Melhoria do cuidado de pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Central, Sananduva – RS

Escolhemos trabalhar com gestantes com o intuito de reorganizar o atendimento prestado as gestantes, este se restringia apenas ao cuidado do obstetra e enfermeira e com a realização deste projeto todos da equipe foram qualificados a prestar um atendimento qualificado as gestantes. Desta forma este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério ofertado na Unidade Básica de Saúde Central, município de Sananduva. A intervenção teve duração de quatro meses e tinha como população alvo uma estimativa de 73 gestantes segundo dados do ultimo senso (IBGE, 2010). Para que fosse possível o alcance dos objetivos foram desenvolvidas ações nos quatro eixos pedagógicos, sendo eles, monitoramento e avaliação, organização e gestão, engajamento público e qualificação da prática clinica. Para isto fez-se necessário algumas adequações na UBS, foi adotado um protocolo especifico, fichas espelhos de pré-natal e saúde bucal especificas para gestante, a equipe precisou se capacitar para seguir o preconizado no protocolo, foi organizado o atendimento na unidade a fim de acolher toda e qualquer gestante que procurasse atendimento, foram desenvolvidos grupos de educação em saúde e divulgado a importância deste trabalho junto a comunidade e adotado planilhas para o monitoramento e avaliação dos dados coletados. Ao término deste quatro meses de intervenção tivemos ótimos resultados, já que grande parte dos indicadores tiveram uma cobertura de 100%. Foi possível cadastrar e acompanhar 20 gestantes, ou seja, ampliou-se a cobertura de pré-natal para 27,4%, além de que por meio das ações que foram desenvolvidas conseguiu-se melhorar a adesão e a qualidade da atenção ao Pré-Natal e Puerpério realizado na unidade, qualificar os registro das informações, mapear as gestantes de risco, promover a saúde no Pré-Natal, promover a saúde bucal, promover a prática do aleitamento materno exclusivo ate os seis meses de idade pela equipe multidisciplinar e o desenvolvimento de ações de promoção da saúde. Desta forma conclui-se que as ações ofertadas contribuiram significativamente para a promoção da saúde da gestante e seu bebê e isto somente foi possível devido ao empenho e dedicação de todos da equipe de saúde.

Melhoria da atenção aos portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabete mellitus na Unidade de Saúde Umbará, Curitiba, PR

Este trabalho versa sobre a Melhoria do Programa de Atenção aos usuários com Hipertensão e/ou Diabetes da equipe 2 da Unidade de Saúde Umbará, na cidade de Curitiba, capital do Paraná. Antes da escolha desse foco de intervenção foi realizada uma análise situacional de todos os programas realizados na Unidade de Saúde e percebeu-se esse como prioritário para a realização das mudanças. Esta decisão de escolha do assunto a ser abordado, coube à equipe que apontou como prioridade. Em seguida realizou-se um planejamento das ações a serem realizadas, com cronograma pré-definido. O período de intervenção foi de 07 de abril a 11 de julho de 2014, totalizando 16 semanas. Temos na área de abrangência um total de 743 hipertensos e 261 diabéticos, tivemos uma cobertura de 175 (23,6%) de hipertensos e 81(31%) de diabéticos cadastrados durante a intervenção. Os objetivos principais eram: ampliar a cobertura à hipertensos e diabéticos, melhorar a adesão do usuário hipertenso e diabético ao programa, melhorar a qualidade de atendimento, melhorar o registro das informações, mapear os pacientes de risco para doença cardiovascular e promover a saúde do hipertenso e diabético. Para isso foram estabelecidas diversas metas. Os eixos que nortearam as ações da intervenção foram: Qualificação da prática clínica; monitoramento e avaliação; organização e gestão de serviço e engajamento público. Nesse período foram realizadas capacitações para a equipe de saúde em relação aos protocolos municipais de hipertensão e diabetes, e capacitação quanto à abordagem mínima do tabagismo, intensificou-se a busca ativa a usuários faltosos, foi realizada consultas médicas e odontológicas para os usuários desse grupo, além-orientações individuais com orientações de alimentação saudável, prática de atividade física, malefícios do tabagismo, importância do uso correto das medicações e acompanhamento regular e da necessidade de cuidados com a saúde bucal. Todos os atendimentos foram registrados em planilha específica para posterior análise dos indicadores obtidos. Após o período de intervenção as ações foram incorporadas à rotina do serviço, objetivando manter uma boa qualidade de atendimento à população citada.

Atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família Colonial Município de Sapucaia do Sul/RS

A realização de pré-natal e puerpério adequados é fundamental para a prevenção de eventos desfavoráveis e para tratamento de patologias de maneira precoce, evitando assim complicações tanto à mulher quanto ao bebê. Assim, os serviços de saúde devem ser organizados de maneira a atender a essa demanda de forma estruturada. Foi desenvolvido o trabalho na Estratégia de Saúde da Família Colonial, em Sapucaia do Sul/RS, com o objetivo de reestruturar o programa de pré-natal e puerpério. Após cadastrar e fazer a busca ativa das gestantes da área adscrita à unidade de saúde, iniciou-se a reestruturação, com a captação precoce dessas mulheres, facilitação do acesso à unidade, realização de avaliações clínicas (incluindo saúde bucal), solicitações de exames e realização de vacinação de acordo com o que é preconizado pelo Ministério da Saúde. Consegui-se captar 100% das gestantes no primeiro trimestre e realizar os exames no período adequado em 100% delas, assim como a suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso em todas. Destaca-se também a grande evolução no que se refere à saúde bucal. No primeiro mês de intervenção, apenas 5 (36%) gestantes realizaram a primeira consulta odontológica e ao final todas as 21 gestantes passaram por essa consulta, atingindo a meta de 100%. Ao final da intervenção conseguiu-se atingir e/ou superar os objetivos iniciais traçados. A garantia da continuidade dos fluxos e serviços que foram reestruturados também é fato a ser destacado.

Melhoria da atenção à saúde da criança de 0 a 72 meses, na Unidade de Saúde da Família (USF) Félix Tomaz, Jacobina/BA

Nas últimas décadas o Brasil passou por mudanças demográficas e epidemiológicas interferindo diretamente na diminuição da preocupação com a atenção à saúde da criança. Desse modo, a necessidade de valorização da Puericultura e da atenção à saúde da criança são condições necessárias para que se tenha adultos e idosos mais saudáveis. Neste sentido, o programa Saúde da Criança é muito importante em uma Unidade Básica de Saúde, pois ele é a continuidade dos cuidados iniciados no pré-natal, proporciona uma melhor qualidade de vida à criança e contribui na redução da mortalidade infantil, a qual vem diminuindo progressivamente no âmbito nacional. Este trabalho tem como objetivo geral melhorar a atenção às crianças, compreendidas na faixa etária de 0 a 72 meses da ESF Félix Tomaz, do município de Jacobina-Bahia. A intervenção aconteceu no período de setembro a dezembro de 2013. A metodologia aplicada foi à análise situacional do território detectando as fragilidades que poderiam ser melhoradas, a qual foi alicerçada em quatro eixos: avaliação e monitoramento, engajamento público, organização e gestão do serviço e qualificação da prática clínica para o alcance das metas propostas. Alguns dos resultados obtidos foram: ações de educação em saúde para as crianças; aumento do número de crianças frequentadoras do programa, de 21 crianças para 50 após a intervenção; orientações quanto à prevenção de acidentes, cáries, consulta odontológica, teste auditivo e do pezinho em tempo hábil. Por fim, a intervenção foi importante para todos os segmentos – comunidade, serviço e equipe. Na comunidade, a intervenção foi significante, pois muitos genitores não tinham a informação sobre a importância da consulta de acompanhamento e desenvolvimento da criança com o profissional enfermeiro. No serviço propiciou a ampliação da cobertura da atenção em saúde das crianças acompanhadas na UBS, a melhoria dos registros, o aumento da busca das crianças faltosas, uma atenção especial às vacinas e o aumento da faixa etária frequentadora do programa. Entre a equipe houve uma interação maior entre os profissionais, além de que a grande parte teve capacitação sobre saúde da criança.

Melhoria da atenção à saúde do idoso na Estratégia de Saúde da Família Francisco Pereira Batista, COARI/AM

A principal causa de morte no Brasil e no mundo são as doenças cardiovasculares, tanto em homens quanto em mulheres muitas dessas doenças são complicações que podem ser prevenidas ao manejarmos adequadamente a população idosa ou indivíduos com comorbidades que predispõe a essas complicações. Este trabalho foi desenvolvido no bairro de Chagas Aguiar, na UBS Francisco Pereira Batista, no município de Coari/Am. Ao analisarmos a situação da Saúde do município, evidenciou-se que se fazia necessária a organização dos serviços e padronização da assistência através de registros específicos. O projeto utilizou-se das fichas espelhos fornecidas pela UFPEL, traçamos metas e priorizamos alguns objetivos na atenção básica oferecida aos idosos. Ao final dos 3 meses de intervenção coletamos dados e acompanhamos 121 pacientes, obtivemos alcances significativos na avaliação clínica desses pacientes e na promoção em saúde orientada a eles. Como resultados ampliamos a cobertura do atendimento aos idosos qualificamos os atendimentos clínicos, aproximamos a comunidade da unidade de saúde e buscamos o engajamento público O real motivo do início da intervenção foi o modelo precário adotado anteriormente na unidade supracitada, com pouco ou nenhum acompanhamento dos pacientes . A importância do fortalecimento das ações e da equipe de saúde corresponde a uma das principais ferramentas para o controle e redução da morbimortalidade relacionada as doenças dessa idade. Ao longo da intervenção verificamos entre outros pontos uma melhora na adesão medicamentosa, do seguimento às consultas de retorno, da busca ativa realizada pelos profissionais da unidade de saúde e um melhor acolhimento com a população.

Qualificação do pré-natal na Unidade de Saúde Parque dos Estados, Santa Terezinha de Itaipu - PR

A assistência ao pré-natal compreende um conjunto de procedimentos clínicos e educativos com o objetivo de promover a saúde e identificar precocemente os problemas que possam resultar em risco para a saúde da gestante e do bebê. Essa ação dever ser organizada para atender as reais necessidades das gestantes, inclusive no período puerperal, para garantir uma atenção de qualidade e humanizada. Este trabalho teve como objetivo geral melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família Parque dos Estados, em Santa Terezinha de Itaipu – PR, para isto previamente foram estabelecidos objetivos e metas específicos. O projeto teve caráter transversal e foi desenvolvido no período de 16 semanas, e após foi realizado análise quantitativa do processo de trabalho do programa de atenção ao pré-natal e puerpério desenvolvido. A intervenção resultou na ampliação da cobertura de atenção ao pré-natal e puerpério, na melhoria dos registros e também na qualificação da atenção com destaque para a ampliação dos exames laboratoriais, avaliação da saúde bucal e educação em saúde, além de direcionar o melhor atendimento conforme a estratificação de risco de cada gestante monitorada.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e ao Puerério na UBS/ESF de Itaubal, Itaubal/AP

MODESI, Alfredo Rousseaux. Melhoria da atenção ao pré-natal e ao puerpério na UBS/ESF de Itaubal, Itaubal/AP.2015. 86f. Trabalho de Conclusão de Curso - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Uma das metas dos objetivos de desenvolvimento do milênio assumido pelo Brasil foi reduzir a mortalidade infantil no país. Sabe-se que para alcançar esse objetivo os municípios tem uma corresponsabilidade muito grande, pois são neles onde se organiza a Atenção Primária à Saúde. O estado do Amapá apresenta uma mortalidade infantil considerada alta, e, aproximadamente, 70% das mortes dos recém-nascidos do estado ocorrem por causas evitáveis, entre elas, falta de atenção adequada à mulher durante a gestação, no parto, no puerpério e também ao feto e ao bebê. No intuito de contribuir para o alcance da redução da mortalidade infantil e materna, a equipe de saúde da família de Itaubal realizou uma intervenção com duração de 16 semanas, visando à melhoria do pré-natal e do puerpério na área adscrita. Utilizou-se uma ficha espelho e uma planilha de coleta de dados para o acompanhamento sistêmico da intervenção, disponibilizadas pelo curso para o mesmo. Foram desenvolvidas ações nos quatro eixos temáticos: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, monitoramento e avaliação, por fim engajamento público.Houve capacitação da equipe para que a atenção às gestantes e ao puerpério fosse a mais adequada possível e dentro dos protocolos estabelecidos. A intervenção propiciou a ampliação da cobertura da atenção às gestantes, alcançando 100%, o que equivale a 52 gestantes da área, assim como 100% das puérperas que ao todo foram 31 ao longo da intervenção. Houve melhoria dos registros, melhor qualificação técnica de todos os membros da equipe. Ainda propiciou a realização do exame físico das grávidas e das puérperas que antes da mesma não era feito com a devida qualidade. Todos já têm a noção que existe um caminho certo para a avaliação integral destas mulheres.Antes da intervenção as atividades de atenção às grávidas e as puérperas eram concentradas no enfermeiro, a intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando que cada um dos membros se sentisse corresponsável pela atenção, o que ajudou na ampliação da cobertura.As ações de prevenção e de promoção da saúde foram realizadas, alcançado 100% em todas as metas estabelecidas. O impacto da intervenção já é percebido pela comunidade, quando as gestantes e as puérperas chegam ao serviço por agendamento das consultas ou ainda algum caso por demanda espontânea são atendidos de forma imediata e todos entendem que elas são prioridades. Tudo isto acabou tendo impacto em outras atividades do serviço requerendo as condições adequadas para a atenção à saúde da população em geral. A intervenção já está incorporada a rotina do serviço. A comunidade está consciente com relação à priorização da atenção as grávidas e puérperas, sobretudo aquelas de alto risco. O projeto serviu como exemplo e pretendemos generalizar em todo o município a partir desta experiência de melhoria da atenção ao pré-natal e ao puerpério que já é considerada exitosa por todo.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Genésio Albuquerque, Eirunepé/AM

CAVALCANTE, Janieldo Araújo. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Genésio Albuquerque, Eirunepé/AM. 2015. 95f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença de natureza multifatorial, caracterizada pela elevação da pressão arterial, cuja cronicidade está associada a alterações em órgãos alvos como o coração, o cérebro e os rins. A Diabetes Mellitus é uma doença de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina exercer adequadamente seus efeitos. Pensando nisso, foi realizada uma intervenção na ação programática destinada aos usuários com hipertensão e diabetes da Equipe 003 da Unidade Básica de Saúde Genésio Albuquerque, município de Eirunepé/AM, durante 16 semanas, com o objetivo de melhorar a atenção aos adultos portadores dessas doenças. A intervenção contemplou os eixos de organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. Esta intervenção foi o produto de um projeto que surgiu por meio da análise situacional realizada nesta UBS a qual apontou a necessidade de melhoria na atenção primária prestada aos portadores de HAS e/ou DM, enquanto portadores de doença crônica. Como protocolos norteadores utilizamos os Cadernos de Atenção Básica n° 37: Estratégias para o cuidado da pessoa com Doença Crônica - Hipertensão Arterial Sistêmica e o n° 36: Estratégias para o cuidado da pessoa com Doença Crônica - Diabetes Mellitus, ambos do Ministério da Saúde. A intervenção propiciou a melhoria da cobertura da atenção, evidenciada com o aumento nos cadastros de hipertensos e diabéticos, de modo que, 189 hipertensos (20,8%) e 48 diabéticos (21,4%) foram devidamente cadastrados e acompanhados. Também alcançamos a melhoria dos registros, a qualificação da assistência e aumento da adesão pelos usuários, evidenciada pelo mínimo de necessidade de busca ativa; realização do primeiro encontro com hipertensos e diabéticos, além de inúmeras ações de promoção de saúde e de saúde bucal. Alcançamos 100% nos indicadores de qualidade: exame clínico apropriado, prescrição de medicamentos da farmácia popular, avaliação de atendimento odontológico, manutenção de registro adequado, busca ativa dos faltosos, ficha de acompanhamento, estratificação de risco cardiovascular, orientação nutricional, orientação sobre atividades físicas e orientação sobre higiene bucal. A contribuição real do trabalho para a equipe e comunidade foi a determinação e aumento da cobertura real que a atenção prestada alcança, com melhoria na qualidade da atenção clínica, maior adesão, novos conhecimentos (educação continuada) e atuação interdisciplinar mostrando a importância de cada integrante da equipe. O desafio é prosseguir e buscar outras ações programáticas, com o comprometimento dos profissionais com a qualidade do atendimento. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na USF Marcos Freire, Presidente Figueiredo- AM

A saúde do idoso aparece como uma das prioridades no Pacto Pela Vida (portaria / GM Nº 399 de 22/02/06). O cuidado com a saúde e o bem estar do idoso é assegurado por lei e deve ser respeitada sua prioridade nos cadastros e atendimento nas unidades de saúde. O objetivo deste trabalho foi melhorar a atenção à saúde da pessoa idosa na USF Marcos Freire no município de Presidente Figueiredo/AM. A intervenção (atividade que compõe o quadro de atividades propostas o curso de Especialização em Saúde da Família da UFPEL) foi realizada entre os meses de abril a junho de 2015 abrangendo quatro eixos pedagógicos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. A área de abrangência da UBS é composta por uma população de 2.170 habitantes, dentre os quais 303 são idosos com 60 anos de idade ou mais. Conseguimos atingir a meta de cobertura proposta em 100% no último mês de intervenção. Além de atingirmos bons resultados na meta de cobertura, também foi possível realizar avaliação multidimensional rápida em todos os idosos atendidos. Orientamos a comunidade sobre a importância destas avaliações e do tratamento oportuno, das limitações para o envelhecimento saudável. Também realizamos exame clínico apropriado em todos os idosos. Os idosos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados receberam indicações para a realização dos exames complementares os quais foram avaliados em sua maioria em consultas programadas e agendadas. Prescrevemos medicamentos da Farmácia Popular para todos os idosos cadastrados na unidade de saúde e revisamos os tratamentos dos usuários cadastrados e atendidos tanto em consulta como em visitas domiciliares. Conseguimos visitar os idosos acamados (embora com certa dificuldade, já que não dispomos de transporte diário e fixo a serviço da UBS) ou com problemas de locomoção e programar as consultas de acompanhamento para avaliação dos exames complementares. Foi verificada a pressão arterial em todos idosos na última consulta, foi realizada avaliação da necessidade de atendimento odontológico em todos os idosos, pois assim como o exame físico, o exame bucal foi incluído na rotina das consultas de cada idoso. Realizamos atividades de promoção da saúde, garantimos orientação sobre nutrição correta e balanceada, diminuição do consumo de sal na dieta, assim como de gorduras e carboidratos. Orientou-se sobre a importância de consumo de frutas, vegetais e alimentos ricos em fibra vegetal naturais para o melhor desenvolvimento do intestino e demais funções do organismo. Orientamos também em relação à prática regular de atividade física a todos os usuários idosos, para a prevenção de muitas doenças cardiovasculares principalmente como a obesidade, o sedentarismo que tantos prejuízos trazem para a saúde. Utilizando-se de medidas que incorporam o período de intervenção, o trabalho da equipe de saúde, em conjunto com a integração população, comunidade, se fez realizar o que determina a lei, ou seja, oferecer atendimento de forma prioritária, com qualidade aos idosos que necessitam, merecem e anseiam por melhorias no Sistema Único de Saúde. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; saúde do idoso; assistência domiciliar.

Melhoria da Atenção ao Pré-natal/Puerpério da USF Antônio Carlos Pereira, Rorainópolis/RR

RUEDA CARBAJAL, Faviola. Melhoria da Atenção ao Pré-Natal / Puerpério da USF Antônio Carlos Pereira, Rorainópolis / RR. 2015.105f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Um dos objetivos do c O objetivo da intervenção foi melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério da USF Antônio Carlos Pereira, em Rorainópolis (RR), tendo como guia o Caderno de Atenção Básica número 32 do Ministério da Saúde. Através da Análise Situacional, constatou-se que havia necessidade de ampliar a cobertura e a qualidade das ações ofertadas para as gestantes e puérperas. Outras dificuldades encontradas incluíram a ausência de monitoramento regular das ações, a não utilização dos protocolos, não cumprimento da quantidade de consultas, a não realização de visitas domiciliares e buscas ativas às puérperas. Foi construído um Projeto de Intervenção que foi colocado em prática, sendo os dados coletados por meio de ficha espelho e planilha de coleta de dados. A intervenção foi realizada no período de 18/08/2014 até 11/12/2014, sendo contabilizadas 16 semanas. Na área adstrita, tínhamos uma estimativa de 37 gestantes de acordo com o Caderno de Ações Programáticas e apenas 8 gestantes sendo acompanhadas (21% de cobertura). Já em relação ao puerpério, dos 52 partos estimados, no ano anterior à intervenção, tínhamos apenas 05 puérperas acompanhadas na USF, representando apenas 10% de cobertura. Para a intervenção, não utilizamos as estimativas do Caderno de Ações Programáticas, mas as da Planilha de Coleta de Dados que é baseada nos dados da VIGITEL, obtendo uma estimativa de 25 gestantes e 07 puérperas. Ao longo da intervenção, conseguimos acompanhar 17 gestantes (68%) e 07 puérperas (100%), ampliando assim a cobertura. Conseguimos melhorar a atenção a esta ação programática, fazendo busca ativa para as faltosas às consultas, realizando visitas, priorizando as gestantes e puérperas nos atendimentos às demandas espontâneas. Houve o aumento da proporção de gestantes que foram captadas no primeiro trimestre de gestação (82,4%, o que representa 14 de 17 gestantes), da proporção de gestantes com exame ginecológico e exame de mama em dia (100%), da proporção de puérperas que tiveram as mamas, abdome e com exame ginecológico e avaliação do estado psíquico (100%, o que representa 7 das 7 puérperas cadastradas na USF), dentre outras. O registro adequado na ficha espelho nos possibilitou um melhor acompanhamento das ações realizadas e o planejamento de busca ativa das faltosas. A intervenção também possibilitou a formação de um vínculo com as usuárias e também a melhoria do serviço. Conclui-se que conseguimos melhorias importantes, mas temos dificuldades em relação à má distribuição da área, ficando cerca de 20% da população sem atendimento, pois são zonas muito distantes da USF e de difícil acesso, o que indica a necessidade de maior investimento em uma territorialização no município, para que todas as usuárias tenham acesso aos serviços de Pré-Natal e Puerpério. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da família; Saúde da Mulher; Pré-natal; Puerpério; Saúde Bucal.

Melhoria da Atenção à Saúde do Pré-Natal e Puerpério na UBS Otávio Benno Stigger-Santa Vitória do Palmar/RS

Resumo BOADA BILHALVA, Dinorah Ivonne. Melhoria da Atenção à Saúde do Pré-natal e Puerpério na UBS Otávio Benno Stigger - Santa Vitória do Palmar/ RS. 70f. 2015 Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A qualificação das redes de Atenção Materno-Infantil é importante para reduzir a taxa, ainda, elevada de morbimortalidade materno-infantil. A intervenção na Unidade Básica de Saúde (UBS) Otávio Benno Stigger em Santa Vitória do Palmar/RS teve o objetivo de melhorar a atenção à saúde do pré-natal e puerpério. Antes da intervenção se fazia o controle de gestantes sem organização, os dados eram anotados no Prontuário de família como qualquer atendimento, não havia acolhimento e não tínhamos porta aberta para atendimento destas usuárias. A maioria das gestantes era encaminhada a ginecologista no serviço especializada. A cobertura de gestantes era de 40% (n=20) e das puérperas era de 25% (n=10). A elaboração foi dividida em cinco etapas: análise situacional, análise estratégica, intervenção propriamente dita, que ocorreu em quatro meses, avaliação da intervenção e reflexão crítica sobre o processo de aprendizagem. Nossos objetivos específicos eram de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade de atenção, a adesão ao programa, o registro, a avaliação de risco gestacional e promover a saúde. A intervenção teve duração de 12 semanas. Para concretizar o trabalho começamos a falar nas reuniões semanais de equipe sobre a importância da intervenção para organizar o serviço e estabelecemos o papel de cada membro, melhoramos o acolhimento, realizamos atendimento prioritário e cadastramento as gestantes da área. Realizamos ações de promoção da alimentação saudável, na realização de orientações da gravidez, puerpério e cuidados do recém-nascido. Das 19 gestantes cadastradas (57,6%) no período 73,7% (n=14) foram cadastradas no primeiro trimestre, queríamos chegar a 100%, mas não conseguimos atingir no período da intervenção. O trabalho na UBS continuará e assim poderemos atingir a meta inicial de 100%. Todas as gestantes receberam exame ginecológico de acordo com protocolo, bem como vacinas e suplementação de sulfato ferroso. Também todas puderam ser avaliadas quanto à necessidade de tratamento odontológico. Todas tiveram registro adequado. No puerpério tínhamos 6 puérperas, mas 5 delas tiveram consulta antes dos 42 dias (83,3%), os demais indicadores chegaram a 100%. Pelo esforço e bom trabalho da equipe, especialmente dos Agentes Comunitários de Saúde com a busca ativa. Vamos trabalhar cada vez melhor, o apoio do Núcleo de Atenção a Saúde da Família com a Psicóloga e a Nutricionista, falando do aleitamento materno, cuidados e vínculo afetivo com o recém-nascido para a família foi essencial. Houve melhoria da atenção a saúde destas usuárias e acreditamos que esta nova dinâmica de atenção ao pré-natal e puerpério já entrou na rotina da equipe na UBS e vamos dar continuidade a ela. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Mulher, Pré-natal; Puerpério, Saúde bucal.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS

RODRIGUEZ SEIJAS, Julio Alberto. Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. 2015. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A assistência ao pré-natal adequada é um dos determinantes na diminuição da mortalidade materna e neonatal, à medida que favorece a detecção e a intervenção precoce das situações de risco. Apesar da redução importante da mortalidade materna e neonatal nas últimas décadas, contraditoriamente mantém-se elevada a incidência de sífilis congênita, assim como da hipertensão arterial sistêmica, que é a causa mais frequente de morbimortalidade materna e perinatal no Brasil (BRASIL, 2012). Situação semelhante encontra-se no município de Bagé em relação as altas taxas de mortes por sífilis congênitas e por outras causas que podem ser prevenidas com a realização de um pré-natal de qualidade. Atuamos numa UBS com uma população total de quase 8000 habitantes dividida em duas áreas com aproximadamente 4000 habitantes para cada uma, que não tinha estratégia de saúde da família montada ate o início da minha intervenção. Deste total, trabalhamos com uma estimativa de 40 gestantes na área adstrita (1% da população total de cada área). O principal objetivo foi melhorar a atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. O projeto foi estruturado para ser desenvolvido no período de 16 semanas na Unidade de Saúde da Família (USF). Participaram da intervenção gestantes e puérperas da área de abrangência da unidade de saúde. Foram desenvolvidas ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Conseguimos cadastrar no período da intervenção 17 gestantes, o que representa 42,7% de um total de 40 gestantes. Já as puérperas foram atendidas em 100%, o que representou um total de 19 puérperas. Além do cadastramento, captamos mais de 60% das gestantes ainda no primeiro trimestre de gestação, realizamos exames ginecológico e exame de mamas em 100% das gestantes e puérperas. Também foi solicitado para todas os exames laboratoriais, prescrevemos sulfato ferroso e ácido fólico para 100% das gestantes cadastradas, todas realizaram a vacinação em dia. Também foi possível avaliar todas quanto a necessidade de atendimento odontológico e todas elas realizaram a primeira consulta com o odontólogo. Os registros foram atualizados e monitorados para 100% das gestantes e puérperas, acompanhamos e encaminhamos todas que foram avaliadas como de risco, realizamos busca ativa também para todas as gestantes faltosas as consultas. Para isso, solicitamos a todas o contato telefônico, já que não tínhamos agentes comunitários. Solicitamos apoio na escola da área para realizar as ações de promoção da saúde, bem como o apoio da odontóloga da UBS para atender a saúde bucal. Iniciamos o grupo de gestantes para realizar reuniões educativas. Concluímos que a intervenção foi fundamental para a melhoria da qualidade da assistência às gestantes e puérperas e trouxe benefícios também para a saúde da criança, contribuindo para a redução da morbimortalidade dessa população.

Melhoria da Atenção á Saúde do Idoso na UBS Vila Acre, Rio Branco/AC

Resumo SALAZAR, Ernesto Veitia. Melhoria da atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre, Rio Branco. Acre. 2015. 61f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. No Brasil estima-se que tem atualmente cerca de 17,6 milhões de idosos e para o ano de 2050, a expectativa, como em todo o mundo, é de que existirão mais idosos que crianças abaixo de 15 anos. Assim realizamos uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre no município de Rio Branco, a qual foi desenvolvida em um período de 12 semanas. A ação programática abordou quatro eixos pedagógicos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. A Unidade Básica de Saúde conta com uma população de 5.000 habitantes, composta por duas equipes de trabalho, mas foi desenvolvida por uma equipe sendo destes 138 idosos, dos quais 100% foram cadastrados durante o período da intervenção. Somado ao cadastramento, também desenvolvemos ações que impactaram na qualidade do atendimento desta população, como por exemplo, a avaliação multidimensional rápida, exame clínico apropriado em dia, prescrição de medicamentos a todos os idosos que necessitavam e informamos a eles e a comunidade da existência de medicamentos e como adquiri-los. Foram feitas visitas domiciliares pela equipe aos idosos acamados ou com dificuldades de locomoção, além de cadastrá-los. Foi possível avaliar a realidade pontual de cada usuário, identificando outros problemas que seria impossível saber caso não fossemos até aos domicílios. Avaliamos condições de cuidados dos familiares e responsáveis, situação individual e condição limitante para a locomoção. Também foi aferida a pressão arterial sistêmica e glicemia capilar. Tratando a avaliação odontológica como parte dos cuidados integrais à saúde do idoso, avaliamos 100% dos idosos cadastrados no programa. A procura pelos idosos faltosos em consulta foi realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde em 100%. O registro na ficha espelho foi realizado a 100% dos idosos. Quando começamos as atividades, houve falta de cadernetas da pessoa idosa, fator externo que numa semana atrapalhou o desenvolvimento das atividades, mas que foi resolvido após contatos com os responsáveis da área técnica da saúde do idoso da Secretaria Municipal de Saúde. A avaliação de risco para morbimortalidade em dia esteve em relação às outras ações como, por exemplo, as atividades de consulta médica. Todos os 138 idosos foram avaliados e identificados em cada um deles o risco específico. Realizaram-se palestras para ensinar como evitar acidentes domésticos e como identificar riscos em casa. Consideramos que foi uma intervenção bem sucedida, principalmente por haver uma coesão da equipe, uma inter-relação com a liderança do bairro, bem como a participação da população nas atividades desenvolvidas, a busca de soluções aos problemas assim como o apoio da Secretaria Municipal de Saúde. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; saúde do idoso; assistência domiciliar; saúde bucal.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Centro Social Urbano, Bagé/RS

WILLIAMS OLIVERA, Jennifer.. Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Centro Social Urbano, Bagé/RS.2015. 110f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O Brasil nas últimas décadas teve uma importante redução da mortalidade infantil, porém ainda apresenta um número importante de mortes que fazem parte da realidade social e sanitária do país. Tais mortes ocorrem por causas evitáveis, principalmente no que diz respeito às ações dos serviços de saúde e, a atenção aopré-natal, ao parto e ao recém-nascido (BRASIL, 2012). O município de Bagé acompanha esta realidade, já que tem uma quantidade significativa de óbitos fetais e ademais uma alta taxa ultimamente de óbitos por sífilis congênita, situação que pode ser reversível com um seguimento de pré-natal realizado com responsabilidade tanto pelos sistemas de saúde como pelas próprias gestantes. Sendo assim, realizou-se um trabalho de intervenção com o objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na ESF Centro Social Urbano, Bagé/RS, por um período de 16 semanas. Participaram da intervenção gestantes e puérperas da área de abrangência da unidade de saúde.A ESF possui uma população estimada em 8.000 habitantes, sendo considerada uma estimativa de 80 gestantes residentes na área adstrita do serviço (1% da população total). Foram atendidas no período da intervenção 30 gestantes, ou seja, 37,5% do total estimado. Além disso, conseguimos que 80% das gestantes fossem captadas no primeiro trimestre de gestação, que todas as gestantes realizassem exame ginecológico e de mamas, solicitamos exames laboratoriais e prescrevemos sulfato ferroso e ácido fólico para 100% das gestantes. Todas elas também tiveram atualizados os esquemas vacinais, foram avaliadas quanto a necessidade de atendimento odontológico e receberam a primeira consulta odontológica. Todas as gestantes faltosas receberam busca ativa e os registros foram realizados e atualizados para 100% das gestantes e puérperas cadastradas. As gestantes de risco foram encaminhadas para a realização do pré-natal com especialista. Realizamos vários encontros informativos no centro comunitário e nas diferentes escolas para informar a importância de realizar o pré-natal na UBS e colocamos cartazes na UBS para informar sobre a importância deste atendimento. Cadastramos também 25 puérperas e todas tinham realizado o pré-natal na UBS. Não conseguimos informação sobre outras puérperas que tiveram realizado seu pré-natal em outros serviços e também nenhuma procurou a UBS.Acreditamos que a intervenção já está bem incorporada na rotina do serviço e não mudará novamente, no entanto ainda é necessário a incorporação de mais agentes comunitários para realizar a busca de gestantes faltosas e levar as orientações a todas as gestantes e puérperas até seus domicílios.

Melhoria da Atenção à Saúde das Crianças de 0 a 72 Meses na UBS/ESF Drº. José Ribamar Cavalcante, Calcoene/AP

A puericultura atua no sentido de manter a criança saudável para garantir seu pleno desenvolvimento, atingindo a vida adulta sem influências desfavoráveis e sem problemas trazidos da infância. Suas ações priorizam a saúde no lugar da doença. A promoção da saúde infantil, prevenção de doenças e educação da criança e de seus familiares são medidas eficazes de combate aos riscos e agravos à saúde, ao mesmo tempo, o adequado acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança faz parte da integralidade do cuidado. Este trabalho teve como objetivo realizar um projeto de intervenção visando à melhoria da saúde das crianças de 0 a 72 meses na UBS/ESF Drº. José Ribamar Cavalcante, em Calcoene/AP. Durante um período de 16 semanas foram realizadas ações com os objetivos de ampliar a cobertura do programa de saúde da criança; melhorar a qualidade do atendimento, melhorar a adesão ao programa e o registro das informações; mapear as crianças de risco pertencentes à área de abrangência e promover a saúde das crianças. Foram utilizadas ficha espelho e planilha de coleta de dados como instrumentos de acompanhamento individual e coletivo das crianças. Os resultados demonstraram melhoria nos indicadores relativos à saúde das crianças, dos quais destacam a cobertura, contando com 238 crianças devidamente cadastradas e acompanhadas, isso representou um percentual de 100% das crianças da área. Durante a intervenção, 23 crianças nasceram no município e estas foram acompanhadas antes dos sete dias de vida. Em 100% das crianças foi realizado o monitoramento do crescimento e do desenvolvimento. Assim como, monitorado o calendário vacinal de todas as crianças e ofertadas ações de prevenção e promoção da saúde. O projeto proporcionou integração entre os membros da equipe e melhorou a sua articulação com os pais e responsáveis na corresponsabilização pela saúde das crianças. As mudanças obtidas com a intervenção já fazem parte da rotina da equipe, as ações de promoção, prevenção e assistência são ofertadas e com a devida qualidade. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Saúde da Criança.