Addressing Inpatient Admissions and Readmissions Due to Adverse Drug Reactions in the Oldest Old

Adverse drugs reactions (ADRs) in the older population are a major healthcare problem resulting in significant morbidity, healthcare consumption and high costs.

Ten years of hospital admissions for liver cirrhosis in Portugal

Background and aims More data on epidemiology of liver diseases in Europe are needed. We aimed to characterize hospital admissions for liver cirrhosis in Portugal during the past decade. Patients and methods We analyzed all hospital admissions for cirrhosis in Portugal Mainland between 2003 and 2012 registered in the national Diagnosis-Related Group database. Cirrhosis was classified according to etiology considering alcohol, hepatitis B, and hepatitis C. Results Between 2003 and 2012, there were 63 910 admissions for cirrhosis in Portugal Mainland; 74.4% involved male patients. Etiologies of admitted cirrhosis were as follows: 76.0% alcoholic, 1.1% hepatitis B, 1.4% hepatitis B plus alcohol, 3.6% hepatitis C, and 4.0% hepatitis C plus alcohol. There was a significant decline (P <0.001) in admissions for alcoholic cirrhosis, whereas hospitalizations for cirrhosis caused by hepatitis C or hepatitis C plus alcohol increased by almost 50% (P <0.001). Patients admitted with alcoholic plus hepatitis B or C cirrhosis were significantly younger than those with either alcoholic or viral cirrhosis (53.1 vs. 59.4 years, respectively, P <0.001). Hospitalization rates for cirrhosis were 124.4/100 000 in men and 32.6/100 000 in women. Hepatocellular carcinoma and fluid retention were more common in viral cirrhosis, whereas encephalopathy and variceal bleeding were more frequent in alcoholic cirrhosis. Hepatorenal syndrome was the strongest predictor of mortality among cirrhosis complications (odds ratio 12.97; 95% confidence interval 11.95–14.09). In-hospital mortality was 15.2%. Conclusion Despite the decline in admissions for alcoholic cirrhosis and the increase in those related to hepatitis C, the observed burden of hospitalized liver cirrhosis in Portugal was essentially attributable to alcoholic liver disease.

ADMISSIONS TO AND RELEASES FROM SCDC BASE POPULATION FY 2016

This gives statistics concerning admissions and releases for prisoners in the correctional setting. It is broken down by sex and race.

Perfil sociodemográfico e padrão de utilização dos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), 2003- 2008

O objetivo foi analisar a evolução do perfil de utilização de serviços de saúde, entre 2003 e 2008, no Brasil e nas suas macrorregiões. Foram utilizados dados da PNAD. A utilização de serviços de saúde foi medida pela proporção de pessoas que procuraram e foram atendidas nas 2 semanas anteriores e pelos que relataram internação nos últimos 12 meses, segundo SUS e não SUS. Foram analisadas as características socioeconômicas dos usuários, o tipo de atendimento e de serviço e os motivos da procura. A proporção de indivíduos que procuraram serviços de saúde não se alterou, assim como a parcela dos que conseguiram atendimento (96%), entre 2003 e 2008. O SUS respondeu por 56,7% dos atendimentos, realizando a maior parte das internações, vacinação e consultas e somente 1/3 das consultas odontológicas. Em 2008, manteve-se o gradiente de redução de utilização de serviços de saúde SUS conforme o aumento de renda e escolaridade. Houve decréscimo da proporção dos que procuraram serviços de saúde para ações de prevenção e aumento de procura para problemas odontológicos, acidentes e lesões e reabilitação. O padrão de utilização do SUS por região esteve inversamente relacionado à proporção de indivíduos com posse de planos privados de saúde.

Gastos do Sistema Único de Saúde com internações por causas externas em São José dos Campos, São Paulo, Brasil

O objetivo do estudo foi mensurar os gastos diretos do Sistema Único de Saúde (SUS) com internações por causas externas em São José dos Campos, São Paulo, Brasil. Foram estudadas as internações por lesões decorrentes de causas externas, respectivamente capítulos XIX e XX da CID-10, no primeiro semestre de 2003, no Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence. Foram analisados os valores pagos através do SUS, após a verificação da qualidade dos dados nos prontuários de 976 internações. Os maiores gastos totais foram por internações decorrentes de acidentes de transporte e quedas. O maior gasto médio de internação foi por acidentes de transporte (R$ 614,63), seguido das agressões (R$ 594,90). As lesões que representaram maior gasto médio foram as fraturas de pescoço (R$ 1.191,42) e traumatismo intracraniano (R$ 1.000,44). As internações com maior custo-dia foram fraturas do crânio e dos ossos da face (R$ 166,72) e traumatismo intra-abdominal (R$ 148,26). Os resultados encontrados demonstraram que os acidentes de transporte, as quedas e as agressões são importantes fontes de gastos com internações por causas externas no município.

A importância das quedas no mesmo nível entre idosos no estado de são paulo

OBJETIVO: Analisar as características das quedas no grupo etário com 60 anos ou mais, com ênfase nas quedas no mesmo nível, residentes no Estado de São Paulo, a partir da análise das diferentes fontes de informação oficiais. MÉTODOS: Foram analisadas as 1.328 mortes registradas no SIM em 2007, 20.726 internações no SIH/SUS em 2008 e os 359 atendimentos realizados em 24 UEs do Estado de São Paulo em 2007. Um teste de regressão logística foi utilizado para testar associações entre variáveis nos atendimentos em emergências. RESULTADOS: O sexo masculino preponderou nas mortes (51,2 %) enquanto o sexo feminino preponderou nas internações (61,1%) e atendimentos em emergências (60,4%). O coeficiente de mortalidade foi 31/100.000 habitantes, aumentando com a idade e atingindo o valor de 110,7/100.000 habitantes na faixa de 80 anos e mais. As quedas no mesmo nível foram responsáveis pela maior proporção de mortes definidas (35%), nas internações (47,5%) e também nas emergências (66%), crescendo de importância com o aumento das faixas etárias. A residência foi o local de ocorrência em 65,8% dos casos atendidos nas emergências. Os traumatismos de cabeça assumem importância nas mortes; as fraturas de fêmur foram as lesões mais frequentes nas internações e emergências. Nas emergências, as mulheres foram 1,55 vezes significativamente mais prováveis de serem atendidas por uma queda do que pelas outras causas externas que os homens. Comparativamente à faixa de 60 a 69 anos, os indivíduos na faixa de 70 a 79 anos foram 2,10 vezes e os indivíduos de 80 anos e mais foram 2,26 vezes significativamente mais prováveis de serem atendidos por uma queda do que pelas outras causas externas. Não houve diferença estatisticamente significante quanto ao sexo ou faixa etária quando se comparou os indivíduos que sofreram quedas no mesmo nível e outros tipos de queda. CONCLUSÃO: Recomenda-se que a prevenção das quedas entre idosos entre na pauta de discussão das políticas públicas sem mais demora.

Confiabilidade da informação sobre hospitalizações por causas externas de um hospital público em São José dos Campos, São Paulo, Brasil

OBJETIVO: Conhecer a qualidade dos dados de internação por causas externas em São José dos Campos, São Paulo. MÉTODO: Foram estudadas as internações pelo Sistema Único de Saúde por lesões decorrentes de causas externas no primeiro semestre de 2003, no Hospital Municipal, referência para o atendimento ao trauma no Município, por meio da comparação dos dados registrados no Sistema de Informações Hospitalares com os prontuários de 990 internações. A concordância das variáveis relativas à vítima, à internação e ao agravo foi avaliada pela taxa bruta de concordância e pelo coeficiente Kappa. As lesões e as causas externas foram codificadas segundo a 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças, respectivamente, capítulos XIX e XX. RESULTADOS: A taxa de concordância bruta foi de boa qualidade para as variáveis relativas à vítima e à internação, variando de 89,0% a 99,2%. As lesões tiveram concordância ótima, exceto os traumatismos do pescoço (k=0,73), traumatismos múltiplos (k=0,67) e fraturas do tórax (k=0,49). As causas externas tiveram concordância ótima para acidentes de transporte (k=0,90) e quedas (k=0,83). A confiabilidade foi menor para agressões (k=0,50), causas indeterminadas (k=0,37), e complicações da assistência médica (k=0,03). Houve concordância ótima nos acidentes de transporte em pedestres, ciclistas e motociclistas. CONCLUSÃO: A maioria das variáveis de estudo teve boa qualidade no nível de agregação analisado. Algumas variáveis relativas à vítima e alguns tipos de causas externas necessitam de aperfeiçoamento da qualidade dos dados. O perfil da morbidade hospitalar encontrado confirmou os acidentes de transporte como importante causa externa de internação hospitalar no Município.

Morbidade hospitalar por causas externas no Município de São José dos Campos, Estado de São Paulo, Brasil

O objetivo dos estudo foi conhecer o perfil da morbidade das internações hospitalares por causas externas no Município de São José dos Campos, Estado de São Paulo, Brasil. Foram estudadas as internações pelo Sistema Único de Saúde (SUS) por lesões decorrentes de causas externas no primeiro semestre de 2003, no Hospital Municipal. Este hospital é a principal referência para o atendimento ao trama e foi responsável por 92,3% das internações pelo SUS por causas externas no período estudado. Entre os 873 pacientes internados, as lesões decorrentes de acidentes de transporte foram resposáveis por 31,8% dos casos, as quedas por 26,7% e as causas indeterminadas por 19,5%. A razão de masculinidade foi de 3,1:1 e a faixa etária predominante de 20-29 anos, com 23,3% das internações. As lesões mais freqüentes foram as fraturas (49,8%) e o traumatismo intracraniano (13,5%). Entre as fraturas, predominaram as do fêmur e as da perna, que representaram, respectivamente, 10,8% e 10,1%. A maior taxa de internação por local de residência ocorreu na região Norte do Município, com 470,0 internações por 100.000 habitantes. O perfil da morbidade hospitalar encontrado confirmou os acidentes de transporte como importante causa de internação hospitalar no Município e contrariou a tendência geral das quedas como principal causa externa de internação hospitalar. A distribuição por sexo, idade e natureza da lesão foi semelhante aos dados encontrados na literatura. A taxa de internação por causas externas por região de residência contribuiu para o mapeamento da violência em São José dos Campos-SP

Safety Assessment of Potentially Inappropriate Medications (PIM) use in Older People and the Factors Associated with Hospital Admission

Purpose: Potentially Inappropriate Medications (PIM) use in elderly people may be responsible for the development of Adverse Drug Reaction (ADR) which, when severe, leads to hospital admissions. Objectives: to estimate the prevalence of elderly who had used PIM before being admitted to hospital and to identify the risk factors and the hospitalizations related to ADR arising from PIM. Methods: A descriptive and cross-sectional study was performed in the internal medicine ward of a teaching hospital (Brazil), in 2008. With the aid of a validated form, patients aged >= 60 years, with length of hospital stay >= 24 hours, were interviewed about drugs taken prior to the hospital admission and the complaints/reasons for hospitalization. Results: 19.1% (59/308) of older patients had taken PIM before hospital admission and in 4.9%; there were a causal relation between the PIM taken and the complaint reported. PIM responsible for admissions were: amiodarone, amitriptyline, cimetidine, clonidine, diazepam, digoxin, estrogen, fluoxetine, lorazepam, short-acting nifedipine and propranolol. 47.0% of the clinical manifestations of PIM-related ADR were: dizziness, fatigue, digoxin toxicity and erythema. Only polypharmacy was detected as a risk factor for the occurrence of ADR of PIM (p = 0.02). Conclusion: PIM use in elderly people is not a risk factor for ADR-related hospital admission. Probably, severe ADR, which lead to hospitalizations of older people, can be explained by idiosyncratic response or the predisposition of these patients to develop adverse drug events, whether or not drugs are classed as PIM.

Urban air pollution and chronic obstructive pulmonary disease-related emergency department visits

Background: Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can have recurrent disease exacerbations triggered by several factors, including air pollution. Visits to the emergency respiratory department can be a direct result of short-term exposure to air pollution. The aim of this study was to investigate the relationship between the daily number of COPD emergency department visits and the daily environmental air concentrations of PM(10), SO(2), NO(2), CO and O(3) in the City of Sao Paulo, Brazil. Methods: The sample data were collected between 2001 and 2003 and are categorised by gender and age. Generalised linear Poisson regression models were adopted to control for both short-and long-term seasonal changes as well as for temperature and relative humidity. The non-linear dependencies were controlled using a natural cubic spline function. Third-degree polynomial distributed lag models were adopted to estimate both lag structures and the cumulative effects of air pollutants. Results: PM(10) and SO(2) readings showed both acute and lagged effects on COPD emergency department visits. Interquartile range increases in their concentration (28.3 mg/m(3) and 7.8 mg/m(3), respectively) were associated with a cumulative 6-day increase of 19% and 16% in COPD admissions, respectively. An effect on women was observed at lag 0, and among the elderly the lag period was noted to be longer. Increases in CO concentration showed impacts in the female and elderly groups. NO(2) and O(3) presented mild effects on the elderly and in women, respectively. Conclusion: These results indicate that air pollution affects health in a gender-and age-specific manner and should be considered a relevant risk factor that exacerbates COPD in urban environments.

Cardiac arrhythmia emergency room visits and environmental air pollution in Sao Paulo, Brazil

Objectives: Air-pollution exposure has been associated with increased cardiovascular hospital admissions and mortality in time-series studies. We evaluated the relation between air pollutants and emergency room (ER) visits because of cardiac arrhythmia in a cardiology hospital. Methods: In a time-series study, we evaluated the association between the emergency room visits as a result of cardiac arrhythmia and daily variations in SO2, CO, NO2, O-3 and PM10, from January 1998 to August 1999. The cases of arrhythmia were modelled using generalised linear Poisson regression models, controlling for seasonality (short-term and long-term trend), and weather. Results: Interquartile range increases in CO (1.5 ppm), NO2 (49,5 mu g/m(3)) and PM10 (22.2 mu g/m(3)) on the concurrent day were associated with increases of 12.3% (95% CI: 7.6% to 17.2%), 10.4% (95% CI: 5.2% to 15.9%) and 6.7% (95% CI: 1.2% to 12.4%) in arrhythmia ER visits, respectively. PM10, CO and NO2 effects were dose-dependent and gaseous pollutants had thresholds. Only CO effect resisted estimates in models with more than one pollutant. Conclusions: Our results showed that air pollutant effects on arrhythmia are predominantly acute starting at concentrations below air quality standards, and the association with CO and NO2 suggests a relevant role for pollution caused by cars.

Socio-economic, migrant and geographic differentials in coronary heart disease occurrence in New South Wales

Objective: This study examines the variation in coronary heart disease (CHD) mortality and acute myocardial infarction (AMI) by socio-economic status (SES), country of birth (COB) and geography (urban/rural) in the total population of New South Wales (Australia) in 1991-95. Method: CHD deaths and AMI are from complete enumerations of deaths and hospital admissions, respectively; and population denominators are from census information. Data are examined separately by sex, and comparisons of SES groups (based on municipalities), COB and region are analysed using Poisson regression, after adjustment for age. Results: The study identified higher risk for AMI admissions and CHD mortality in lower SES populations with significant linear trends, for both sexes, adjusted for age, region and COB. According to the population attributable fractions (PAF), 23-41% of the risk of CHD occurrence is due to SES lower than the highest quartile. The higher age-adjusted risk for CHD occurrence in rural and remote populations for both sexes, compared with urban communities, was lessened by adjustment for COB, and all but abolished when also adjusted for SES. COB analysis indicated significantly lower age-adjusted AMI admissions and CHD mortality compared with the Australian-born, Conclusions: Higher risks for CHD in rural populations compared with the capital city (Sydney) are due, in part, to lower SES, lesser migrant composition. Implications: Strategies for reducing CHD differentials should consider demographic factors and the fundamental need to reduce socio-economic inequalities, as well as targeting appropriate prevention measures.