998 resultados para Doença pulmonar obstrutiva Crônica
Resumo:
Rev Port Pneumol. VII(2): 234-250, 2001
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Rev Port Pneumol. VII(2): 251-263, 2001
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Pulmonary Rehabilitation, especially due to aerobic exercise, positive impact in reducing morbidity/mortality of patients with COPD, however the economic impact with costs of implementing simple programs of aerobic exercise are scarce. This is a blind randomized clinical trials, which aimed to evaluate the costs and benefits of a simple program of aerobic exercise in individuals with COPD, considering the financial costs of the Public Health System and its secondary endpoints. We evaluated lung function, the distance walked during six minutes of walking, the respiratory and peripheral muscle strength, quality of life related to health (QLRH), body composition and level of activity of daily living (ADL) before and after eight weeks of an aerobic exercise program consisting of educational guidance for both groups, control and intervention and supervised walks to the intervention group. The health costs generated in both groups were calculated following table Brazilian Public Health System. The sample consisted of forty patients, two being excluded in the initial phase of desaturation during the walk test six minutes. Were randomized into control and intervention group thirty-eight patients, three were excluded from the control group and one was excluded from the intervention group. At the end, thirty-four COPD comprised the sample, 16 in the control group and 18 in the intervention group (FEV1: 50.9 14% pred and FEV1: 56 0.5% pred, respectively). After for intervention, the intervention group showed improvement in meters walked, the sensation of dyspnea and fatigue at work, BODE index (p <0.01) in QLRH, ADL level (p <0.001) as well as increased strength lower limbs (p <0.05). The final cost of the program for the intervention group was R $ 148.75, including: assessments, hiking supervised by a physiotherapist and reassessments. No patient had exacerbation of IG, while 2 patients in the CG exacerbated, generating an average individual cost of R $ 689.15. The aerobic exercises in the form of walking showed significant clinical benefits and economic feasibility of its implementation, due to low cost and easy accessibility for patients, allowing them to add their daily practice of aerobic exercises
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FUNDAMENTO: A hipertenso pulmonar (HP) resulta de diversas etiologias com possveis influncias geogrficas, porm poucos trabalhos descrevem a frequncia etiolgica da HP, especialmente em nosso meio. No est claro se existe associao entre etiologia e nvel de presso pulmonar ou intensidade da sintomatologia. OBJETIVO: 1) descrever a prevalncia etiolgica da HP na Bahia; 2) avaliar se a etiologia fator determinante no nvel de presso pulmonar; 3) avaliar se a etiologia fator determinante na classe funcional; 4) identificar os demais preditores do nvel de presso pulmonar e da classe funcional. MTODOS: Estudo observacional, de corte transversal, em portadores de HP atendidos no Ambulatrio Magalhes Neto, entre junho de 2005 e dezembro de 2007. A HP foi definida como presso sistlica da artria pulmonar (PSAP) > 40 mmHg pelo ecocardiograma. Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou doença ventricular esquerda no foram includos. RESULTADOS: Foram estudados 48 pacientes com PSAP de 86 24 mmHg. Quanto etiologia, 42% dos pacientes foram classificados como idiopticos, seguidos de 25% de esquistossomose, 19% de cardiopatia congnita e 10% de embolia pulmonar crônica. O maior tempo de doença prediz presses mais elevadas em cardiopatas. Indivduos com esquistossomose tiveram melhor desempenho funcional quando comparados aos demais (456 58 vs. 299 138 metros, p = 0,005). Etiologia esquistossomtica e idades menores apresentam melhor classe funcional. CONCLUSO: 1) Prevalece a classificao idioptica, sendo a esquistossomose a causa especfica mais frequente em nosso meio; 2) pacientes com etiologia esquistossomtica e de idades menores apresentam melhor classe funcional; 3) cardiopatia congnita resulta em maior nvel de presso na artria pulmonar, provavelmente devido ao maior tempo de doença.
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Fundamentao. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) um problema de sade pblica prevalente que acomete aproximadamente 15% da populao acima dos 40 anos, sendo a quarta causa de morte entre todas as doenças. No ano de 2001, foram registradas no Brasil 243.865 internaes hospitalares, com gastos de R$ 105 milhes e 10.325 bitos decorrentes dessa patologia. Enquanto no for alcanado maior sucesso nas campanhas antitabagismo, pouco se espera no que diz respeito mudana desse panorama. A DPOC compreende a presena dos componentes de bronquite crônica e de enfisema. Ao paciente com DPOC e predomnio de enfisema, restam poucas teraputicas mdicas quando a doença diagnstica em fase avanada, sendo a reabilitao pulmonar ainda o recurso melhor estabelecido para o tratamento desses pacientes. A cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP), surgida em 1950, permanece como um procedimento cirrgico maior, com morbidade e mortalidade significativas e aplicvel a apenas um grupo restrito de pacientes. Objetivos. O uso de vlvulas unidirecionais implantadas atravs de broncoscopia em brnquios segmentares tem por objetivo melhorar o funcionamento do sistema respiratrio pulmonar por meio do redirecionamento do ar, reduo do espao morto, reduo do volume pulmonar e amenizao da hiperinsuflao dinmica. Pacientes e mtodos. Neste estudo foram tratados 19 pacientes com enfisema grave no perodo de junho de 2002 a outubro de 2004. O acompanhamento por at 24 meses incluiu exames de imagem, provas de funo pulmonar, questionrios de qualidade de vida, gasometria arterial e avaliaes broncoscpicas. Resultados. No houve pneumonia obstrutiva em nenhum dos 64 segmentos tratados; a principal complicao relacionada ao procedimento foi a presena de granuloma nos segmentos tratados (sem repercusso clnica); houve tendncia de melhora nos parmetros funcionais mantidos em at 24 meses e melhora significativa em at 6 meses em diversos parmetros de qualidade de vida aferidos por questionrios validados. Concluso. Implantes broncoscpicos de vlvulas unidirecionais constituem-se em uma contribuio ao tratamento do enfisema pulmonar.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
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OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada sade de pacientes com doença obstrutiva crônica das vias areas recebendo oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) por meio de cilindros de oxignio e comparar estes resultados com os obtidos aps seis meses de modificao do sistema de fornecimento para concentradores de oxignio. MTODOS: Um total de 45 pacientes, 24 com hipoxemia crônica e 21 sem evidncias de hipoxemia, foram avaliados. Os pacientes com hipoxemia crônica estavam recebendo ODP regularmente durante pelo menos os ltimos seis meses e foram avaliados no momento basal, em uso de cilindro, e aps seis meses de transio para concentradores. Os pacientes no hipoxmicos foram avaliados no mesmo intervalo de tempo que os pacientes hipoxmicos. Para avaliar a qualidade de vida foi utilizada a verso validada para lngua portuguesa (Brasil) do Questionrio Respiratrio Saint George (Saint George's Respiratory Questionnaire - SGRQ). RESULTADOS: No momento inicial, os pacientes hipoxmicos apresentaram maior comprometimento da qualidade de vida, avaliada pelo escore total e pelos escores dos domnios sintomas e impacto do SGRQ, que os pacientes no hipoxmicos. Aps seis meses, houve melhora significativa da qualidade de vida dos pacientes hipoxmicos e, neste momento, no foi encontrada diferena entre os pacientes com e sem hipoxemia. CONCLUSO: Nossos achados mostraram que os pacientes com doença obstrutiva crônica das vias areas e hipoxemia crônica apresentam prejuzo da qualidade de vida, que essa qualidade de vida pode ser melhorada com o uso regular de ODP e que o sistema de fornecimento de oxignio tem influncia nessa melhora.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq)
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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As micobactrias no tuberculosas (MNT) esto amplamente presentes no ambiente, tendo sido isoladas em guas naturais, sistemas de distribuio de gua, solo e animais. Caracterizam-se pela presena de cido miclico na parede celular. Em geral, so adquiridas atravs de inalao de gotculas de gua contendo micobactrias. Podem causar formas variadas de doença como linfadenite, pulmonar, cutnea e disseminada. So patgenos oportunistas, com patogenicidade varivel, que requerem defeitos na imunidade local ou sistmica, congnitos ou adquiridos para causar doenças em humanos. Foram avaliados aspectos epidemiolgicos, clnicos e radiolgicos de 44 casos de micobacteriose no tuberculosa na forma pulmonar no Hospital Joo de Barros Barreto (HUJBB) atravs de estudo retrospectivo e foram tratados e acompanhados 21/44 (47,7%) pacientes durante um perodo de seis a dezessete meses atravs de estudo do tipo coorte prospectivo. Os dados mostraram um incremento de mais de 100% no nmero de casos a partir do ano de 2010 em relao aos anos anteriores no HUJBB. As micobactrias mais isoladas foram M. intracellulare (22,7%) e M. massiliense (20,5%). As condies mais frequentemente associadas doença incluram tratamento prvio para tuberculose (93,2%), bronquiectasias (59%), HIV (11,4%), asma (9,1%) e doença pulmonar obstrutiva crônica (9,1%). No foram observadas diferenas nos aspectos radiolgicos entre as espcies, exceto na anlise das radiografias de trax, onde atelectasias foram mais frequentes nos grupo M. massiliense do que no grupo de M. abscessus. A resposta ao tratamento de acordo com a anlise das culturas para micobactrias mostrou que em 58,8% dos casos ocorreu negativao, persistncia da positividade em 11,7% e positividade aps negativao inicial em 11,7%. Durante o perodo de acompanhamento, a taxa de bito foi de 17,7%. Os dados sugerem que a forma pulmonar da micobacteriose no tuberculosa tem se tornado uma doença com importncia cada vez maior em nossa regio. Adicionalmente, a resposta ao tratamento tem sido bastante satisfatria quando comparada literatura. Entretanto, necessrio um seguimento desses pacientes por perodo mais prolongado para estabelecer o real desfecho da nossa abordagem teraputica.
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Ps-graduao em Sade Coletiva - FMB
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Aproximadamente sete milhes de brasileiros acima de 40 anos so acometidos pela DPOC. Nos ltimos anos, importantes avanos foram registrados no campo do tratamento medicamentoso dessa condio. Foi realizada uma reviso sistemtica incluindo artigos originais sobre tratamento farmacolgico da DPOC publicados entre 2005 e 2009, indexados em bases de dados nacionais e internacionais e escritos em ingls, espanhol ou portugus. Artigos com tamanho amostral menor de 100 indivduos foram excludos. Os desfechos sintomas, funo pulmonar, qualidade de vida, exacerbaes, mortalidade e efeitos adversos foram pesquisados. Os artigos foram classificados segundo o critrio da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease para nvel de evidncia cientfica (grau de recomendao A, B e C). Dos 84 artigos selecionados, 40 (47,6%), 18 (21,4%) e 26 (31,0%) foram classificados com graus A, B e C, respectivamente. Das 420 anlises oriundas desses artigos, 236 referiam-se comparao de frmacos contra placebo nos diversos desfechos estudados. Dessas 236 anlises, os frmacos mais frequentemente estudados foram anticolinrgicos de longa durao, a combinao β2-agonistas de longa durao + corticosteroides inalatrios e corticosteroides inalatrios isolados em 66, 48 e 42 anlises, respectivamente. Nas mesmas anlises, os desfechos funo pulmonar, efeitos adversos e sintomas geraram 58, 54 e 35 anlises, respectivamente. A maioria dos estudos mostrou que os medicamentos aliviaram os sintomas, melhoraram a qualidade de vida, a funo pulmonar e preveniram as exacerbaes. Poucos estudos contemplaram o desfecho mortalidade, e o papel do tratamento medicamentoso nesse desfecho ainda no est completamente definido. Os frmacos estudados so seguros no manejo da DPOC, com poucos efeitos adversos.
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OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes adultos residentes no municpio de So Paulo que evoluram para bito associado tuberculose, segundo fatores biolgicos, ambientais e institucionais. MTODOS: Estudo descritivo, abrangendo todos os bitos por tuberculose (N=416) ocorridos em 2002, entre maiores de 15 anos. Os dados analisados foram obtidos do Sistema Municipal de Informaes de Mortalidade, pronturios hospitalares, Servio de Verificao de bitos e Sistema de Vigilncia de Tuberculose. Os clculos dos riscos relativos e intervalos de confiana de 95 por cento (IC 95 por cento) tiveram como referncia o sexo feminino, grupo de 15 a 29 anos, e os naturais do Estado de So Paulo. A anlise comparativa usou o teste do qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher para variveis categricas e o teste Kruskal-Wallis para variveis contnuas. RESULTADOS: Do total de bitos, 78 por cento apresentavam a forma pulmonar; o diagnstico foi efetuado aps a morte em 30 por cento e em unidades de atendimento primrio em 14 por cento dos casos; 44 por cento no iniciaram tratamento; 49 por cento no foram notificados; 76 por cento eram homens e a mediana da idade foi de 51 anos; 52 por cento tinham at quatro anos de estudo, 4 por cento eram provveis moradores de rua. As taxas de mortalidade aumentavam com a idade, sendo de 5,0/100.000 no municpio, variando de zero a 35, conforme o distrito. Para 82 de 232 pacientes com registro de tratamento, havia referncia de tratamento anterior, e desses, 41 o haviam abandonado. Constatou-se presena de diabetes (16 por cento), doença pulmonar obstrutiva crônica (19 por cento), HIV (11 por cento), tabagismo (71 por cento) e alcoolismo (64 por cento) nos pacientes. CONCLUSES: Homens acima de 50 anos, migrantes e residentes em distritos com baixo ndice de Desenvolvimento Humano apresentam maiores riscos de bito. )A pouca escolaridade e apresentar co-morbidades so caractersticas importante Observou-se baixa participao das unidades bsicas de sade no diagnstico e a elevada sub-notificao
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A traqueotomia est indicada em condies com obstruo respiratria alta ou doença pulmonar obstrutiva crônica. As Vlvulas Fonatrias (VF) melhoram a comunicao, higienizao e umidificao das vias areas dos pacientes traqueotomizados. OBJETIVO: Demonstrar a VF nacional, de menor custo, e sua utilizao na reabilitao fonatria desses pacientes, avaliar resistncia de abertura pelo diafragma, o que confere melhor conforto ao paciente. Forma de Estudo: Experimental, coorte contemporneo. MATERIAL E MTODO: A VF foi utilizada em 32 pacientes. A vlvula tem diafragma dentro de um corpo em ao inox com encaixes de plstico. Estudou-se grau de conforto respiratrio de acordo com a resistncia do diafragma da vlvula, 40, 50 e 60 shores. RESULTADOS: Obteve-se uso regular da VF acoplada cnula por todos os pacientes, 26 o fizeram por mais de 12h dirias e destes 14 por 24h dirias. A presso do diafragma obtida foi de 40 shores para 13 pacientes e 50 shores para 19 pacientes, sem utilizao de 60 shores. CONCLUSO: A VF metlica permite fonao, sem a ocluso digital da cnula, e respirao sob conforto. Obteve-se resistncia padronizada do diafragma. Atualmente todos os pacientes do estudo utilizam estas VF com fonao e 43,75% perodo integral.
