999 resultados para Doenças cardiovasculares Fatores de risco - Teses
Prevalncia, reconhecimento e controle da hipertenso arterial sistmica no estado do Rio Grande do Sul
Resumo:
OBJETIVO: Descrever a prevalncia dos fatores de risco das doenças cardiovasculares, em particular, a hipertenso arterial sistmica na populao adulta do RS, seu nvel de reconhecimento e controle, alm dos fatores associados. MTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com amostragem aleatria por conglomerado, em 918 adultos >20 anos, realizada de 1999-2000, tendo hipertenso arterial sistmica definida como presso arterial >140/90 ou uso atual de anti-hipertensivos. RESULTADOS: A prevalncia de hipertenso arterial sistmica foi de 33,7% (n=309), sendo que 49,2% desconheciam ser hipertensos; 10,4% tinham conhecimento de ser hipertensos, mas no seguiam o tratamento; 30,1% seguiam o tratamento, mas no apresentavam controle adequado e 10,4% seguiam tratamento anti-hipertensivo com bom controle. Aps anlise multivariada, as caractersticas associadas significativamente com a presena de hipertenso arterial sistmica foram: idade (OR=1,06), obesidade (OR=3,03) e baixa escolaridade (OR=1,82); as mesmas caractersticas foram associadas falta de reconhecimento da hipertenso: idade (OR=1,05), obesidade (OR=2,46) e baixa escolaridade (OR=2,17). CONCLUSO: A prevalncia de hipertenso arterial sistmica no RS manteve-se em nveis constantes nas ltimas dcadas, e seu grau de reconhecimento apresentou discreta melhora. Entretanto, o nvel de controle da hipertenso arterial sistmica no apresentou crescimento. Este estudo permitiu definir um grupo-alvo - pessoas de maior idade, obesas e de baixa escolaridade - tanto para campanhas diagnsticas, como para a obteno de maior controle de nveis pressricos.
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OBJETIVO: Determinar os fatores de risco para bito e eventos e a influncia do sexo na evoluo intra-hospitalar e aos seis meses, de pacientes internados nas 12 horas iniciais do infarto agudo do miocrdio (IAM) com supradesnivelamento de ST, tratados com interveno coronariana percutnea primria. MTODOS: Foram considerados 199 pacientes consecutivos, entre 07/1998 e 12/2000, com IAM e sem choque cardiognico, sendo avaliada a evoluo intra-hospitalar e em seis meses. RESULTADOS: As caractersticas clnicas eram semelhantes entre os grupos, exceto que as mulheres, que eram mais idosas que os homens (67,04 11,53 x 59,70 10,88, p < 0,0001). A mortalidade intra-hospitalar foi maior no sexo feminino (9,1% x 1,5%, p = 0,0171), assim como a incidncia de eventos maiores (12,1% x 3,0%, p = 0,0026). A diferena de mortalidade persistia em seis meses (12,1% x 1,5%, p = 0,0026). Na anlise multivariada predisseram bito: sexo feminino e octogenrios e eventos e/ou angina estvel: doena multiarterial e disfuno ventricular grave. CONCLUSO: Sexo feminino e octogenrios foram fatores independentes relacionados mortalidade seis meses aps a interveno coronariana percutnea primria.
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OBJETIVO: Descrever o perfil de sade cardiovascular de uma populao adulta da regio metropolitana de So Paulo, segundo critrios da Sociedade Europia de Cardiologia (SEC). MTODOS: Foram estudados 200 indivduos, homens e mulheres, voluntrios, participantes do projeto "Avaliao Cardiolgica" de um ambulatrio geral. Foram coletadas informaes sobre nvel socioeconmico, tabagismo, consumo de lcool, medidas antropomtricas, dieta, atividade fsica, lipdeos sricos, glicemia e presso arterial. A ingesto mdia de colesterol diettico e de lipdeos totais foi estimada a partir de recordatrios de 24 horas. Avaliou-se o nvel de atividade fsica por meio da aplicao do Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ-8) e de testes de esforo. RESULTADOS: A amostra foi composta por 61,5% de indivduos do sexo feminino e 38,5%, do sexo masculino, com idades mdias de 41,7 anos (mediana = 42,6) e 41,0 anos (mediana = 43,0). A prevalncia de tabagismo (22%) e de consumo dirio de lcool (14% dos homens; nenhuma mulher) foi baixa. A prevalncia de sobrepeso foi de 47% (12% de obesos), alm de nveis sricos elevados de colesterol total (> 190 mg/dl) em 56% dos indivduos e de LDL-colesterol (> 115 mg/dl) em 61% dos participantes. Os resultados da aplicao do IPAQ-8 mostraram 6% de sedentrios. CONCLUSO: A populao de estudo apresentou maior risco de doenças cardiovasculares, segundo critrios da SEC, especialmente devido elevada prevalncia de indivduos com sobrepeso e hipercolesterolemia.
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OBJETIVO: Avaliar a prevalncia de eventos cardiovasculares (ECV) secundrios aterosclerose em pacientes com lupus eritematoso sistmico (LES) e correlacion-los aos tradicionais fatores de risco, tempo de doena e drogas utilizadas na terapia. MTODOS: Estudo retrospectivo atravs da coleta e anlise dos dados contidos nos pronturios de pacientes com diagnstico confirmado h no mnimo dois anos e seguidos desde 1992. Foram considerados ECV: angina do peito (AP), IAM e acidente vascular cerebral (AVC) de causa no relacionada atividade do LES. Foram computados os fatores de risco para aterosclerose e dados sobre tratamento. RESULTADOS: Foram analisados 71 pronturios. A mdia de idade dos pacientes foi de 34,212,7 anos; 68 mulheres e trs homens; 58 caucasides (81,6%). Dez (14,08%) apresentaram ECV. Os pacientes nos quais os eventos cardiovasculares foram observados apresentavam idade mais elevada (42,7 vs 32,8 anos p=0,0021) e maior tempo de doena (10,8 vs 7,2 anos p=0,011). Os tradicionais fatores de risco, as doses dirias e cumulativas de esterides, imunossupressores e antimalricos no apresentaram diferena estatstica significante entre pacientes que apresentaram ou no ECV. CONCLUSO: A prevalncia de secundrios aterosclerose no LES foi semelhante ao da literatura, 14,08%. Os tradicionais fatores de risco no mostraram associao com a ocorrncia ou no de ECV no LES. Os pacientes nos quais os eventos cardiovasculares foram observados apresentavam idade mais elevada e maior tempo de doena. precoce estabelecer-se que o LES possa ser um fator independente no desenvolvimento da aterosclerose.
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OBJETIVO: Verificar a freqncia das doenças periodontais (DP) em pacientes com cardiopatia isqumica. As DP representam grave problema de sade pblica odontolgica, com distribuies diferenciadas quanto a gravidade, faixa etria, tipo de infeco, comorbidades e fatores de risco. MTODOS: Foram examinados 480 pacientes no Ambulatrio de Cardiopatia Isqumica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, e 154 pacientes sem cardiopatia na mesma instituio. Preencheram os critrios de incluso para a investigao periodontal, respectivamente, 58 e 62 pacientes, de trinta a 79 anos. Foram utilizados o ndice Periodontal Comunitrio (IPC) e o ndice de Perda de Insero Periodontal (PIP), recomendados pela OMS (1999). RESULTADOS: Houve predomnio de sextantes com DP moderada e grave nos pacientes com cardiopatia (76,3% versus 20,2%; p < 0,00001). Nesses pacientes, 1,1% dos sextantes exibiram sade periodontal, contra 32,0% nos sem cardiopatia (p < 0,00001). No tocante histria pregressa das DP, 6,0% dos sextantes no exibiram perda de insero entre os pacientes com cardiopatia, contra 68,0% nos sem cardiopatia (p < 0,00001). Observou-se biofilme dental em 100,0% dos pacientes com cardiopatia e em 82,3% dos sem cardiopatia (p < 0,001). Necessitavam de tratamento de bolsas periodontais > 6 mm, 79,3% dos pacientes com cardiopatia contra 9,7% dos sem cardiopatia (p < 0,0001). CONCLUSO: As DP mostraram-se muito prevalentes nos grupos estudados, sendo de maior gravidade naquele com cardiopatia isqumica. A elevada prevalncia de fatores de risco encontrada aponta para a necessidade de adoo de estratgias de interveno.
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FUNDAMENTO: A aterosclerose coronariana (DAC) a maior causa mortis do mundo, segundo a Organizao Mundial de Sade. O estudo INTERHEART mostrou que a dislipidemia um dos maiores fatores de risco independente para o IAM. OBJETIVO: Avaliar perfil lipdico e presso arterial de escolares de estabelecimentos privados e pblicos/filantrpicos. MTODOS: Foram analisadas amostras sanguneas de 343 jovens e correlacionados com seus hbitos de vida. Anlise estatstica: Foi realizada pelo teste t de Student para amostras independentes para comparao de mdias e pelo teste do qui-quadrado (c) para comparao de propores. Nvel de significncia 5%. RESULTADOS: O colesterol total, suas fraes LDL e HDL e o ndice de Castelli I foram mais altos entre os escolares das unidades privadas, com significncia estatstica para meninos e meninas, com exceo para o HDL dos meninos. A presso arterial foi maior no mesmo grupo sem significncia estatstica. O diferencial entre os dois tipos de instituies em relao ao percentual de crianas com colesterol total > 190 mg/dl, foi 23% nas particulares e 4% nas pblicas/filantrpicas. Quando comparados os inquritos de alimentao e atividade fsica e correlacionados com o perfil lipdico fica clara a associao da atividade fsica diria e a superviso de nutricionistas na alimentao dos de menor poder scio-econmico. CONCLUSO: Ficou demonstrada a correlao do colesterol total e de sua frao LDL com o tipo de alimentao e a atividade fsica mais intensa e regular, beneficiando infantes mais carentes em relao aos matriculados em unidades privadas.
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FUNDAMENTO: A dislipidemia considerada um dos principais fatores de risco para a doena cardiovascular, que, por sua vez, mais freqente em indivduos de idade avanada. Contudo, evidncias sugerem que uma parcela da populao idosa desconhece a caracterstica de seu perfil lipdico, assim como muitos no possuem acesso a um tratamento adequado. OBJETIVO: Analisar o perfil lipdico e a freqncia da utilizao da terapia hipolipemiante de mulheres idosas em Curitiba - Paran. MTODOS: A amostra foi composta por 312 mulheres (idade mdia 68,8; desvio padro 6,0 anos). O perfil lipdico foi determinado por meio das dosagens de colesterol total (CT), colesterol de lipoprotena de alta densidade (HDL-C), colesterol de lipoprotena de baixa densidade (LDL-C) e triglicerdeos (TG). A utilizao da terapia hipolipemiante foi verificada por meio de auto-relato, em seguida os grupos foram divididos em dois subgrupos, satisfatrio e insatisfatrio. RESULTADOS: Foi encontrada uma grande prevalncia de indivduos com valores insatisfatrios nos componentes do perfil lipdico, no grupo que relatou no estar sob terapia hipolipemiante: 74,2% das mulheres portadoras de doenças cardiovasculares (DCV) apresentaram valores superiores meta lipmica para o LDL-C (<100,0 mg/dl). Por sua vez, 45,8% a 49,3% dos indivduos do grupo que relatou utilizar medicamento hipolipemiante apresentaram valores insatisfatrios para CT, TG e LDL-C, e 25,4% obtiveram valores de HDL-C inferiores a 40,0 mg/dl. CONCLUSO: Os resultados desta investigao indicam uma alta prevalncia de mulheres idosas, independentemente do auto-relato de utilizar terapia hipolipemiante, com o perfil lipdico desfavorvel, principalmente em relao meta lipmica para o LDL-C nas mulheres idosas portadoras de DCV.
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FUNDAMENTO: A hipertenso arterial sistmica (HAS) constitui um dos maiores problemas de sade pblica no Brasil. Sua deteco e tratamento precoce devem ser prioridades para reduzir a morbidade e mortalidade das doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Neste estudo objetivou-se estimar a prevalncia de hipertenso arterial sistmica na populao e identificar os fatores sociodemogrficos dos hipertensos de So Jos do Rio Preto - SP/Brasil. MTODOS: Em 2004/2005, realizou-se um estudo transversal, em amostra de 1.717 indivduos estratificada por faixa etria, representativa da populao adulta e urbana da cidade de So Jos do Rio Preto - SP/Brasil. RESULTADOS: A amostra foi constituda por 1.717 indivduos, dos quais 762 (25,2%) eram hipertensos: 54,6% eram mulheres; 78,4%, brancos; 66,1%, analfabetos/Ensino Fundamental incompleto; 63,9%, casados; 40,9%, classes sociais D e E; 37,9%, inseridos no mercado de trabalho como profissionais liberais ou assalariados. CONCLUSO: Os resultados do estudo da HAS em So Jos do Rio Preto indicam a necessidade de intervenes educacionais contnuas de incio precoce.
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FUNDAMENTO: O aumento da prevalncia do excesso de peso em faixas etrias cada vez mais jovens pode levar ao desenvolvimento precoce de fatores de riscos cardiovasculares. OBJETIVO: Investigar a prevalncia de sndrome metablica em adultos jovens e a influncia das condies de nascimento e estado nutricional na adolescncia sobre este quadro. MTODOS: Foram avaliados cem indivduos, em trs fases da vida. A partir dos registros do banco de dados de alistamento do Tiro de Guerra, coletou-se peso, estatura e circunferncia da cintura de todos os alistados nos anos de 1996, 97 e 99, para anlise do estado nutricional na adolescncia. A partir dos registros do mesmo banco, buscou-se informaes sobre as condies de nascimento na maternidade e identificou-se os indivduos, quando adultos. Na vida adulta, realizou-se avaliao antropomtrica e bioqumica. A classificao da sndrome metablica (SM) se deu de acordo com proposta do NCEP-ATP III. O percentual de gordura corporal foi aferido por bioimpedncia eltrica. A presso arterial foi aferida por aparelho automtico. A anlise estatstica foi realizada no software Sigma Stat 2.0, p<0,05. RESULTADOS: Encontrou-se prevalncia de SM em 13% dos avaliados. As condies de nascimento no apresentaram relao com a determinao na sndrome. Aqueles diagnosticados com SM apresentavam, na adolescncia valores superiores de peso (11 kg; p =<0,001), circunferncia da cintura (8 cm; p < 0,001) e ndice de massa corporal (2,5 kg/m; p= 0,002). CONCLUSO: Grande parte dos fatores de risco cardiovasculares tem incio na infncia e adolescncia e tende persistir ao longo da vida, desta forma, medidas de preveno primria so de grande importncia no cenrio das doenças cardiovasculares.
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FUNDAMENTO: Poucos estudos exploraram o valor prognstico da monitorizao ambulatorial da presso arterial (MAPA) em pacientes hipertensos resistentes, um grupo que apresenta alto risco. OBJETIVO: Investigar o valor prognstico da presso arterial (PA) de viglia, em mulheres hipertensas resistentes. MTODOS: Foram acompanhadas por at 8,9 anos (mdia 3,9), 382 mulheres hipertensas resistentes com idade entre 24-92 anos, atendidas em uma unidade de hipertenso de um hospital universitrio. As pacientes foram classificadas como controladas (PA de consultrio > 140/90 mmHg e PA de viglia<135/85 mmHg) ou no-controladas (PA de consultrio > 140/90 mmHg e PA de viglia > 135/85 mmHg). Analisou-se uma combinao de mortalidade cardiovascular, cardiopatia isqumica, acidente vascular enceflico e nefropatia. Utilizou-se o modelo proporcional de Cox para estimar o risco de eventos cardiovasculares ajustado para potenciais confundidores. RESULTADOS: A taxa total de eventos foi de 5,0 por 100 mulheres-ano. No grupo de controladas esse valor foi de 3,7 e entre as no-controladas, de 5,8, com p=0.06. Os riscos relativos associados ao aumento de 10 mmHg na PA sistlica, ajustando para idade e tabagismo atual, foram maiores que os associados a aumentos de 5 mmHg na PA diastlica. Pacientes com descenso noturno<10% tiveram risco para evento cardiovascular maior que os com descenso noturno > 10%, embora essa associao no tenha sido estatisticamente significante. A presso de viglia no controlada (sim/no) foi um forte fator de risco independente, 1,67 (1,00-2,78). CONCLUSO: O aumento de 67% no risco de evento cardiovascular quando a PA de viglia no estava controlada indicador de que o uso da MAPA essencial na avaliao do controle e como guia das decises teraputicas na hipertenso resistente.
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FUNDAMENTO: A sndrome metablica definida com um conjunto de fatores de risco cardiovasculares relacionados obesidade visceral e resistncia insulnica, que levam a um aumento da mortalidade geral, especialmente cardiovascular. Os marcadores inflamatrios so considerados fatores de risco emergentes e podem ser potencialmente utilizados na estratificao clnica das doenças cardiovasculares estabelecendo valores prognsticos. OBJETIVO: Esta pesquisa tem por objetivo avaliar quais componentes da sndrome metablica apresentam aumento de IL-6 e PCR-AS, identificando o marcador que melhor expressa o grau de inflamao, e qual componente isoladamente apresenta maior interferncia nos marcadores inflamatrios estudados, a fim de identificar outros fatores de risco importantes na determinao da inflamao arterial. METODOLOGIA: Foram selecionados 87 pacientes, entre 26 e 85 anos, hipertensos, diabticos e dislipidmicos que obedecessem aos critrios necessrios ao diagnstico de certeza da sndrome metablica. Os pacientes foram avaliados atravs da MAPA de 24h e submetidos a dosagens de PCR-AS e IL-6, entre outras variveis metablicas. RESULTADOS: Os pacientes que apresentaram PCR > 0,3mg/dl mostraram correlao significativa (p<0,05) com permetro abdominal >102/88 cm em 83,7%; glicemia > 110mg/dl em 88%; e IMC > 30kg/m em 60,5% dos indivduos estudados. CONCLUSO: Concluiu-se que a PCR foi o marcador inflamatrio de maior expresso em relao s variveis estudadas, sendo tabagismo, albuminria, histria de cardiopatia pessoal prvia, IMC, permetro abdominal e hiperglicemia as de maior relevncia estatstica. A interleucina-6 no mostrou correlao com nenhuma varivel estudada.
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FUNDAMENTO: As doenças do aparelho circulatrio (DAC), um dos mais importantes problemas de sade da atualidade, apesar de proporcionalmente ainda liderarem as estatsticas de morbi-mortalidade, comeam a apresentar tendncia declinante da mortalidade em diversos pases. OBJETIVO: Analisar a tendncia da mortalidade por DAC nas capitais brasileiras, no perodo de 1950 a 2000. MTODOS: Estudo de srie temporal das razes de mortalidade padronizadas por DAC. Utilizamos dados secundrios de bitos dos anurios estatsticos do IBGE e do Sistema de Informao de Mortalidade. Realizamos anlise de tendncia linear das razes de mortalidade padronizadas por DAC nas capitais brasileiras que apresentaram sries completas de mortalidade, considerando os anos censitrios do perodo do estudo (1950 a 2000). RESULTADOS: Apesar de proporcionalmente as DAC representarem a primeira causa de bito na populao brasileira, bem como apresentarem crescimento proporcional no perodo de anlise deste estudo, o risco de bito, representado pelas razes de mortalidade padronizadas, apresenta-se em decrscimo, particularmente a partir da dcada de 80. Destacam-se as cidades de Fortaleza, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro e So Paulo, que apresentam razes de mortalidade padronizadas elevadas, porm em decrscimo (p < 0,05 e p < 0,10) desde o incio do perodo analisado. CONCLUSO: O comportamento do risco de bito por DAC sugere que esse grupo de enfermidades o que primeiro se estabelece, acompanhando o aumento da industrializao no Brasil, verificado a partir da dcada de 1930 e aps a Segunda Guerra Mundial, Como ocorreu em So Paulo e Rio de Janeiro, que historicamente experimentaram um processo de desenvolvimento e urbanizao anterior e diferenciado em relao s outras capitais.
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Um dos fenmenos mais atuais da sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS) o surgimento de uma nova populao vulnervel: os idosos. Um dos fatores responsveis por este aumento o desenvolvimento da terapia antirretroviral combinada (TARV), que tem proporcionado uma melhor qualidade e expectativa de vida do portador de HIV. Entretanto, a TARV est associada a efeitos adversos como dislipidemia, diabete melito e resistncia insulina, os quais se constituem como fatores de risco para doena cardiovascular. Com o impacto da TARV no metabolismo glicdico e lipdico, surgiram muitos estudos associando a infeco pelo HIV e a doena cardiovascular, assim como, os seus fatores de risco e a utilizao da TARV, porm, poucos deles relatam sobre a cardiotoxicidade desta Terapia em idosos. Este artigo tem o objetivo de revisar as principais alteraes metablicas causadas pelo uso da terapia antirretroviral e o seu impacto no aumento do risco de doenças cardiovasculares nos idosos portadores de HIV.
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FUNDAMENTO: A hipertenso arterial sistmica (HAS), considerada um problema de sade pblica devido a sua elevada prevalncia e dificuldade de controle, descrita tambm como um dos mais importantes fatores de risco para doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Estimar a prevalncia da HAS, assim como as caractersticas de seu controle e tratamento, na populao de 18 a 90 anos da regio urbana de Nobres - MT. MTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com amostragem aleatria e com reposio. O critrio para classificao da HAS foi presso arterial (PA) > 140/90 mmHg ou uso atual de anti-hipertensivos. As entrevistas foram realizadas utilizando-se questionrios padronizados e testados previamente. As variveis foram descritas por mdias desvios-padro e frequncias. As mdias foram comparadas utilizando-se o teste t-Student e as associaes por meio do teste do qui-quadrado de Pearson, com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Nos 1.003 indivduos maiores de 18 anos analisados, foi observada prevalncia de HAS de 30,1%. Entre os hipertensos (N = 302), 73,5% sabiam dessa condio, 61,9% faziam tratamento e 24,2% tinham a PA controlada. Observou-se a associao positiva entre HAS e idade; analfabetismo; escolaridade inferior a oito anos; IMC > 25kg/m; circunferncia da cintura aumentada e muito aumentada; razo cintura-quadril (RCQ) em faixa de risco; sedentarismo e etilismo. CONCLUSO: A HAS revelou-se um importante problema de sade pblica tambm em um municpio de pequeno porte do interior do pas. Os nveis de controle e tratamento da hipertenso nessa populao foram considerados insatisfatrios, apesar de melhores em comparao aos observados em outros estudos.
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FUNDAMENTO: A sndrome de Berardinelli-Seip (SBS) ou lipodistrofia generalizada congnita acomete, frequentemente, o aparelho cardiovascular e tambm promove anormalidades metablicas que envolvem os metabolismos glicdico e lipdico. OBJETIVO: Avaliar a prevalncia das anormalidades cardiovasculares e metablicas em portadores da SBS. MTODOS: Vinte e dois pacientes do Estado do Rio Grande do Norte (Brasil), com diagnstico da SBS, foram submetidos a avaliao clnica, eletrocardiograma de repouso, ecodopplercardiograma, radiografia de trax, eletrocardiografia dinmica de 24 horas, teste ergomtrico e anlise laboratorial. RESULTADOS: Os pacientes eram, predominantemente, adultos jovens, sendo a maioria do sexo feminino. A totalidade da amostra apresentou resistncia insulina, acanthosis nigricans e HDL-colesterol diminudo. A presena de esplenomegalia, hepatomegalia, diabetes mellitus tipo II e triglicrides elevados era constante. A sndrome metablica foi caracterizada na maioria dos pacientes, com predominncia no sexo feminino e com um alto grau de consanguinidade paterna. A hipertenso arterial sistmica e a pr-hipertenso foram encontradas em mais da metade dos pacientes (77,3%). O ecodopplercardiograma mostrou a presena de hipertrofia concntrica do ventrculo esquerdo (50%), hipertrofia excntrica do ventrculo esquerdo (4,5%) e geometria normal do ventrculo esquerdo (45,5%). Elevada taxa de arritmia foi evidenciada no holter, tais como extrassstoles ventriculares, extrassstoles supraventriculares e taquicardia supraventricular sustentada. A incompetncia cronotrpica (54,5%) foi observada no teste ergomtrico. CONCLUSO: Anormalidades cardiovasculares e metablicas foram observadas em elevada prevalncia em indivduos jovens e assintomticos com SBS. Esses achados apontam para a necessidade de acompanhamento cardiolgico sistemtico e de medidas preventivas nesse grupo de risco.
