946 resultados para Coronariopatias Mortalidade - Teses
Resumo:
A infeco pulmonar de etiologia bacteriana um dos principais problemas que levam a morbi-mortalidade na fibrose cstica (FC). Staphylococcus aureus se destaca como um dos micro-organismos mais frequentes e com um agravante para a teraputica quando se apresentam resistentes oxacilina (MRSA). Amostras MRSA podem ser classificadas tanto genotipicamente quanto fenotipicamente em MRSA adquiridas na comunidade (CA-MRSA) ou adquiridas no hospital (HA-MRSA). Fenotipicamente, essa classificao muito controversa, podendo se basear em critrios epidemiolgicos ou ainda pelo perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Por outro lado, a classificao genotpica consiste na determinao dos cassetes cromossmicos (SCCmec), local de insero do gene mecA (que confere resistncia a meticilina). Atualmente so reconhecidos 11 tipos de SCCmec, sendo os de tipo I ao III e VIII relacionados ao gentipo HA-MRSA e IV ao XI ao gentipo CA-MRSA. Classicamente CA-MRSA capaz de produzir a toxina Panton-Valentine leukocidin (PVL), codificada pelos genes luk-S e luk-F que est associada pneumonia necrotizante e infeces de tecidos moles em pacientes com FC com quadros de exacerbao pulmonar. No Brasil, raros so os trabalhos envolvendo caracterizao de SCCmec em amostras de pacientes com FC. Diante disso, este estudo teve como objetivo principal a caracterizao dos tipos de SCCmec e ainda a determinao do perfil de susceptibilidade a antimicrobianos em uma populao de MRSA recuperada de pacientes com FC assistidos em dois centros de tratamento no Rio de Janeiro, Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE) e Instituto Fernandes Figueira (IFF). Foram estudadas 108 amostras de MRSA isoladas do perodo de 2008 a 2010, sendo 94 oriundas de 28 pacientes adultos atendidos no IFF e 14 de 2 pacientes adultos atendidos no HUPE. Foram encontradas altas taxas de resistncia para os antimicrobianos oxacilina, cefoxitina e eritromicina. Todas as amostras foram sensveis vancomicina e a linezolida quando determinada as Concentraes Inibitrias Mnimas (CIM). Atravs da tcnica de PCR foi possvel a tipificao dos SCCmec em 82,4% das amostras, sendo 64% destas compatveis ao gentipo CA-MRSA. No houve diferena estatstica nas taxas de susceptibilidade aos antimicrobianos entre as amostras CA-MRSA e HA-MRSA. Foram encontrados os SCCmec dos tipos I, III, IV e V, sendo os tipos I e IV os mais frequentes. O gene que codifica a toxina PVL foi encontrado em 34,2% das amostras e foi observado em amostras CA-MRSA e HA-MRSA. Nosso estudo se destaca por apresentar um alto percentual de amostras CA-MRSA e ainda por ser o primeiro do pas a detectar a presena do gene que codifica a toxina PVL em pacientes com FC. Alm disso, de forma indita na literatura, encontramos o gene luk-S, em amostras classificadas como HA-MRSA em pacientes com FC. Os poucos estudos nacionais, bem como as diferenas encontradas entre trabalhos, refletem a necessidade de conhecimento mais aprimorado do MRSA envolvido nas infeces pulmonares dos pacientes com FC.
Resumo:
As infeces em cirurgia cardaca ainda apresentam um cenrio importante nas infeces associadas assistncia a sade (IAAS), favorecendo ao paciente aquisio de infeces por micro-organimos multirreristentes. Este trabalho teve como objetivo avaliar o perfil de resistncia a antimicrobianos, verificar a presena de genes que codificam as enzimas dos tipos oxacilinases e metalo-beta-lactamases e descrever as caractersticas demogrficas e clnicas dos pacientes colonziados/infectados por Acinetobacter spp. e P.aeruginosa internados no Centro de Terapia Intensiva Cardaca do HUPE no perodo de 2005 a 2010. A maioria das 46 amostras de Acinetobacter spp e das 35 de P.aeruginosa foram de origem respiratria seguido de sangue. A maioria das amostras de A. baumannii apresentou altos percentuais de resistncia a: ceftazidina, cefepime, piperacilina-sulbactam, ciprofloxacin, ceftriaxona e CIM ≥32 μg/mL para os carbapenmicos. Uma amostra foi resistente a Polimixina B. O gene blaOXA-23 foi detectado em 65% das amostras e uma amostra apresentou o gene blaOXA-24. No foram detectados os genes blaOXA-58-like e blaOXA-143. Para P. aeruginosa os percentuais de resistncia para todos os antimicrobianos foram inferiores a 32%. Quatro amostras apresentaram resistncia intermediria a polimixina B e nenhum gene de resistncia foi detectado. Os pronturios dos pacientes foram analisados a fim de associar as caractersticas clnicas com os processos infecciosos identificados e seu desfecho clnico. Na anlise por tipo de micro-organismo associado ao processo infeccioso idade acima de 70 anos, DM e uso da ventilao mecnica por tempo prolongado foi maior no grupo dos pacientes que apresentaram infeco por P.aeruginosa. O IAM, a ICC em internaes anteriores e suas complicaes (choque cardiognico e arritmia) tiveram impacto na mortalidade na srie de pacientes (p<0,05). A insuficincia renal entre todas as comorbidades foi nica que teve associao com a mortalidade (OR= 8,3). No houve associao entre a mortalidade e o micro-organismo que causou a infeco (Acinetobacter spp. p=0,3 e P.aeruginosa p=0,2) ou a resistncia a carbapenmicos (p=0,5). Foram observados dois casos de mediastinte por Acinetobacter spp. e dois por P. aeruginosa sendo um achado indito no Brasil at o momento.
Resumo:
A ocorrncia de fentipos multirresistentes de Corynebacterium pseudodiphtheriticum e sua associao a infeces graves, com elevada mortalidade em pacientes imunocomprometidos, aliados ao escasso conhecimento da virulncia e patogenia destas infeces, motivou esta pesquisa, que teve como objetivo investigar mecanismos de virulncia e resistncia microbiana deste agente entre pacientes de um hospital universitrio brasileiro. Um total de 113 amostras de C. pseudodiphtheriticum identificadas por mtodos bioqumicos convencionais e sistema API-Coryne isoladas de pacientes de diferentes grupos etrios. Os micro-organismos eram, em sua maioria, relacionados a infeces no trato respiratrio (27,45%), urinrio (29,20%) e sitios intravenosos (18,60%) e cerca de 32,70% das amostras foram provenientes de pacientes com pelo menos uma das condies predisponentes: insuficincia renal; transplante renal, tuberculose em paciente HIV+, cncer, cirrose heptica, hemodilise e uso de cateter. As amostras testadas revelaram-se multirresistentes sendo a maioria resistente oxacilina, eritromicina e clindamicina. A adeso das cepas ao poliestireno e ao poliuretano indicou o envolvimento de hidrofobicidade da superfcie celular na fase inicial da formao de biofilmes. O crescimento subsequente conduziu formao de microcolnias, agregados bacterianos densos incorporados na matriz exopolimrica rodeada por espaos vazios, tpica de biofilmes maduros. Adicionalmente, a interao do micro-organismo com fibrinognio e fibronectina humana indica o envolvimento destes componentes sricos na formao de biofilme, sugerindo a participao de diferentes adesinas neste processo e a capacidade deste agente formar biofilme in vivo. A afinidade por esses componentes e a formao de biofilme podem contribuir para o estabelecimento e disseminao da infeco no hospedeiro. Adicionalmente, as cepas de C. pseudodiphtheriticum isoladas de pacientes com infeces localizadas (ATCC10700/Pharyngitis) e sistmicas (HHC1507/Bacteremia) exibiram um padro de aderncia agregativa-like a clulas HEp-2, caracterizado por aglomerados de bactrias com aparncia de um "empilhado de tijolos". Atravs do teste FAS e ensaios de interao na presena de inibidores de citoesqueleto, demonstramos o envolvimento da polimerizao de actina na internalizao das cepas testadas. A internalizao bacteriana e rearranjo do citoesqueleto pareceu ser parcialmente desencadeado pela ativao da tirosina-quinase. Finalmente, C. pseudodiphtheriticum foi capaz de sobreviver no ambiente intracelular e embora no tenha demonstrado capacidade de replicar intracelularmente, clulas HEp-2 foram incapazes de eliminar o patgeno completamente no ambiente extracelular no perodo de 24 horas. Todas as cepas estudadas foram capazes de induzir apoptose em clulas epiteliais 24 horas ps-infeco evidenciada pelo aumento significativo no nmero de clulas mortas e pela ocorrncia de alteraes nucleares reveladas atravs dos mtodos de colorao pelo azul Trypan, pelo DAPI e microscopia electrnica de transmisso. Alteraes morfolgicas incluindo a vacuolizao, a fragmentao nuclear e a formao de corpos apoptticos foram observadas neste perodo. A citometria de fluxo demonstrou ainda uma diminuio significativa no tamanho das clulas infectadas e a utilizao de dupla marcao (iodeto de propdio / anexina V) permitiu a deteco da ocorrncia de necrose e apoptose tardia. Em concluso, o conhecimento de tais caractersticas contribuiu para a compreenso de mecanismos envolvidos no aumento da frequncia de infeces graves com elevada mortalidade em pacientes no ambiente hospitalar, por C. pseudodiphtheriticum, um patgeno rotineiramente subestimado em pases em desenvolvimento.
Resumo:
O cncer do colo do tero corresponde a cerca de 15% de todos os tipos de cncer em mulheres, no mundo. No Brasil, em 2002, o cncer de colo do tero foi responsvel por 7,1% de todas as mortes por cncer em mulheres, ocupando a quarta posio entre os demais. Para o mesmo ano, a taxa de mortalidade por cncer do colo do tero ajustada por idade, pela populao padro mundial, foi de 5,03/100.000. J as taxas de incidncia ajustadas por idade variaram entre 14,3 por 100.000 mulheres em Salvador e 50,7 por 100.000 mulheres no Distrito Federal, para o perodo compreendido entre 1991 e 2001. O cncer do colo do tero inicia-se a partir de uma leso pr-invasiva, curvel em at 100% dos casos, que geralmente progride lentamente, por anos, antes de atingir o estgio invasor da doena, quando a cura se torna mais difcil, quando no impossvel. A abordagem mais efetiva para o controle do cncer do colo do tero continua sendo o rastreamento por meio do exame preventivo de Papanicolaou. O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados no realizao do exame de Papanicolaou em mulheres de 25 a 59 anos nos trs anos anteriores pesquisa, nos municpios de Fortaleza e Rio de Janeiro. Para cada localidade foi utilizado o delineamento transversal, de base populacional com amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderada. Os dados foram analisados por regresso de Poisson obedecendo a um modelo hierrquico previamente determinado. O percentual de mulheres no submetidas ao exame de Papanicolaou nos trs anos anteriores pesquisa, em Fortaleza e no Rio de Janeiro, foi de 19,1% (IC95%: 16,1-22,1) e 16,5% (IC95%: 14,1-18,9), respectivamente. Mulheres de baixa escolaridade, de menor renda per capita, de maior idade, no casadas, no submetidas a mamografia, ao exame clnico das mamas, aos exames de glicemia e colesterolemia foram as que apresentaram as maiores de razes de prevalncias para a no realizao do exame de Papanicolaou, em ambas as localidades. As fumantes foram menos submetidas ao exame em relao s demais mulheres, sendo essa diferena estatisticamente significativa somente no Rio de Janeiro. Finalmente, as informaes aqui apresentadas apontam para a necessidade de interveno em um grupo especfico de mulheres. Deve-se priorizar atividades de educao para o diagnstico precoce e rastreamento em mulheres sintomticas e assintomticas, respectivamente, alm da garantia de acesso aos mtodos de diagnstico e tratamento adequados.
Resumo:
A humanizao tem sido um termo frequentemente utilizado em relao s prticas de sade no SUS, tornado-se uma bandeira de luta levantada sempre que se pensa em polticas de sade. A polissemia do termo chama a ateno para a possibilidade de sua utilizao em diferentes contextos, direcionados a diferentes auditrios. Esse trabalho tem pode objetivo analisar os usos e sentidos da noo de humanizao nas propostas de aes voltadas sade da mulher. A histria das prticas e saberes construdos em torno da sade da mulher, com nfase no movimento feminista, no planejamento familiar e na constituio do Programa de Ateno Integral Sade da Mulher foi resgatada no sentido contextualizar a discusso proposta. Diversas propostas de aes de sade foram analisadas, assim como os projetos selecionados pelo Prmio David Capistrano da Poltica Nacional de Humanizao, visando a identificao de ncleos de sentidos no discurso oficial sobre humanizao, e a forma como esse discurso est sendo percebido pelos profissionais. Foram identificados e discutidos quatro ncleos de sentidos: humanizao enquanto atributo das relaes interpessoais; humanizao e reduo da mortalidade materna; humanizao e otimizao de recursos; e humanizao e processos de organizao de trabalho. Conclumos que a manuteno do processo de formulao e implantao de aes de forma verticalizada, fragmentada, sem que as modificao propostas sejam pactuadas com os profissionais que deveriam implant-las e os usurios que deveriam se beneficiar delas, acaba por promover a perpetuao do modelo assistencial vigente.
Resumo:
A sndrome de fragilidade pode ser definida como um estado de vulnerabilidade a agentes estressores, um resultado de declnios orgnicos observados em mltiplos sistemas, comprometendo a habilidade do indivduo em manter a homeostase. O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalncia desta condio atravs da Escala de Fragilidade proposta pelo Cardiovascular Health Study em uma populao de idosos, clientes de uma operadora de sade, que vivem na zona norte da cidade do Rio de Janeiro, alm de observar o comportamento deste instrumento em uma amostra brasileira. 754 indivduos foram avaliados quanto aos cinco critrios da escala alm de variveis sociodemogrficas, capacidade funcional, quedas, perfil cognitivo e comorbidades relatadas. Foram considerados Frgeis aqueles que apresentaram trs ou mais dos seguintes critrios: a) lentificao da velocidade da marcha; b) reduzida fora de preenso palmar; c) sensao de exausto; d) baixa atividade fsica; e) perda de peso. Os resultados apontam que, dentre os avaliados, 9,2% eram Frgeis. Estes eram mais idosos, com pior status socioeconmico, com pior desempenho cognitivo e maior comprometimento funcional (p< 0,05). Entre os 9,2% de Frgeis, 87% apresentaram alterao da velocidade da marcha, 79,7% da fora de preenso palmar, 66,8% baixa atividade fsica, 52,2% relato de sensao de exausto e 36,2% relato de perda de peso. A distribuio de suas frequncias quando comparado ao estudo original foi bastante semelhante. Vrios estudos partem do postulado que a fragilidade pode ser identificada atravs de medidas clnicas. Atravs de sua identificao precoce, possvel reconhecer uma entidade potencialmente reversvel, reduzindo morbidade e mortalidade na populao idosa, no entanto fundamental um estudo acurado sobre como esta entidade ser mensurada e quais sero os critrios adotados para defini-la. Maiores estudos so necessrios para realizar, no Brasil, uma anlise mais aprofundada desta pertinente questo.
Resumo:
O cncer ganha cada vez mais destaque como problema de sade pblica. Desta forma, diversas estratgias somam-se com objetivo de reduzir a morbi-mortalidade associada a este conjunto de doenas. Para o pleno sucesso das polticas de controle, o profissional de sade, em especial o mdico, assume papel fundamental. Contudo, depara-se com a deficincia encontrada nos currculos das escolas mdicas (EM), principalmente no que tange ao ensino de aes desenvolvidas dentro da ateno primria em sade. No Brasil, diversos projetos genericamente denominados de Ligas Acadmicas (LA) tm ganhado destaque como propostas para ensino, enquanto atividades extracurriculares, atravs da iniciativa discente. Esta dissertao tem como objetivos: (1) avaliar a capacitao de alunos de Medicina quanto a conhecimentos e prticas para preveno, rastreamento e diagnstico precoce das neoplasias mais frequentes no Brasil e (2) avaliar a repercusso e as propostas das LA como complementao de ensino. Foi realizada a adaptao transcultural de um questionrio autopreenchvel utilizado em estudos norte-americanos como instrumento para coleta de dados. Os dados foram obtidos de alunos do ltimo ano de uma universidade pblica no Rio de Janeiro. Dos 78 alunos elegveis, 74 participaram do estudo. Destes, 87% consideram que o estudo de cncer no currculo insuficiente. Apenas 4% souberam informar corretamente as neoplasias com protocolo de rastreamento recomendados no Brasil. Os resultados mostram que o treinamento em habilidades para o controle do cncer fraco: quanto ao aconselhamento de pacientes, 30% receberam treinamento para orientar a cessao do tabagismo e um percentual ainda menor (15%) chegam ao final do curso sem terem sido treinados para avaliar a histria nutricional dos pacientes. Em relao ao exame fsico, quase 60% nunca foram treinados a realizar o exame clnico da pele, 50% terminam a graduao sem terem executado um preventivo ginecolgico e quase 20% sem realizar o exame clnico das mamas. J em relao a autopercepo, os alunos sentem-se muito mais preparados a aconselhar pacientes quanto a hbitos para preveno do cncer. Outras variveis estudadas (gnero, sistema de ingresso no vestibular e familiares/pessoas prximas com cncer) no afetaram o desempenho dos alunos nas dimenses avaliadas (treinamento, prtica e autopercepo). Para avaliar o efeito graduao, foi utilizado um grupo controle formado por alunos do primeiro ano (n=77). Houve ganho significativo nas dimenses treinamento e prtica quando comparamos os dois grupos e, numa proporo bem menor, na dimenso autopercepo. Para avaliao das LA, foi realizado um levantamento de todas as EM no Brasil que iniciaram suas atividades antes do ano de 2010 e, aps relao nominal, foram identificadas aquelas com LA e com LA relacionada ao estudo do cncer. Contudo, o verdadeiro impacto destes projetos s pode ser entendido com uma anlise qualitativa dos mesmos. Observa-se que, nas LA, os alunos so estimulados a desenvolver habilidades pouco abordadas nos currculos tradicionais, fundamentais para a formao profissional, como gesto, liderana, empreendedorismo, inovao, extenso universitria e construo da cidadania.
Resumo:
O baixo peso ao nascer (BPN) possui grande impacto na mortalidade neonatal, assim como no desenvolvimento de complicaes futuras, como obesidade, hipertenso arterial sistmica e resistncia insulnica, condies relacionadas doena cardiovascular aterosclertica, principal causa de morbimortalidade no mundo. O objetivo desta pesquisa foi estudar o perfil clnico, metablico, hormonal e inflamatrio relacionado doena cardiovascular em crianas pr-pberes de BPN, bem como avaliar a influncia do BPN, prematuridade e restrio do crescimento intrauterino nas variveis de interesse. Realizou-se estudo transversal com 58 crianas de dois a sete anos de BPN, sendo 32 prematuros adequados para idade gestacional (AIG), 17 prematuros pequenos para idade gestacional (PIG), 9 a termo PIG e 38 crianas de peso ao nascer adequado, nascidas no Hospital Universitrio Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de janeiro, oriundas do Ambulatrio de Pediatria Geral deste mesmo hospital. Frequncias de perfil lipdico alterado, assim como medianas das variaes no Z escore de peso e estatura do nascimento at o momento do estudo, do Z escore de ndice de massa corporal (ZIMC), da circunferncia da cintura, da presso arterial sistlica e diastlica, do colesterol total, da lipoprotena de baixa densidade, da lipoprotena de baixa densidade, do triglicerdeo, da glicose, insulina, do Homeostasis Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR), da leptina, da adiponectina, da interleucina 6 e da protena C reativa foram comparadas entre os dois grupos. No grupo de BPN, avaliou-se a correlao entre estas mesmas variveis e peso de nascimento, idade gestacional, Z escores de peso e comprimento de nascimento e variaes no Z escore de peso e comprimento at o primeiro ano, e at o momento do estudo, com ajuste para idade e sexo. O grupo de BPN apresentou maiores variaes nos Z escore de peso (p-valor 0,0002) e estatura (p-valor 0,003) at o momento do estudo e menores nveis de adiponectina (p-valor 0,027). No houve correlao entre as variveis associadas ao risco cardiovascular e o grau de baixo peso, prematuridade ou crescimento intrauterino retardado. Os nveis de ZIMC (p-valor 0,0001), circunferncia da cintura (p-valor 0,0008), presso arterial diastlica (p-valor 0,046), insulina (p-valor 0,02), HOMA-IR (p-valor 0,016) e leptina (p-valor= 0,0008) se correlacionaram com a variao no Z escore de peso no primeiro ano. O ZIMC (p-valor 0,042) tambm se correlacionou com a variao do Z escore de comprimento no primeiro ano. Houve ainda correlao entre o ZIMC (p-valor 0,0001), circunferncia da cintura (p-valor 0,0001), presso arterial sistlica (p-valor 0,022), presso arterial diastlica (p-valor 0,003), insulina (p-valor 0,007), HOMA-IR (p-valor 0,005) e leptina (p-valor 0,0001) com a variao no Z escore de peso at o momento do estudo. Os achados mostram que este grupo de crianas pr-pberes com BPN ainda no diferem do grupo de crianas nascidas com peso adequado exceto pelos nveis de adiponectina, sabidamente um protetor cardiovascular. Em relao s anlises de correlao, nem o peso ao nascer, tampouco a prematuridade ou CIUR, influenciaram as variveis de interesse. No entanto, fatores ps-natais como o ganho pondero-estatural se correlacionaram com o ZIMC, circunferncia da cintura, presso arterial sistlica e diastlica, insulina, HOMA-IR e leptina. Mais estudos so necessrios para avaliar se os achados configuram risco cardiovascular aumentado neste grupo de pacientes.
Resumo:
O nmero de mulheres jovens infectadas pelo HIV-1 vem crescendo desde o incio da epidemia da aids, principalmente nos pases em desenvolvimento, onde a frequncia de gravidez elevada. O desenvolvimento de estratgias para evitar a transmisso vertical tem aumentado o nmero de recm-nascidos no infectados nascidos de gestantes portadora do vrus. O objetivo da presente tese foi avaliar, in vivo e in vitro, o perfil de citocinas de neonatos no infectados, porm nascidos de mulheres infectadas pelo HIV-1. Os resultados demonstraram elevados nveis de citocinas pr-inflamatrias relacionadas ao fentipo Th17, associadas baixa produo de IL-10, tanto nos plasmas quanto nos sobrenadantes das culturas de clulas T ativadas obtidas do sangue do cordo umbilical de neonatos nascidos de gestantes infectadas pelo HIV-1 com cargas virais plasmticas(PVL) detectveis. De modo interessante, um perfil similar pr-inflamatrio foi observado em amostras de sangue perifrico de suas respectivas mes. Por outro lado, nveis elevados de IL-10, associados reduzida produo de citocinas inflamatrias, foram dosados no sangue e nos sobrenadantes das culturas de clulas T ativadas de gestantes que controlavam a PVL, assim como de seus neonatos. Com relao caracterizao fenotpica das clulas T maternas produtoras de IL-10, a anlise por citometria de fluxo demonstrou que essa citocina majoritariamente produzida por clulas T CD4+Foxp3-. Curiosamente, a replicao viral in vitro do HIV-1 foi inferior nas culturas das gestantes infectadas pelo HIV-1 e foi relacionada aos efeitos inibitrios da IL-10 sobre a produo de TNF-α. Por fim, os neonatos no infectados expostosin utero terapia antirretroviral (ART) apresentaram um menor peso ao nascer, e este achado foi inversamente correlacionado com os nveis perifricos maternos de TNF-α. Em concluso, nossos achados sugerem que gestantes que conseguem controlar a PVL, e o incremento na produo de IL-10 materna possam favorecer a expanso das clulas Tr-1, as quais podem auxiliar em reduzir o risco de transmisso vertical do HIV-1 por reduzir a taxa de replicao viral. Por outro lado, outros resultados tambm apresentados aqui, apesar de preliminares, revelaram efeitos adversos da replicao viral e da ART em gestantes infectadas pelo HIV-1 no desenvolvimento funcional das clulas T de neonatos no infectados. Esses dados podem ajudar a explicar por que algumas dessas crianas apresentam elevado risco morbidade e mortalidade devido a um estado basal de hipersensibilidade patolgica.
Resumo:
A obesidade, doena resultante do acmulo excessivo de gordura corporal, importante fator de risco para diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias e doenas cardiovasculares, doenas de alta prevalncia em todo o mundo. O processo de transio nutricional decorrente da globalizao contribuiu para o crescente nmero de indivduos com obesidade, principalmente pela modificao nos hbitos alimentares da populao, com ampla incluso de produtos industrializados ricos em gordura saturada, sal e acar, denominada dieta ocidental. Os mecanismos pelos quais a obesidade induzida por dieta leva ao desenvolvimento de doenas cardiovasculares ainda no esto completamente esclarecidos na literatura, porm sabe-se que a obesidade leva ao comprometimento da funo cardaca e do metabolismo energtico, aumentando a morbidade e mortalidade. Em grande parte dos estudos relacionados obesidade, o metabolismo energtico celular comprometido associa-se disfuno mitocondrial. Neste contexto, torna-se importante avaliar a funo mitocondrial na obesidade, visto que as mitocndrias so organelas com funes-chave no metabolismo energtico. No presente estudo, avaliamos inicialmente o efeito obesognico da dieta ocidental em camundongos Swiss por 16 semanas a partir do desmame. Para tal, analisamos a ingesto alimentar, evoluo da massa corporal, ndice de Lee, peso das gorduras epididimal e retroperitoneal, peso e morfologia do fgado, relao entre o peso do fgado/massa corporal, peso do ventrculo esquerdo (VE)/massa corporal, glicemia de jejum e teste intraperitoneal de tolerncia glicose. Avaliamos tambm o consumo de oxignio das fibras cardacas atravs da respirometria de alta resoluo. Alm disso, o contedo das protenas envolvidas no metabolismo energtico: Carnitina Palmitoil Transferase 1 (CPT1), protena desacopladora 2 (UCP2), Transportadores de glicose 1 e 4 (GLUT1 e GLUT4), protena quinase ativada por AMP (AMPK), protena quinase ativada por AMP fosforilada (pAMPK), receptor de insulina β (IRβ) e substrato do receptor de insulina 1 (IRS-1) foi determinado por western blotting. Nossos resultados confirmaram o carter obesognico da dieta ocidental, visto que os camundongos submetidos a esta dieta (GO), apresentaram-se hiperfgicos (P<0,001) e obesos (72,031,82, P<0,001), com aumento progressivo no ganho de massa corporal. Alm do aumento significativo dos parmetros: ndice de Lee (362,902,44, P<0,001), gorduras epididimal e retroperitonial (3,310,15 e 1,610,11, P<0,001), relao entre o peso do fgado/massa corporal (0,060,003, P<0,001) e peso de ventrculo esquerdo (VE)/massa corporal (0,080,002, P<0,01), hiperglicemia de jejum (192,1014,75, P<0,01), intolerncia glicose (P<0,05, P<0,01) e deposio ectpica de gordura no fgado. A respirometria de alta resoluo evidenciou disfuno mitocondrial cardaca no grupo GO, com reduzida capacidade de oxidao de carboidratos e cidos graxos (P<0,001) e aumento do desacoplamento entre a fosforilao oxidativa e a sntese de ATP (P<0,001). Os resultados de western blotting evidenciaram aumento nos contedos de CPT1 (1,160,08, P<0,05) e UCP2 (1,080,06, P<0,05) e reduo no contedo de IRS-1 (0,600,08, P<0,05). No houve diferena significativa nos contedos de GLUT1, GLUT4, AMPK, pAMPK, pAMPK/AMPK e IRβ. Em concluso, o consumo da dieta ocidental resultou no desenvolvimento de obesidade com disfuno mitocondrial associada a alteraes no metabolismo energtico.
Tendncias Espaciais e Temporais da Epidemia da AIDS em maiores de 50 Anos no Municpio de Niteri - RJ
Resumo:
A sndrome de imunodeficincia adquirida (AIDS) um problema de sade pblica que alcanou grandes propores. Na ausncia de uma vacina eficaz ou tratamento efetivo para a doena, esforos tm ser concentrados na preveno. As polticas de sade adotadas pelo governo brasileiro tm resultado em estabilizao da enfermidade no pas na faixa etria mais jovem, muito embora essa tendncia no venha acontecendo nos outros grupos etrios mais velhos. Verificar a incidncia da AIDS em indivduos idosos, no municpio de Niteri, RJ, de acordo com sexo, idade, perodo e coorte de nascimento de 1982-2011, alm de analisar a dinmica espacial da epidemia de AIDS em idosos (indivduos com 60 anos ou mais) no estado do Rio de Janeiro no perodo de 1997-2011, so os objetivos deste estudo. Os dados da populao por idade, sexo e grupo, foram obtidos a partir de: censos populacionais, contagem da populao (1996), projees intercensitrias, informaes do Sistema de Informaes de Agravos de Notificao, de Mortalidade e de Controle de Exames Laboratoriais. As taxas de incidncia por 100 000 foram calculadas para as unidades geogrficas atravs da contagem do nmero de novos casos de AIDS em indivduos com 60 anos ou mais e tamanho da populao do municpio no mesmo grupo etrio. Para avaliar a dependncia espacial das taxas foi calculado o ndice de Moran global. Moran Mapas foram construdos para mostrar regimes de correlao espacial potencialmente distintos em diferentes subregies. Distribuies de probabilidade e mtodo Bayes emprico foram aplicados para a correo das taxas de incidncia da AIDS. Ocorreram 575 casos de AIDS em residentes de Niteri com ≥50 anos de idade. Tendncia crescente de taxas de incidncia ao longo do tempo foi detectada em ambos os sexos. No estudo da dinmica espacial da incidncia da AIDS em idosos, Rio de Janeiro, no perodo de 1997 a 2011, as taxas entre homens e mulheres permaneceram flutuantes ao longo de todo o perodo. No foi possvel detectar correlao significativa global, usando o ndice global de Moran. Na costa sudeste do Estado, onde se localizam as grandes reas metropolitanas (Rio de Janeiro e Niteri), observaram-se grupos de cidades com taxas de at 20 casos por 100 000 hab. Esta concentrao se torna mais pronunciada em perodos subsequentes, quando parece ocorrer propagao gradual da epidemia da costa sul at o norte do Rio de Janeiro.
Resumo:
O objetivo deste estudo o de conhecer e analisar a ateno em sade de mulheres trabalhadoras com cncer do colo do tero avanado em tratamento no Hospital do Cncer II, no municpio do Rio de Janeiro. O estudo voltou-se para decifrar os diferentes momentos das trajetrias de vida e de trabalho dessas mulheres e relacion-los com a procura dos servios de sade, estabelecendo relaes com o acesso e a ateno sade. Constitui-se em um estudo exploratrio, de natureza qualitativa, assentado em entrevistas e reviso terico-bibliogrfica. O aprofundamento terico-emprico acerca deste tema buscou problematizar um objeto de estudo essencialmente relevante para o universo feminino, tendo em vista as altas taxas de incidncia e mortalidade deste tipo de cncer no Brasil e no mundo sendo considerado, portanto, um problema de Sade Pblica. Os resultados apontam que o desconhecimento sobre o HPV e sobre a importncia da realizao do exame preventivo ainda significativo entre as mulheres entrevistadas, o que aponta para a necessidade em priorizar o acesso informao e a educao em sade para o alcance de avanos no diagnstico precoce. Tambm foram identificados como obstculos na ateno em sade, a sobrecarga de afazeres no cotidiano das mulheres, tendo em vista suas condies de vida e de trabalho e as dificuldades no acesso aos servios de sade.
Resumo:
O cncer de pulmo tem alto grau de letalidade. O tabagismo considerado o principal fator de risco associado ao carcinoma de pulmo no pequenas clulas. O tratamento que oferece as maiores possibilidades de cura a cirurgia. A resseco pulmonar associada atoracectomia a cirurgia preconizada nos tumores T3 invadindo a parede torcica. A resseco em Gaiola de Passarinho pode ser considerada uma tcnica alternativa. Foram analisados retrospectivamente, de janeiro de 1990 dezembro de 2009, 13 pacientes portadores de cncer de pulmo aderidos a parede torcica. Eles foram submetidos resseco extramusculoperiostal em Gaiola de Passarinho no Hospital Universitrio Pedro Ernesto. A avaliao do grau de invaso parede torcica foi feita no pr-operatrio por mtodos de imagem; e sua comprovao baseada nos achados histopatolgicos dos fragmentos de tecidos enviados para a bipsia de congelao, assim como nos laudos definitivos das peas ressecadas. Os pacientes com tumores de Pancoast ou que abandonaram o acompanhamento foram excludos do estudo. A avaliao da sobrevida global foi feita a partir dos dados de seguimento ps operatrio a nvel ambulatorial. A anlise estatstica foi composta pela curva de sobrevida ou livre de eventos ajustada pelo mtodo de Kaplan-Meier. Complicaes ps operatrias, intervalo livre de doena, recidiva local, e uso de terapia complementar tambm foram includos na anlise. A idade mdia em anos foi de 59,6. Todos os pacientes eram tabagistas. O tipo histolgico mais encontrado foi o carcinoma escamoso. A mdia de intervalo livre de doena foi de 44,7 meses. A sobrevida global em cinco anos foi de 60% e o ndice de complicaes ps-operatrias foi de 69,2%. No houve mortalidade operatria. O estgio Ib foi encontrado em 80 %. A resseco extramusculoperiostal demonstrou ser uma alternativa segura de tratamento cirrgico dos tumores que no invadiram efetivamente o gradil costal. Porm novos estudos tornam-se necessrios. Esta dissertao pode servir de base para futuras pesquisas sobre o tratamento cirrgico do cncer de pulmo.
Resumo:
No presente estudo monitoramos uma populao de Diplodon ellipticus Spix in Wagner, 1827 da lagoa dos Caiaras, Pira, Rio de Janeiro, e avaliamos alguns aspectos conquiliomorfolgicos da larva e do adulto, a relao peso-comprimento, os padres populacionais tais como crescimento, mortalidade e expectativa de vida, e o ciclo larval. Amostragens mensais foram realizadas de novembro/2012 a novembro/2013 em trs pontos da lagoa. Em cada ponto, definimos uma area de 15 m2, que foi subdividida em 15 quadrados de 1m2 cada. Os bivalves foram procurados por trs coletores, usando mos e ps, totalizando 45 minutos de coleta/rea. Posteriormente, foram medidos com um paqumetro em relao ao comprimento total, marcados e devolvidos a lagoa. Quinze bivalves foram coletados e analisados em laboratrio durante dois anos. Os fatores abiticos (condutividade, temperatura da gua, temperatura do ambiente, umidade, pH e oxignio dissolvido) foram mensurados e amostragens do sedimento e da gua foram realizados em cada ponto. Os indivduos foram agrupados em classes de comprimento com intervalo de 2,0 mm para anlise da estrutura de comprimento da populao. Os parmetros de curva de crescimento foram estimados pela rotina ELEFAN (distribuio de frequncia) e pelo mtodo de Gulland-Holt (marcao e recaptura), ambos no programa FISAT. A mortalidade foi calculada pelo mtodo da curva de captura convertida em comprimento e a expectativa de vida foi calculada pela equao invertida de von Bertalanffy. Ao todo, 3474 bivalves foram marcados e 1849 recapturados, alguns deles mais de uma vez. O menor bivalve recapturado mediu 23,58 mm e foi recapturado 127 dias depois com 25,50 mm e o maior bivalve recapturado mediu 62,14 mm e foi recapturado 31 dias depois com 62,20 mm. Pelo mtodo indireto analizamos 6922 bivalves com comprimentos variando de 11,37 a 62,49 mm. A maior frequncia de comprimento foi encontrada em tamanhos intermedirios de 44-46 mm, como foi observado em outras populaes de Diplodon. A anlise do crescimento, mortalidade e expectativa de vida foram similares em ambos os mtodos, por isso, utilizamos em conjunto para ajustar a curva de crescimento da populao. A relao peso-comprimento foi alta (r = 0,7-0,8). A avaliao do ciclo reprodutivo indica uma continuidade no desenvolvimento larval ao longo dos meses, exceo de janeiro/2014. Contabilizamos um total de 54.617 gloqudios, havendo mais indivduos grvidos com gloqudios (n=5) nos meses de julho e setembro de 2014. Padro similar foi encontrado em outras espcies de bivalves de gua doce, inclusive em Diplodon ellipticus no estado do Paran. Os gloqudios maduros foram encontrados em amplitudes de temperaturas de 20,1-25,27C e acreditamos que a temperatura pode influenciar na liberao dos mesmos. Os bivalves com o maior e o menor nmero de gloqudios foram encontrados em novembro/2013 (n= 4759) e setembro/2014 (n= 212), respectivamente. A correlao entre o comprimento do marspio e o tamanho da ninhada foi testada pela primeira vez nesse gnero e foi significativa (r= 0,303 , p<0,05). As informaes deste estudo so relevantes ao conhecimento da espcie e s futuras aes de gesto que tenham como objetivo preservar as espcies de Diplodon
Resumo:
A enfermagem uma profisso voltada para o cuidado das pessoas nas diferentes fases da vida, o ato de cuidar a essncia no fazer da enfermeira, e, possui uma inquietao com o conjunto de prioridade de pesquisa em seu meio. Neste sentido, a sade materna considerada um indicador sensvel qualidade de vida de uma populao uma delas. O presente estudo uma reviso integrativa da literatura que teve como objetivo descrever as infeces mais frequentes que a mulher est exposta durante o perodo puerperal, investigadas em publicaes nacional e internacional da rea da sade, alm de identificar o nvel de evidncia cientifica de cada artigo. Para a seleo dos estudos foram utilizadas trs bases de dados, ScienceDirect, Pubmed e Lilacs. O recorte temporal foi de 2009 a 2013 e, a amostra foi composta por 19 artigos, relacionado infeco puerperal. Os dados foram coletados da segunda quinzena de setembro primeira de outubro. A anlise dos estudos permitiu identificar que mais da metade das publicaes foi no Brasil. Dois estudos identificaram enfermeiros como autores. A maioria dos peridicos de veiculao dos estudos era da rea medica. Doze estudos apresentaram delineamento no experimental, trs eram estudo de caso e quatro apresentaram delineamento experimental. As principais infeces puerperais encontradas foram a endometrite, a infeco urinria, a infeco do stio cirrgico, a sepse puerperal, a mastite, a cervicite. Os resultados mostraram que so necessrias mais pesquisas com delineamento experimental, principalmente no que tange a rea da enfermagem. A avaliao rigorosa da purpera no ps-parto, a adequada conduta para preveno da infeco puerperal e/ou manejo das intervenes no cuidado da paciente com morbidade infecciosa, aliceram aes indispensveis da enfermeira na obteno de um atendimento de enfermagem mais seguro, de qualidade, que promova o protagonismo da mulher nesta etapa importante de sua vida e lhe proporcione autonomia em relao aos seus direitos sexuais e reprodutivos contribuindo para a reduo da mortalidade materna.
