Evaluación de una herramienta educativa en conocimiento de donación y trasplante de órganos y tejidos en Colombia

El trasplante de órganos es considerado uno de los avances más significativos de la medicina moderna y es un procedimiento cada vez más exitoso en términos de supervivencia de los pacientes, siendo actualmente la mejor opción de tratamiento para los pacientes con innumerables patologías. El proceso de donación es insuficiente para cubrir las necesidades de trasplante de la población, por lo tanto, se hace necesario el desarrollo de nuevas estrategias para fortalecer la experiencia y efectividad de los programas existentes. La falta de conocimiento de los profesionales de la salud, su percepción y actitud hacia temas relacionados con el proceso de donación, pueden convertirlos en facilitadores o barreras para la identificación de potenciales donantes. Por esta razón, los recursos disponibles, las actitudes hacia la donación, la legislación y conocimiento de los procesos involucrados en la donación de tejidos y órganos son críticos. Dada la influencia de los profesionales de salud se definen los objetivos de este proyecto de tesis: determinar cuál es el conocimiento y las habilidades de los profesionales de la salud encargados de los trasplantes de órganos y de tejidos en la regional 1, evaluados mediante una herramienta educativa para contribuir a mejorar un programa eficiente de Donación de Órganos y tejidos y así mismo, fijar recomendaciones en aras de aumentar las tasas de donación, con especial énfasis en la actividad hospitalaria en el país. METODOLOGIA Se realizó un estudio basado en el análisis de la evaluación de conocimientos del proceso donación- trasplante de órganos y tejidos en el personal de salud participante en la herramienta educativa llamada “Curso taller primer respondiente del potencial donante de órganos y tejidos”. Este curso incluía un formato evaluativo que fue diligenciado de manera anónima por los participantes antes y después de recibir el contenido del curso. El estudio se desarrolló en personal de la Salud de IPS pertenecientes a la Regional I, de la Red Nacional de donación y trasplantes de órganos y tejidos. Con el fin de evidenciar si existen diferencias en el conocimiento de los participantes del curso antes y después de asistir al mismo, se utilizó la prueba de McNemar (p< 0.05). RESULTADOS Entre julio del 2011 y junio del 2012, se realizó el “Curso taller primer respondiente del potencial donante de órganos y tejidos” y se obtuvieron 303 encuestados incluidos médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería. Al inicio del curso las respuestas acertadas con relación a legislación, selección del donante, muerte encefálica y mantenimiento del donante estuvieron alrededor del 50%. No fue posible detectar la profesión que pudiese generar riesgo en la detección del donante y los procesos asociados. Posterior al curso, el 72% de las preguntas se respondieron de manera correcta, lo que representa un incremento estadísticamente significativo. Este cambio evidenció significancia estadística al usar la prueba de McNemar y arrojar un valor de p=0.00. .DISCUSIÓN El personal de salud participante en el curso taller proveniente de unidades involucradas como generadoras de donantes muestra un déficit de conocimientos del proceso donación trasplantes lo que puede convertirlos en limitantes para dicho proceso

Incidencia del cambio climático en la seguridad ambiental de las maldivas. Un desafío para la construcción de un régimen internacional de refugiados ambientales (2000-2012)

El interés de esta investigación diagnóstica es evaluar el tema de los refugiados ambientales en las legislaciones internacionales que se encuentran en vigencia actualmente. Es un elemento de análisis pertinente debido a que durante los últimos años el cambio climático y sus efectos adversos han causado estragos en algunas poblaciones, dando origen a lo que se conoce como refugiados ambientales. Así, la falta de inclusión del concepto en la normatividad internacional, representa una problemática, en tanto que estas personas no tienen ningún tipo de apoyo por parte de la Comunidad Internacional. En este trabajo se centra en el caso de las Islas Maldivas y refleja la necesidad de crear un nuevo régimen internacional que cubra a la figura de refugiados ambientales, para así hacer frente a esta problemática internacional.

Polimorfismos del gen Butirilcolinesterasa responsables de reacciones adversas en pacientes consumidores de “cocaína”

La butirilcolinesterasa humana (BChE; EC 3.1.1.8) es una enzima polimórfica sintetizada en el hígado y en el tejido adiposo, ampliamente distribuida en el organismo y encargada de hidrolizar algunos ésteres de colina como la procaína, ésteres alifáticos como el ácido acetilsalicílico, fármacos como la metilprednisolona, el mivacurium y la succinilcolina y drogas de uso y/o abuso como la heroína y la cocaína. Es codificada por el gen BCHE (OMIM 177400), habiéndose identificado más de 100 variantes, algunas no estudiadas plenamente, además de la forma más frecuente, llamada usual o silvestre. Diferentes polimorfismos del gen BCHE se han relacionado con la síntesis de enzimas con niveles variados de actividad catalítica. Las bases moleculares de algunas de esas variantes genéticas han sido reportadas, entre las que se encuentra las variantes Atípica (A), fluoruro-resistente del tipo 1 y 2 (F-1 y F-2), silente (S), Kalow (K), James (J) y Hammersmith (H). En este estudio, en un grupo de pacientes se aplicó el instrumento validado Lifetime Severity Index for Cocaine Use Disorder (LSI-C) para evaluar la gravedad del consumo de “cocaína” a lo largo de la vida. Además, se determinaron Polimorfismos de Nucleótido Simple (SNPs) en el gen BCHE conocidos como responsables de reacciones adversas en pacientes consumidores de “cocaína” mediante secuenciación del gen y se predijo el efecto delos SNPs sobre la función y la estructura de la proteína, mediante el uso de herramientas bio-informáticas. El instrumento LSI-C ofreció resultados en cuatro dimensiones: consumo a lo largo de la vida, consumo reciente, dependencia psicológica e intento de abandono del consumo. Los estudios de análisis molecular permitieron observar dos SNPs codificantes (cSNPs) no sinónimos en el 27.3% de la muestra, c.293A>G (p.Asp98Gly) y c.1699G>A (p.Ala567Thr), localizados en los exones 2 y 4, que corresponden, desde el punto de vista funcional, a la variante Atípica (A) [dbSNP: rs1799807] y a la variante Kalow (K) [dbSNP: rs1803274] de la enzima BChE, respectivamente. Los estudios de predicción In silico establecieron para el SNP p.Asp98Gly un carácter patogénico, mientras que para el SNP p.Ala567Thr, mostraron un comportamiento neutro. El análisis de los resultados permite proponer la existencia de una relación entre polimorfismos o variantes genéticas responsables de una baja actividad catalítica y/o baja concentración plasmática de la enzima BChE y algunas de las reacciones adversas ocurridas en pacientes consumidores de cocaína.

Deserción estudiantil en la facultad de medicina Universidad Militar Nueva Granada 2003 – 2006

La deserción universitaria comprende a aquellos estudiantes que abandonan sus estudios durante dos o más semestres consecutivos y no llegan a obtener el título. Se presenta de manera común en diferentes países y en Colombia representa un problema de especial interés a nivel tanto de las instituciones como del gobierno. Este trabajo presenta la deserción estudiantil en la Facultad de Medicina de la Universidad Militar Nueva Granada. Es así como el tema de la deserción estudiantil se ha convertido en una prioridad para el Ministerio de Educación Nacional y en general, una preocupación para las diferentes entidades involucradas.

Mass spectrometric investigation of the DNA-binding properties of an anthracycline with two trisaccharide chains

Cosmomycin D (CosD) is an anthracycline that has two trisaccharide chains linked to its ring system. Gel electrophoresis showed that CosD formed stable complexes with plasmid DNA under conditions where daunorubicin (Dn) and doxorubicin (Dx) dissociated to some extent during the experiments. The footprint and stability of CosD complexed with 10- and 16 trier DNA was investigated using several applications of electrospray ionisation mass spectrometry (ESI-MS). ESI-MS binding profiles showed that fewer CosD molecules bound to the sequences than Dn or Dx. In agreement with this, ESI-MS analysis of nuclease digestion products of the complexes showed that CosD protected the DNA to a greater extent than Dn or Dx. In tandem MS experiments, all CosD-DNA complexes were more stable than Dn- and Dx-DNA complexes. These results Support that CosD binds more tightly to DNA and exerts a larger footprint than ESI-MS investigations of the binding properties of CosD Could be carried out rapidly and using only small amounts of sample. (C) 2008 Elsevier Inc. All rights reserved.

Efficient solutions to factored MDPs with imprecise transition probabilities

When modeling real-world decision-theoretic planning problems in the Markov Decision Process (MDP) framework, it is often impossible to obtain a completely accurate estimate of transition probabilities. For example, natural uncertainty arises in the transition specification due to elicitation of MOP transition models from an expert or estimation from data, or non-stationary transition distributions arising from insufficient state knowledge. In the interest of obtaining the most robust policy under transition uncertainty, the Markov Decision Process with Imprecise Transition Probabilities (MDP-IPs) has been introduced to model such scenarios. Unfortunately, while various solution algorithms exist for MDP-IPs, they often require external calls to optimization routines and thus can be extremely time-consuming in practice. To address this deficiency, we introduce the factored MDP-IP and propose efficient dynamic programming methods to exploit its structure. Noting that the key computational bottleneck in the solution of factored MDP-IPs is the need to repeatedly solve nonlinear constrained optimization problems, we show how to target approximation techniques to drastically reduce the computational overhead of the nonlinear solver while producing bounded, approximately optimal solutions. Our results show up to two orders of magnitude speedup in comparison to traditional ""flat"" dynamic programming approaches and up to an order of magnitude speedup over the extension of factored MDP approximate value iteration techniques to MDP-IPs while producing the lowest error of any approximation algorithm evaluated. (C) 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.

Development of a modelling framework in support of an assessment of the economic and social impacts of climate change in the Caribbean: the ECLAC – CIAM Model

The Caribbean region remains highly vulnerable to the impacts of climate change. In order to assess the social and economic consequences of climate change for the region, the Economic Commission for Latin America and the Caribbean( ECLAC) has developed a model for this purpose. The model is referred to as the Climate Impact Assessment Model (ECLAC-CIAM) and is a tool that can simultaneously assess multiple sectoral climate impacts specific to the Caribbean as a whole and for individual countries. To achieve this goal, an Integrated Assessment Model (IAM) with a Computable General Equilibrium Core was developed comprising of three modules to be executed sequentially. The first of these modules defines the type and magnitude of economic shocks on the basis of a climate change scenario, the second module is a global Computable General Equilibrium model with a special regional and industrial classification and the third module processes the output of the CGE model to get more disaggregated results. The model has the potential to produce several economic estimates but the current default results include percentage change in real national income for individual Caribbean states which provides a simple measure of welfare impacts. With some modifications, the model can also be used to consider the effects of single sectoral shocks such as (Land, Labour, Capital and Tourism) on the percentage change in real national income. Ultimately, the model is envisioned as an evolving tool for assessing the impact of climate change in the Caribbean and as a guide to policy responses with respect to adaptation strategies.

Habitat alteration and community-level effects of an invasive ecosystem engineer: a case study along the coast of NSW, Australia

We investigated the effects of the habitat-modifying green algae Caulerpa taxifolia on meiobenthic communities along the coast of New South Wales, Australia. Samples were taken from unvegetated sediments, sediments underneath the native seagrass Zostera capricorni, and sediments invaded by C. taxifolia at 3 sites along the coast. Meiofaunal responses to invasion varied in type and magnitude depending on the site, ranging from a slight increase to a substantial reduction in meiofauna and nematode abundances and diversity. The multivariate structure of meiofauna communities and nematode assemblages, in particular, differed significantly in sediments invaded by C. taxifolia when compared to native habitats, but the magnitude of this dissimilarity differed between the sites. These differential responses of meiofauna to C. taxifolia were explained by different sediment redox potentials. Sediments with low redox potential showed significantly lower fauna abundances, lower numbers of meiofaunal taxa and nematode species and more distinct assemblages. The response of meiofauna to C. taxifolia also depended on spatial scale. Whereas significant loss of benthic biodiversity was observed locally at one of the sites, at the larger scale C. taxifolia promoted an overall increase in nematode species richness by favouring species that were absent from the native environments. Finally, we suggest there might be some time-lags associated with the impacts of C. taxifolia and point to the importance of considering the time since invasion when evaluating the impact of invasive species.

(Table S2, page 46-47) Manganese nodule sampling station data

Legacy product - no abstract available

Commonwealth Of Australia Gazette

Mode of access: Internet.

Psychiatric genetics in Australia

Australian research in psychiatric genetics covers molecular genetic studies of depression, anxiety, alcohol dependence, Alzheimer's disease, bipolar disorder, schizophrenia, autism, and attention deficit hyperactivity disorder. For each disorder, a variety of clinical cohorts have been recruited including affected sib pair families, trios, case/controls, and twins from a large population-based twin registry. These studies are taking place both independently and in collaboration with international groups. Microarray studies now complement DNA investigations, while animal models are in development An Australian government genome facility provides a high throughput genotyping and mutation detection service to the Australian scientific community, enhancing the contribution of Australian psychiatric genetics groups to gene discovery. (C) 2003 Lippincott Williams Wilkins.

Colorectal cancer screening in Australia: an economic evaluation of a potential biennial screening program using faecal occult blood tests

Objective: To evaluate whether the introduction of a national, co-ordinated screening program using the faecal occult blood test represents 'value-for-money' from the perspective of the Australian Government as third-party funder. Methods: The annual equivalent costs and consequences of a biennial screening program in 'steady-state' operation were estimated for the Australian population using 1996 as the reference year. Disability-adjusted life years (DALYs) and the years of life lost (YLLs) averted, and the health service costs were modelled, based on the epidemiology and the costs of colorectal cancer in Australia together with the mortality reduction achieved in randomised controlled trials. Uncertainty in the model was examined using Monte Carlo simulation methods. Results: We estimate a minimum or 'base program' of screening those aged 55 to 69 years could avert 250 deaths per annum (95% uncertainty interval 99-400), at a gross cost of $A55 million (95% UI $A46 million to $A96 million) and a gross incremental cost-effectiveness ratio of $A17,000/DALY (95% UI $A13,000/DALY to $A52,000/DALY). Extending the program to include 70 to 74-year-olds is a more effective option (cheaper and higher health gain) than including the 50 to 54-year-olds. Conclusions: The findings of this study support the case for a national program directed at the 55 to 69-year-old age group with extension to 70 to 74-year-olds if there are sufficient resources. The pilot tests recently announced in Australia provide an important opportunity to consider the age range for screening and the sources of uncertainty, identified in the modelled evaluation, to assist decisions on implementing a full national program.