Systematic review of interventions to improve the psychological well-being of general practitioners

BACKGROUND: The health of doctors who work in primary care is threatened by workforce and workload issues. There is a need to find and appraise ways in which to protect their mental health, including how to achieve the broader, positive outcome of well-being. Our primary outcome was to evaluate systematically the research evidence regarding the effectiveness of interventions designed to improve General Practitioner (GP) well-being across two continua; psychopathology (mental ill-health focus) and 'languishing to flourishing' (positive mental health focus). In addition we explored the extent to which developments in well-being research may be integrated within existing approaches to design an intervention that will promote mental health and prevent mental illness among these doctors.

METHODS: Medline, Embase, Cinahl, PsychINFO, Cochrane Register of Trials and Web of Science were searched from inception to January 2015 for studies where General Practitioners and synonyms were the primary participants. Eligible interventions included mental ill-health prevention strategies (e.g. promotion of early help-seeking) and mental health promotion programmes (e.g. targeting the development of protective factors at individual and organizational levels). A control group was the minimum design requirement for study inclusion and primary outcomes had to be assessed by validated measures of well-being or mental ill-health. Titles and abstracts were assessed independently by two reviewers with 99 % agreement and full papers were appraised critically using validated tools.

RESULTS: Only four studies (with a total of 997 GPs) from 5392 titles met inclusion criteria. The studies reported statistically significant improvement in self-reported mental ill-health. Two interventions used cognitive-behavioural techniques, one was mindfulness-based and one fed-back GHQ scores and self-help information.

CONCLUSION: There is an urgent need for high quality, controlled studies in GP well-being. Research on improving GP well-being is limited by focusing mainly on stressors and not giving systematic attention to the development of positive mental health.

Patterns and predictors of help-seeking contacts with health services and general practitioner detection of suicidality prior to suicide: a cohort analysis of suicides occurring over a two-year period

Background: Contact with primary care and psychiatric services prior to suicide may be considerable, presenting
opportunities for intervention. However, there is scant knowledge on the frequency, nature and determinants of
contact.
Method: Retrospective cohort study-an analysis of deaths recorded as suicide by the Northern Ireland Coroner’s
Office linked with data from General Practice patient records over a 2 year period
Results: Eighty-seven per cent of suicides were in contact with General Practice services in the 12 months before
suicide. The frequency of contact with services was considerable, particularly among patients with a common
mental disorder or substance misuse problems. A diagnosis of psychiatric problems was absent in 40 % of suicides.
Excluding suicide attempts, the main predictors of a noted general practitioner concern for patient suicidality are
male gender, frequency of consultations, diagnosis of mental illness and substance misuse.
Conclusions: Despite widespread and frequent contact, a substantial proportion of suicidal people were
undiagnosed and untreated for mental health problems. General Practitioner alertness to suicidality may be too
narrowly focused.

Ultrastructure and phylogeny of peridinioid dinoflagellates

Os dinoflagelados são um grupo muito diverso de protistas que possuem um conjunto de características pouco comuns. Os peridinióides são dinoflagelados com teca que é formada por seis séries latitudinais de placas, incluindo a série cingular e um anel incompleto de placas intercalares anteriores, embora as últimas estejam ausentes em algumas espécies de Peridiniopsis. São dinoflagelados com simetria bilateral em relação ao plano apical que contem o eixo dorso-ventral. Na série sulcal há apenas uma placa posterior que contacta com o limite ventral de duas grandes placas antapicais. Entre os peridinióides, a presença ou ausência de um poro apical e o número de placas no cíngulo são geralmente consideradas marcas filogenéticas importantes ao nível de género ou família. Actualmente, a definição de Peridinium Ehrenberg, o dinoflagelado mais comum de água doce, inclui organismos com combinações diferentes destas duas características. Trabalhos anteriores sobre a ultrastrutura e afinidade filogenética das espécies tipo de Peridinium, P. cinctum, e Peridiniopsis Lemmermann, P. borgei também sugerem a necessidade de reexaminar as relações taxonómicas dos peridinióides. Esta tese combina o estudo ultrastrutural de uma selecção de espécies com hipóteses filogenéticas baseadas nas sequências de LSU rDNA, para aumentar o nosso conhecimento das diferenças e afinidades dentro dos peridinióides. Tem como objectivo aumentar o nosso conhecimento das características individuais das células que possam levar a reconhecer sinapomorfias que possam ser usadas como marcadores dos peridinióides como um todo e dos seus subgrupos. As espécies escolhidas para exame pormenorizado foram: Peridinium palatinum Lauterborn, de um grupo com duas placas intercalares anteriores, seis placas cingulares e sem poro apical; Peridinium lomnickii Wo!oszy"ska, de um grupo com poro apical, três placas intercalares e seis cingulares; Peridiniopsis berolinensis (Lemmermann) Bourrelly, uma espécie heterotrófica com poro apical, sem placas intercalares e com seis placas cingulares; e Sphaerodinium cracoviense Wo!oszy"ska, um membro de um género de formas com teca com um tipo de tabulação marginalmente peridinióide, com um suposto poro apical e quatro placas intercalares anteriores. Peridinium palatinum difere de Peridinium e Peridiniopsis típicos, quer em características da teca, quer internas. As diferenças estimadas entre as sequências parciais de LSU rDNA de P. palatinum e a espécie próxima P. pseudolaeve, relativamente a P. cinctum são comparativamente grandes e, juntamente com a topologia da árvore filogenética, apoiam a separação de P. palatinum e formas próximas ao nível de género. Palatinus nov. gen. foi, então, descrito com as novas combinações Palatinus apiculatus nov. comb. (espécie tipo; sin. Peridinium palatinum), P. apiculatus var. laevis nov. comb. e P. pseudolaevis nov. comb.. As características distintivas de Palatinus incluem uma superfície das placas lisa ou um tanto granulosa, mas não areolada, um grande pirenóide central penetrado por canais citoplasmáticos e de onde radiam lobos plastidiais, e a presença de uma fiada microtubular homóloga à de um pedúnculo. As células de Palatinus saem da teca pela zona antapicalpos- cingular. Peridinium lomnickii apresenta tabulação semelhante às formas marinhas, produtoras de quistos calcários, do género Scrippsiella A.R. Loeblich. Para comparação, adicionámos novas observações ultrastruturais de S. trochoidea. Peridinium lomnickii tem uma combinação de características diferente de Peridinium, Peridiniopsis e Scrippsiella. As hipóteses filogenéticas baseadas em DNA colocam P. lomnickii no mesmo ramo que Pfiesteria Steidinger et Burkholder, Tyrannodinium e outras Pfiesteriaceae, com as quais partilha um "microtubular basket" e uma ligação peculiar entre duas placas do sulco. As características distintivas do novo género proposto Chimonodinium gen. ined. incluem, além da tabulação, a ausência de pirenóides, a presença de um "microtubular basket" com quatro ou cinco fiadas sobrepostas de microtúbulos associados a um pequeno pedúnculo, um sistema pusular com tubos pusulares bem definidos ligados aos canais flagelares, e a produção de quistos não calcários. Peridiniopsis berolinensis partilha várias características significativas com Pfiesteria e afins, como um "microtubular basket" com a capacidade de suportar um tubo de alimentação, quimiossensibilidade para encontrar presas apropriadas, o modo de natação junto às presas e a organização geral da célula. Hipóteses filogenéticas com base em LSU rDNA confirmam a afinidade entre P. berolinensis e Pfiesteria bem como a relação mais remota com a espécie tipo de Peridiniopsis, P. borgei. Estas razões justificam a proposta de Tyrannodinium gen. nov., uma nova Pfiesteriaceae que difere de outros membros do grupo por viver em água doce e nos pormenores da tabulação. Sphaerodinium cracoviense revelou a tabulação típica do género Sphaerodinium, que apresenta um número de placas intercalares superiores e pos-cingulares maior que o que é típico em peridinióides: 4 e 6, respectivamente. Observações em SEM mostraram uma estrutura apical diferente da dos peridinióides, e um sulco apical numa das placas fazendo lembrar a área apical de alguns woloszynskióides. Os pormenores do aparelho flagelar e do sistema pusular ligam o Sphaerodinium aos woloszynskióides em geral e ao género Baldinia em particular, mas não aos peridinióides. O volumoso estigma de S. cracoviense revelou ser extraplastidial e de um modelo único, composto por elementos que se encontram em woloszynskióides, mas nunca encontrados anteriormente juntos. A análise filogenética baseada nas sequências parciais de LSU rDNA também sugerem uma maior proximidade de S. cracoviense com os woloszynskióides do que com os peridinióides. Futuras análises pormenorizadas de dinoflagelados peridinióides, em especial entre os do numeroso grupo de espécies com poro apical, serão necessárias para clarificar as suas relações taxonómicas; e a produção de descrições melhoradas das características finas particulares das células serão um requisito para perceber a evolução dos caracteres dos peridinióides por forma a podermos identificar marcadores filogenéticos.

Effects of a green tax reform in Portugal: a general equilibrium analysis

Do ponto de vista da política económica, existe a possibilidade de utilizar a receita dos impostos ambientais para baixar os impostos sobre o trabalho, promovendo assim o emprego. Esta oportunidade surge na literatura como forma dos países industrializados responderem a um duplo desafio: um crescente nível de poluição e um decrescente nível de emprego. Alguns países tomaram já decisões no sentido de alcançar o “duplo dividendo”: melhorias ambientais e diminuição do desemprego. Os resultados teóricos, na sua maioria cépticos em relação à verificação do segundo dividendo, são substancialmente contrariados por uma série de estudos que utilizam modelos de equilíbrio geral. Pretendese com este trabalho fazer uma simulação para a economia portuguesa de uma reforma fiscal ambiental com as características referidas e a verificação da existência do “duplo dividendo”, através de um modelo computacional de equilíbrio geral. Para além disso, é feita uma análise dos impactos do Mercado Europeu de Licenças de Emissão, ao nível sectorial e regional, em Portugal, utilizando dados microeconómicos, com o objectivo de estudar as consequências ao nível das trasacções entre sectores e efeitos distributivos entre regiões.

Topology via enriched categories

Having as a starting point the characterization of probabilistic metric spaces as enriched categories over the quantale , conditions that allow the generalization of results relating Cauchy sequences, convergence of sequences, adjunctions of V-distributors and its representability are established. Equivalence between L-completeness and L-injectivity is also established. L-completeness is characterized via the Yoneda embedding, and injectivity is related with exponentiability. Another kind of completeness is considered and the formal ball model is analyzed.

Unusual framework stabilization of Cu(II) and Cu(I) ions in a novel copper-substituted aluminophosphate with AEN topology prepared by one pot synthesis

A novel copper-substituted aluminophosphate (CuIST-2) has been synthesized using methylamine as a templating agent. X-Ray diffraction studies provide evidence for an AEN topology similar to the parent Cu-free IST-2.

Strategie des General-Management : Ausweg aus der Krise

In dem Buch werden verschiedene Managementtypen vorgestellt.

South Carolina/general sessions court circuits meeting benchmark : 80% of pending docket 365 days or less as of February 28, 2015

This document provides statistics on criminal and general sessions courts meeting the benchmark of 80% of pending dockets broken down by circuits and counties.

Annual message of his excellency Franklin J. Moses, Jr., Governor of South Carolina, to the General Assembly at the regular session of 1872-73

Governor Moses calls on South Carolinians to endeavor to become a respected member of the United States following the U.S. Civil War. His message addresses the status of the national debt, South Carolina public education, the South Carolina Orphan Asylum, the South Carolina Lunatic Asylum, the state penitentiary, the state’s quarantine of small pox, the revenue-generating phosphate deposits in the state, immigration to the state, the state’s flagship university, current state legislation, and the state militia.

Proceedings of the General Assembly of South Carolina in the matter of the impeachment of Judge William Dobein James, November-December, 1827, and January, 1828

This document contains an account of the proceedings pertaining to the impeachment of Judge William Dobein James. The document contains the arguments for and against the impeachment as well as the voting tallies.

Annual message of his excellency Robert K. Scott, Governor of South Carolina, to the General Assembly, at the regular session, commencing November 28, 1871

This speech was delivered to by the Governor to give the general assembly information of the condition of the state and give them recommendations to consider measures that the Governor deems necessary or expedient. He provides the information regarding the state debt, taxes, and bonded debt. He describes the financial agent of the state as well as the expenditures of the state government.

Message of Robert K. Scott, Governor of South Carolina to the General Assembly, November 24, 1869

This speech was addressed to the people of the Senate and House of Representatives. It was delivered to inform them of the progress over the past year made to place the finances of the state on a firm and healthy basis. He gives a report on all departments and projects funded by the government in the past year.