995 resultados para Detecção e diagnóstico de avarias
Resumo:
A espasticidade uma alterao motora provocada por uma leso do Sistema Nervoso Central. Esta alterao evidencia-se quando h um movimento passivo do membro afectado e h uma resistncia associada, a contrariar o movimento. Esta resistncia deve-se hiperexcitabilidade do reflexo de estiramento tnico e tanto maior, quanto maior a velocidade do movimento. Uma vez que tem um grande impacto na qualidade de vida do indivduo, nomeadamente na sua independncia, imperativo um melhor diagnóstico para maior entendimento desta condio e melhor possibilidade de reabilitao do indivduo. Para tal necessrio maior objectividade e robustez na quantificao da espasticidade. Actualmente no h consenso quanto metodologia de avaliao, havendo vrias abordagens, destacando-se os mtodos clnicos, neurofisiolgicos e biomecnicos. Destas abordagens, a mais comum a utilizao de mtodos clnicos que se fundamentam na capacidade subjectiva do clnico sentir a resistncia ao estiramento passivo do membro afectado. Os mtodos neurofisiolgicos so de difcil execuo, uma vez que se baseiam em dados de electromiografia, no sendo exequvel em contexto clnico, com a rapidez necessria. Nos mtodos biomecnicos existentes ainda subsiste grande dificuldade em criar instrumentao adequada para aplicao clnica e os resultados obtidos revelam grande dependncia humana do executante que efectua o diagnóstico. O prottipo desenvolvido, SpastiMed, tenta quantificar esta disfuno, rectificando esta subjectividade, para um maior rigor e objectividade no seu diagnóstico. Trata-se de um dispositivo motorizado e controlado electronicamente. O objectivo deste projecto comprovar a fiabilidade do prottipo na detecção e quantificao da espasticidade biomecanicamente. Para tal, foi necessrio efectuar alguns melhoramentos na configurao electromecnica, redesenhou-se a interface para ser aplicado em contexto clnico e adquiriu-se dados em indivduos que no apresentam diagnóstico de espasticidade. Tambm foram recolhidos alguns dados de indivduos com esta disfuno, para posterior criao de algoritmos automticos de avaliao. Agregando estes factores a um instrumento de reduzidas dimenses e fcil aplicao no indivduo, simplifica-se a sua utilizao em ambiente clnico, reduzindo tambm a dependncia humana para avaliao da espasticidade.
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O presente estudo avaliou a ocorrncia da infeco pelo HTLV-1 e seus subtipos em amostras de sangue de pacientes com diagnóstico clnico de paraparesia espstica tropical/mielopatia associada ao Htlv-1. A detecção da infeco pelo HTLV realizou-se atravs de testes sorolgico e molecular. Cinco amostras estavam infectadas pelo HTLV-1 do subtipo Cosmopolita, subgrupo Transcontinental. Os resultados obtidos confirmam a ocorrncia de infeco pelo HTLV-1 em pacientes com diagnóstico clnico de paraparesia espstica tropical/mielopatia associada ao Htlv-1em Belm, Par.
Resumo:
A taxa de infeco natural de trs diferentes espcies de flebotomneos por Leishmania foi estudada usando a tcnica de reao em cadeia da polimerase. Primers especficos para Leishmania foram designados para examinar se os pools de flebotomneos estavam infectadas. Um total de 1.100 fmeas separadas em pools de 10 indivduos foram examinados, consistindo de 50 Lutzomyia whitmani, 43 Lutzomyia triacantha e 17 Lutzomyia choti. De todos os pools analisados, 4 de Lutzomyia whitmani estavam positivos, mas nenhum pool das duas espcies restantes estava infectado. Deste modo, uma taxa de infeco de 0,4% foi verificada neste estudo. Esta taxa de infeco associada a estudos anteriores sugere que Lutzomyia whitmani transmite Leishmania aos mamferos em Buriticupu, Maranho.
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Os microspordios so protozorios, emergentes e oportunistas, responsveis por patologias de alta morbi-mortalidade, principalmente em indivduos com distrbios imunes. Este estudo visa determinar o perfil clnico-laboratorial destes agentes. No total, foram avaliados 723 pacientes divididos em dois grupos: I) Indivduos imunodeprimidos/imunossuprimidos; II) Indivduos aparentemente imunocompetentes. Estes, aps livre e esclarecido consentimento, foram entrevistados e cederam amostras fecais, sendo todas submetidas a tcnicas de HPJ, Rugai, Faust e coloraes especficas para coccdios e microspordios. A freqncia de microspordios foi 1,3% (5/393) no grupo I, enquanto no outro grupo foi quatro vezes menor. A ocorrncia de outras enteroparasitoses oportunistas tambm foi maior no grupo I. Conclui-se, por um lado, que estes agentes esto em nosso meio, e por outro, necessitamos aprimorar o diagnóstico clnico e laboratorial, para definir a distribuio geogrfica destes agentes no Estado de Gois e no Brasil.
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RESUMO:RESUMO: Nos ltimos anos a ultrassonografia emergiu como um instrumento importante no diagnóstico da patologia torcica. O progresso tecnolgico possibilitou a conceo de novos equipamentos como a ecoendoscopia brnquica radial e linear. Verificou-se, igualmente, o aparecimento de indicaes para a realizao de ecografia transtorcica. Uma das principais doenas impulsionadoras da tcnica ultrassonogrfica no trax foi o cancro do pulmo, primeira causa de morte oncolgica a nvel mundial. A aplicabilidade e conhecimento do papel dos ultrassons no mbito do diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmo no se encontram esgotados, persistindo focos de controvrsia e dvida cientfica que se pretendem esclarecer. A presente tese foi organizada em cinco captulos: o primeiro abordou de forma geral e introdutria o estado da arte referente ultrassonografia torcica, cancro do pulmo e a sua conjugao; o segundo destacou os principais objetivos; o terceiro sumarizou a metodologia utilizada; o quarto englobou os cinco estudos publicados, descritos subsequentemente, e o quinto incluiu uma discusso concisa, as principais concluses e perspetivas futuras. O primeiro estudo avaliou a rentabilidade diagnstica, segurana e curva de aprendizagem num coorte de 179 doentes submetidos a ecoendoscopia brnquica linear. De acordo com as indicaes para este procedimento os doentes foram subdivididos em trs grupos: (1) diagnóstico, (2) diagnóstico e estadiamento e (3) estadiamento. Para o primeiro, segundo e terceiro grupos a sensibilidade da ecoendoscopia foi 86.1%, 86.7% e 95% respetivamente e a preciso tcnica foi 87.5%, 93.1% e 97.7% respetivamente. O treino originou um aumento progressivo do nmero de locais puncionados por doente, com menor durao e sem complicaes, comprovando a eficcia e segurana do mtodo quando realizado na populao Portuguesa por broncologistas com experincia. O segundo estudo foi conduzido para averiguar a eficcia e custo da ecoendoscopia brnquica linear realizada atravs da via area e/ou esfago no diagnóstico de leses sugestivas de neoplasia do pulmo, aps ineficcia das tcnicas convencionais. Nos doentes includos prospetivamente alcanou-se um diagnóstico definitivo em 106 casos (87.6%). A sensibilidade global para o diagnóstico de cancro do pulmo foi 89.8%, a especificidade foi 100%, o valor preditivo positivo foi 100%, o valor preditivo negativo foi 20% e a preciso foi 90.1%. Esta estratgia ultrassonogrfica abrangente evitou intervenes cirrgicas diagnsticas em doentes anteriormente submetidos a broncoscopia flexvel ou puno aspirativa transtorcica guiada por tomografia computorizada, proporcionando uma reduo significativa dos custos. No terceiro estudo investigou-se a viabilidade e papel da conjugao da ecoendoscopia brnquica linear com tcnicas moleculares na avaliao de antignios tumorais e padres de metastizao ganglionar em doentes com cancro do pulmo de no-pequenas clulas (CPNPC). Os marcadores citoqueratina 19 (CK-19), antignio carcinoembrionrio (CEA), molcula de adeso celular epitelial (EPCAM), sialyl-Lewis X e CD44 foram determinados nos aspirados ganglionares de 33 doentes com neoplasia e 17 controlos 10 Ultrassonografia atravs de citometria de fluxo (CF) e reao em cadeia da polimerase em tempo real (RTPCR). Os doentes com CPNPC possuam um compartimento celular epitelial significativamente aumentado e com marcao superior de CK-19 comparativamente ao grupo de controlo. O compartimento imune foi tambm analisado nestas amostras e revelou-se alterado no CPNPC com aumento da populao de moncitos e diminuio das subpopulaes linfocitrias. Os transcriptos de CK-19, CEA e EPCAM estavam elevados nos doentes com cancro do pulmo, identificando-se uma correlao positiva entre estes marcadores e o tamanho da leso primria. Concluiu-se que a identificao de CK-19, CEA e EPCAM nas amostras obtidas por ecoendoscopia e avaliadas por CF e RTPCR foi vivel, podendo auxiliar na deteo de metstases ganglionares no CPNPC. O quarto estudo envolveu a combinao da ecoendoscopia brnquica radial com uma criosonda para o diagnóstico de leses pulmonares slidas perifricas. Foi determinada a viabilidade, rentabilidade diagnstica, tamanho das amostras e segurana do mtodo. Leses inferiores a 40mm foram localizadas por ultrassonografia sendo os doentes randomizados para a realizao de bipsias transbrnquicas com pina seguidas por criosonda ou vice-versa. Nos 39 casos includos a leso foi visualizada pela minisonda em 31 doentes (79.5%), com 80.6% de prevalncia de cancro do pulmo na amostra. A rentabilidade diagnstica da pina de bipsia foi 61.3% e da criosonda foi 74.2%. O tamanho do tecido adquirido pelas criobipsias foi significativamente maior do que o alcanado por pina (11.17mm2 vs. 4.69mm2, p<0.001). Ocorreu um nico caso de hemorragia moderada, controlada atravs de medidas conservadoras. As bipsias transbrnquicas com criosonda sob orientao de ecoendoscopia radial foram seguras e eficazes na obteno de amostras histolgicas. O quinto estudo determinou o valor diagnóstico da ecografia transtorcica na identificao de malignidade em doentes com derrame pleural de natureza indeterminada. Foram examinados de forma prospetiva 154 doentes. Os resultados clnicos e radiolgicos de cada caso foram ocultados ao executante do exame que gerou imagens estticas e vdeos ultrassonogrficos relevantes. Estes foram posteriormente visualizados, sendo as suas caractersticas classificadas por revisores independentes e comparadas com o diagnóstico definitivo. Em 66 casos o diagnóstico foi de derrame pleural maligno (68.2% com cancro do pulmo) e em 67 de derrame benigno. A ecografia torcica obteve 80.3% de sensibilidade, 83.6% de especificidade, 81.2% de valor preditivo negativo e 82.8% de valor preditivo positivo na deteo de malignidade. A nodularidade pleural ou diafragmtica, espessamento pleural superior a 10mm e sinal de swirling foram significativamente diferentes (p<0.001) sendo sugestivos de derrame maligno. A existncia de nodularidade pleural e ausncia de broncograma areo ecogrfico aumentaram a probabilidade de malignidade (OR 29.0 e OR 10.4, respetivamente). A ecografia transtorcica permitiu diferenciar derrame pleural maligno do benigno. A existncia de ndulos pleurais constituiu o fator discriminador mais relevante. Em concluso, os resultados desta tese possibilitam uma melhor compreenso do papel da ecoendoscopia brnquica (linear e radial) e ecografia transtorcica no diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmo, com implicaes e aplicabilidade na prtica clnica.------------- ABSTRACT: In recent years ultrasonography has emerged as an important instrument in the diagnosis of thoracic diseases. Technological progress has enabled the design of new equipment such as radial and linear endobronchial ultrasound. In addition, indications for transthoracic echography were established. One of the main diseases responsible for the progression of chest sonography was lung cancer, the leading cause of cancer mortality worldwide. The applicability and knowledge of the role of ultrasonography in diagnosing and staging lung cancer is not depleted, persisting foci of controversy and scientific doubt that we intend to elucidate. The present thesis was organized into five chapters: the first included a general introduction regarding chest ultrasound, lung cancer and their combination; the second emphasized the main objectives; the third summarized the methodology used; the fourth encompassed the five published studies, subsequently described, and the fifth included a concise discussion, the main findings and future perspectives. The first study evaluated the diagnostic yield, safety and learning curve in a cohort of 179 patients submitted to linear endobronchial ultrasound. According to procedure indications, the patients were divided into three groups: (1) diagnosis, (2) diagnosis and staging, and (3) staging. For the first, second and third groups, endobronchial ultrasound sensitivity was 86.1%, 86.7% and 95% respectively and accuracy was 87.5%, 93.1% and 97.7% respectively. Practise led to an increase number of punctured sites per patient, in a shorter period of time and without complications, proving the safety and efficacy of the method when performed in the Portuguese population by expert echoscopists. The second study was conducted to determine the efficacy and cost of linear endobronchial ultrasound performed through the airway and/or oesophagus for diagnosis of lesions suggestive of lung cancer, after failure of conventional techniques. Of the patients prospectively enrolled a definitive diagnosis was reached in 106 cases (87.6%). The overall sensitivity for the diagnosis of lung cancer was 89.8%, specificity was 100%, positive predictive value was 100%, negative predictive value was 20% and accuracy was 90.1%. In conclusion, this global ultrasonographic strategy avoided diagnostic surgical procedures in patients that had undergone flexible bronchoscopy or computed tomography-guided transthoracic needle aspiration, providing a significant cost reduction. In the third study, the feasibility and role of linear endobronchial ultrasound combined with molecular techniques in the evaluation of tumour antigens and patterns of lymph node metastasis in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) was investigated. Cytokeratin 19 (CK-19), carcinoembryonic antigen (CEA), epithelial cell adhesion molecule (EPCAM), sialyl Lewis-X and CD44 were determined in lymph node aspirates of 33 lung cancer patients and 17 controls, using flow cytometry (FC) and reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). In patients with NSCLC the epithelial cell compartment was significantly increased nd showed brighter CK-19 staining, compared to the control group. In NSCLC patients the immune compartment revealed an increased monocyte population and decreased lymphocyte subsets. The transcripts of CK- 19, CEA and EPCAM were higher in lung cancer patients and a positive correlation between these markers and the size of the primary lesion was also found. We concluded that the identification of CK-19, CEA and EPCAM in endobronchial ultrasound samples, using RT-PCR and FC was feasible and might aid in the detection of NSCLC lymph node metastases. The fourth study involved the combination of the radial endobronchial ultrasound with the cryoprobe for diagnosing solid peripheral lung lesions. We determined the feasibility, diagnostic yield, sample size and safety of the method. Lesions less than 40mm were located by ultrasound and forceps or cryobiopsies were performed in a randomized order. Of the 39 cases included, the lesion could be visualized by the miniprobe in 31 patients (79.5%), and lung cancer prevalence was 80.6%. The diagnostic yield of the biopsy forceps was 61.3% and for the cryobiopsy was 74.2 %. Cryobiopsies were significantly larger than forceps biopsies (11.17mm2 vs. 4.69mm2, p<0.001). There was only one case of moderate bleeding that was controlled by conservative measures. Transbronchial cryobiopsies under radial endobronchial ultrasound guidance were safe and effective in obtaining histological samples. The fifth study determined the diagnostic value of transthoracic sonography in predicting malignancy in patients with an undiagnosed pleural effusion. One hundred and fifty four patients were prospectively scanned. Relevant ultrasound images and videos were generated by an operator blinded to clinical and radiological results. These were subsequently visualized, its characteristics classified by independent reviewers and compared to the final diagnosis. A malignant pleural effusion was diagnosed in 66 cases (68.2 % with lung cancer) and a benign effusion in 67 cases. Thoracic ultrasound had a sensitivity of 80.3 %, specificity of 83.6%, negative predictive value of 81.2 % and positive predictive value of 82.8% to detect malignancy. The presence of pleural or diaphragmatic nodularity, pleural thickening greater than 10mm and swirling signal were significantly different (p<0.001 ), being suggestive of malignant effusion. The existence of pleural nodularity and absence of lung air bronchogram were more likely to indicate malignancy (OR 29.0 and OR 10.4, respectively). Transthoracic ultrasonography permits the distinction between malignant and benign pleural effusions. Pleural nodules were the most relevant feature. In conclusion, the results of this thesis provide a better understanding of the role of endobronchial ultrasound (linear and radial) and transthoracic sonography in lung cancer diagnosis and staging, with direct implications and applicability in clinical practice.
Resumo:
descrito o primeiro caso de detecção do gentipo 4 do vrus da hepatite C (VHC) em Salvador, BA. Foram utilizados os testes de RT-PCR para detecção do VHC-RNA, e o LIPA para genotipagem. O gentipo 4 responde mal ao tratamento, sendo portanto importante a busca ativa dos contactantes.
Resumo:
Quando utilizadas, em conjunto, a hemaglutinao indireta, a imunofluorescncia indireta e ELISA para diagnóstico sorolgico da doena de Chagas por vezes ocorrem resultados considerados discordantes, por no haver concordncia entre o que indicam essas tcnicas. A disponibilidade do mtodo quimioluminescente-ELISA permitiu execut-lo com 200 soros que examinados pelos trs testes citados que motivaram a obteno de resultados discordantes. Com o mtodo quimioluminescente-ELISA sucederam 193 negativos e sete positivos. O emprego desse novo procedimento trouxe mais um subsdio para compreenso do assunto, mas avano mais concreto depender de documentao com soros de pessoas infectadas ou no pelo Trypanosoma cruzi conforme comprovao parasitolgica.
Resumo:
O diagnóstico da malria realizado rotineiramente pelo exame da gota espessa, entretanto, esta tcnica requer o treinamento de microscopistas e pode consumir muito tempo. Foi realizado um estudo de concordncia de dois testes rpidos (Optimal-IT e ICT P.f./P.v.) com a gota espessa, na ateno bsica de sade, em Manaus.
Resumo:
A reao em cadeia da polimerase usada para amplificao de uma seqncia interna de um fragmento previamente amplificado (nested-PCR) foi investigada como uma alternativa complementar a pesquisa de bacilos lcool cido resistentes e a cultura do Mycobacterium tuberculosis em meio de Lowenstein-Jensen. Foram investigadas 144 amostras de escarro de pacientes suspeitos de tuberculose encaminhados ao Laboratrio de Tuberculose do Instituto Evandro Chagas em Belm, no perodo de junho de 2002 a dezembro de 2003. Das 144 amostras, 121 foram caracterizadas como tuberculose, 119 foram positivas na cultura, 95 na baciloscopia e 128 na nested-PCR. A sensibilidade da nested-PCR foi 96% (116/121), enquanto a especificidade foi 48% (11/23). A nested-PCR poder ser uma ferramenta complementar para o diagnóstico da tuberculose, pois apresenta sensibilidade equivalente cultura, no entanto, necessita de maiores avaliaes visando minimizar o nmero de resultados falso-positivos.
Resumo:
De acordo com estatsticas recentes, as doenas cardiovasculares e as principais complicaes associadas, como a Aterosclerose e a Hipertenso Arterial, constituem a principal causa de morte em todo o mundo. Verifica-se ainda uma incidncia crescente na populao jovem, mas ainda no existem mtodos suficientemente eficazes para o diagnóstico precoce de Aterosclerose. Deste modo, o objectivo principal do presente trabalho consiste no desenvolvimento da instrumentao e de um mtodo no-invasivo, rpido e barato, que permita caracterizar o estado dos vasos sanguneos na sua norma e patologia. Neste trabalho prope-se uma metodologia inovadora para a avaliao do estado dos vasos sanguneos, baseada na anlise do sinal fotopletismogrfico de propagao da onda de pulso, tendo-se efectuado um estudo comparativo de dois mtodos de aquisio de pulsos: Mtodo 1, no qual se adquirem pulsos das digitais da mo e do p; e Mtodo 2, pelo qual se obtm os pulsos da Radial e da pedis dorsalis. Os principais parmetros analisados neste trabalho foram o ndice de Rigidez (m/s) e ndice de Reflexo (%), que depende essencialmente do tnus das artrias perifricas. Igualmente, foi determinada a Velocidade da Onda de Pulso pelo Mtodo Gold-Standard e pelo Mtodo de Frank, e o ndice de Funo do Endotlio (%), que foi obtido recorrendo Hiperemia Reactiva. No Captulo 1 do presente trabalho, apresentam-se os aspectos mais importantes da Aterosclerose e os mtodos de diagnóstico actualmente utilizados, bem como os fundamentos gerais da hemodinmica e as propriedades mecnicas e fisiolgicas dos vasos sanguneos. No Captulo 2 analisam-se os mtodos no-invasivos utilizados em estudos clnicos para a medio da velocidade de propagao da onda de pulso, e tambm se apresenta uma nova metodologia para a caracterizao do estado dos vasos sanguneos, que consiste na anlise de vrios de parmetros a partir do sinal fotopletismogrfico da onda de pulso. No Captulo 3 descreve-se a instrumentao utilizada na actividade experimental desenvolvida, assim como as principais caractersticas dos sensores para a aquisio do sinal fotopletismogrfico. Destaca-se ainda a calibrao efectuada, o software utilizado para o processamento das medidas experimentais, e a elaborao da rotina de aquisio de dados. Os dados experimentais, adquiridos atravs do mtodo proposto para diferentes faixas etrias, esto apresentados no Captulo 4, bem como a anlise e discusso dos resultados obtidos. E finalmente, no Captulo 5, apresentam-se as principais concluses e as perspectivas futuras.
Resumo:
O mtodo CSF, recentemente proposto para diagnóstico de helmintases intestinais foi comparado com outros (direto; Faust e cols; sedimentao espontnea em gua; Kato-Katz) habitualmente usados com essa finalidade. Houve desempenho satisfatrio, revelando que tal tcnica pode ser adotada em tarefas para diagnóstico ou anlise epidemiolgicas.
Resumo:
As infeces da corrente sangnea representam uma grave complicao dos pacientes crticos, sendo a detecção de patgenos microbianos em hemoculturas um importante recurso diagnóstico. Esse estudo objetivou isolar e caracterizar bactrias do sangue de pacientes admitidos na unidade clnica de terapia intensiva de um hospital universitrio, no perodo de abril/2003 a abril/2004. As bactrias isoladas foram identificadas por provas bioqumicas/enzimticas e a detecção do perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos pelo mtodo de difuso em disco. Foram avaliadas 304 hemoculturas de 195 pacientes, sendo que 49 (16,1%) apresentaram desenvolvimento microbiano. A espcie predominante foi Pseudomonas stutzeri (18,2%). Os cocos Gram-positivos e as enterobactrias apresentaram maior resistncia ampicilina; vancomicina e linezolida foram os agentes mais ativos para cocos Gram-positivos e as carbapenemas para bastonetes Gram-negativos. Devido ao impacto das infeces da corrente sangnea no contexto hospitalar, estudos adicionais so necessrios para subsidiar medidas de preveno e controle.
Resumo:
O estudo teve o objetivo de determinar o coeficiente de detecção da hansenase na populao estudantil do municpio de Buriticupu, Estado do Maranho. Empregou-se o mtodo de busca ativa de casos, abrangendo-se uma populao de 14.653 estudantes, em 53 escolas da rede de ensino municipal. O exame clnico definiu o diagnóstico de hansenase em 20 estudantes, o que representa um coeficiente de detecção de 13,6/10.000 estudantes. Em todos foi realizada baciloscopia de linfa cutnea, a qual foi positiva em 2 amostras. A forma clnica predominante foi a indeterminada com 12 (60%) casos, seguida da tuberculide com 5 (25%) e da dimorfa com 3 (15%). Procedeu-se a realizao de bipsia da leso em 11 pacientes, tendo o estudo histopatolgico revelado achados comuns de hiperceratose, infiltrado inflamatrio mononuclear, vasos ectsicos e msculo eretor de plos, isolado. O estudo permitiu, ainda, a identificao de outras doenas infecciosas da pele: pitirase versicolor em 793, escabiose em 361 e dermatofitoses em 119 indivduos. Condies diversas e inespecficas como cicatrizes, nevos e escoriaes foram detectadas em 1.020 estudantes.
Resumo:
Caso de criptococose por Cryptococcus deficiente de cpsula, no qual cultivo do espcime clnico e pesquisa do antgeno capsular no lquor e soro foram negativos. As tcnicas histopatolgicas foram: Hematoxilina-eosina, Grocott, Mucicarmim de Mayer e Fontana-Masson. Confirmou-se o diagnóstico do Cryptococcus deficiente de cpsula pela tcnica de Fontana-Masson e pela imunofluorescncia direta. discutida a potencialidade das tcnicas histoqumicas.
