Accuracy of simple urine tests for diagnosis of urinary tract infections in low-risk pregnant women

Alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez predispõem gestantes a infecções do trato urinário (ITU). O objetivo deste estudo foi identificar a acurácia do exame de urina simples para diagnóstico de ITU em gestantes de baixo risco. Fez-se uso do estudo de desempenho de teste diagnóstico realizado em Botucatu, SP, com 230 gestantes, entre 2006 e 2008. Os resultados mostram que a prevalência de ITU foi de 10%. A sensibilidade foi 95,6%, especificidade 63,3% e acurácia 66,5% do exame de urina simples, em relação ao diagnóstico de ITU. A análise dos valores preditivos positivo e negativo (VPP e VPN) mostrou que, na vigência de exame de urina simples normal, a chance de haver ITU foi pequena (VPN 99,2%). Frente ao resultado alterado desse exame, a probabilidade de haver ITU foi baixa (VPP 22,4%). Conclui-se que a acurácia do exame de urina simples como meio diagnóstico de ITU foi baixa, sendo indispensável a realização de urocultura para o diagnóstico.

Case for diagnosis

Descreve-se caso clínico de paciente feminina adulta, portadora de doença de Parkinson em uso de amantadina que desenvolveu extenso quadro de livedo reticular nos membros e abdome após o início do medicamento. Discutem-se a semiotécnica diagnóstica do livedo reticular e seus diferenciais. Os autores salientam que a etiologia medicamentosa deva ser considerada no diagnóstico dos livedos reticulares.

Delayed results of treatment of paracoccidioidomycosis with amphotericin B plus sulfamides versus amphotericin B alone

Os Autores avaliam tardiamente dois grupos de doentes de paracoccidioidomicose. Ambos foram tratados com anfotericina B, tendo um deles feito tratamento de manutenção com sulfamídicos. Através de análises estatísticas comprovam a maior eficácia do tratamento, quando se faz a manutenção com sulfamídicos.

Evaluation of a novel kit (TF-test) for the diagnosis of intestinal parasitic infections

Intestinal parasitic infections are currently a source of concern for Public Health agencies in developing and developed countries. Since three ovum-and-parasite stool examinations have been demonstrated to provide sensitive results, we designed a practical and economical kit (TF-Test) that is now commercially available (Immunoassay Com. Ind. Ltda., S (a) over tildeo Paulo, Brazil). This kit allows the separate collection of three fecal specimens into a preservative solution. The specimens are then pooled, double-filtered, and concentrated by a single rapid centrifugation process. The TF-Test was evaluated in four different laboratories in a study using 1,102 outpatients and individuals living in an endemic area for enteroparasitosis. The overall sensitivity found using the TF-Test (86.2-97.8%) was significantly higher (P<0.01) than the sensitivity of conventional techniques such as the Coprotest (NIL Comercio Exterior Ltda, São Paulo, Brazil) and the combination of Lutz/Hoffman, Faust, and Rugai techniques (De Carli, Diagnostico Laboratorial das Parasitoses Humanas. Metodos e Tecnicas, 1994), which ranged from 48.3% to 75.9%. When the above combined three specimen technique was repeated with three specimens collected on different days, its sensitivity became similar (P > 0.01) to that of the TF-Test. The kappa index values of agreement for the TF-Test were consistent (P < 0.01), being higher and ranking in a better position than conventional techniques. The high sensitivity, cost/benefit ratio, and practical aspects demonstrate that the TF-Test is suitable for individual diagnosis, epidemiological inquiries, or evaluation of chemotherapy in treated communities. (C) 2004 Wiley-Liss, Inc.