PEDro or Cochrane to Assess the Quality of Clinical Trials? A Meta-Epidemiological Study.

OBJECTIVE There is debate on how the methodological quality of clinical trials should be assessed. We compared trials of physical therapy (PT) judged to be of adequate quality based on summary scores from the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale with trials judged to be of adequate quality by Cochrane Risk of Bias criteria. DESIGN Meta-epidemiological study within Cochrane Database of Systematic Reviews. METHODS Meta-analyses of PT trials were identified in the Cochrane Database of Systematic Reviews. For each trial PeDro and Cochrane assessments were extracted from the PeDro and Cochrane databases. Adequate quality was defined as adequate generation of random sequence, concealment of allocation, and blinding of outcome assessors (Cochrane criteria) or as trials with a PEDro summary score ≥5 or ≥6 points. We combined trials of adequate quality using random-effects meta-analysis. RESULTS Forty-one Cochrane reviews and 353 PT trials were included. All meta-analyses included trials with PEDro scores ≥5, 37 (90.2%) included trials with PEDro scores ≥6 and only 22 (53.7%) meta-analyses included trials of adequate quality according to the Cochrane criteria. Agreement between PeDro and Cochrane was poor for PeDro scores of ≥5 points (kappa = 0.12; 95% CI 0.07 to 0.16) and slight for ≥6 points (kappa 0.24; 95% CI 0.16-0.32). When combining effect sizes of trials deemed to be of adequate quality according to PEDro or Cochrane criteria, we found that a substantial difference in the combined effect size (≥0.15) was evident in 9 (22%) out of the 41 meta-analyses for PEDro cutoff ≥5 and 10 (24%) for cutoff ≥6. CONCLUSIONS The PeDro and Cochrane approaches lead to different sets of trials of adequate quality, and different combined treatment estimates from meta-analyses of these trials. A consistent approach to assessing RoB in trials of physical therapy should be adopted.

Tendencia lógica después de Vaz Ferreira

Después de que Carlos Vaz Ferreira inaugurara en el Uruguay una nueva forma de hacer filosofía, hacia 1910, fecha de publicación de su Lógica viva, un puñado de profesores, filósofos y pensadores, discípulos o seguidores de la generación siguiente, se sintió fuertemente atraído por el fervor de una nueva lógica naciente. Este fervor, por otra parte, atrapaba a los filósofos europeos en la misma época.

Cooperación y conflicto entre empresas, comunidades y gobierno : nuevos movimientos sociales en el caso de Cerro de San Pedro, México

El objetivo de este trabajo es analizar las relaciones de cooperación y conflicto entre una compañía minera y las comunidades, los Nuevos Movimientos Sociales y los tres niveles de gobierno involucrados. La compañía Minera inició operaciones para una mina a cielo abierto de oro y plata con el apoyo de los gobiernos locales, estatales y federal. Los habitantes de estas comunidades apoyados por grupos ambientalistas y Organizaciones No Gubernamentales argumentan que el proyecto contamina las Fuentes de agua fresca además de perturbar el medio ambiente y la ecología de la región. La metodología empleada consistió en un análisis histórico social para determinar, en un estudio exploratorio, las principales variables económicas, políticas, legales, sociales y culturales que inciden en el caso, sobre todo después de la firma del Tratado de Libre Comercio de América del Norte. Los hallazgos de esta investigación contribuyen a explicar las relaciones de cooperación y conflicto entre las empresas multinacionales que operan en las comunidades, a analizar el rol del gobierno en sus tres niveles y de los nuevos movimientos sociales en la conformación de las economías locales bajo procesos de integración económica regional. Los resultados también son de relevancia por sus contribuciones para el entendimiento de procesos de responsabilidad social corporativa de las empresas transnacionales y los procesos de contestación y acción colectiva de los nuevos movimientos sociales en el desarrollo económico y ambiental de las comunidades locales.