Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM

Resumo VARGAS, Rubi Montecino. Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM. 91fls Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são os problemas de saúde mais frequentes em adultos na Atenção Primaria à Saúde (APS), sendo que o rápido envelhecimento da população, a urbanização, o estilo de vida, a dieta inadequada, sedentarismo, tabagismo e álcool são fatores de risco responsáveis por estes agravos. Diante dessa realidade o projeto de intervenção teve como objetivo geral melhorar a atenção aos usuários com Hipertensão arterial e/ou diabetes na UBS nº 14, Manaus/AM. Para tanto, iniciamos a intervenção em quatro eixos de ação: qualificação da prática clínica, engajamento público, monitoramento e avaliação, e organização e gestão do serviço. Partimos de uma capacitação com todos os profissionais da equipe para colocar em prática as diretrizes preconizadas pelo ministério de saúde. Na UBSF nº14, existe no território 2355 pessoas acima dos 20 anos, e segundo o caderno de ação programática existem 742 usuários com Hipertensão arterial e 212 usuários com Diabetes Mellitus. Destes, conseguimos trabalhar com 166 usuários com Hipertensão arterial e 64 usuários com Diabetes Mellitus, correspondendo a 21,7% e 26,4%. Ao longo dos três meses fizemos a busca ativa de 100% dos faltosos, foram identificados 85,7% e 89,3% de usuários com Hipertensão arterial e usuários com Diabetes Mellitus com exames clínicos em dia, além de termos avaliado a necessidade de atendimento odontológico em 100% dos usuários acompanhados. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular / Hiperdia priorizada foi de 95,7%, enquanto que para os usuários com Diabetes Mellitus foi de 98,2%, avaliamos também a proporção de usuários com Hipertensão arterial com registro adequado na ficha de acompanhamento que foi de 89,4%, e 91,1% para os usuários com Diabetes Mellitus. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com estratificação de risco foi de 88,8% e de 89,3% para usuários com Diabetes Mellitus, ademais prestamos orientações nutricionais, prática de atividade física regular, risco do tabagismo e higiene bucal para 100% dos usuários. Uma das principais dificuldades foi alcançar uma cobertura maior, embora a estimativa estivesse fora da realidade, destaca-se que o número de usuários que participaram do projeto foi reduzido o que não ajudou à ampliação da cobertura, mais conseguimos ganhos importantes, como a organização do registro de acompanhamento, avaliação integral dos usuários, além de ampliação das ações de promoção à saúde e prevenção, com vistas à melhoria da saúde da população. Pretendemos dar sequência a organização estabelecida e ampliar o escopo de atividades na unidade. Palavras-Chave: saúde da família; atenção primária à saúde; Hipertensão arterial; diabetes.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários com Hipertensão e/ou Diabetes da UBS Gilmar Cândido da Silva, Cruzeiro do Sul/AC

RAMIREZ, Ada Alicia Cabrera. Melhoria da Saúde de Hipertensos e/ou Diabéticos na USF Gilmar Cândido da Silva, Cruzeiro do Sul / AC. 2015. 91 f Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família). Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são responsáveis pela primeira causa de mortalidade e de hospitalizações no Sistema Único de Saúde (SUS) e representam ainda, mais da metade dos diagnósticos primários em pessoas com insuficiência renal crônica, submetidas à diálise. Sabendo-se que se a HAS e o DM forem diagnosticados precocemente será possível evitar maiores prejuízos aos seus portadores e ao SUS, com intenção de promover a Melhoria da Saúde de hipertensos e/ou diabéticos da Unidade de Saúde da Família (USF) Gilmar Cândido da Silva, em Cruzeiro do Sul, Acre, foi realizada uma intervenção com duração de 16 semanas, no período compreendido entre setembro de 2014 a janeiro de 2015 em que o objetivo foi identificar os portadores e implementar o Programa de Atenção à HAS e ao DM que se apresentava com organização deficiente, sem registros ou arquivos específicos e com dados poucos confiáveis. Segundo esses dados teríamos na área de abrangência 114 hipertensos, dos quais apenas um tinha estratificação do risco cardiovasculares e 107 estavam com atraso em consulta agendada por mais de 7 dias. Entre os 15 diabéticos cadastrados, apenas um tinha realizado estratificação do risco cardiovascular e 14 estavam com atraso na consulta agendada por mais de 7 dias. Por meio de ações distribuídas em 4 eixos pedagógicos, a cobertura da HAS foi de 27,6% (113) e do DM foi de 36,6% (37). Todos (100%) os portadores de HAS e de DM (150) receberam exames clínicos apropriados, prescrição de medicamentos da farmácia popular ou da unidade de saúde priorizados, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, estratificação do risco cardiovascular e registro adequado na ficha de acompanhamento (ficha-espelho e planilha de coleta de dados). Esses usuários (100%) receberam ainda: orientação nutricional sobre alimentação saudável, orientação sobre prática regular de atividade física, orientação sobre os riscos do tabagismo e orientação sobre higiene bucal. Devido a estas características, ao mau tempo e à falta de transporte no período da intervenção, 88,9% dos hipertensos e 95,7% dos diabéticos receberam busca ativa. Pelos motivos acima citados e também pela quebra no aparelho do laboratório de análises clínicas, 63,7% de portadores de HAS e 59,5% de portadores de DM realizaram exames complementares em dia, de acordo com o protocolo. A intervenção contribuiu para a superação profissional da equipe, a melhoria dos exames clínicos e de atividades de educação, prevenção e promoção de saúde na comunidade. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção aos Usuários HAS e/ou DM na UBS Infraero I, Macapá/Ap.

Salazar, Adolfo Fernández. Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na UBS Infraero I, Macapá/AP. 2015. 88 Folhas. Trabalho de Conclusão de Curso – Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família – Modalidade a Distância, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas. A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência do diabetes em todo o mundo. Este trabalho de Intervenção desenvolvido nos meses de Setembro 2014 a Janeiro 2015 durante 16 semanas de muita dedicação e esforço permitiu melhorar a atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na Unidade Básica de Saúde Infraero I, Macapá/Amapá, com a melhoria dos indicadores de saúde e morbimortalidade dos usuários que antes do trabalho eram muitos altos com um 25% de mortalidade dos usuários praticamente não tinham seguimento nem controle de suas doenças pelo que tinham que assistir frequentemente ao Pronto-socorro da cidade e ao Hospital, também o número de internações era de 20 internações por ano para um 12,2% depois da intervenção este número caio ao 4,9 % para só 8 internações por ano e a mortalidade caio ao 2,4 % para 4 falecidos por ano. Foram realizadas ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Com palestras com ações de promoção e prevenção para a saúde com toda a comunidade da área de abrangência, desenvolveu- se com a equipe de saúde juntamente um trabalho importante no cadastramento, realização de exame clinico, exames complementares, prescrição de medicamentos da Farmácia Popular, mantendo as fichas de acompanhamento dos usuários atualizadas, realizando busca ativa de faltosos às consultas, avaliação das necessidades de atendimento odontológico, realização de estratificação do risco cardiovascular. Promovendo a saúde com orientação nutricional sobre alimentação saudável, orientação sobre prática de exercícios físicos, orientação sobre os riscos do tabagismo e orientação sobre higiene bucal. Foram cadastrados 163 hipertensos e 55 diabéticos, as ações de qualidade atingiram em todos os meses 100% dos usuários cadastrados. Todas estas ações foram incorporadas à rotina de trabalho da equipe de saúde. Palavra- Chave: saúde da família, atenção primária à saúde, doença crônica, diabetes Mellitus, hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde de Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus do Centro de Saúde Santa Luzia, Maués/AM

Resumo Gonzalez, Caridad Amita. Melhoria da Atenção à Saúde de Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus do Centro de Saúde Santa Luzia, Maués / AM , 2015. 103 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família). Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM) constituem a primeira causa de morbimortalidade do Brasil e do mundo (BRASIL, 2013). Assim sendo, acredita-se de fundamental importância a realização de uma intervenção que ocorreu no Centro de Saúde (CS) Santa Luzia, em Maués, Amazonas, no período de setembro a dezembro de 2014, onde se implementou o Programa de Atenção à HAS e ao DM, uma vez que anteriormente foi identificado, por meio de uma análise situacional que ocorreu no primeiro semestre de 2014, como o mais desorganizado e com menor número de usuários cadastrados no CS e que teve como objetivo a melhoria da atenção à saúde de hipertensos e/ou diabéticos. Ao final da intervenção ampliaram-se os cadastros dos portadores de HAS de 34%(226) para 87%(476) e de DM de 40%(76) para 100%(149). Outras metas propostas e alcançadas foram a oferta para os 476 hipertensos e 149 diabéticos cadastrados no programa de exames clínicos apropriados, de exames complementares com periodicidades estabelecidas pelo Ministério da Saúde (MS), a priorização da prescrição de medicamentos da Farmácia Popular, a melhoria da adesão com a busca ativa de todos os faltosos às consultas, a melhoria dos registros com a atualização das fichas-espelho, a avaliação de risco, com a realização de pelo menos uma estratificação do risco cardiovascular por ano, assim como, a promoção de saúde com as orientações quanto à alimentação saudável, a importância da prática regular de exercício físico, orientações sobre o risco do tabagismo e cuidados com a saúde bucal para 100% dos portadores de HAS e de DM cadastrados no programa. A avaliação da necessidade de atendimento odontológico para 100% dos cadastrados também foi proposta, entretanto, apenas 4,8% dos hipertensos e 4% dos diabéticos, receberam essa atenção, devido à grande demanda e a pouca oferta de serviço, visto que há apenas um dentista para as duas equipes do CS. Conclui-se que as ações realizadas no período da intervenção tendem a ser mantidas na rotina da unidade de saúde para a consolidação de uma atenção integral e com qualidade aos usuários hipertensos e/ou diabéticos. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde das Gestantes e Puérperas da UBS Dr. Francisco Ojopi Uyeno, Garruchos/RS

ZENKNER, Felipe de Moura. Melhoria da Atenção à Saúde das Gestantes e Puérperas da UBS Dr. Francisco Ojopi Uyeno, Garruchos/RS. 2015. 109f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Entre as ações programáticas desenvolvidas na atenção primária à saúde a assistência ao pré-natal e o puerpério é extremamente importante, pois remetem a situações de saúde que merecem um zelo especial da equipe, assim como deve ser levado em consideração, não somente as questões de saúde pública propriamente dita, pois sabidamente no Brasil a mortalidade infantil e a mortalidade materna ainda são um grave problema, mas também o singular momento para a família, em especial ao binômio mãe/filho. Diante disto e da baixa cobertura da atenção pré-natal e puerperal observada na análise situacional, 37%(18) e 38%(15) respectivamente, a equipe optou por elaborar uma intervenção com foco nestas ações. A intervenção teve por objetivo melhorar a atenção a saúde das gestantes e puérperas moradoras da área de adscrição da Unidade Básica de Saúde Dr. Francisco Ojopi Uyeno na cidade de Garruchos-RS. Essa intervenção teve a duração de três meses, de 09 de março a 19 de junho de 2015, nos quais se realizaram ações visando o alcance de diversos objetivos específicos relacionados a ampliar a cobertura para 80% das gestantes e puérperas da área adstrita, melhorar adesão, melhorar a qualidade da atenção, melhorar o registro, realizar a avaliação do risco e promover a saúde, tanto para as gestantes quanto para as puérperas. Tendo em vista que a estimativa de gestantes para a área era de 33 pessoas, conseguimos assistir durante os três meses 13 (40%) gestantes, não alcançando assim a meta proposta; por outro lado alcançamos 16 (100%) puérperas, superando a meta inicial. Nestes três meses, por meio da ficha espelho e da planilha de coleta de dados, disponibilizadas pelo Curso, conseguimos garantir o registro de todos os achados clínicos das usuárias avaliadas pela equipe, bem como monitoramos semanalmente as ações executadas, como o fornecimento de orientações para o público alvo, solicitação de exames, prescrição de medicamentos e avaliação de risco das usuárias. Diversas foram as dificuldades que se mostraram durante a execução desse trabalho, mas ao final pode-se perceber que em sua maioria foram devidamente superadas e por fim se alcançou o objetivo maior de melhorar o atendimento para essas usuárias alvo da intervenção, o que proporcionou a organização do processo de trabalho e maior integração entre os profissionais da equipe. Ademais, as ações da intervenção seguirão inseridas à rotina de funcionamento da unidade, assim como o modelo de intervenção servirá para a execução de ações em todos os outros grupos prioritários que se mostraram deficitários nos indicadores de saúde obtidos por meio do Caderno de Ações Programáticas.

Melhoria da Atenção ao Idoso na ESF Novo Horizonte, Macapá/AP

Rodriguez, Ernesto Adrian Valdes. Melhoria da atenção ao Idoso na UBS/ESF Novo Horizonte, Macapá/AP, ano 2015, com 94 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Ao realizar um projeto de intervenção, que surgiu como proposta do curso de especialização, através de estudos e levantamento de dados, desenvolveu- se uma ação programática prioritária na atenção básica, intervindo na assistência, promoção e prevenção à saúde dos idosos da área de abrangência da UBS/ESF Novo Horizonte, situado área urbana na zona norte no município de Macapá – Amapá, durante 16 semanas, compreendido entre outubro a fevereiro 2015. Nosso objetivo foi melhorar a atenção ao idoso. Para realização da intervenção, utilizou- se o banco de dados do SIAB, prontuários e registros específicos, relatos dos agentes comunitários de saúde, planilha de coletas de dados e ficha-espelho, fornecidos pela Universidade Federal de Pelotas. Alcançou- se 29,2% dos usuários com cadastramento adequado no Programa de atenção ao idoso, 69,3% com realização de exames clínicos adequados incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada três meses para diabéticos. A realização da avaliação multidimensional rápida em 63,1% dos idosos, 84,4% com solicitação de exames complementares periódicos, priorizado a prescrição de medicamentos da farmácia popular em 57,3%, realizado o cadastro e priorizamos as visitas domiciliares em 100% dos idosos acamados e com dificuldades de locomoção. Realizamos ações nos quatro eixos pedagógicos (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica) como: rastreamento para hipertensão arterial e diabetes mellitus, realizamos visitas domiciliares dos idosos faltosos às consultas programadas, realizou- se avaliação de necessidade de atendimento odontológico e distribuição da caderneta de saúde do idoso. Foram avaliados os idosos para risco de morbimortalidade, fragilidade na velhice e a rede social. Promovemos a saúde realizando orientações sobre hábitos alimentares saudáveis, a prática regular de atividade física e sobre higiene bucal. Em correspondência ao início na intervenção se resultou na melhoria qualitativamente e quantitativamente do programa de atenção saúde do idoso em nossa UBS o qual ficou como parte da rotina de trabalho.

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na UBS/ESF Infraero Ii, Macapá /AP

A Hipertensão Arterial Sistêmica e a Diabetes Mellitus são na atualidade agravos crônicos que representam problemas de saúde em todo o mundo, pelas taxas de prevalência atual e as complicações que podem gerar sem um adequado manejo. O objetivo deste trabalho foi à melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Unidade Básica de Saúde Infraero II, no município de Macapá/AP. Por meio da implementação de uma intervenção na prática assistencial da UBS, através do cadastramento e acompanhamento de usuários com hipertensão e diabetes no período de novembro/2014 a fevereiro/2015, durante 16 semanas. Para a obtenção dos dados utilizou- se os prontuários, as fichas espelhos e as planilhas de coleta de dados. Estimou- se alcançar com a intervenção 10% dos usuários da área adstrita cadastrados no programa de HAS/ DIA da unidade. Alcançado a cobertura de 15,2% (277 usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica) e de 19,3% (87 usuários com Diabetes Mellitus), respectivamente, da área de abrangência da UBS; apesar do esforço alguns indicadores como: a proporção de usuários com hipertensão e diabetes com exames clínicos em dia; com exames complementares em dia; com prescrição de medicamentos da farmácia popular, com registro adequado na ficha de acompanhamento e com avaliação da necessidade de atendimento odontológico, não foram possíveis de alcançar segundo as metas propostas, mas ainda assim representou um passo positivo no acompanhamento de nossos usuários; sendo que os outros indicadores alcançaram as metas planejadas de 100%. Finalizado com a elaboração do volume e apresentação do relatório dos resultados aos gestores e comunidades. Concluiu-se que com esta intervenção realizada, ocorreu uma mudança na assistência: ampliamos a cobertura da atenção dos usuários do programa de HAS e DM, com melhoria dos registros dos usuários portadores destes agravos e a qualidade de um atendimento integrador; para o beneficio da saúde dos usuários atendidos e de sua implementação na rotina do serviço.

Melhoria na Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na Unidade Básica de Saúde Pro Morar do Município de Itaqui/RS

A saúde do idoso se tornou uma das prioridades principalmente na atenção primária devido ao aumento da expectativa de vida no Brasil (BRASIL, 2010). Isso está levando os gestores e profissionais da rede de serviços de saúde a discutir esta nova realidade social imposta através da mudança do perfil demográfico e epidemiológico da população brasileira. A Unidade Básica de Saúde(UBS) Pro morar, a qual foi desenvolvida o presente trabalho, conta com uma população de 348 idosos e uma equipe pouco preparada para atendê-los. Este trabalho foi realizado em um período de quatro meses, a partir do mês de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. A coleta de dados se deu por meio do preenchimento das fichas espelho e planilha de coleta de dados, a qual foram gerados os indicadores de cobertura e qualidade. O objetivo geral foi de melhorar a atenção à saúde da pessoa idosa na UBS Pro morar no município de Itaqui/RS. Como resultados, obtivemos uma cobertura de 88,5% do total de idosos, ou seja, um total de 354 idosos atendidos. Conseguimos também realizar a avaliação multidimensional rápida em 100% dos idosos e o exame clínico apropriado em 100% das consultas, incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada 3 meses para diabéticos. Dos 219 idosos hipertensos e/ou diabéticos atendidos 202 receberam a solicitação dos exames e conseguimos alcançar a cobertura de 92,2%. A prescrição de medicamentos da farmácia popular foi feita para mais de 60% dos idosos cadastrados no programa. Quanto aos idosos acamados ou com problemas de locomoção, conseguimos cadastrar 100%. Estipulamos também como mais uma de nossas metas rastrear 100% dos idosos para Hipertensão Arterial Sistêmica, de igual forma para o rastreamento do idoso hipertenso para diabetes. Realizamos avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos idosos e 37,3% receberam a consulta odontológica. Realizou-se também busca ativa a 100% dos idosos faltosos às consultas programadas. Para melhorar os registros das informações, estipulamos manter registro específico de 100% das pessoas idosas nas fichas-espelho em dia. Da mesma forma aconteceu para a distribuição da caderneta da pessoa idosa. Mapeamos os idosos de risco da área de abrangência, rastreando 100% das pessoas idosas para risco de morbimortalidade e investigamos a presença de indicadores de fragilização na velhice. Para promover a saúde dos idosos, realizamos orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis e orientações sobre práticas de atividade física regular. Garantimos também orientações sobre higiene bucal (incluindo higiene de próteses dentárias) para 100% dos idosos cadastrados. Desta forma concluímos nosso trabalho sem maiores dificuldades, contando com o apoio de toda a equipe de trabalho, da comunidade e gestores, para as distintas atividades desenvolvidas durante a intervenção. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde do idoso; Assistência domiciliar

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Cohab Guabiroba, Pelotas/RS

ELIZARDE, Omari Yelina Jiménez. Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Cohab Guabiroba, Pelotas/RS. 2015. 62f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) – Departamento de Medicina Social, Modalidade à Distância, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas/RS, 2015. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são doenças crônicas não transmissíveis e estão entre as responsáveis pela alta morbimortalidade, sendo hoje prioridade em países desenvolvidos e sub-desenvolvidos devido à etiologia multifatorial que inclui sedentarismo e obesidade e às possíveis complicações como nefropatia e acidente vascular encefálico (AVE). A partir da Análise Situacional se observou uma deficiência em termos de cobertura e de qualidade do serviço de saúde no que tange à atenção aos usuários com HAS e/ou DM na UBS/ESF Cohab Guabiroba, Pelotas/RS. Assim, realizou-se uma intervenção de duração de 16 semanas com vistas a melhorar a atenção à saúde de usuários com HAS e/ou DM tendo como referências os Cadernos de Atenção Básica nº 36 e 37 do Ministério da Saúde (MS), bem como os instrumentos disponibilizados pelo curso como fichas-espelho e planilhas de coleta de dados. Previamente à intervenção, embora com precariedade, na área da equipe de atuação estimavam-se 608 usuários com HAS e 150 usuários com DM. Assim, para a intervenção, projetaram-se metas de 40% para as coberturas e de 100% para os indicadores de qualidade do serviço de saúde. Após a intervenção, foram atendidos 243 usuários com HAS (40%) e 59 usuários com DM (39,3%) bem como houve melhoria nos registros, orientações sobre higiene bucal e prática regular de atividade física, realização de exame clínico completo, prescrição de medicamentos e solicitação de exames complementares. Assim, pode-se considerar que houve um impacto positivo inicial e que a equipe está pronta para dar continuidade às atividades na rotina de trabalho para resultar em uma atenção qualificada e integral aos nossos usuários, por isso, a união entre gestores, trabalhadores e usuários será fundamental para favorecer tanto o processo de trabalho quanto os resultados.

Melhoria na Atenção á Saúde dos Idosos na UBS/ESF Pedrinhas, Macapá/AP

GARCIA, Yaquelin Rodriguez. Melhoria na Atenção à Saúde dos Idosos na UBS/ESF Pedrinhas, Macapá/AP. 2015. 102f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Saúde da Família – Modalidade a Distância). Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O presente trabalho realizou-se na Unidade Básica de Saúde das Pedrinhas, do Município de Macapá, Estado Amapá, no período compreendido de setembro a dezembro de 2014, com o objetivo de realizar melhorias na atenção à saúde dos idosos e assim favorecer a qualidade de vida nesta faixa etária, promovendo o cadastramento dos usuários idosos residentes na área de abrangência da UBS, mediante ações de assistência, promoção e prevenção. O levantamento dos dados foi possível através do monitoramento constante dos dados dos usuários, com correto preenchimento realizado nas fichas espelhos, prontuários e planilha de coleta de dados. Ao começo da intervenção tinha cadastrado 235 usuários, e durante o desenvolvimento da ação programática conseguimos cadastrar 397 idosos residentes na área de abrangência, chegando a 36,9% de cobertura com as três equipes de saúde da família da UBS. Todos os idosos cadastrados realizaram avaliação multidimensional rápida e exame clinica apropriado, assim como um grande número de usuários identificados como crônicos foram acompanhados pela equipe para compensação dos níveis tensionais e glicêmicos. Os idosos cadastrados tiveram indicação de exames laboratoriais e foi proporcionado que um grande número de usuários tivesse prescrição de medicamentos na farmácia popular. Também é importante destacar que os idosos acamados ou com problemas de locomoção identificados durante este período foram visitados e avaliados pelas equipes e estão sendo monitorados quinzenalmente. Conclui-se que o trabalho desenvolvido foi inserido na rotina do funcionamento da UBS com o empenho e dedicação dos profissionais de saúde das três equipes de saúde da família e muito bem aceito pela comunidade como um todo.

Melhoria do Programa de Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM na UBS Belo Jardim I, Rio Branco/AC

PONZ, Nestor Diego Vaca. Melhoria do Programa de atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Belo Jardim I, Rio Branco/AC.2015. 74f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus representam importantes problemas de saúde pública e frequentemente coexistem na prática clínica. Na atualidade, observa-se uma tendência ao aumento das prevalências de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, possivelmente relacionado ao crescimento da população de idosos e das taxas de sobrepeso e obesidade. A presente intervenção teve como objetivo melhorar a atenção aos portadores de HAS e DM na UBS Belo Jardim I, levando em consideração a alta incidência dos mesmos e pela baixa cobertura de usuários cadastrados. Foi realizada por um período de 12 semanas e focou os usuários maiores de 20 anos que são um total de 1.478. Segundo as estimativas da vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL), que abastece a planilha de coleta de dados para essas ações, deveríamos ter na nossa área de abrangência, 336 portadores com HAS e 83 com DM. Na realização da intervenção conseguimos cadastrar um total de 116 portadores de HAS e 38 com DM, representando uma cobertura de 34,5% e 45,8% respectivamente. Foram ainda melhorados diversos aspectos relacionados à qualidade da atenção, tendo sido adequadamente acompanhados todos os usuários cadastrados e inseridos no programa. Todos os 154 usuários cadastrados (100%) no Programa de atenção a HAS e DM exame clínico apropriado, realizaram exames complementares e estão em dia, de acordo com o protocolo. Receberam prescrição de medicamentos da farmácia popular, avaliação da necessidade de atendimento odontológico. Paralelamente, fizemos busca dos portadores com HAS e DM faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Mantivemos as fichas de acompanhamento de 100% dos portadores com HAS e DM cadastrados na unidade de saúde, realizamos estratificação do risco cardiovascular,orientação nutricional sobre alimentação saudável, sobre prática regular de atividade física, sobre os riscos do tabagismo e sobre higiene bucal dos portadores com HAS e DM cadastrados na nossa área de abrangência. A intervenção trouxe excelentes resultados não somente para os usuários envolvidos na intervenção, mas para toda a comunidade. A equipe de trabalho atuou de forma engajada e comprometida, todos unidos e adquirindo novos conhecimentos para um acompanhamento adequado dos usuários e resultando numa oferta de cuidado em saúde mais qualificada e resolutiva.A comunidade desempenhou um papel importante para a elaboração dessa intervenção já que são os atores principais e os mais beneficiados.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Maria Sofia de Souza Cruz, Rio Branco/AC

RODRÍGUEZ CRUZATA, Anilse. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Maria Sofia de Souza Cruz, Rio Branco/AC. 2015. 107f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. No Brasil, os desafios do controle e prevenção da HAS, da DM e suas complicações são, sobretudo, das equipes de Atenção Básica, pelo vínculo com a comunidade e a população adstrita, levando em conta a diversidade racial, cultural, religiosa e os fatores sociais envolvidos. Nesse contexto, o Ministério da Saúde preconiza que sejam trabalhadas as modificações de estilo de vida, fundamentais no processo terapêutico e na prevenção. Os profissionais da Atenção Básica têm importância primordial nas estratégias de prevenção, diagnóstico, monitorização e controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus. Diante disso, esse trabalho refere-se ao desenvolvimento de uma intervenção que teve como objetivo melhorar a atenção à saúde dos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Maria Sofia de Souza Cruz, Rio Branco/Acre. A intervenção ocorreu durante 12 semanas, no período de 16 de março a 04 de junho de 2015. Os objetivos específicos foram: ampliar cobertura, melhorar a adesão, a qualidade do atendimento, a qualidade dos registros, mapear hipertensos e diabéticos de risco e promoção de saúde. Toda a equipe ficou envolvida nas ações desenvolvidas nos quatro eixos temáticos: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Para o monitoramento da intervenção foi utilizado à ficha-espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. Dos 419 hipertensos e 103 diabéticos com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência da UBS, foram acompanhados no período da intervenção 253 (60.4%) hipertensos e 69 (67%) diabéticos, sendo atingida a meta de cobertura em ambos casos. Todos cadastrados tiveram exame clínico realizado, estratificação de risco cardiovascular e exames complementares em dia de acordo com protocolo, com registro adequado na ficha de acompanhamento, prescrição dos medicamentos da farmácia popular/HIPERDIA, com avaliação da necessidade de atendimento odontológico e receberam orientações sobre alimentação saudável, prática de atividade física regular, riscos de tabagismo e higiene bucal. A intervenção foi de muita importância para o serviço, contribuiu para uma equipe mais unida, mais engajada, um serviço mais organizado e de melhor qualidade, os atendimentos dos usuários hipertensos e/ou diabéticos passaram a ser atividade prioritária para a equipe e a comunidade envolvida ficou muito grata pelas mudanças, além de conquistas importantes, tais como: acesso facilitado, agendamento prioritário, garantia de consultas de retorno. Com todas estas ações podemos promover a saúde dos hipertensos e/ou diabéticos e consequentemente diminuir o risco de complicações e mortalidade. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na Unidade Ambulatório Neri de Moura Fé, Simplício Mendes/Pi.

YSAAC TAQUECHEL, Clara. Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na Unidade Ambulatório Neri de Moura Fé, Simplício Mendes/PI. 2015. 69f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A escolha da ação programática é justificada pela alta prevalência, morbidade e mortalidade da hipertensão arterial e diabetes mellitus. O trabalho de intervenção de atenção primária à saúde envolveu três equipes de Saúde da Família ao longo de doze semanas, com o objetivo de melhorar a atenção da saúde das pessoas com hipertensão e diabetes. O planejamento permitiu traçar objetivos específicos, metas e indicadores que permitiram o monitoramento e avaliação da intervenção, e das ações e atividades organizadas em quatro eixos programáticos, o monitoramento e avaliação, a organização e gestão, o engajamento público e a qualificação clínica. Uma das atividades estruturantes foi a capacitação das três equipes de saúde da família, segundo os protocolos do Ministério da Saúde que guiam a conduta da equipe e organização do serviço. No início dos trabalhos identificamos o desconhecimento que a população tinha acerca do controle das doenças, pois achavam que os problemas de saúde poderiam ser resolvidos somente com a intervenção dos profissionais da saúde ou com o uso de vários medicamentos. De modo geral, as pessoas não percebem o papel da eliminação ou diminuição dos fatores de risco, com o simples ato de mudar alguns hábitos e estilos de vida prejudiciais à saúde. No entanto, por meio das atividades realizadas conseguimos obter ao final da intervenção resultados positivos consideráveis, incluindo um maior conhecimento sobre as doenças, que traz um forte potencial de melhora das práticas no autocuidado. Com a intervenção conseguimos uma melhor organização dos registros, com um bom cadastramento dos usuários diabéticos e hipertensos e boas práticas de avaliação integral, obtendo uma evidente melhora da qualidade da atenção, com a realização da avaliação integral que permitiu entre outras coisas avaliar o risco cardiovascular, detectar algumas complicações, assim como, também realizar várias ações educativas em saúde para preveni-las. Ao final do terceiro mês, as três Equipes da Saúde da Família acompanharam 741 (74,5%) dos 995 usuários com hipertensão residentes na área de abrangência da UBS e 407 (100%) diabéticos. Com relação a realizar exame clínico apropriado, os resultados ficaram bem próximos da meta, chegando a 99,9% (n=740) para os usuários hipertensos e 99,8% (n=406) para os diabéticos. O trabalho permitiu que 99,1% (n=734) dos hipertensos e 99,5% (n=405) dos diabéticos apresentassem os exames complementares em dia, assim como também a prescrição de medicamentos da farmácia popular chegou a 79,1% (n=620) para hipertensos e 84,5% (n= 344) para diabéticos. Em 100% dos usuários se avaliou o risco cardiovascular e todos receberam orientações de promoção de estilos de vida saudáveis. Tomando como experiência este projeto, pretendemos implementar os programas de pré-natal e saúde da criança no serviço. Palavras-Chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/o Diabetes Mellitus, no Centro de Saúde Buritis, Boa Vista/RR

ESCOBEDO, Dayana Marrero. Qualificar a atenção às pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e/o Diabetes Mellitus, no Centro de Saúde Buritis, Boa Vista/RR. 2015, 85f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas. Pelotas, 2015. A hipertensão arterial sistêmica e a diabetes mellitus são agravos que causam um importante número de óbitos no mundo inteiro, por isso é necessária uma abordagem qualificada a esses usuários. Este trabalho trata-se da implementação de uma intervenção cujo objetivo foi para melhorar a atenção em saúde prestada aos usuários com HAS e/ou DM da área de abrangência da Equipe de Estratégia da Família 2.8, da Unidade de Saúde de Buritis, Boa Vista/RR. A cobertura que tínhamos antes de iniciar a intervenção estava muito abaixo da estimativa do Ministério da Saúde, 60% dos usuários com hipertensão arterial e 58% no caso dos que apresentavam diabetes mellitus pertencentes da área de abrangência eram acompanhados, os mesmos tinham pouca adesão ao tratamento e precisavam estar inseridos em atividade de educação em saúde, os registros antes da intervenção estavam desatualizados e este fato não permitia o adequado acompanhamento dos mesmos. A intervenção aconteceu no período de abril a junho de 2015, totalizando 12 semanas, e continua fazendo parte das ações da UBS. Foram realizadas ações foram realizadas em quatro eixos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Para monitorar as ações desenvolvidas durante esse período utilizamos à ficha-espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizados pelo curso. Temos como estimativa para a área 573 usuários hipertensos e de 164 usuários com diabetes mellitus. Com a intervenção conseguimos realizar o cadastramento de 435 usuários com hipertensão arterial sistêmica que corresponde a 79,5% e 131 diabéticos, ou seja, 79,9% de cobertura. Os atendimentos clínicos foram realizados com ótima qualidade, com a estratificação de risco cardiovascular e orientação nutricional, sobre a prática regular de atividade física, os riscos do tabagismo e a higiene bucal. Foi realizado a busca ativa de todos os faltosos e o monitoramento do cumprimento da periodicidade das consultas previstas no protocolo para usuários hipertensos e diabéticos. Foram atualizados os registros das informações e promovida a saúde dos usuários através de ações de promoção de saúde. Com relação aos exames complementares, 70,1% usuários com HAS e 70,2% de usuários com diabetes realizaram exames complementares em dia. Foi priorizada a prescrição de medicamentos da farmácia popular, 424 (97,5%) hipertensos, 131 (96,2%) diabéticos estavam recebendo esses medicamentos. Conclui-se que a realização da intervenção proporcionou a melhoria da atenção aos usuários hipertensos e/ou diabéticos da área. A intervenção já está incorporada a rotina do serviço. Palavras-chave: Atenção primária à saúde; Saúde da família; Programa de hipertensão e diabetes; Saúde bucal. Lista

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Jardim Paraíso, Santana-AP

ROJAS, Euberto Campos. Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus na UBS Jardim Paraíso, Santana-AP. 2015. 89 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA), associando-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvos doenças que mais acomete a população e é um problema de saúde pública. O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica caracterizada pela alta taxa de glicose no sangue, ocorrendo pela ausência ou deficiência da excreção de insulina. Diante do exposto e da elevada morbimortalidade por DM e HAS presente na nossa área de abrangência, decidimos realizar a nossa intervenção com o objetivo de melhorar atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM, contribuindo para melhorar a qualidade de vida deles, promovendo o cadastramento e ações específicas para os usuários pertencentes à área de abrangência, mediante ações de assistência, promoção e prevenção destas doenças e das suas complicações. O trabalho apresentado trata de uma intervenção realizada entre os meses de abril a junho de 2015, na Unidade Básica de Saúde Jardim Paraíso, do município de Santana do estado do Amapá. Antes da intervenção a UBS não contava com registros de nenhuma das ações programáticas, e por se encontrar em reforma, estávamos trabalhando em um local adaptado sem condições estruturais adequadas. Assim iniciamos o levantamento dos dados mediante o monitoramento constante dos usuários, com o rigoroso preenchimento dos prontuários e planilha de coleta de dados disponibilizados pela Especialização. Além disto, utilizamos os cadernos de atenção básica nº 36 (Diabetes mellitus) e nº 37 (Hipertensão Arterial Sistêmica) para qualificar nossa assistência. No transcurso da intervenção foi possível cadastrar 201 usuários hipertensos (26,7%) e 95 usuários diabéticos (36,4%). Além disto, conseguimos realizar os exames clínicos em dia para 84,1% dos hipertensos e 78,9% e a estratificação do risco cardiovascular para 97,5% nos hipertensos e 97,9% para os diabéticos. Ofertamos também a indicação de exames laboratoriais para 134 hipertensos (66,7%) e 69 diabéticos (72,6%) e todos os usuários cadastrados tiveram a prescrição de medicamentos na farmácia popular, receberam ações de promoção em saúde através de orientações sobre alimentação saudável, prática de atividade física regular, riscos do tabagismo e importância da higiene bucal. Com isto conseguimos estabelecer todas estas ações na rotina diária no serviço da UBS, melhorando a atenção à saúde dos usuários hipertensos e /ou diabéticos progressivamente. A equipe está muito mais envolvida com todas as ações realizadas, propiciando um vínculo maior com a comunidade e a incorporação destas ações à rotina do serviço. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão