o questionrio impresso, e os participantes do formato eletrnico receberam um link de acesso a home page. Os dados foram analisados atravs da estatstica descritiva simples. Aps a aplicao do questionrio nos dois formatos, obteve-se resposta de 47 trabalhadores do grupo impresso (90,3%), e 17 trabalhadores do grupo eletrnico (32,7%). A aplicao do questionrio impresso revelou algumas vantagens como o nmero de pessoas atingidas pela pesquisa, maior interao pesquisador e participante, taxa de retorno mais alta, e quanto s desvantagens a demanda maior de tempo, erros de transcrio, formulao de banco de dados, possibilidades de resposta em branco e erros de preenchimento. No formato eletrnico as vantagens incluem a facilidade de tabulao e anlise dos dados, impossibilidade de no resposta, metodologia limpa e rpida, e como desvantagens, o acesso internet no perodo de coleta de dados, saber usar o computador e menor taxa de resposta. Ambos os grupos observaram que o questionrio possui boas instrues e fcil compreenso, alm de curto tempo para resposta. Os trabalhadores perceberam a existncia dos riscos ocupacionais, principalmente os ergonmicos, biolgicos e de acidentes. Os principais danos sade provocados ou agravos pelo trabalho percebidos pelos trabalhadores foram os problemas osteomusculares, estresse, transtornos do sono, mudanas de humor e alteraes de comportamento e varizes. Pode-se afirmar que no ocorreram diferenas acentuadas de percentual ao comparar a percepo dos trabalhadores do grupo impresso e do grupo eletrnico frente aos riscos e danos sade. Conclui-se que os dois processos de coleta de dados tiveram boa aceitao, no entanto, deve ser indicada a aplicao do questionrio eletrnico junto com a ferramenta de acesso, no caso o computador, tablet.
Resumo:
O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) impactante devido ao visvel sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenas de evoluo crnica cuja manifestao primria e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesculas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo carter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicaes, dentre as quais infeces e infestaes, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliao do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescries dos demais profissionais de sade, objetivando atender s necessidades desta clientela e contempl-la em todas as suas dimenses. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconhea padres de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e aps a sua aplicao. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenas de incomum acometimento s pessoas, despertou o interesse pela lgica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreenso dos conceitos que extrapolam as barreiras da lgica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinncia dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informaes subjetivas convertendo-as em valores de pertinncia. Os atributos estabelecidos para avaliao do conforto nos trs momentos foram: dor, mobilidade, padro de sono, exposio do corpo e das leses, conhecimento sobre a doena e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no perodo de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internao especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clnico utilizado foi destinado a um nico grupo no randomizado do tipo srie temporal. As aferies foram realizadas antes (T0), 24 horas aps (T1) e uma semana aps (T2) o recebimento da interveno. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu prprio controle. Baseando-se nas classificaes advindas da lgica fuzzy, na definio de conforto e nos trs sentidos tcnicos preconizados por Kolcaba: alvio, calma e transcendncia,constatou-se a reduo significativa no padro de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementao da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber especfico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profisso, preenchendo lacunas nesta rea do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, alm de estimular entre os profissionais de sade a reflexo, compreenso e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prtica do cuidado em sade, principalmente em dermatologia.
Resumo:
A tese desenvolvida neste estudo que a depresso respiratria em pacientes queimados que utilizam opides como terapeutica farmacolgica da dor, pode ser prevenida por meio de aes de enfermagem que identifiquem os fatores predisponentes para a depresso respiratria, que considerem na rotina de aprazamento da terapeutica farmacolgica da dor, as caractersticas farmacolgicas dos medicamentos, para evitar interaes medicamentosas e que monitorem adequadamente o paciente queimado para identificar precocemente sinais de depresso respiratria. Para tanto, este estudo teve como objetivo desenvolver barreiras de segurana com foco em aes de enfermagem, para preveno de depresso respiratria em pacientes queimados em uso de opiides. Trata-se de um estudo restrospectivo, em que foram analisados 272 pronturios de pacientes queimados internados em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), de um hospital pblico federal de grande porte, no municpio do Rio de Janeiro. nos anos de 2011 a 2013. Dentre os 272 pronturios 42 atenderam os critrios de seleo da pesquisa, e destes, em 28,58% (n=12) foi identificada a ocorrncia de depresso respiratria. Predominaram pacientes adultos jovens do sexo masculino. O bito predominou no grupo com DR, assim como, queimaduras de 2 e 3 graus, e superfcie corporal queimada com mediana de 50%. Os fatores predominantes para depresso respiratria foram insuficiencia renal, hipoalbuminemia e hipertenso arterial. Na terapia medicamentosa dos pacientes queimados, os analgsicos opiides so os mais utilizados, predominando o tramadol (45,49%) e a metadona (18,45%). Diazepam o benzodiazepnico de escolha, entre os antidepressivos a imipramina o mais utilizado, apesar de classificada como anticonvulsivantes a gabapentina, nos queimados utilizada em dose analgsica. Tanto no grupo de pacientes com ou sem DR, os horrios de adiministrao de medicamentos que predominaram foram 22h e 06h. Foi evidenciado PIM em 66,6% dos pacientes estudados. A associao entre a ocorrncia de PIM e a DR demonstrou-se positiva; os pacientes com que apresentaram PIM tm 2,5 vezes mais risco de apresentar DR. Os pares de medicamentos prevalentes e que apresentaram PIM no grupo com DR foram, metadona com diazepam (n=5), tramadol com fentanil (4), metadona com impramina e metadona com tramadol (n=3). No grupo sem DR foram metadona e tramadol (n=8), tramadol com fentanil (4), e metadona com diazepam (3). As vias oral e intravenosa predominaram nos pacientes com e sem DR, e no houve associao positiva entre a administrao por essas vias e a oorrncia de DR, constatando-se que a via de administrao no to relevante para a DR. Nos pacientes com DR, 83,3% apresentaram PIM, principalmente nos horrios 22h e 06h, horrios prximos aos de ocorrncia de DR. Espera-se que este estudo contribua para a segurana medicamentosa no uso de opiides, e na preveno do eventos adverso grave como a depresso respiratria em pacientes queimados.
Resumo:
Esta pesquisa tem como objeto os fatores que influenciam a mensurao glicmica realizada pela enfermagem em pacientes que recebem insulina contnua intravenosa utilizando glicosmetros portteis beira leito. Vrios fatores podem influenciar a mensurao glicmica, tais como a amostra sangunea, a calibrao do aparelho, a estocagem das fitas-teste, o hematcrito dos pacientes, o uso de vasoaminas e falhas do operador. A partir da Tese de que: A identificao dos fatores que influenciam a mensurao glicmica realizada pela enfermagem atravs de glicosmetros determinante para a eficincia das barreiras de salvaguarda voltadas para a minimizao de falhas na sua execuo, a fim de garantir resultados glicmicos confiveis e, consequentemente, realizar a titulao da insulina com segurana, teve-se como objetivo geral propor aes de enfermagem que funcionem como barreiras para diminuir as falhas nas mensuraes glicmicas realizadas pela enfermagem em pacientes que recebem infuso contnua de insulina. Espera-se contribuir com aes para garantir a adequao e o controle rigoroso da insulina administrada. Estudo observacional, transversal, prospectivo com abordagem quantitativa na anlise dos dados, em uma unidade intensiva cirrgica cardiolgica de um hospital pblico do Rio de Janeiro. As variveis do estudo foram submetidas a tratamentos estatsticos no paramtricos e s medidas de associao. Foram investigados 42 pacientes com observao de 417 glicemias. Predominaram pacientes do sexo feminino (57,14%), mdia de idade de 48 (15,85) anos, sem insuficincia renal e sem tratamento dialtico (90,48%). Observou-se PAM com mdia de 77(10,29) mmHg, uso de vasoaminas (80,95%), PaO2 ≥ 90mmHg em 85,71% e hematcrito <35% em 71,42%. Encontrou-se uma incidncia de hipoglicemia de 35,7%, sendo a populao dividida em dois grupos, o primeiro (G1) com pacientes que apresentaram hipoglicemia ≤ 60mg/dl (n=15), e o segundo (G2), com pacientes sem hipoglicemia (n=27). O hematcrito baixo foi a caracterstica clnica que apresentou maior associao com a hipoglicemia. Pacientes com esta condio apresentaram 5,60 vezes mais risco de apresentarem hipoglicemia. O uso de vasoaminas elevou 3,3 vezes o risco de hipoglicemia em pacientes com estas medicaes. A realizao de cirurgias de emergncia, a presena de insuficincia renal com tratamento dialtico, e a elevao da PaO2 acima de 90mmHg tambm apresentaram associao positiva com a hipoglicemia. Das 417 mensuraes observadas, predominou o uso de amostra sangunea de origem arterial. Observou-se que em todas as etapas da tcnica de mensurao houve desvio de execuo, com exceo de compresso da polpa digital. Os desvios observados que mostraram associao positiva (RR>1) para pacientes com hipoglicemia foram: a falta de calibrao do glicosmetro, a falta de verificao da validade/integridade da fita teste, a falta da higienizao das mos e a falta da coleta de at 1 ml de sangue. Construiu-se uma reviso da tcnica de mensurao glicmica com enfoque nos fatores que podem comprometer o resultado glicmico levando em conta o risco de hipoglicemia. Tornou-se evidente que a compreenso apropriada dos fatores que influenciam a glicemia e a mensurao glicmica indispensvel para o enfermeiro na obteno de resultados glicmicos confiveis, e assim, evitar erros na titulao das doses de insulina administrada.
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Esta pesquisa tem como objeto de estudo a violncia nas relaes de namoro de adolescentes em situao de acolhimento. Objetivos: identificar as caractersticas das relaes de namoro das adolescentes em situao de acolhimento; analisar as vivncias da violncia nas relaes de namoro das adolescentes em situao de acolhimento; descrever as repercusses da violncia na vivncia das adolescentes. Estudo qualitativo, descritivo e exploratrio, tendo como cenrio de pesquisa uma unidade pblica municipal de acolhimento para adolescentes, localizado na Zona Norte do municpio do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados no perodo de maro a maio de 2014, aps a aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa. O estudo foi realizado com sete adolescentes que residem na unidade de acolhimento, com idades de 12 a 18 anos e que responderam a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados atravs da tcnica de anlise de contedo tendo emergido trs categorias: Caractersticas das relaes de namoro na perspectiva das adolescentes; A violncia nas relaes afetivas de adolescentes em situao de acolhimento; repercusses da violncia nas relaes de namoro das adolescentes. Ao analisarmos as caractersticas das relaes de namoro na perspectiva das adolescentes, as jovens apontaram suas percepes sobre as caractersticas referentes ao comportamento masculino e do parceiro. Algumas percepes so associadas ao comportamento do parceiro com carinho, cumplicidade, apoio e amor. E outras aos comportamentos de mentira, excesso de cime e agressividade, a no escolha do parceiro certo, entre outras. Em relao percepo sobre suas relaes afetivas, as adolescentes apontaram ser necessrio conhecer primeiro o parceiro, ter uma relao sem briga e sem discusso; expressaram atitudes de submisso, omisso, desiluso amorosa, desvalorizao do parceiro, desgaste por desvalorizao e no gostar de conversar com o parceiro sobre o relacionamento. Os tipos de violncia mais comumente vivenciados e indicados pelas adolescentes em suas relaes de namoro foram: violncia fsica e sexual; violncia patrimonial; e violncia psicolgica, verbal e moral. As adolescentes apontaram que tais violncias nas relaes de namoro trazem repercusses sua sade, tais como: repercusso sade mental, sentimentos como a autopercepo desvalorizada, um ceticismo, impotncia, insegurana e medo. Contudo, cabe destacar que algumas adolescentes em situao de acolhimento, em funo das adversidades e histria de vida, tambm apontaram certo grau de resilincia diante das violncias vivenciadas. Considerando essa primeira aproximao da realidade das relaes de namoro das adolescentes em situao de acolhimento verifica-se a necessidade de aes de cuidado no atendimento essa clientela. As unidades de acolhimento so cenrios facilitadores para aes educativas e de cuidado junto populao de adolescentes, o que facilita a construo de medidas de promoo sade sexual e reprodutiva de adolescentes. A enfermagem ao reconhecer que o cuidar constitui um processo dialtico entre o indivduo e o cuidador, mas que tambm influenciado histrico e socialmente, tem papel fundamental na proposio de aes de enfretamento violncia nas relaes de namoro das adolescentes em servios de acolhimento.
Resumo:
A sexualidade compreende muitas dimenses da vida dos indivduos. Ao longo da vida vai sendo revista, medida que modificaes biopsicossociais acontecem e, ao se pensar em relacionamentos conjugais de longa durao preciso ponderar que estes casais j passaram por transformaes na sua relao conjugal e familiar. Para as pessoas idosas o predomnio de doenas crnicas maior, com risco para incapacidade e/ou dependncia, dentre elas a demncia. Cnjuges-cuidadores, vivenciando a transicionalidade da sexualidade podem ressignificar a vida, com o apoio do cuidado teraputico de enfermagem. O estudo teve o objetivo de compreender a vivncia da transicionalidade do cnjuge-cuidador da pessoa idosa em processo demencial, para elaborao de um modelo interpretativo de cuidado teraputico de enfermagem na perspectiva da Teoria das Transies. A fundamentao terica se baseia nos pressupostos da Teoria das Transies. Estudo de abordagem qualitativa, com base no referencial metodolgico da Teoria Fundamentada nos Dados com 25 participantes distribudos em quatro grupos amostrais (12 cnjuges-cuidadores, 5 filhos e 8 profissionais de sade). O cenrio investigado foi o Ncleo de Ateno ao Idoso, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. A coleta dos dados ocorreu entre maio de 2014 e maio de 2015. A tcnica utilizada foi entrevista intensiva e a anlise feita mediante codificao inicial, seletiva e focalizada. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica da UERJ (Processo n 631.538). Os dados demonstraram que a construo da vida conjugal e a histria prvia de sexualidade apreendida e vivenciada interferem na maneira de identificar as mudanas provocadas pelo processo demencial e de se adaptar s repercusses para a sexualidade pessoal e conjugal. O fenmeno evidenciado foi a ressignificao da vida do cnjuge-cuidador da pessoa idosa em processo demencial por meio da transicionalidade da sexualidade conjugal, apontando um cuidado teraputico de enfermagem, sustentado por sete categorias e dezesseis subcategorias, que articuladas, mostram a ressignificao diretamente ligada histria de vida matrimonial, ao engajamento da famlia como suporte, alm do servio especializado e a disposio em redimensionar a vida sexual consigo e com o outro. Os resultados apontaram o cuidado como mais uma atribuio, com alteraes para sade e em outras dimenses. Por parte dos profissionais, ainda h um despreparo e abordagem muito superficial da sexualidade entre casais que envelhecem, sobremaneira no contexto da demncia; para os cnjuges-cuidadores, as crenas e o imaginrio social interferem no s no desenvolvimento da sexualidade possvel no contexto de vida atual, como na relao de cuidado e na definio do seu papel social; os filhos descrevem o funcionamento familiar na busca da adaptao ao novo contexto de vida dos pais. A ressignificao existe, a partir de estratgias de enfrentamento e da transposio da sexualidade pelo cuidado pessoa idosa que adoece. Assim, sustenta-se a tese: A compreenso da vivncia da transicionalidade da sexualidade do cnjuge-cuidador da pessoa idosa em processo demencial permite a elaborao de um modelo interpretativo que aponta para um cuidado teraputico de enfermagem prprio para esse momento de vida.
Resumo:
Obter um conhecimento mais aprofundado sobre a dimenso das diferentes realidades dos grupos vulnerveis no s reconhecido como importante mas tambm como necessrio para informar a interveno tcnica e poltica. Foi este o objectivo da Tomada de deciso para intervir e investigar ao nvel das diferentes problemticas na rea da sade mental. Reconhecidas como tal pela sua dimenso global, pois tm repercusses no bem estar humano ao nvel do individual e nas dinmicas sociai e econmicas de qualquer pas. Assim, de acordo com aquilo que nos foi solicitado, venho dizer-vos os projectos de pesquisa e interveno que temos vindo a desenvolver na Escola Superior de Enfermagem da Universidade de vora
Resumo:
A dimenso processual do raciocnio clnico para a tomada de deciso Maria Dulce Magalhes - Departamento de enfermagem Manuel Jos Lopes - Departamento de enfermagem H hoje uma conscincia muito clara da necessidade de minimizar eventos adversos na actividade clnica por razes clnicas, sociais, econmico-financeiras e tambm acadmicas. Uma forma disso ser possvel tornar mais consciente o processo de raciocnio clnico que acontece no mbito da tomada de deciso. Por isso precisamos de formalizar esse processo. Foi com essa finalidade que inicimos o processo de pesquisa. Atravs de um estudo qualitativo, considerando a necessidade de compreender a experincia sensvel, operatria e instrumental dos enfermeiros. Foi nossa opo usar a Grounded Theory como metodologia, dada a natureza do problema em estudo; ser adequado compreenso de fenmenos no conhecidos ou carecidos de novas abordagens; ser um modo de conceptualizar prticas de enfermagem. Numa abordagem naturalista usmos como tcnica de recolha de dados a observao no participante e entrevistas narrativas para explicao das razes das prticas observadas. Os dados foram analisados com recurso a programa informtico e foram usadas como tcnicas de anlise a leitura hermenutica e a microanlise. Quanto aos resultados observados, numa primeira anlise, podemos inferir que h um processo contnuo, dinmico, sistemtico, que se desenvolve ao longo de todo o processo de cuidados. Observmos que este processo desenvolvido num entrelaado helicoidal entre a avaliao diagnstica e a interveno. Conclumos que preciso continuar a anlise para um maior aprofundamento da dimenso deste processo.
Resumo:
Tema e Referencial terico: Nas escolas, se ao nvel terico, os conceitos de holismo e cuidar, dominam as concees subjacentes formao dos estudantes, o desempenho e treino de procedimentos tcnico-instrumentais que privilegiado, com os ensinos clnicos a ocorrerem maioritariamente em contextos hospitalares. A aposta nos cuidados de sade comunitrios tem um menor impacto ao nvel dos currculos, quer em termos tericos quer prticos (Correia, 2008). As RS construdas pelos estudantes expressam uma realidade simblica, no apreensvel numa primeira aproximao, mas com capacidade de mobilizar a realidade gerando e orientando comportamentos e atitudes (Formozo e Oliveira, 2010). As RS marcam o processo de construo da identidade profissional e as opes futuras pelo contexto de trabalho. Objetivos: Identificar e comparar as RS dos cuidados hospitalares e comunitrios em estudantes de enfermagem do 1 e 4 ano. Metodologia: Pesquisa qualitativa orientada pela Teoria das Representaes Sociais. Amostra constituda por 132 estudantes do CLE da ESESJDUE, 71 do 1 ano e 61 do 4 ano. Utilizou-se um questionrio em que eram apresentados dois estmulos indutores, com recurso tcnica de Associao Livre de Palavras. Foi realizada a anlise no Software IRaMuTeQ.. Salvaguardados todos os aspetos ticos relativos a estudos com seres humanos. Resultados: A partir de matrizes cruzando segmentos de texto e palavras, aplicou-se o mtodo da Classificao Hierrquica Descendente e obtivemos 4 classes. A classe 2, remete para os cuidados hospitalares e as classes 1, 3 e 4, para um conjunto de cuidados inerentes ao processo de cuidar os utentes. Na classe 1 a palavra central ajuda, seguida de bem-estar, cuidado e sociedade, na classe 2 enfermeiro seguida de mdicos, internamento e recurso, na classe 3 tratamento, seguida de vacina, comunicar e rastreio e na classe 4 ensino, seguida de urgncia, preveno e promoo. Os dois grandes eixos organizadores da RS so enfermeiro, doena e tratamento, no ncleo central cuidados hospitalares. Na nuvem de palavras, das mais evocadas destaca-se enfermeiro, doena, tratamento, preveno, cuidado e ajuda. Concluses: As RS dos estudantes estruturam-se em torno do papel central do enfermeiro no processo de cuidar. So os cuidados mais prximos da interveno hospitalar que assumem destaque e posicionam o enfermeiro no centro do processo, sendo a partir da que se concetualizam os cuidados ao doente, atravs do tratamento, preveno, cuidado e ajuda. Salienta-se que as RS remetem para a importncia social e especificidade do papel do enfermeiro na sociedade, evidenciados por termos como responsabilidade, ensino, promoo, educar ou apoio. Referncias Bibliogrficas Brito A. M. R., et al. (2011). Representaes sociais de discentes de graduao em enfermagem sobre ser enfermeiro. Rev Bras Enferm, Brasilia 2011 mai-jun; 64(3): 527-35. Correia, Raquel (2008). Enfermeiros recm-formados e Cuidados de Sade Comunitrios: as lgicas subjacentes escolha. Ssifo. Revista de Cincias da Educao, 05, pp. 45-58. Consultado em [maio, 2014] em http://sisifo.fpce.ul.pt Formozo GA, Oliveira DC. (2010). Representaes sociais do cuidado prestado aos pacientes soropositivos ao HIVRev Bras Enferm, mar-abr; 63(2): 230-7
