Helicopter rescue operations involving winching of an emergency physician.

OBJECTIVE: We sought to study the epidemiologic and medical aspects of alpine helicopter rescue operations involving the winching of an emergency physician to the victim. METHODS: We retrospectively reviewed the medical and operational reports of a single helicopter-based emergency medical service. Data from 1 January 2003 to 31 December 2008 were analysed. RESULTS: A total of 921 patients were identified, with a male:female ratio of 2:1. There were 56 (6%) patients aged 15 or under. The median time from emergency call to helicopter take-off was 7 min (IQR = 5-10 min). 840 (91%) patients suffered from trauma-related injuries, with falls from heights during sports activities the most frequent event. The most common injuries involved the legs (246 or 27%), head (175 or 19%), upper limbs (117 or 13%), spine (108 or 12%), and femur (66 or 7%). Only 81 (9%) victims suffered from a medical emergency, but these cases were, when compared to the trauma victims, significantly more severe according to the NACA index (p<0.001). Overall, 246 (27%) patients had a severe injury or illness, namely, a potential or overt vital threat (NACA score between 4 and 6). A total of 478 (52%) patients required administration of major analgesics: fentanyl (443 patients or 48%), ketamine (42 patients or 5%) or morphine (7 patients or 1%). The mean dose of fentanyl was 188 micrograms (range 25-750, SD 127). Major medical interventions such as administration of vasoactive drugs, intravenous perfusions of more than 1000 ml of fluids, ventilation or intubation were performed on 39 (4%) patients. CONCLUSIONS: The severity of the patients' injuries or illnesses along with the high proportion of medical procedures performed directly on-site validates emergency physician winching for advanced life support procedures and analgesia.

Dictionnaire de théologie morale... présentant un exposé complet de la morale chrétienne : contenant une règle de conduite pour les principales circonstances de la vie, offrant un complément nécessaire à toutes les éditions du Dictionnaire.... suivi d'un Plan méthodique de la théologie laissé inédit par Bergier et d'après lequel on peut lire avec suite son dictionnaire.... Tome 2 / par M. l'abbé Pierrot,... ; publié par l'abbé Migne

Collection : Encyclopédie théologique ; T. 31-32

Dictionnaire de théologie morale... présentant un exposé complet de la morale chrétienne : contenant une règle de conduite pour les principales circonstances de la vie, offrant un complément nécessaire à toutes les éditions du Dictionnaire.... suivi d'un Plan méthodique de la théologie laissé inédit par Bergier et d'après lequel on peut lire avec suite son dictionnaire.... Tome 1 / par M. l'abbé Pierrot,... ; publié par l'abbé Migne

Collection : Encyclopédie théologique ; T. 31-32

Note sur la limite altitudinale de la Musaraigne bicolore (Crocidura leucodon) en Valais

A St-Martin, à une altitude de 1380 m, le cadavre d'une musaraigne bicolore gestante a été trouvé le 18.12.94. Il s'agit de l'observation la plus tardive de reproduction, et pour le Valais du site le plus élevé. La capture d'autres individus de cette espèce considérée comme menacée montre que les murets situés dans des cultures abandonnées offrent des conditions écologiques très favorables.

Detection of an asymptomatic right-ventricle cardiac metastasis from a small-cell lung cancer by F-18-FDG PET/CT.

A right heart metastasis of a small-cell lung cancer was found on the whole-body F-fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography/computed tomography (F-FDG-PET/CT) of a 69-year-old smoker investigated for a right pulmonary mass discovered on chest radiography after a fracture of the right humerus. The PET scan showed an increased FDG uptake by the mass in the right lung and an intense, atypical focal activity of the right ventricle strongly suggestive of a neoplastic process. CT-guided lung biopsy revealed a small-cell lung cancer and myocardial biopsy confirmed the presence of a cardiac metastasis. The patient was treated with six cycles of chemotherapy followed by radiation therapy, which included the heart lesion. At follow-up PET/CT 2 months after the end of treatment, the abnormal cardiac uptake had disappeared, whereas increased FDG uptake persisted in the pulmonary residual mass.

Le Roman de Renart

F. 1-48. Le Roman de Renart. Le manuscrit, qui a été doté du sigle O dans les différentes éditions, est incomplet de la fin et mixte, proposant une structure relativement inédite. Il a récemment fait l’objet d’une édition critique par Aurélie Barre : Édition critique et littéraire du manuscrit O du « Roman de Renart » ( f. fr. 12583), doctorat, Université Lyon III, 2005. F. 1a-14b. Branche I.F. 1a-7e. [Branche Ia : « Le jugement de Renart »]. « Pierres qui son enging et s’art / Mist es vers faire de Renart…-… Tant qu’il [re]fu en sa santé / Com il avoit devant esté ». – F. 7e-10b. [Branche Ib : « Le Siège de Maupertuis »]. « Messires Nobles l’empereres / Vint au chastel ou Renart ere …-… Et Renart ainsi s’en eschape, / Des or gart bien chascun sa chape ! ». – F. 10b-14b. [Branche Ic : « Renart teinturier, Renart jongleur »]. « Li rois a fait son ban crier, / Par tout plevir et afier …-… Puis fu Renart lonc tens en mue ; / Ne va, ne vient, ne se remue » (éd. Barre, p.117-233, v. 1-3217). . F. 14b-20bBranche II. F. 14b-20b. [Branche II : « Le duel judiciaire »]. « Messires Nobles li lions / O lui avoit toz ses barons …-… Et autre redirai aprés, / A itant de cestui vos lés » (éd. Barre, p. 235-289, v. 1-1522). F. 20b-25c. Branche III.F. 20b-22a. [Branche IIIa : « Renart et Chantecler »]. « Seignors, oï avez maint conte, / Que maint contierres vos aconte …-… Dou coc qui li est eschapez, / Quant il ne s’en est saoulez ». – F. 22a-22f. [Branche IIIb : « Renart et la mésange »]. « Que que cil se plaint et demente, / Atant es vos une mesenge …-… Assez a grant travail eü / de ce dont li est mescheü ». – F. 22f-23c. [Branche IIIc. « Renart et Tibert »]. « Que qu’il se plaint de s’aventure, / Qui li avient et pesme et dure …-… Tornez s’en est a mout grant paine …-… Si com aventure le maine ». – F. 23c-24e. [Branche IIId : « Renart et l’andouille »]. «Renart qui mout sot de treslüe, / Et qui mout ot grant fain eüe …-… Esfondree ert entr’eus la guerre, / Mes ne velt trive ne pes querre ». – F. 24e-25c. [Branche IIIe : « Tibert et les deux prêtres »]. « Thibert li chaz, dont je a dit, / Doute Renart assez petit …-… Qui touz nos a enfantosmez : / A paine en sui vis eschapez ! » (éd. Barre, p. 291-340, v. 1-1265). F. 25c-27d. Branche IV. F. 25c-26a. [Branche IVa : « Renart et Tiercelin »]. « Entre .II. mons, en une plangne / Tout droit au pié d’une montaigne …-… Fuiant s’en va les sauz menuz : / Ses anemis a confonduz ». – F. 26a-27d. [Branche IVb : « Le viol d’Hersent »]. « Cis plaiz fu ainsi deffinez / Et Renars s’est acheminez …-… Et est venuz a sa mesnie / Qui soz la roche est entasnie » (éd. Barre, p. 341-359, v. 1-524). F. 27d-29d. Branche V. [« Renart et les anguilles »]. « Seignors, ce fu en cest termine / Que li douz tens d’esté decline …-…Que de Renart se vengera / Ne jamés jor ne l’amera » (éd. Barre, p. 361-378, v. 1-514). F. 29d-31e. Branche VI. [« Le puits »]. « Prime covient tel chose dire / Dont je vos puisse faire rire …-… Et il le puet prandre en sa marge, / Sachiez qu’i li fera domage ! » (éd. Barre, p. 379-396, v. 1-537).. 31e-39c. Branche VII. F. 31e-32e. [Branche VIIa : « Le jambon enlevé »]. « [U]n jour issit hors de la lande / Isengrins por querre viande …-… .XV. jours va a grant baudour, / Onques Renars n’i fist sejour ». – F. 32c-32e. [Branche VIIb : « Renart et le grillon »]. « Renart s’en va tout son chemin. / Or veut (en) engignier Isengrin …-… Tornez s’en est grant aleüre / Et vet aillors querre droiture ». – F. 32e-36e. [Branche VIIc : « L’Escondit »]. « Atant s’apense d’une chose / Dont il sa fame sovent chose …-…Tant defoulé et tant batu / Qu’a Malpertuis l’ont enbatu ». – F. 36e-39c. [Branche VIId : « La confession de Renart »]. « Foux est qui croit sa male pense : / Mout remaint de ce que fox panse …-…L’escofle lor donne a mengier, / Qu’il en avoient grant mestier (éd. Barre, p. 397-470, v. 1-1960). F. 36c-48e. Branche VIII. [« Renart et Liétart »]. « Uns prestres de la Croiz en Brie, / Que Damediex doint bone vie …-… Ou au chiés ou a la parclose, / Qui n’est aüsés de la chose » (éd. Barre, p. 471-554, v. 1-2470). F. 48e. Branche IX (v. 1-86). [« Les Vêpres de Tibert »]. « Oiez une novele estoire / Qui bien doit estre en mémoire …-… Jel conterai a Hameline, / La foi et la reconnoissance… » (éd. Barre, p. 555-557, v. 1-85).

BRAF Alterations as Therapeutic Targets in Non-Small-Cell Lung Cancer.

BACKGROUND: Several subsets of non-small-cell lung cancer (NSCLC) are defined by molecular alterations acting as tumor drivers, some of them being currently therapeutically actionable. The rat sarcoma (RAS)-rapidly accelerated fibrosarcoma (RAF)-mitogen-activated protein/extracellular signal-regulated kinase kinase (MEK)-extracellular signal-regulated kinase (ERK) pathway constitutes an attractive potential target, as v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B (BRAF) mutations occur in 2-4% of NSCLC adenocarcinoma. METHODS: Here, we review the latest clinical data on BRAF serine/threonine kinase inhibitors in NSCLC. RESULTS: Treatment of V600E BRAF-mutated NSCLC with BRAF inhibitor monotherapy demonstrated encouraging antitumor activity. Combination of BRAF and MEK inhibitors using dabrafenib and trametinib is under evaluation. Preliminary data suggest superior efficacy compared with BRAF inhibitor monotherapy. CONCLUSION: Targeting BRAF alterations represents a promising new therapeutic approach for a restricted subset of oncogene-addicted NSCLC. Prospect ive trials refining this strategy are ongoing. A next step will probably aim at combining BRAF inhibitors and immunotherapy or alternatively improve a multilevel mitogen-activated protein kinase (MAPK) pathway blockade by combining with ERK inhibitors.

Targeted Therapy for Patients with BRAF-Mutant Lung Cancer: Results from the European EURAF Cohort.

INTRODUCTION: Approximately 2% of lung adenocarcinomas have BRAF (v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B) mutations, including V600E and other types. Vemurafenib, dabrafenib, and sorafenib as BRAF inhibitors are currently tested in clinical trials, but access for patients is limited. The aim of this study was to document the clinical course of patients treated outside of clinical trials. METHODS: We conducted a retrospective multicenter cohort study in Europe of patients with advanced BRAF-mutant lung cancer treated with known BRAF inhibitors. Data were anonymized and centrally assessed for age, gender, smoking, histology, stage, local molecular diagnostic results, systemic therapies, and survival. Best response was assessed locally by RECIST1.1. RESULTS: We documented 35 patients treated in 17 centers with vemurafenib, dabrafenib, or sorafenib. Median age was 63 years (range 42-85); gender was balanced; 14 (40%) were never smokers; all (100%) had adenocarcinoma; 29 (83%) had V600E; 6 (17%) had other mutations; one of them had a concomitant KRAS mutation. Thirty (86%) patients had chemotherapy in the first line. Overall survival with first-line therapy was 25.3 months for V600E and 11.8 months for non-V600E. Thirty-one patients received one BRAF inhibitor, and four received a second inhibitor. Overall response rate with BRAF therapy was 53%, and disease control rate was 85%. Median progression-free survival with BRAF therapy was 5.0 months, and overall survival was 10.8 months. CONCLUSIONS: These results confirm the activity of targeted therapy in patients with BRAF-mutant lung adenocarcinoma. Further trials are warranted to study combination therapies and drug resistance mechanisms.