Saúde mental na atenção primária: abordagem do uso abusivo de psicofármacos

A saúde mental sofre a ação direta das dimensões sociais e ambientais do dia a dia, bem como, da forma como o sujeito vive. Nesse caso, cabe ao paciente adaptar-se às diversas situações de vida, o que exige um intenso esforço cognitivo, emocional e psicológico. Embora, com todas as outras novas formas de intervir em saúde mental, sabe-se que a indicação de psicofármaco em determinadas doenças, entre as quais se pode citar a depressão, fobia, ansiedade, insônia, transtornos obsessivos e de déficit de atenção, a síndrome do pânico, a esquizofrenia, entre outras, se faz necessário. O objetivo principal deste trabalho foi o de elaborar um plano de ação para que a conduta de tratamento nos transtornos mentais que acometem a população atendida na atenção primária de saúde seja efetiva e balizada por conhecimentos científicos. Fez-se, primeiramente, pesquisa bibliográfica nas bases de dados da LILACS, MEDLINE e PUBMED, com os descritores: Atenção Primária à Saúde, Saúde Mental, Psicofármacos, Dependência e Tratamento, além de livros de Psiquiatria e Terapia Cognitiva. Buscou-se, assim, mostrar a conduta de tratamento nos transtornos mentais que acometem a população atendida na atenção primária à saúde. Espera-se com a implementação do plano de ação diminuir a prescrição e o uso de psicofármacos para a população atendida na atenção primária à saúde.

Importância da interdisciplinaridade na condução do plano de ação para intervenção sobre a hipertensão arterial sistêmica, em Córrego Fundo - Minas Gerais

A hipertensão arterial sistêmica foi tomada como objeto de estudo deste trabalho em virtude do diagnóstico situacional realizado no território de abrangência da Unidade de Atenção Primária à Saúde Cristino Antônio de Faria, Córrego Fundo, Minas Gerais. A partir deste diagnóstico, a hipertensão arterial foi destacada como sendo um dos problemas existentes na área e, posteriormente, priorizada para ser enfrentada. O diagnóstico situacional foi elaborado pelos profissionais da equipe através do método da Estimativa Rápida. No mês de setembro de 2012, dados foram levantados a partir de fontes secundárias (registros existentes), observação ativa e entrevistas com informantes-chave. Adicionalmente, sabendo da importância do tratamento não medicamentoso da hipertensão, o trabalho também aborda e revisa a relevância da interdisciplinaridade na condução do plano de ação para intervenção sobre a hipertensão arterial sistêmica. Com isso, além de elaborar um plano de ação para intervenção sobre a doença hipertensiva no território de abrangência, o presente trabalho também avalia a importância da interdisciplinaridade na condução dessa proposta intervencionista. A revisão literária mostra que trabalhar em equipe e´ um recurso estratégico de organização do trabalho que contribui para o alcance de melhores resultados e para aumentar a satisfação do trabalhador nas tarefas realizadas. Contudo, muitos trabalhadores da saúde ainda não estão preparados para o exercício de suas atividades em conjunto com outros profissionais. Muitas vezes, cada profissional desempenha sua função sem ter conhecimento dos objetivos e prioridades da instituição, e isso prejudica a continuidade das ações e o bom entrosamento da equipe.

Proposta de prevenção do uso abusivo de benzodiazepínicos pela população idosa atendida pelo Centro de Saúde Piratininga

INTRODUÇÃO: O Centro de Saúde Piratininga está localizado em Belo Horizonte, na Região de Venda Nova. Atende uma população de 12.284 habitantes, sendo 2.046 de idosos. O uso abusivo de benzodiazepínicos pelos idosos é uma realidade. O desafio é reverter esse quadro por meio da intervenção de uma equipe multidisciplinar e da reavaliação da prescrição ou da necessidade do uso de benzodiazepínicos pelos profissionais da Unidade Básica de Saúde (UBS). JUSTIFICATIVA: Propõem-seformas para abordar e tratar os transtornos mais comuns na velhice como a insônia, ansiedade e depressão, lançando mão demedidas alternativas para atenuar o uso abusivo, com medidas não medicamentosas como grupos operativos, palestras, atividade física e técnicas de relaxamento e medicamentosas, como o uso de antidepressivos e outras alternativas, tendo em vista a constatação do grande número de idosos atendidos pelo Centro de Saúde Piratininga que fazem uso de benzodiazepínicos. OBJETIVO: Propor meios para se evitar o uso abusivo de benzodiazepínicos pela população idosa atendida pelo Centro de Saúde Piratininga. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão narrativa de artigos científicos relacionados ao tema, através de pesquisa bibliográfica no site GOOGLE Acadêmico e BIREME, utilizando como base de dados LILACS e MEDLINE, além de revistas médicas ligadas ao tema. Essa revisão bibliográfica foi necessária para poder embasar cientificamente as intervenções de prevenção e atingir o objetivo desse trabalho, através da implementaçãode um plano de ação voltado para seevitar o uso abusivo do benzodiazepínico em idosos. Também foram usados dados fornecidos pela farmácia do Centro de Saúde Piratininga, Censo 2010 eGerência Regional de Saúde Venda Nova. RESULTADOS: Em relação ao uso de benzodiazepínico mais consumido, há uma diversidade de resultados em diferentes países. No Brasil, o diazepam e o clonazepam são os medicamentos mais receitados pelo SUS. O sexo feminino tem sido a característica sociodemográfica descrita mais consistentemente associada ao uso de benzodiazepínicos em idosos. Os estudos de base populacional mostraram os benzodiazepínicos como os psicofármacos mais consumidos pela população adulta e, dentre eles, o diazepam foi a substância química mais utilizada. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O uso indiscriminado de benzodiazepínicos se deve ao baixo nível de conhecimento e conscientização da população, a falta de controle da farmácia, falta de organização do serviço ede preparo dos médicos que prescrevem sem critérios e que simplesmente renovam as receitas sem consultar devidamente o idoso. A orientação médica relacionada ao uso de benzodiazepínico é um fator muito importante para minimizar a incidência dos efeitos colaterais e abusos no uso destes medicamentos. É necessário adotar medidas que estimulem o uso racional destes medicamentos, especialmente em idosos, bem como a reavaliação dos casos para verificar a possibilidadeda diminuição gradativa e a real necessidade do uso, além de promover orientação à família e acompanhar cuidadosamente os pacientes. Todas estas intervenções fazem parte do Plano de Ação que foi elaborado e será desenvolvido pela Equipe de Saúde.

Baixa adesão ao aleitamento materno na Estratégia Saúde da Família do município de Ipaba - Minas Gerais

O aleitamento materno exclusivo é fundamental nos primeiros seis meses de vida de uma criança. Além de ser uma alimentação completa, estabelece o vínculo entre mãe e filho e influencia diretamente no crescimento e desenvolvimento da criança. A partir da análise situacional da área de atuação da equipe de PSF Boachá no município de Ipaba e listagem dos problemas enfrentados por ela, ficou evidente o grande número de lactantes que não amamentam seus filhos com o leite materno. Assim, este estudo objetivou aumentar o índice de adesão ao aleitamento materno exclusivo no povoado Boachá, no município de Ipaba. Fez-se pesquisa bibliográfica nas bases de dados da LILACS e do PubMed. A literatura apontou sobre o conhecimento da importância do ato de amamentar e, portanto,decidimos traçar um plano de ação para aumentar o índice de aleitamento materno em nosso PSF, conscientizando as mães, gestantes e familiares dos benefícios e importância do aleitamento além de orientar as mesmas sobre a forma correta da amamentação.

A conscientização da população sobre hipertensão arterial sistêmica como estratégia em saúde

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença que constitui fator de risco para doenças cardiovasculares, renais entre outras complicações. É uma doença que requer atenção das equipes de saúde bem como do autocuidado e da responsabilização do usuário diante do quadro. O presente Trabalho de conclusão de curso aborda a hipertensão arterial sistêmica, bem como suas consequências e visa desenvolver um plano de ação para a problemática encontrada na Estratégia de Saúde do bairro Santos Dumont em Governador Valadares - MG. O objetivo do trabalho foi elaborar um plano de intervenção que instrumentalize os usuários para o autocuidado utilizando a educação em saúde para ampliar os conhecimentos sobre hipertensão. O método utilizado foi o Planejamento Estratégico Situacional (PES) foram construídos 03 momentos, iniciou-se com o diagnóstico situacional de saúde, através dele foram levantados dados através de fichas dos usuários e o problema priorizado foi o alto número de hipertensos cadastrados na unidade de saúde. De acordo com o problema priorizado na unidade foi necessário uma revisão de literatura narrativa para subsidiar o referencial teórico sobre o tema proposto e posteriormente elaborou-se o plano de intervenção seguindo os 10 passos preconizados no Planejamento Estratégico Situacional. Conclui-se que a não adesão do usuário hipertenso ao tratamento, ainda constitui um grande desafio para os profissionais que o acompanham. Deve-se pensar em encorajá-lo ao autocuidado pensando numa educação em saúde.

Atenção integral ao portador de doença falciforme: plano de ação na Estratégia Saúde da Família

A doença falciforme, uma das doenças hereditárias mais comuns no Brasil, é uma questão de saúde pública relevante. No país, a doença é predominante entre negros e pardos e raramente entre brancos. É caracterizada pela predominância da hemoglobina (Hs) S nas hemácias: anemia falciforme (Hb SS). A gravidade clínica é variável, mas um número significativo de pacientes tem as formas crônica e grave da doença, a qual leva a disfunções orgânicas múltiplas. O diagnóstico precoce pela triagem neonatal (teste do pezinho) e o tratamento adequado oferecido pelos hemocentros são fundamentais para reduzir as complicações. Assim, este estudo objetivou elaborar um projeto de intervenção com o intuito capacitar uma equipe multidisciplinar e de promover uma assistência integral aos portadores de Doença Falciforme. Para elaboração do plano, fez-se pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde e nos manuais do Ministério da Saúde, com os descritores: Doença Falciforme; Estratégia de Saúde da Família; Atenção Primária. A proposta deste trabalho foi, portanto a de construir um plano de ação específico na Estratégia de Saúde da Família do Município de Ibirité, Minas Gerais a fim de capacitar os profissionais da atenção básica para que possam prestar uma assistência interdisciplinar e resolutiva voltada para o paciente com doença falciforme.

Competências Gerenciais do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família

Este trabalho aborda um tema de importante relevância no cenário da saúde, o Programa Saúde da Família, criado em 1994 com o propósito de reorganizar as práticas da saúde, de maneira a adequá-las às ações e aos serviços da realidade local, objetivando desse modo, mostrar o déficit no qual se encontra atualmente este serviço. Surge deste ponto a problemática do gerenciamento da enfermagem, cujo profissional não possui ações no que diz respeito aos cuidados de higiene e planejamento familiar, ou seja, não há a sistematização das informações que devem ser repassadas à enfermagem, bem como, a ausência do oferecimento de capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde, sendo que a falta de gerenciamento de enfermagem influencia diretamente na qualidade da assistência oferecida à população local. Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenção para qualificar o gerenciamento do enfermeiro através da identificação das competências gerenciais necessárias ao profissional na gestão da assistência nas Unidades do Programa Saúde da Família. Como metodologia, utilizou-se de três etapas, diagnóstico situacional abrangendo as observações in loco e levantamento de dados, revisão bibliográfica e, elaboração do plano de intervenção. A partir das análises realizadas, verificaram-se alguns resultados importantes, como o desenvolvimento de um estudo no que destaque as competências gerenciais necessárias ao profissional de enfermagem e, que contribua na elaboração de um projeto no qual haja a intervenção para qualificação do gerenciamento dos profissionais de enfermagem, através da identificação de suas competências gerenciais. Além da precisão de melhoria no gerenciamento de enfermagem no Programa Saúde da Família, pois é com o uso de tais competências que possivelmente ocorrerá uma diminuição nas taxas de verminoses e de natalidade da população.

Redução do uso de benzodiazepínicos na Estratégia Saúde da Família no distrito de São José do Buriti de Felixlândia - MG

A depressão, que pode ser considerada a doença mais comum dos distúrbios afetivos, tem como seus principais sintomas: infelicidade, apatia, pessimismo, autoestima baixa, indecisão, perda de motivação, retardo do pensamento, perda de libido, distúrbios do sono, e perda de apetite. Os medicamentos mais utilizados para tratar a depressão são os antidepressivos, os recaptadores seletivos da serotonina, além dos estabilizadores do humor. O objetivo deste trabalho foi propor um plano de ação com vistas à redução do uso de benzodiazepínicos na equipe de saúde da família de São José do Buriti de Felixlândia-MG onde o uso exagerado de benzodiazepínicos chama a atenção. Para tanto foi feita uma revisão na literatura científica em bases de dados e programas do Ministério da Saúde. Vale ressaltar que estes medicamentos produzem muitos efeitos adversos tais como: agitação, insônia, delírios, alucinações, irritabilidade, entre outros, o que preocupa e exige um controle maior da sua prescrição. Atualmente, sua eficácia para o tratamento da depressão está sendo questionada, portanto a sua utilização clínica nem sempre é recomendada. Por fim, foi realizado um plano de intervenção para combate ao problema na cidade pesquisada. Foi realizada através de busca ativa e pesquisa nos prontuários, a quantificação dos usuários de benzodiazepínicos, a identificação dos que fazem uso irregular, a verificação do tempo de uso e a hipótese diagnóstica para a prescrição. A formação de grupos de usuários com reuniões semanais, para motivação e apresentação de proposta de redução do uso destes fármacos bem como o acompanhamento destes pacientes e de seus familiares.

Plano de ação para prevenção de quedas e fratura de fêmur em idosos na área adstrita a Estratégia Saúde da Família Andorinhas - Ouro Preto/MG

O Brasil está em nítido processo de envelhecimento. Tendo em vista as perspectivas de aumento da população idosa e as transformações epidemiológicas inerentes a estas mudanças, faz-se necessário um maior investimento em políticas e ações de saúde direcionadas ao público idoso. A fratura de fêmur consiste em uma importante causa de morbimortalidade para esta faixa etária no Brasil. Diante disso, este trabalho propõe um plano de ações que objetiva a prevenção de quedas e da fratura de fêmur em idosos através de medidas que permeiam o contexto sócio-economico-cultural do idoso e tem como atores envolvidos nas ações a Equipe de Saúde da Família, a comunidade, a família, os cuidadores e o próprio idoso. A metodologia utilizada na construção do Plano de Ações foi a do Planejamento Estratégico Situacional.

Baixa adesão ao tratamento odontológico na gestação: plano de intervenção

O período gestacional exige atenção especial, tendo em vista as inúmeras mudanças pelas quais a mulher passa, inclusive na saúde bucal; havendo, portanto, a necessidade de acompanhamento odontológico no pré-natal. Considerando a resistência das gestantes ao tratamento odontológico nessa fase, o presente trabalho tem como objetivos conhecer os fatores que limitam essa adesão, analisar os motivos de recusa, tanto do profissional, quanto da gestante, ao atendimento, e estimular o autocuidado em saúde bucal, para elaborar um plano de intervenção que vise aumentar a adesão dessas pacientes ao tratamento odontológico durante a gravidez. A partir da identificação do problema baixa adesão ao tratamento odontológico na gestação, foram consultadas as bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), LILACS, SCIELO e Google Acadêmico, além de considerar a experiência clínica diária do cirurgião-dentista, e pôde-se conhecer algumas barreiras que dificultam a adesão ao tratamento: como o medo, a insegurança, pouca informação sobre o assunto (crenças e mitos), dentre outros. Assim foi possível propor medidas para intervir e aumentar a aceitação, tornando o acompanhamento da saúde bucal no pré-natal uma rotina, que trará benefícios tanto para a saúde da mãe como para a saúde do bebê.

Plano de ação para realização de visitas domiciliares assistidas pelo médico em Rio Manso-MG

Introdução: O município de Rio Manso apresenta pelo IBGE de 2010 uma população estimada de 5276. A cidade consta com diversos distritos afastados da cidade, muitas casas em zonas rurais. Existem duas equipes para o Programa de Saúde da Família no local, e as mesmas estão começando a formação de grupos operativos e iniciando as visitas domiciliares. Em março de 2013, a partir do diagnóstico situacional, foi observado a falta de visitas domiciliares programadas e assistida pelo médico. Foi constatado também que existiam vários pacientes idosos sem condições de irem ao posto de saúde devido a imobilidade ou a capacidade cognitiva. Objetivo: Elaborar um plano de ação para realização de visitas domiciliares assistidas pelo médico em Rio Manso-MG com frequência determinada. Metodologia: Para realização dessa intervenção foi necessário a utilização do Planejamento Estratégico Situacional, inicialmente fazendo a identificação dos problemas, selecionando o prioritário, descrevendo e discutindo sobre esse problema. Foi necessário uma revisão bibliográfica narrativa de artigos científicos baseados em acervos do sistema informatizado, BIREME (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), SCIELO (Livraria Eletrônica Científica online), no banco de dados LILACS. Resultados: Elaborado um plano de ação com a observação de nós críticos, as operações que deveriam ser realizados e as respectivas estratégicas para obtenção de êxito na execução do plano de ação. Conclusão: A realização de visitas domiciliares assistida pelo médico na unidade básica de saúde do Souza de Rio Manso é uma medida fundamental para a população do distrito. Percebemos o quanto os pacientes são beneficiados por uma assistência baseada na equidade e na integralidade de cada ser humano.

Proposta de enfrentamento do tabagismo pela Estratégia Saúde da Família no bairro Vila Anália, Montes Claros - MG

Montes Claros é a principal cidade no norte de Minas Gerais com 361.915 habitantes numa área total de 3.568,94 km², localizada a 418 km de Belo Horizonte. A equipe de Estratégia de Saúde da Família do bairro Vila Anália - ESF VA existe desde 1999 neste município, sendo responsável por 1088 famílias cadastradas, totalizando 4210 habitantes. A demanda populacional recorrente quanto ao suporte para a abstenção do hábito de fumar, diante inúmeras tentativas frustradas, tornou-se um fator curioso e atrativo para estudo e intervenção, visto a unanimidade do desconforto e insatisfação do usuário pela presença do hábito, apesar dos inúmeros problemas sociais vigentes. Segundo IBGE (2008), 17,5% da população brasileira com quinze anos ou mais faz uso de tabaco. Com base nestes dados, estima-se que no território de abrangência da ESF Vila Anália existam 507 tabagistas com idade igual ou superior a 15 anos. Dessa forma, a abordagem do hábito de fumar justifica-se por configurar-se como risco potencial à saúde, fazendo-se prioridade em uma população cuja principal causa de óbito são as doenças cardiovasculares, associadas ainda, a insatisfação plena da enorme maioria dos usuários crônicos do tabaco. O objetivo do trabalho é propor um plano de intervenção a ser aplicado na área de atuação da ESF Vila Anália, visando redução do tabagismo com melhora da sobrevida e qualidade de vida da população local.

Análise da toxicidade dos antidepressivos tricíclicos ( ADTS) e plano de intervenção

O município de Jaboticatubas tem uma extensão territorial de 1.114km2. Está situado na Região Metropolitana de Belo Horizonte e localiza-se na região Sudeste, no Estado de Minas Gerais, na Zona Metalúrgica, microrregião Calcários de Sete Lagoas. Durante as reuniões de equipe de saúde da família no município de Jaboticatubas, foi discutida a grande utilização dos medicamentos antidepressivos, principalmente o da classe de antidepressivos tricíclicos (ADTS), e constatou-se o uso indiscriminado e o acondicionamento de forma incorreta deste medicamento levando a vários casos de intoxicação. Os antidepressivos tricíclicos são uma classe de fármacos usados no tratamento sintomático da depressão e outras síndromes depressivas. Eles são reconhecidos como sendo os mais eficazes em episódios depressivos graves, embora aclamados pela eficácia são fármacos reconhecidos, também, pelo baixo índice terapêutico em relação às demais classes de antidepressivos. O presente estudo objetivou elaborar um plano de intervenção que possibilite conscientizar a população sobre os riscos da utilização inadequada dos antidepressivos tricíclicos e sobre a importância do acondicionamento apropriado. Metodologicamente, apoiou-se em uma revisão integrativa utilizando-se de estudos sobre a toxicidade dos antidepressivos tricíclicos analisando seus principais efeitos adversos e efeitos tóxicos para a criação, portanto, do plano de intervenção. Para tanto, foram realizadas pesquisas em bases de dados definidos e, a partir daí, foram coletados artigos que atendiam aos critérios de inclusão da metodologia proposta, assim como às variáveis de interesse determinadas. A pesquisa resultou em uma amostragem composta por 16 artigos selecionados de uma população de 111 trabalhos científicos. A análise dos resultados demonstrou que a utilização inadequada da droga pode desencadear autointoxicação levando às alterações cardíacas e no sistema nervoso central. As principais circunstâncias envolvidas nas intoxicações foram suicídios, automedicação e uso da droga associada com álcool. A partir da revisão realizada pode-se perceber que se trata de uma classe de fármacos com efeitos adversos e tóxicos que podem comprometer a qualidade de vida. Algumas medidas são sugeridas para diminuir essas ocorrências de intoxicação, tais como o melhor ajuste posológico dos pacientes em terapia, a associação de terapias cognitivo-comportamentais para diminuir a incidência de tentativas de suicídio, reduzir o índice de acidentes infantis devido a descuidos e a falta de conhecimentos sobre medicamentos e a realização de campanhas educativas sobre a toxicidade de medicamentos.

Plano de ação para organização da demanda espontânea em uma equipe da Estratégia Saúde da Família

A Unidade Básica de Saúde (UBS) Francisco Pereira, localizada em Lagoa Santa- MG, é uma das 16 unidades do município funcionando sob a lógica Estratégia Saúde da Família (ESF). Porém, ainda não se observa, nessa UBS, a implantação plena das ações de promoção em saúde, prevenção, recuperação e reabilitação de doenças e agravos, conforme priorizado pela Política Nacional de Atenção Básica, componente do Sistema Único de Saúde (SUS). Entre os principais problemas relacionados à organização do processo de trabalho, tem-se a dificuldade de organização da demanda espontânea. Esse trabalho objetiva propor um plano de ação para a organização da demanda espontânea na UBS Francisco Pereira. Após descrever a realidade desta unidade, segue-se um levantamento bibliográfico e a elaboração de um plano de ação. A implantação da sistemática de acolhimento na UBS Francisco Pereira de forma integrada, com a equipe pactuando suas responsabilidades com a população adscrita e com atenção a demanda não agendada possibilita a capacidade resolutiva e a garantia de continuidade da atenção.

Sistematização das visitas domiciliares na Estratégia Saúde da Família Alfié, São Domingos do Prata, Minas Gerais

Por meio do diagnóstico situacional da Equipe de Saúde da Família Maria de Lourdes Fraga, São Domingos do Prata - MG, percebeu-se, dentre outros problemas levantados, a desorganização na realização das visitas domiciliares e a inexistência de classificação de risco domiciliar. Segundo levantamento de dados notou-se a falta de padronização, periodicidade e efetividade das visitas realizadas, gerando uma utilização inadequada do tempo dos profissionais ao passo que muitos pacientes que necessitam do cuidado domiciliar ficavam sem assistência. Desta forma o objetivo deste estudo foi organizar as visitas domiciliares por meio de sistematização na ESF Maria de Lourdes Fraga. Para tal foi elaborado um plano de intervenção com o desenvolvimento de dois projetos que visam concomitantemente a organização das visitas domiciliares a partir de critérios definidos e a conscientização da população sobre quais pacientes possuem maior necessidade de visitas domiciliares.