The assessment of standardized training programs in public health preparedness

The Texas Bioterrorism Continuing Education Consortium (BCE) provided National Disaster Life Support (NDLS) training courses throughout the state of Texas in 2005, to help improve knowledge and skills pertaining to bioterrorism and other public health emergencies. The NDLS training courses include curriculum in Basic Disaster Life Support (BDLS) and Core Disaster Life Support (CDLS). A course evaluation which included items assessing ability and willingness of training participants, role of responders, and other variables was mailed to all NDLS participants who provided contact information. An analysis was conducted to determine whether the survey respondents participated in the Hurricanes Katrina and/or Rita relief efforts, as well as to evaluate the impact of the NDLS training courses on the participant's ability and willingness to respond during a disaster. The study population (n = 2150) consisted mostly of nurses (50%) (n=1074). A chi-square test of analysis indicated the following results. Among the survey respondents who took the CDLS course, there was no statically significant difference by occupation pertaining to ability or willingness to respond (x2 [df = 5] = 4.02, p= 0.546); (x2 [df = 5] = 2.45, p = .783). However, there was a statistically significant difference among those respondents who took the BDLS course with respect to ability, and a slightly significant difference with respect to willingness (x2 [df = 5] = 13.35, p = .020 and (x2 = [df = 5] = 10.299, p = .067). These findings are similar to previous studies assessing willingness to respond to a disaster.^ A second analysis was conducted with these survey data to evaluate the implications for disaster response training for the NDLS courses. Results indicated that the majority of disaster responders served in the role for which they were professionally trained (Physicians=68%; Nurses = 50.4%). Nurses, EMT, and Fire professionals served in multiple roles. These results suggest the importance of developing training programs that will prepare professionals to serve in multiple roles. The development of standardized evaluation methods would fill an important gap in assessing impact of national training programs. ^

Bioterrorism preparedness at a hospital level in the Southwest Region of the United States -- A systematic review

Since the tragic events of September, 11 2001 the United States bioterrorism and disaster preparedness has made significant progress; yet, numerous research studies of nationwide hospital emergency response have found alarming shortcomings in surge capacity and training level of health care personnel in responding to bioterrorism incidents. The primary goals of this research were to assess hospital preparedness towards the threat of bioterrorist agents in the Southwest Region of the United States and provide recommendations for its improvement. Since little formal research has been published on the hospital preparedness of Oklahoma, Arizona, Texas and New Mexico, this research study specifically focused on the measurable factors affecting the respective states' resources and level of preparedness, such as funding, surge capacity and preparedness certification status.^ Over 300 citations of peer-reviewed articles and 17 Web sites were reviewed, of which 57 reports met inclusion criteria. The results of the systematic review highlighted key gaps in the existing literature and the key targets for future research, as well as identified strengths and weaknesses of the hospital preparedness in the Southwest states compared to the national average. ^ Based on the conducted research, currently, the Southwest states hospital systems are unable fully meet presidential preparedness mandates for emergency and disaster care: the staffed beds to 1,000 population value fluctuated around 1,5 across the states; funding for the hospital preparedness lags behind hospital costs by millions of dollars; and public health-hospital partnership in bioterrorism preparedness is quite weak as evident in lack of joint exercises and training. However, significant steps towards it are being made, including on-going hospital preparedness certification by the Joint Commission of Health Organization. Variations in preparedness levels among states signify that geographic location might determine a hospital level of bioterrorism preparedness as well, tending to favor bigger states such as Texas.^ Suggested recommendations on improvement of the hospital bioterrorism preparedness are consistent with the existing literature and include establishment and maintenance of solid partnerships between hospitals and public health agencies, conduction of joint exercises and drills for the health care personnel and key partners, improved state and federal funding specific to bioterrorism preparedness objectives, as well as on-going training of the clinical personnel on recognition of the bioterrorism agents.^

A health disparities perspective on developing emerging infectious disease preparedness

A systematic review of the literature yielded 10 articles that explored the interaction between race/ethnicity, citizenship, socioeconomic status, and health literacy domains with respect to preparedness agenda development. Current emerging infectious disease (EID) preparedness plans do not adequately address the needs of vulnerable populations for the events before, during, and after an epidemic. Central to the disadvantage of most vulnerable populations are various health disparity domains that persist as barriers for individuals and communities alike to engage in preparedness efforts. Seven out of the ten articles discussed the importance of including health disparity domains in preparedness policy. Two proposed frameworks for an emerging infectious disease framework that considers health disparities are presented in this study. ^ Framework 1 is beneficial for the evaluation phase after a disaster has struck and preparedness efforts have been initiated. It considers several existing disparities and remediation strategies at the individual, community, and system levels to reach adequate restructuring of preparedness aims. Framework 2 serves as a "how to" carry out preparedness during a disaster event. It is a revision of a framework proposed by Blumenshine et al. (2008) and explores those characteristics central to pandemic preparedness plan development/deployment. Although two frameworks were devised, no one framework will adequately address the needs of vulnerable populations during an epidemic. However, the two frameworks propose to demonstrate the inclusion of important health disparity domains in preparedness plan development. ^ The National Consensus Panel for Emergency Preparedness and Cultural Diversity has released guidelines that are considered the leading strategies necessary to reorient preparedness infrastructure. In order for vulnerable populations to benefit from ample protection during a disaster, inclusion of health disparity domains in the development phases of preparedness must occur prior to full deployment in communities. Although "promising practices" and other methods at the frontier of exploring these multidimensional constraints has entered the research arena, new studies on adequate preparedness merit further investigation and support.^

Changes in 911 call volume and type during Hurricane Ike and the implementation and usefulness of the TeleHealth Nurse system for the Houston Fire Department

This study examined both changing call volume and type with resulting effect of TeleHealth Nurse, the Houston Fire Department's (HFD) telephone nurse line, on call burden during Hurricane Ike. On September 13, 2008, Hurricane Ike made landfall in the Galveston area and continued north through Houston resulting in catastrophic damages in infrastructure and posing a public health threat. The overall goal of this study looked at data from Houston Fire Department to obtain a better understanding of the needs of citizens before, during, and after a hurricane. This study looked at four aspects of emergency response from HFD. The first section looked at call volumes surrounding the time of Hurricane Ike in 2008 compared to the same time period in 2007. The data showed a 12% increase in calls surrounding Hurricane Ike compared to previous years with a p value <.001. Next, the study evaluated the types of calls prevalent during Hurricane Ike compared to the same time period in 2007. The data showed a statistically significant increase in chronic health problems such as diabetes and cardiac events, Obstetric calls and an increase in breathing problems, falls, and lacerations during the days following Hurricane Ike. There was also a statistically significant increase in auto med alerts and check patients surrounding Hurricane Ike's landfall. The third section analyzed the change in call volume sent to HFD's Telephone Nurse Line during Hurricane Ike and compares this to earlier time periods while the fourth and final section looks at the types of calls sent to the nurse line during Hurricane Ike. The data showed limited use of the TeleHealth Nurse line before Hurricane Ike, but when the winds were at their strongest and ambulances were unable to leave the station, the nurse line was the only functioning medical help some people were able to receive. These studies bring a better understanding to the number and types of calls that a city might experience during a natural disaster, such as a hurricane. This study also shows the usefulness of an EMS Telephone Nurse Line during a natural disaster.^

The response of Texas public health agencies and workers to the emergency preparedness initiatives after 9/11

The purpose of this research was to better understand the impact of the terrorist attacks in 2001 on public health, particularly for Texas public health. This study employed mixed methods to examine changes to public health culture within Texas local public health agencies, important attitudes of public health workers toward responding to a disaster, and the funding policies that might ensure our investment in public health emergency preparedness is protected. ^ A qualitative analysis of interviews conducted with a large sample of public health officials in Texas found that all the constituent parts of a peculiar culture for public health preparedness existed that spanned the state's local health departments regardless of size, or funding level. The new preparedness culture in Texas had the hallmarks necessary for a robust public health preparedness and emergency response system. ^ The willingness of public health workers, necessary to make these kinds of changes and mount a disaster response was examined in one of Texas' most experienced disaster response teams—the public health workers for the City of Houston. A hypothesized latent variable model showed that willingness mediated all other factors in the model (self-efficacy, knowledge, barriers, and risk perception) for self-reported likelihood of reporting to work for a disaster. The RMSEA for the final model was 0.042 with a confidence interval of 0.036—0.049 and the chi-squared difference test was P=0.08, indicating a well-fitted model that suggests willingness is an important factor for consideration by preparedness planners and researchers alike. ^ Finally, with disasters on the rise and federal funding for preparedness dwindling, a review of states' policies for the distribution of these funds and their advantages and disadvantages were examined through a review of current literature and public documents, and a survey of state-level public health officials, emergency management professionals and researchers. Although the base plus per-capita method is the most common, it is not necessarily perceived to be the most effective. No clear "optimal" method emerged from the study, but recommendations for a strategic combination of three methods were made that has the potential to maximize the benefits of each method, while minimizing the weaknesses.^

Avances metodológicos del proceso de adopción de los Planes de Ordenamiento de segunda generación frente a los vacios jurídicos de la Legislación Colombiana en materia de Ordenamiento Territorial a la luz del P.O.T. Armenia 2007/2019 “Una Ciudad para la Vida"

Las nuevas realidades territoriales, bajo el innovador panorama constitucional colombiano, requieren de procesos de planificación coherentes, ajustados a las necesidades reales de desarrollo de nuestras sociedades en constante crecimiento. Se requieren acciones inmediatas y contundentes de fortalecimiento, asistencia técnica, desarrollo institucional e implementación de instrumentos de Gestión y financiación del suelo, para responder a la insuficiente capacidad de los entes territoriales para asumir con responsabilidad la formulación e implementación de los instrumentos de planificación y ordenamiento territorial planteados por la ley y la normatividad urbanística vigente. Dicha normatividad, dada su falta de reglamentación y regulación, hace compleja su aplicación en pequeñas y medianas ciudades, debido a la deficiente capacidad operativa y ejecutoria que tienen sus administraciones. El 24 de enero de 1999 el Concejo Municipal de Armenia aprobaba el primer plan de ordenamiento territorial para un municipio Colombiano bajo el marco de la Ley de Desarrollo Territorial 388 de 1997. Veinticuatro horas después se produce un sismo de 6.4 grados (Richter) con epicentro a 24 kilómetros de distancia, generando devastadoras consecuencias en toda la región del eje cafetero, tanto en lo físico como en lo social: “Cuando teníamos las respuestas… cambiaron las preguntas". Las nuevas determinantes territoriales generadas como efecto de la tragedia pondrían el proceso de implementación del plan en un escenario complejo y contradictorio. A pesar de que el concepto de gestión del riesgo había sido abordado por el P.O.T., las realidades del desastre superaban la expectativa planificadora, desbordando cualquier escala de ejecutabilidad de la norma recientemente aprobada. El equipo de formulación del nuevo plan, bajo la coordinación del D.A.P.M. y con apoyo de la academia identificó de manera inmediata la complejidad del proceso. Además, realizó aportes que permitieran a los demás municipios Colombianos evitar cometer los mismos errores, superar los obstáculos, agilizar procesos particulares de planificación territorial y dotar así a sus municipios de unos Planes de Ordenamiento mas aterrizados, realizables y sobretodo mas consecuentes con las necesidades particulares de sus municipios.

Transformación de las políticas de gestión de riesgos en Quebec

En 1996, las lluvias excepcionalmente abundantes que cayeron en la región de Saguenay (Quebec - Canadá) provocaron la ruptura o el desbordamiento de presas, inundaciones, deslizamientos de tierra (más de 1000 en 36 horas) y numerosos cortes de electricidad. Estos eventos repentinos causaron dos muertes, forzaron la evacuación de más de 16.000 personas y generaron perdidas económicas estimadas en aproximadamente un millar de dólares canadienses. Cerca de quince años más tarde se hace un balance de algunas de las principales repercusiones que dichos eventos tuvieron en la manera como el gobierno de Quebec enfrenta estas situaciones. Dos leyes (ley sobre la seguridad de las presas (2000) y la ley sobre la seguridad publica 2001)) y una política (la política nacional del agua, 2002) se inspiraron directamente en las lecciones dejadas por el desastre de Saguenay y son brevemente presentadas en este artículo. Estas lecciones, así como aquellas obtenidas de la tormenta de hielo que vivió Quebec en 1998, abrieron la vía a un enfoque mas global y estructurado de la seguridad civil: la gestión de riesgos.

"Convivir con el agua" : Las políticas de gestión del recurso hídrico ayer y hoy

Expongo algunos resultados preliminares de mis indagaciones sobre un primer período que abarca desde la década de 1870, en que se van gestando algunas políticas aisladas para el sector rural hasta la de 1940 en que el problema hídrico en el campo se combinó con el surgimiento del conurbano que rodea a la actual Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Pero como espero continuar estos trabajos hasta el presente y la realidad se impone en las situaciones de desastre que hemos sufrido en mi provincia en los últimos años, y continuamos sufriendo con la inundación de los últimos meses, presento trabajos de otras disciplinas que me permiten pensar en ciertas tendencias seculares en la gestión del recurso hídrico.

Conflito, resistência e philía no Héracles furioso, de Eurípides

En la pieza Heracles Furioso, de Eurípides, el héroe se somete a la prueba definitiva: vencerse a sí mismo, aceptar seguir con vida después de cometer un error irremediable. La acción dramática tiene doble motivación, humana y divina. El conflicto humano requiere capacidad de resistencia de la familia y amigos de Heracles y la oposición de Lico es un elemento clave para la acción. En el enfrentamiento posterior entre Heracles y la diosa Hera, la victoria corresponde a la deidad, motivando a la catástrofe, pero se confirma la heroicidad de Heracles, que se resiste a la tentación de aniquilación tras el asesinato de sus niños. Su amigo, el rey Teseo, le proporciona el apoyo necesario para disuadirle de su propósito de aniquilamiento y fortalece al héroe decaído para la resistencia. La valoración de philia es un elemento importante en la constitución de la significación del texto de Eurípides

Religaciones hispano-americanas en torno del 98 : Los usos de La Tempestad en el Modernismo (Darío y Rodó)

Con el 'Desastre' del 98, la reacción antiimperialista del Modernismo implicó una revisión de sus afiliaciones culturales. Como se sabe, han sido frecuentes las críticas al hispanismo y al latinismo desplegados en la escritura modernista en tanto síntomas de un persistente 'colonialismo'. Este trabajo analiza las relaciones establecidas entre los escritores latinoamericanos y españoles a partir de la Derrota del 98 -las cuales eran promovidas a su vez por el Hispanismo peninsular desde los festejos del IV Centenario en 1892- y el modo en que los Modernistas piensan los lazos con España ante una situación que confirmaba la hegemonía sajona y la 'decadencia latina'. En este contexto la lectura 'antiimperialista' de La Tempestad de Shakespeare ('El triunfo de Calibán' de Darío, el Ariel de Rodó) se transforma en un poderoso fenómeno de religación en torno del cual se debaten las relaciones con la ex-Madre Patria. Para los modernistas, según nuestra lectura, la unión con la intelectualidad hispana implicaba el fortalecimiento de un sistema literario común en el mercado internacionalizado de la letras. En tal sistema, resultaba evidente hacia el fin de siglo el liderazgo de Darío y la posibilidad de que los latinoamericanos compititieran con los españoles en pie de igualdad

Salrach, J.M. El hambre en el mundo. Pasado y presente, Universitat de València, 2012, título original, Le Fam al món: passat i present, Eumo Editorial, 2009, traducción al castellano de Juan Vicente García Marsilla

Josep Salrach elaboró una obra sobre las crisis de carestía en la historia. La visión es muy amplia, tanto en la dimensión cronológica como espacial, y permite comparar las crisis precapitalistas con las de sociedades contemporáneas. El autor analiza estas caídas económicas y demográficas en conexión con cada sistema. Junto a los mecanismos que desencadenaron el hambre (desde la lógica de la economía doméstica a las grandes políticas de Estado), pasa revista a las estrategias que se implementaron para superar la calamidad. En el presente artículo se destacan los puntos fundamentales del estudio y se los ubica en su contexto historiográfico

El Valle de Parras y el desastre de la filoxera, 1870-1910. Génesis y consolidación de una empresa vitivinícola en tiempos de crisis

Durante la era independiente, uno de los principales rubros de la economía de la villa y ciudad de Parras, en México, fue la producción de vinos, aguardientes y licores. Durante el último tercio del siglo XIX, la demanda nacional de bebidas alcohólicas creció, aumentando así la importancia económica de Parras. Diversos cosecheros iniciaron procesos modernizadores, y entre ellos destacó la familia Madero. Pero al intentar diversificar las variedades de vitis vinífera, introdujeron al Valle de Parras la filoxera. Las centenarias variedades parrenses fueron destruidas por la plaga, y hubo que introducir la técnica del injerto. Gracias a su opulencia y a su estratégica inserción en redes empresariales y políticas, los Madero lograron sortear la crisis y mantener productiva una de las empresas vitivinícolas más antiguas de México. El presente estudio no tiene por objetivo hacer un tratado del problema de la filoxera a nivel nacional, sino puramente regional, en la época en que Parras era el principal productor de vinos y aguardientes de uva de México.

Theoría, poíesis y praxis en la filosofía política de Vico y Arendt

Este trabajo analiza si es apropiada la lectura de Arendt acerca de la posibilidad de que Vico aplicase los principios universales de la Scienza Nuova al mundo civil. Se intentará mostrar la plausibilidad de las siguientes tesis: a) existe cierta afinidad entre la finalidad "práctica" de la poesía en Vico y la categoría de narratividad en Arendt; b) existe una marcada diferencia en cómo ambos autores conciben la posibilidad de intervención sobre el mundo civil. Vico propone la función de la prudencia basada en el sentido común para evitar la ruina de las naciones; Arendt apuesta al juicio reflexivo y al pensamiento como medios de conjurar las catástrofes políticas